ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЗАПОР
Почему ребёнок не какает?
Когда и почему возникает психологический запор?
Обычно не раньше 2-3 лет (только с этого возраста ребёнок может сознательно сдерживать позывы к дефекации), из-за внутренних тревог и переживаний, а также воспоминаний о болезненной дефекации.
Какие ситуации могли привести к сдерживанию?
🟢 болезненный запор (болевые ощущения)
🟢 негативный опыт дефекации в общественном месте (детский сад, торговый центр, поезд, самолёт)
🟢 резкая смена места (переезд, поездка на отдых, к бабушке, в гостях)
🟢 раннее приучение к горшку, когда ребёнок ещё не дозрел до контроля над своим кишечником и просто не понимает, что и как от него хотят, но ожидание родителей и их недовольство, провоцируют внутреннее напряжение и тревогу
🟢 наказание за испачканные штанишки
🟢 диарея: у малыша остаются воспоминания о боли в животе, частом стуле, запахе
⠀
😢 Ситуации, которые могут повлиять на дефекацию, если процесс лечения запора уже сдвинулся в положительную сторону, но успех ещё недостаточно закреплён:
🟠ссора родителей, свидетелем которой он стал
🟠адаптация к детскому саду (или какой-то конфликт в детском саду)
🟠испуг от страшной сказки или мультика
🟠любая другая появившаяся тревога
🟠смена места жительства
🟠госпитализация
🟠страх унитаза
⠀
Как это работает
1️⃣ Ребёнок испытывает тревогу, страх или сильное эмоциональное напряжение, но не умеет самостоятельно справляться с этими ощущениями.
2️⃣Внутри у ребёнка возникает напряжение на физиологическом уровне: он не может расслабиться (а это нужно, чтобы покакать в том числе).
3️⃣Малыш удерживает кал, так как по его ощущениям именно дефекация приносит отрицательные эмоции и физическую боль.
4️⃣Образуется замкнутый круг: ребёнок не какает ➡ кал твердеет ➡ дефекация снова становится болезненной.
Вот почему на этапе лечения даже психологического запора очень важно иметь контакт с гастроэнтерологом для своевременной консультации и корректировки дозы лекарства, чтобы сделать (и поддерживать) стул мягким.
🤕 Ещё одна причина сдерживания дефекации (чаще с 4-х лет, но могут быть исключения) — это высокая чувствительность и повышенная брезгливость малыша к запаху, телесным ощущениям от контакта с горшком, унитазом или непосредственно каловой массой.
Дети начинают бояться, что какашка их испачкает, или что она слишком сильно будет пахнуть, или просто-напросто увидеть её.⠀
Таких деток мы узнаем по определённым признакам высокой чувствительности
🔴не любят долгий телесный контакт
🔴боятся испачкаться на улице или дома во время еды или игры
🔴не любят громкие звуки
🔴имеют пищевую избирательность
🔴сложно моют голову или умываются и чистят зубы (не любят)
🔴некоторые не любят купаться вообще
⠀
🥱 Высокочувствительные малыши сдерживают дефекацию, чтобы избежать встречи с таким неприятным, на их взгляд, событием.
У старших дошкольников и школьников спровоцировать психологический запор может также травма отверженности или униженности, когда родители
🔵требуют соответствовать каким-то их ожиданиям, какому-то уровню (например, хорошо учиться)
🔵часто ведут себя строго
🔵используют модели сравнения с другими детьми
⠀
Ребенок начинает тревожиться, что он какой-то не такой: не радующий родителей, не принятый ими безусловно. На этом фоне у него возникает внутреннее напряжение — и дальше всё стандартно приводит к запору.
❗️❗️ Важно помнить, что запорам в принципе подвержены
✅тревожные и эмоциональные дети
✅дети с задержкой формирования функций регуляции и контроля
✅дети с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы
Помнить — и не давить, не ругать, не пугать, а поддерживать и, в случае необходимости, обращаться за помощью к специалистам — гастроэнтерологу и психологу.
