Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

Какие БАДы работают: нет, это не кликбейт 💊 Мы много писали о проблеме БАДов: их хуже контролируют, есть много подделок, в них находят настоящие лекарства. А еще большинству добавок приписывают эффекты, которые ничем не подкреплены. Но будет несправедливо отвергать сразу все БАДы. Некоторые из них все же показали пользу при определенных состояниях. У некоторых БАДов нет стандартных составов, на которые производители ориентируются при их создании. Поэтому добавки могут содержать разные дозировки, так что читайте состав. 🥛 Лактаза. Это пищеварительный фермент, который участвует в расщеплении молочного сахара лактозы. При дефиците лактазы употребление молочных продуктов вызывает тошноту, диарею, вздутие и боль в животе. Прием лактазы не вылечит, но может уменьшить или полностью предотвратить побочные эффекты у людей с непереносимостью лактозы. При этом обавки лактазы не помогут людям с аллергией на молочный белок — это не то же самое, что непереносимость лактозы. 🍀 Клетчатка. Это неперевариваемый тип углеводов, который еще называют пищевыми волокнами. Она бывает двух видов: – растворимая — замедляет пищеварение и контролирует уровни холестерина и сахара в крови – нерастворимая — увеличивает объем стула и поддерживает регулярность дефекации. Продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые) нужны для нормальной работы кишечника, а также их рекомендуют при лечении расстройств желудочно-кишечного тракта, например синдрома раздраженного кишечника. Более 90% женщин и 97% мужчин не получают рекомендуемую суточную норму клетчатки. В идеале закрывать эту потребность с помощью разнообразного питания. Но если с этим проблемы — можно использовать добавки с клетчаткой: псиллиум, инулин, микрокристаллическую целлюлоза. В то же время чрезмерное потребление клетчатки может быть связано со вздутием и болью в животе, а также вызвать кишечную непроходимость и мешать усвоению некоторых питательных веществ. Одно и то же средство может продаваться виде БАД и лекарства. Мы рекомендуем отдавать предпочтение лекарственным средствам, но в некоторых случаях их можно заменить на БАДы. Обсуждать это нужно с врачом. 🍤 Омега-3. Показала эффективность в снижении уровня триглицеридов и может использоваться как вспомогательное средство для профилактики повторных инфарктов миокарда. Значит ли это, что мы рекомендуем купить омегу или рыбий жир? Нет. Речь о том, что в некоторых редких ситуациях врач может решить, что они действительно нужны. 🤰 Витамины и микроэлементы. Врачи могут назначать их беременным, вегетарианцам, тем, кто принимает некоторые лекарства, и людям с определенными болезнями, в том числе клинически значимым дефицитом. Клинически значимый дефицит — это редкое состояние. Оно не имеет ничего общего с «сезонным авитаминозом», который каждую зиму кто-то пытается лечить. Про дефицит витаминов мы обязательно сделаем отдельный материал. 🧫 Пробиотики. Это такие «полезные» бактерии. Их могут использовать для снижения риска и продолжительности диареи, связанной с приемом антибиотиков. Но эффективность показали только два штамма пробиотиков: Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii. При этом бóльше пользы, вероятно, будет от ферментированных продуктов вроде кефира и квашеной капусты, потому что, помимо пробиотиков, в них есть и другие питательные вещества. 💤 Мелатонин. Гормон, который регулирует регулирует цикл сна и бодрствования и может помочь при смена часовых поясов или легкой бессоннице. Недавно мы писали, что мелатонин в виде БАДов запретили продавать в аптеках. , содержащих мелатонин. Вероятно, в будущем он будет доступен только как лекарство. 👨‍⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЗАПОР Почему ребёнок не какает? Когда и почему возникает психологический запор? Обычно не раньше 2-3 лет (только с этого возраста ребёнок может сознательно сдерживать позывы к дефекации), из-за внутренних тревог и переживаний, а также воспоминаний о болезненной дефекации. Какие ситуации могли привести к сдерживанию? 🟢 болезненный запор (болевые ощущения) 🟢 негативный опыт дефекации в общественном месте (детский сад, торговый центр, поезд, самолёт) 🟢 резкая смена места (переезд, поездка на отдых, к бабушке, в гостях) 🟢 раннее приучение к горшку, когда ребёнок ещё не дозрел до контроля над своим кишечником и просто не понимает, что и как от него хотят, но ожидание родителей и их недовольство, провоцируют внутреннее напряжение и тревогу 🟢 наказание за испачканные штанишки 🟢 диарея: у малыша остаются воспоминания о боли в животе, частом стуле, запахе ⠀ 😢 Ситуации, которые могут повлиять на дефекацию, если процесс лечения запора уже сдвинулся в положительную сторону, но успех ещё недостаточно закреплён: 🟠ссора родителей, свидетелем которой он стал 🟠адаптация к детскому саду (или какой-то конфликт в детском саду) 🟠испуг от страшной сказки или мультика 🟠любая другая появившаяся тревога 🟠смена места жительства 🟠госпитализация 🟠страх унитаза ⠀ Как это работает 1️⃣ Ребёнок испытывает тревогу, страх или сильное эмоциональное напряжение, но не умеет самостоятельно справляться с этими ощущениями. 2️⃣Внутри у ребёнка возникает напряжение на физиологическом уровне: он не может расслабиться (а это нужно, чтобы покакать в том числе). 3️⃣Малыш удерживает кал, так как по его ощущениям именно дефекация приносит отрицательные эмоции и физическую боль. 4️⃣Образуется замкнутый круг: ребёнок не какает ➡ кал твердеет ➡ дефекация снова становится болезненной. Вот почему на этапе лечения даже психологического запора очень важно иметь контакт с гастроэнтерологом для своевременной консультации и корректировки дозы лекарства, чтобы сделать (и поддерживать) стул мягким. 🤕 Ещё одна причина сдерживания дефекации (чаще с 4-х лет, но могут быть исключения) — это высокая чувствительность и повышенная брезгливость малыша к запаху, телесным ощущениям от контакта с горшком, унитазом или непосредственно каловой массой. Дети начинают бояться, что какашка их испачкает, или что она слишком сильно будет пахнуть, или просто-напросто увидеть её.⠀ Таких деток мы узнаем по определённым признакам высокой чувствительности 🔴не любят долгий телесный контакт 🔴боятся испачкаться на улице или дома во время еды или игры 🔴не любят громкие звуки 🔴имеют пищевую избирательность 🔴сложно моют голову или умываются и чистят зубы (не любят) 🔴некоторые не любят купаться вообще ⠀ 🥱 Высокочувствительные малыши сдерживают дефекацию, чтобы избежать встречи с таким неприятным, на их взгляд, событием. У старших дошкольников и школьников спровоцировать психологический запор может также травма отверженности или униженности, когда родители 🔵требуют соответствовать каким-то их ожиданиям, какому-то уровню (например, хорошо учиться) 🔵часто ведут себя строго 🔵используют модели сравнения с другими детьми ⠀ Ребенок начинает тревожиться, что он какой-то не такой: не радующий родителей, не принятый ими безусловно. На этом фоне у него возникает внутреннее напряжение — и дальше всё стандартно приводит к запору. ❗️❗️ Важно помнить, что запорам в принципе подвержены ✅тревожные и эмоциональные дети ✅дети с задержкой формирования функций регуляции и контроля ✅дети с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы Помнить — и не давить, не ругать, не пугать, а поддерживать и, в случае необходимости, обращаться за помощью к специалистам — гастроэнтерологу и психологу.

🤔 Сосудосуживающие капли Стоит ли их использовать и когда, рассказывает оториноларинголог DocDeti Анна Кирпикина. В полости носа много кровеносных сосудов, а в некоторых участках (например, в нижних носовых раковинах) сосудистые сплетения особенно богатые. Все эти сосуды могут расширяться под действием: ▪️ аллергенов ▪️ инфекционных агентов (вирусы, бактерии) ▪️ холодного воздуха ▪️ гормональных изменений и других причин В результате просвет полости носа уменьшается, носовое дыхание ухудшается. Как работают сосудосуживающие капли и спреи (деконгестанты): ➡️ воздействуют на альфа-рецепторы сосудистой стенки ➡️ в результате кровеносные сосуды сужаются ➡️ нос снова дышит!💫 В чем подвох Дыхание восстанавливается только на время действия препарата, а причина, по которой происходит отёк слизистой носа, не устраняется. 🙂 Какие действующие вещества встречаются в сосудосуживающих каплях 1️⃣ Фенилэфрин (например, Назол Бэби, Бебифрин) Оказывает более мягкое, но и менее продолжительное воздействие (около 2 часов). 2️⃣ Оксиметазолин (Називин, Африн) Сосудосуживающий эффект длится примерно 8 часов. Это средство выбора для детей в соответствующих возрастных дозировках. 3️⃣ Ксилометазолин (Снуп, Отривин, Тизин) Сосудосуживающий эффект около 10 часов. 4️⃣ Нафазолин (Нафтизин, Санорин) Из-за выраженного системного действия риск побочных эффектов выше. Применять этот препарат не рекомендовано, особенно детям. Побочные эффекты у сосудосуживающих препаратов ▪️Медикаментозный ринит Если долго пользоваться деконгестантами, развивается привыкание к препарату. Вместо 2-3 раз в день приходится брызгать спрей значительно чаще, каждое последующее применение становится менее эффективным, отёк в полости носа — более выраженным, а отказаться от каплей — сложнее. ▪️ Местные побочные эффекты: сухость в носу, кровотечение из носа. ▪️ Системные побочные эффекты при бесконтрольном использовании (особенно нафазолина): - повышение артериального давления - головная боль - ухудшение общего состояния - потливость, головокружение - потеря сознания ⚠️ Точные токсические дозы сосудосуживающих препаратов не установлены. Есть данные, что для повышения давления у взрослых минимальная доза фенилэфрина — 50 мг (это значительно выше нормальной дозировки). Но мы все разные, поэтому экспериментировать с каплями не стоит, особенно на детях. Пожалуйста, используйте сосудосуживающие препараты по инструкции и храните в недоступном для детей месте 🙏 Как вообще применять сосудосуживающие капли и спреи у детей? По этому поводу много разногласий. В российских клинических рекомендациях применение сосудосуживающих капель возможно с рождения, в американских — с 6 лет. И как быть? 1️⃣ Не назначайте спрей ребёнку самостоятельно, без осмотра врача. Возможно, нос заложен из-за обилия сухих корочек в носу, и сосудосуживающий спрей здесь только навредит. 2️⃣ Используйте деконгестанты только тогда, когда заложенность носа резко нарушает сон или мешает ребёнку есть, даже после использования гипертонических солевых растворов (Аквамариса, Аквалора и так далее). 3️⃣Используйте препарат в возрастной дозировке. 4️⃣ Не используйте капли более пяти дней и чаще 2-3 раз в день. 5️⃣ Отдавайте предпочтение спреям, а не каплям — так проще отследить дозировку. Сосудосуживающие капли и спреи отлично работают, но стоит помнить, что это лекарственный препарат, а значит перед использованием всегда нужно оценивать пользу и риски. Дышите легко 🌸

Современные рекомендации показывают: чрезмерная стерильность и позднее введение аллергенов могут повышать риск аллергии. Раннее и постепенное знакомство с аллергенными продуктами, уход за кожным барьером, разнообразный рацион и нормальный контакт с окружающей средой помогают иммунной системе формировать толерантность в первые годы жизни. #аллергия #прикорм #педиатрия #доказательнаямедицина #детскоездоровье

Почему дети часто и много болеют 😁 Календарь циркуляции вирусов

Про клещей! Важная информация

ПОСТНАЗАЛЬНЫЙ НАСМОРК Очень частые вопросы на приеме и заочно: «Слизь стекает из носа в горло, что делать?» или «Сопли стоят в глотке, как их оттуда убрать?» Разбираемся В нашем носу в норме постоянно образуется слизь💧Она нужна, чтобы увлажнять слизистую оболочку, а также увлажнять и очищать вдыхаемый воздух, участвовать в борьбе с инфекцией. Специальные клетки с ресничками в полости носа «гонят» большую часть этой слизи по направлению к глотке - в течение дня мы ее просто проглатываем, даже не замечая, что бразуется ее за сутки около 1-2 литров. А вот если появляется чувство, что слизь накапливается в горле или стекает туда из носа - это постназальный затёк/синдром (postnasal drip syndrome). Происходит это, когда слизи становится слишком много или она начинает быть слишком вязкой. Кстати, именно этот синдром является одной из самых частых причин хронического кашля. Постназальный затёк - это не болезнь, а симптом (как боль в горле, заложенность носа или головная боль). Проблемы, скрывающиеся за этим симптомом, могут быть совершенно разные: 🔹Острый ринит, риносинусит 🔹Хронический риносинусит с полипами или без 🔹Аллергический ринит 🔹Хронический неаллергический ринит 🔹Ринит беременных или связанный с другими гормональными изменениями 🔹Ларинго-фарингеальный рефлюкс 🔹Анатомические особенности 🔹У детей ещё частые причины - инородное тело полости носа и гипертрофия аденоидов 🔹Приём некоторых препаратов (антигистаминных, антигипертензивных, оральных контрацептивов и др.) 🔹Кроме того, избыток или увеличение вязкости слизи может быть из-за сухости воздуха, при употреблении острой пищи, на холоде, при курении или вдыхании раздражающих веществ и даже просто у пожилых людей. Видите, какой обширный список? Вот почему невозможно ответить однозначно, как лечить постназальный затёк - сначала нужно понять, что именно мы лечим, посетив врача 👩🏻‍⚕️ Но все-таки есть универсальные рекомендации, которые могут принести облегчение в любом случае: 🔺Употребление достаточного количества жидкости 🥤 🔺Использование увлажнителя и регулярные проветривания помещения, особенно зимой при включённом центральном отоплении 🌬 🔺Промывание или орошение полости носа изотоническим солевым 💦 Врач оториноларингологии Екатерина Довлатова

Гомеопатия не лечит. Ничего. Никогда. Это сахар и вода. Не тратьте деньги. ❌НЕ ЛЕЧАТ❌ ⠀ ОНИ ПРИНОСЯТ ВРЕД — ОНИ ЗАБИРАЮТ ВАШЕ ВРЕМЯ!!! ⠀ Итак, будут не все, но популярные: ⠀ Анаферон Авиа-море Агри Ангин-Хель Бронхалис-Хель Вертигохель Вибуркол Галстена Гомеовокс Гомеострес Дантинорм Дискус композитум Доктор Тайсс Иммунокинд Инфлюцид Иов малыш Киндинорм Климаксан Коризалия Коэнзим композитум Лимфомиозот Мастодинон Менальгин Мукоза композитум Овариум композитум Остеохель Оциллококцинум Пропротен Ренель Ренгалин Струмель Тенотен Тонзилотрен Траумель Умкалор Цель Циннабсин Эдас Энгистол Эргоферон Эуфорбиум Эхинацея композитум ⠀ Почему? Во время «создания» гомеопатических средств, атомная теория вещества еще не была общепринятой, поэтому казалось вполне нормальным, что вещество можно разбавлять и его сила не будет утеряна, а побочные эффекты сведутся к минимуму. ⠀ Сейчас любому грамотному человеку ясно, что при разведении 30C (то есть в 10⁶⁰ раз) в пробирке не останется ни одной молекулы вещества

Анализы у детей — не «взрослые, только меньше».И это важно помнить каждому родителю 👇 👶 Организм ребёнка постоянно растёт и меняется.📈 Нормы показателей — тоже меняются с возрастом. То, что норма для младенца — уже не норма для школьника.А «отклонение» в бланке — не всегда болезнь. 🚫 Поэтому детские анализы нельзя оцениватьпо взрослым таблицам из интернета. 🔍 Если рука потянулась гуглить цифры — стоп.Сначала откройте этот пост с нормами.Ещё лучше — покажите результаты врачу. 🩺 Важен контекст:• возраст• жалобы• симптомы• состояние ребёнкаА не одна строка в бланке. 🤍 Гугл старается.Но детский врач знает больше. Сохраняйте пост, чтобы был под рукой.

3️⃣проявления аденоидов важный аспект, который должен выясняться максимально подробно, так как некоторые моменты из этого списка проявлений часто остаются незамеченными. Автор лор врач доказательной медицины Олег Абрамов г. Москва

Миндалины (гланды) у человека: 1️⃣аденоидная (далее АМ); 2️⃣две небные (НМ); 3️⃣язычная, 4️⃣две трубные; Миндалины - это органы иммунной защиты. Они активно функционируют у детей первых 10-12 лет. Их функция - захват и уничтожение вирусов и бактерий. . Цикл развития АМ : 🔵увеличивается практически у всех детей к 2-3 годам; 🔵максимальных размеров достигает к 5-6 годам 🔵после 6 лет она подвергается обратному развитию и начинает уменьшаться 🔵к 15 годам практически отсутствует. В процессе функционирования она, как и НМ подвергается атакам огромного количества вирусов и бактерий, которые попадают туда с вдыхаемым воздухом. И иногда наступает такой момент, когда возникает иммунный сбой - вся поверхность АМ полностью “засыпана” вирусами и бактериями - миндалина начинает увеличиваться, компенсирую свою работу за счет увеличения ткани. . ❓А почему у нас этого нет❓ 👩‍⚕️Данное описание теоретическое (воспалительная теория) – этот процесс обычно наслаивается на возраст 2-3 года, когда дети попадают в садик, в результате чего появляются частые простудные заболевания. Дальнейшее развитие проходит сугубо индивидуально у каждого ребенка. . 🔍Степень увеличения аденоидов не сильно влияет на тяжесть ее проявлений, эти данные показаны в огромном количестве исследований, которые не смогли доказать или объяснить почему одни дети с аденоидами 3-4 степеней не имеют никаких проявлений, а другие с 1-2 степенью имеют выраженные проявления. 🔬Как же понять что аденоиды заболели и больше не работают? ⚪храп; ⚪шумное дыхание во сне; ⚪постоянная или периодическая заложенность носа с насморком или без; ⚪затяжные насморки после ОРВИ (больше 10-14 дней); ⚪частые отиты; ⚪хроническое ротовое дыхание ⚪изменение прикуса (формирование аденоидного лица). ✔️Эти проявления возникают в результате особого расположения аденоидов в носоглотке, как перекрестке нескольких дорог: ⚪месте где проходит воздушный поток; ⚪месте, где открываются каналы из уха(слуховые трубы); ⚪месте, где возникают скопление и застой слизи после ОРВИ; ⚪месте, где выполняется резонаторная функция; . Увеличенная АМ становится больше, и нарушает нормальные механизмы дыхания, слуха и голосообразования. Так же, в последнее время, отмечается взаимосвязь увеличенной АМ и нарушения дыхания во сне с нарушением прикуса и возникновением проблем с зубочелюстной системы. К сожалению, исследования не смогли установить, когда и какое увеличение провоцирует нарушение прикуса. . 👨‍⚕️Другие исследования показывают на взаимосвязь нарушения дыхания во сне и кислородного голодания с нарушением работы сердца и легких, и возникновение беспокойного сна (ночные кошмары, обильное потоотделение, атипичные позиции во сне, ночные мочеиспускания). Опять же почему это возникает пока не ясно. Несколько теорий указывают, что из-за недостаточного поступления кислорода при храпа, в мозге возникают нарушение выделения некоторых гормонов. . С другой стороны связь с нарушением дыхания во сне подтверждается тем, что после восстановления проходимости дыхательных путей, после операции проблемы в работе сердца, легких, и ночные проявления проходят полностью. Доктор, когда же это пройдет❓ Следует отметить, что процесс обратной регрессии после 6 лет наступает не у всех детей, и проявления у них в той или иной степени продолжаются. Исследованиями подтверждено, что в этом возрасте наиболее частые причины уже не связаны с АМ и НМ и как правило это нарушение прикуса или аллергический ринит, но это темы для отдельного обсуждения. . 🤔Делая акцент на самых важных моментах этого поста, хотелось бы еще раз подчеркнуть: 1️⃣аденоиды есть у всех детей и у всех они увеличиваются достигая максимальных размеров к 5-6 годам, после чего начинают уменьшаться. Поэтому фраза "нам поставили диагноз аденоиды... нам поставили аденоиды 2-3 степени, у нас подозрение на увеличение аденоидов" некорректны; 2️⃣степень увеличения играет незначительную роль в принятии решения о лечебной тактике;

А мне помогло: разбираемся, почему наш опыт — плохой показатель эффективности 🔥 Каждый раз под разбором препаратов со слабой доказательной базой появляются комментарии людей, которым эти лекарства помогли. Как же так? Давайте разбираться. 1️⃣ Болезни проходят сами по себе Древняя шутка гласит: «Если лечить простуду — она пройдет за неделю, если не лечить — за семь дней». Или наоборот… В общем, здесь хранится великая мудрость народа. Многие болезни проходят сами, а организм восстанавливается, если ему не мешать. И речь не только про ОРВИ или боль в спине. Даже при онкологических заболеваниях может случиться внезапная ремиссия — пусть и не так часто, как хотелось бы. Если в какой-то момент на пути естественного выздоровления выпить лекарство, БАД или чай с медом, то можно подумать, что именно они и помогли. 2️⃣ Эффект-плацебо помогает Плацебо — это препарат или какое-то вмешательство, у которых нет явного лечебного действия. А плацебо-эффект — это когда человек ощущает какое-то положительное действие только от того, что ему дали собственно плацебо. Часто силу эффекта плацебо переоценивают. Он не может затянуть язву, убрать воспаление или убить бактерии. Но эффект плацебо влияет на субъективные ощущения, например на боль и общее самочувствие. Поэтому после приема даже пустышки кому-то может стать легче. 3️⃣ Иногда даже абсолютные фуфломицины работают Например, Ренгалин — это гомеопатический препарат от кашля, то есть там нет действующего вещества. Но мы писали, что у него все же есть эффект — и не только за счет плацебо. При рассасывании Ренгалина выделятся слюна, которая смачивает горло, а ее глотание подавляет кашлевой рефлекс. Точно так же работает любой леденец. Но человек может подумать, что именно Ренгалин обладает каким-то особым эффектом. 4️⃣ После — не значит вследствие Когда мы принимаем препарат и нам становится легче, то мы видим два последовательных события. Но это не говорит о причинно-следственной связи. Чтобы ее установить, нужно провести сложные исследования и статистические расчеты. Это базовое правило науки. И оно распространяется и на врачей. Наш опыт не говорит об эффективности препарата, мы тоже видим только последовательность событий. Например, однажды врачи заметили, что у онкобольных снижен уровень витамина D и подумали: а вдруг из-за этого и появляются опухоли? Но они не стали полагаться на наблюдение. Чтобы проверить догадку, ученые провели исследование и начали давать витамин D людям: риск развития опухолей никак не изменился. Но связь же какая-то была? Да, но витамин D ничего не изменит — он скорее отражает качество жизни человека, а не является причиной. 5️⃣ Наш организм — черный ящик В инструкциях к препаратам часто очень подробно описан механизм действия: буквально говорят, как одна молекула влияет на другую в конкретной клетке. Мы это знаем из исследований в пробирке. Там легко контролировать, с какими рецепторами взаимодействует вещество и как оно ведет себя. Но это совершенно не значит, что в организме препарат подействует так же. Человек — это очень сложная система, где одновременно происходит куча реакций. И мы просто не до конца понимаем, что и как там происходит, хотя наука приоткрывает завесу шаг за шагом. Поэтому когда интегративные врачи объясняют эффект от своих БАДов на уровне молекул, атомов и кварков — относиться к этому нужно со здоровым скепсисом. Чтобы подтвердить механизм действия препарата, то есть его эффективность, нужны клинические исследования — в идеале на сотнях и тысячах добровольцев. Это куда показательнее, чем опыт одного человека. 👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — семейный врач

Инсулинорезистентность (ИР) ⠀ Скажу сразу, что это не диагноз и не болезнь🙅‍♀️ Так называют механизм ответа глюкозы на инсулин. Лечат не ИР, а причину ее возникновения. ⠀ 📝Чем опасна ИР: ⠀ У большинства женщин есть проблемы с репродуктивной функцией, это бесплодие, аменорея, СПКЯ, гипертония, сердечно сосудистые заболевания, диабет, метаболический синдром, рак связанный с ожирением. Напр. рак эндометрия ⠀ 👌Сам механизм ИР, дня нас спасение в голодные времена. Это было дано нам эволюцией, чтобы во время голода, мы не вымерли. ⠀ Но сейчас конечно основная причина возникновения ИР это: ⠀ 🔹ОЖИРЕНИЕ! 🔹Наследственность так же имеет роль: мутации инсулиновых рецепторов. 🔹Отсутствие активности 🔹Стресс, инфекции 🔹Беременность 🔹Даже голодание, может запустить этот процесс. ⠀ На фоне ИР повышается аппетит, что приводит к еще большему набору веса. И это замкнутый круг. ⠀ Самое важное, что следует запомнить это ИР всегда от ОЖИРЕНИЯ, а не ожирение от ИР!! ⠀ Как лечить?⬇️ ⠀ ✅Снижать массу тела!! ✅Количество приемов пищи никак не влияет на ИР ✅Молочные продукты, кефир и творог, фрукты при ИР можно! ✅Отказываться от какой-то группы продуктов не нужно! ✅Нужно сократить быстрые углеводы и жирную пищу. И то, скорее во благо снижения массы тела. ⠀ сдавать инсулин не нужно, это не показательно, инсулин слишком нестабилен. Так же как и индексы HOMA, CARO и проч. По ним не определяют ИР ⠀ 💫Как диагностировать? По клинической картине: ⠀ Абдоминальное ожирение Гипергликемия Повышение давления Дислипедимия ⠀ Что сдать? Любой из эти методов: ⠀ Глюкоза крови натощак Или гликированный гемоглобин или ОГТТ с 75 г глюкозы ⠀ Когда у людей без лишнего веса диагностируют ИР, у меня сразу вопрос...по каким параметрам, на каком основании? 🤔 ⠀ Если у вас есть уже преддиабет или диабет, то вам могут назначить метформин, но он не снижает вес сам по себе, у него нет таких функций. ⠀ Если просто высокий инсулин, то метформин не назначают! (исключение СПКЯ) Диетолог Анастасия Егорова

Зачем (не) сдавать анализы на витамины и микроэлементы? Рассказывает терапевт Полина Головня. В последние годы лаборатории активно предлагают комплексы анализов на витамины и микроэлементы, убеждая, что это поможет выявить скрытые дефициты. Производители БАДов, в свою очередь, обещают головокружительные эффекты от снижения количества простудных заболеваний до похудения и безграничной энергии. Однако в современной доказательной медицине такой подход считается избыточным и нецелесообразным. Разберёмся, почему. 🔬 Нет клинической значимости Для большинства витаминов и микроэлементов нет чёткой границы «норма/патология», а уровень в крови не всегда отражает реальную обеспеченность организма. Например, уровень кальция в крови поддерживается гомеостазом на нормальном уровне и не отражает его запаса в костях. 💰 Бессмысленные траты Анализы на витамины – одни из самых дорогих лабораторных тестов. При этом их профилактическое назначение без клинических показаний не оправдано. ✅ Избыточное лечение опасно Когда человек получает анализ с «отклонениями», он начинает принимать добавки без реальной необходимости. Это может привести к токсическим эффектам (гипервитаминоз D, избыток железа, меди и др.). Иногда приём добавок считается важнее разнообразного питания. Но именно сбалансированный разнообразный рацион крайне необходим для поддержания здоровья. ⏳Отсрочка реального лечения Часто неспецифические симптомы вроде слабости и усталости могут быть проявлениями тревоги и депрессии, но их приписывают различным дефицитам, что приводит к самолечению вместо своевременного обращения к специалисту. В результате время упускается, а основная проблема остаётся нерешённой. 👩‍ Лечащий врач всё же может иногда назначить скрининговые обследования на витамины при следующих состояниях: ▪️ заболевания костей (остеопороз, рахит, остеомаляция) ▪️ гиперпаратиреоз ▪️ воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия); ▪️ состояние после операции на желудке/тонком кишечнике ▪️ приём некоторых препаратов ▪️ хроническая болезнь почек ▪️ печёночная недостаточность и другие причины 🩺 Что же делать вместо анализов? 🔵 Оценивать риски: при подозрении на дефицит ориентироваться на клиническую картину, анамнез и питание, а лучше — посетить врача. 🔵 Корректировать питание: разнообразный рацион обеспечивает всё необходимое, сдавать анализы для этого не требуется. Также имеются данные о том, что биодоступность витаминов и микроэлементов из еды выше, чем у синтетических форм. 🔵 Использовать доказательную профилактику: например, фолиевая кислота, йодид калия для беременных и планирующих, витамин D для групп риска, йодированная соль. 🤔🤔 профилактическая сдача анализов на витамины – это маркетинг, а не доказательная медицина. Если есть тревожащие вас симптомы или факторы риска – обратитесь к врачу.

Как укрепить иммунитет? Автор материала врач оториноларингологии Марина Евдокимова Видимо, это один из самых волнующих вопросов для современных родителей. Кажется, что где-то есть волшебное средство, которое поможет сделать иммунную систему сильнее, а людям не болеть. На самом деле иммунная система гораздо сложнее и гораздо умнее, чем кажется. Практически каждый ребёнок болеет. Кто-то болеет чаще, каждый месяц, кто-то пару раз в год. Вы будете удивлены, но нормой является до 12 эпизодов острых респираторных вирусных инфекций в год. Это не значит, что иммунитет «снижен», как любят говорить. В мире нет средств, которые действительно способны регулировать работу самой сложной, пожалуй, системы организма. А так называемые «иммуномодуляторы», на самом деле, не оказывают особого влияния на работу иммунной системы, не имеют доказательств эффективности и не способствуют тому, чтобы ребёнок болел реже. Что можно сделать, если ребёнок болеет чаще, чем большинство детей? Проверить, нет ли дефицита цинка и железа (для этого сдать анализы на железо, ферритин, ОЖССП, ОАК, цинк) Обеспечить нормальный микроклимат дома (регулярное проветривание, нормальную влажность воздуха- 45-55%, температуру воздуха 20-22) Не одевать ребёнка слишком тепло Обеспечить нормальную физическую активность и регулярное пребывание на свежем воздухе Обеспечить нормальное питание - и да, это означает вовсе не «низкоуглеводную безмолочную безглютеновую диету», а достаточное количество овощей и фруктов, молочные продукты, рыбу, крупы Давать витамин Д3 в профилактических дозах (для Ростовской области это 1000 МЕ в зимний период, 500 МЕ летом, Вигантол предпочтительнее) Не бояться сквозняков Ходить дома босиком и не бояться переохлаждения (если ребёнок привыкает к перепадам температуры, он не будет заболевать из-за каждого сквозняка) Лечить аденоиды и другие хронические проблемы с носом, если они есть (потому что это приводит к более частым насморкам или эпизодам заложенности носа, что иногда принимают за частые инфекции) Когда надо насторожиться? Если ребёнок переносит больше одной бактериальной инфекции в год (пневмонии, пиелонефрит, синусит) Если ребёнок плохо набирает вес, плохо растёт, испытывает постоянное недомогание Если ребёнок отстаёт в развитии Если ребёнок переносит больше 12-18 ОРВИ в год Если ребёнок перенёс больше 4 отитов за последние 6 месяцев Если вы исключили все перечисленное, помните, что здоровый ребёнок с нормальным иммунитетом может болеть 12 раз в год, каждая из болезней может продолжаться 2 недели. Иногда с этим можно только смириться. Поможет только время, как правило, после 6 лет дети начинают болеть реже. И еще - важно помнить, что дети с аллергическими заболеваниями болеют чаще, и это является их нормой, фактором риска для более частых болезней!

Витамин Д. Какой выбрать? Витамин Д, пожалуй, единственный витамин, который достаточно сложно получить из пищи. На данный момент ученые сходятся во мнении, что всем людям необходим прием профилактической дозы витамина Д. Для чего: ✅Участвует в минерализации костной ткани ✅Увеличивает всасывание кальция в кишечнике ✅Поддерживает уровень кальция и фосфора в крови ✅Необходим для роста костей ✅Влияет на нервно-мышечную проводимость и иммунитет ✅Дефицит витамина Д у детей может приводить к судорогам и затрудненному дыханию Какой выбрать? Лучше делать выбор в пользу лекарственных препаратов: Аквадетрим, Дэтриферол или Вигантол. Аквадетрим и Дэтриферол. Аквадетрим и Дэтриферол имеют специфический запах аниса, который не всем может понравиться. Второй есть с банановым вкусом, можно попробовать его. Не так давно появилась альтернатива: растворимые таблетки Аквадетрим. Они являются Лекарственным средством. Не имеют вкуса и запаха. Применять можно с рождения. 1 таблетка равна 1 капле (500МЕ) Растворять нужно в воде комнатной температуры. Но не менее 15мл на 1 таблетку(1столовая ложка). Для тех, кому запах аниса совсем ненавистен это может быть отличной альтернативой👍🏻 ———— Не является рекламой. Пост носит ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

Здоровья вам и вашим деткам. ◽️врач педиатр Ольга Луговская

Антибиотики- правильное применение. Антибиотики (а/б) - это величайшее изобретение в медицине, которое спасло миллионы жизней. Множество заболеваний, от которых люди раньше умирали, теперь излечимы благодаря данным препаратам. ☝🏻Есть только одно «но». Бактерии, против которых работают а/б, тоже хотят жить, поэтому начинают вырабатывать свои способы борьбы с а/б. 👉 Так формируется антибиотикорезистентность - способность микробов противодействовать а/б. Что мы имеем в результате? То, что стандартные схемы терапии при бактериальных заболеваниях могут не работать. То, что мы в принципе не сможем лечить инфекционные заболевания. То, что уже фиксируются случаи гибели людей от супербактерий, нечувствительных к имеющимся сейчас а/б и конечно все это вызывает огромную озабоченность! И если ваших детей есть чем лечить, то с лечением ваших внуков могут возникнуть затруднения. В формирование антибиотикорезистентности к сожалению руку прикладывают как пациенты, так и врачи: ✔️наличие а/б в свободной продаже в аптеке - зло! Когда данные препараты находятся на одной полке с БАДами и продаются без рецепта, то у человека формируется представление о а/б, как о чем то безопасном. Поэтому покупая их потому что «этот а/б помог соседке», вы можете не представлять о возможных последствиях. ✔️Назначение пациентам а/б без показаний. Это боль. Правда. Любой а/б должен быть назначен тогда, когда есть очаг бактериальной инфекции (почки, лёгкие, миндалины, кости и пр). В идеале - подтверждённый результатами посева с определением чувствительности к а/б. Понятно, что при бактериальной инфекции результаты посева будут готовы через 5-7 дней, а лечение должно быть назначено сразу (для этого и разработаны препараты стартовой эмпирической терапии).Посевы нужны чтобы в случае неэффективности стартовой терапии было ясно чем лечить человека. 🎈Есть исключение, когда очага нет, а а/б мы назначаем. 👉🏻Называется эта ситуация «лихорадка без видимого очага инфекции». Да, так бывает, что не ясно где находится микроб, а по лабораторным данным- явная бактериальная инфекция и в этой ситуации также будет справедливо назначение а/б. ✔️ назначение а/б из группы резерва при стандартных заболеваниях. Яркий пример- острый риносинусит и сразу же назначение препарата Левофлоксацина. Не могла понять зачем это ? Ведь есть стандарты лечения острого синусита, в которых препаратами первой линии являются вообще пенициллины. Препараты же резерва применяется при длительном, затяжном течении или подтвержденной чувствительность бактерий только к этим препаратом. Причин может быть несколько: ◽️назначение наиболее разрекламированного препарата(на лекциях, конференциях, в брошюрах фармпредставителей). ◽️результат опасений не получить сразу результат от лечения, нежелание получить жалобу и оправдываться перед недовольным пациентом за 2 курса а/б терапии. И боится всего этого врач, потому что находится в очень незавидном положении, когда он не прав. Дорогие родители завершить ликбез на эту тему хотелось бы огромной просьбой: ◽️ принимайте а/б тогда, когда для них есть объективные показания. ◽️ принимайте а/б в той дозировке и столько по времени- сколько назначает врач ◽️ работать в тандеме с врачом и если вас смущает его назначение а/б, попросите врача объяснить👉 почему назначен именно этот препарат, между врачом и пациентом этот вопрос не должен вызывать недоумения. ◽️Доверьте лечащему врачу выбор препарата и не просите - 'а/б посильнее чтобы точно вылечиться'. 👉 Да, конечно бывают ситуации, когда назначенный а/б не работает сразу и его приходится менять в ходе лечения, но это не значит, что врач плохой(не знал что назначить и др.) или что а/б плохой( подделка или др). Это значит, что врач придерживается принципов доказательной медицины. Что он заботится не только об излечения от конкретного заболевания, но и думает о дальнейшей жизни пациента. ◽️Не принимайте а/б при вирусной инфекции, при заболевании других членов семьи и просто для профилактики.

Вакцинация сверх календаря

Привить нельзя переболеть! Сегодня по случаю Всемирной недели иммунопрофилактики разберём три самых частых заблуждения о вакцинации, которые волнуют родителей ❌ Миф 1: «Прививки вызывают аутизм» Этот миф родился из фальшивого исследования 1998 года (Wakefield et al.), которое уже отозвали, а его автора лишили лицензии. С тех пор десятки крупных исследований подтвердили: связи между вакцинацией и аутизмом нет. 📌 Правда: 🟣Метаанализ 2019 года (Hviid et al.) с участием 657 461 ребёнка не выявил связи между вакциной MMR и аутизмом. 🔵Аутизм — генетически обусловленное состояние, информированность о нем и его диагностика значительно улучшились в последние годы, поэтому термин у всех на слуху. ❌Миф 2: «Лучше переболеть, чем привиться » Родители часто спрашивают про ветрянку, корь или коклюш: «Разве иммунитет после болезни не надёжнее?» 🔬 На деле: какова цена иммунитета после болезни? ☹️ Корь может привести к энцефалиту (1 случай на 1000), а после прививки осложнения — 1 на миллион. ☹️ Коклюш у непривитых детей до года в 4 раза чаще приводит к смертельному исходу. ☹️ Ветрянка чревата пневмонией , бактериальными инфекциями кожи и энцефалитом. 📌 Правда: Вакцины содержат ослабленные или убитые вирусы/бактерии или их части — они дают иммунитет без риска тяжелых осложнений. ❌ Миф 3: «Прививки перегружают иммуните т» «Как ребёнок справится с несколькими вакцинами за один раз?» — один из самых популярных вопросов. 💡 Факты: 🔘Иммунная система ежедневно сталкивается с тысячами антигенов (бактерии, вирусы, пыльца, пыль, пища). 🔘Даже если сделать все прививки по календарю за один день, это «нагрузит» иммунитет менее чем на 0,1% от его возможностей. 📌 Правда: Современные вакцины содержат меньше антигенов, чем 50 лет назад, и переносятся легче.