ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ

Дары моря. Чем можно заболеть? ▪️Наиболее распространенные бактериальные инфекции: сальмонеллез, шигеллез, эшерихиоз, холера, вибриоз, листериоз, ботулизм и другие пищевые токсикоинфекции ▪️Вирусные инфекции: гепатит А, норовирусная инфекция ▪Гельминты и простейшие: токсоплазмоз, дифиллоботриоз, трематодозы (описторхоз, клонорхоз и др.), анизакидоз и др. нематодозы. ⠀⠀⠀⠀⠀ ❔Что делать, чтобы не заболеть? ✅Соблюдать правила термической обработки: 🔶️нагрев рыбы или морепродукта до температуры 63℃ и выше не менее 15 секунд. 🔷️все морепродукты, которые не подвергаются тепловой обработке, должны быть предварительно заморожены Это касается в т.ч. копченой, слабосоленой рыбы, суши и сашими, рыбных полуфабрикатов. FDA рекомендует следующие варианты: 🔹️заморозка и хранение при -20°C или ниже в течение 7 суток или 🔹️заморозка при -35°C или ниже с последующим хранением в этих же условиях в течение 15 часов или 🔹️заморозка при -35°C или ниже с последующим хранением при -20°C или ниже не в течение 24 часов. ⠀⠀⠀⠀⠀ ✅Соблюдать правила хранения и приготовления блюд: ✔хранить сырые и готовые продукты отдельно во избежание перекрестного обсеменения ✔тщательно и часто мыть руки, кухонный инвентарь и поверхности ✔не хранить морепродукты при температуре выше 4℃. ⠀⠀⠀⠀⠀ ✅Помнить, что листерия способна выживать при замораживании, поэтому беременным и другим категориям риска по тяжелым последствиям листериоза употребление сырых морепродуктов не рекомендовано. ⠀⠀⠀⠀⠀ ✅Помнить, что некоторые морские деликатесы, например, устрицы, традиционно подаются сырыми и не подлежат предварительной термической обработке. Употребление таких продуктов в пищу - вопрос ваших приоритетов и доверия производителю (да, устричные фермы имеют возможность и должны контролировать безопасность продукта). Врач инфекционист Дарья Паниева

Как отличить пищевое отравление от кишечной от кишечной инфекции? 📝Павленко Оксана Юрьевна, педиатр, Детской клиники «ПЛЮС» 👉Пищевое отравление: При пищевом отравлении токсины/бактерии/вирусы попадают в ЖКТ с пищей, которая была приготовлена с нарушением технологии, сроков употребления или хранилась с нарушением температурного режима. Чаще всего источником пищевого отравления являются: ▫️токсины стафилококка - молочные продукты, бутерброды, мясная нарезка, паштеты, десерты; ▫️кампиллобактерии, сальмонелла - непастеризованное молоко, загрязненная вода, полусырое (непрожаренное) мясо/птица; ▫️норовирусы - зелень, ягоды, свежие фрукты, морепродукты. Сроки появления признаков пищевого отравления - от 30 минут до 3-4х суток. При пищевых отравлениях характерна массовость поражения, если случаи заболевания выявляются в общепите - заболели все, кто поел. Профилактика пищевого отравления- соблюдение технологии приготовления, температурного режима при хранении и приготовлении пищи, сроков использования готовых продуктов и, конечно же, соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи. 👉Пищевая (кишечная) инфекция: При кишечной инфекции источником заболевания является больной человек (или бактерионоситель - без симптомов заболевания). Механизм инфицирования - фекально-оральный. Это означает, что патоген от больного выводится с испражнениями/рвотными массами, и попадает через рот (с пищей, с водой, контактно-бытовым путём) другому человеку. Сроки проявления кишечных инфекций - от нескольких часов (сальмонеллёз) до четырёх недель (листериоз). Профилактика кишечных инфекций - соблюдение правил личной гигиены, своевременное выявление и лечение бактерионосительства, обоснованное назначение антибактериальной терапии. ⭕️Симптомы пищевого отравления и кишечной инфекции идентичны: тошнота, рвота, лихорадка, боли в животе, слабость, диарея (она всё же чаще встречается при кишечной инфекции). ⭕️Лечение заключается в выпаивании (регидратации) - восполнение, потерянной с рвотой и диареей, жидкости. ❗️Когда консультация врача обязательна: если есть частая, неукротимая рвота, диарея сохраняется более 3-х дней, имеются признаки!обезвоживания, в кале есть примесь крови.

Лекарства, которые не лечат🤷🏼‍♀️ Обязательно сохраните‼️ . 1️⃣Актовегин . Актовегин – это вытяжка из крови крупного рогатого скота. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения уже давно запрещены в развитых странах. . 2️⃣Цереброзилин Это препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. . 3️⃣Арбидол, Кагоцел, Альфарон, Ингарон, Ингавирин, прочие иммуномодуляторы Проведенные исследования Арбидола не дают оснований рассматривать его, как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать Арбидол в качестве лекарственного средства. . 4️⃣Оциллококцинум Препарат, сделанный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и при этом не содержащий действующего вещества. . 5️⃣Кокарбоксилаза, Рибоксин (Инозин) Эти препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов. Если лекарство помогает от всего, на самом деле не помогает ни от чего.

Активированный уголь: разбор Активированный уголь — лекарство от всего? Рассказала терапевт DocMed Римма Попова. Ещё в детстве многим из нас давали активированный уголь по поводу отравлений, гастроэнтеритов или если «что-то не то съел». Что здесь не так? «Активированный уголь» — это обработанная форма обычного древесного угля, содержащая поры, которая как губка впитывает всё на своем пути в кишечнике. В инструкции к препарату в России указаны следующие показания: 🔵 интоксикации различного происхождения 🔵 заболевания ЖКТ со вздутием, диареей 🔵 комплексное лечение токсикоинфекции, сальмонеллёза и дизентерии 🔵 отравление некоторыми лекарствами 🔵 пищевая и лекарственная аллергия 🔵 гипербилирубинемия (при гепатитах и желтухах) 🔵 гиперазотемия (почечная недостаточность) 🔵 для уменьшения газообразования перед УЗИ органов брюшной полости Что пишут в зарубежных инструкциях? 💁‍♀️Активированный уголь за рубежом чаще не является лекарством (FDA не одобрили применение угля в качестве лекарства), а используется как добавка (БАД). Drugs.com заявляет о том, что активированный уголь может использоваться для лечения некоторых видов химических отравлений. И то, рутинное применение при отравлениях не рекомендуется Американской академией клинической токсикологии и Европейской ассоциацией токсикологических центров и клинических токсикологов (AACT / EAPCCT). ❗️Контролируемые исследования, демонстрирующие снижение заболеваемости и смертности при применении угля отсутствуют. Уголь в порошке (таблетки и гранулы не рекомендованы) может быть рассмотрен (но совершенно не обязательно должен применяться) при отравлениях: 👉 фенобарбиталом, карбамазепином, хинином, дапсоном, теофиллином в первые 30-60 минут после приёма Что насчёт наших показаний? На сайте ГРЛС (государственный реестр лекарственных средств) пишут о том, что активированный уголь не всасывается в ЖКТ и выводится через сутки. 🙅‍♀️Следовательно, уголь никак не поможет при аллергии, так как он работает локально в кишке, а аллергия — сложный внутриклеточный механизм. То же самое и с кишечными инфекциями — на вирусную и вовсе не подействует, так как вирус внутри клетки, а на бактериальные токсины вряд ли успеет подействовать. Часть токсинов, возможно, и удалится, но большая часть попадёт в кровоток. 👀На лечение вздутия кишечника и диспепсии не найдено существенных доказательств эффективности. Про «отравления» при печёночной и почечной недостаточности также ходят мифы, будто уголь способен убирать токсины из кровотока. 🤷🏽‍♀️ Это не так. Как мы выяснили, токсины находятся в крови, а уголь работает строго в кишечнике Вывод Ни в одних международных рекомендациях нет данных о применении угля к вышеперечисленным состояниям. Важно использовать те или иные средства по назначению 🤗 Отблагодарить за информацию

💳Задонатить за полезную информацию ❤️ Вот ссылка для пополнения счёта без комиссии и из любого банка: https://finance.ozon.ru/apps/sbp/ozonbankpay/019e6361-f932-7a1f-b9ed-0b7b0add90a9 Получатель: Нина Е.

Что должно быть в аптечке? 👜 Снизить уровень стресса способна правильно собранная аптечка: в ней легко разобраться, но при этом есть все необходимые препараты Вот что рекомендует положить в неё педиатр DocDeti Ксения Параничева На случай ОРВИ Рекомендуем иметь: 🔴 Физраствор для промывания носа 🟠 Назальный аспиратор, если ребенок еще не умеет сморкаться 🟢 Термометр 🔵 Жаропонижающие: ибупрофен и парацетамол в суспензии и свечах При проблемах с ЖКТ Вот что потребуется: 🔴При рвоте или диарее — растворы для оральной регидратации: «Адиарин», Hipp ORS, «Регидрон-био» 🟠 При запоре — слабительные на основе макрогола или лактулозы: «Форлакс», «Дюфалак» 🟢 Для срочной дефекации при сильной боли в животе — «Микролакс» Для обработки ран Стандартный набор: ▪️ Антисептик для загрязнённых ран (например, водный раствор хлоргексидина). Чаще мы используем только воду/мыльный раствор 🔴 Пинцет — чтобы достать занозу 🟠 Пластыри разных размеров 🟢 Стерильные марлевые бинты 🔵 Антибактериальный крем: «Бондерм», «Левомеколь» при воспалении При проблемах с кожей Помогут разные кремы: 🔴 При раздражении под подгузником или в мокнущих складках ― крем с оксидом цинка, например, «Судокрем», «Деситин» 🟠 После укусов насекомых — Циндол/Каламин от зуда и заживляющие СІСА-кремы От отёков или высыпаний Такие состояния обязательно требуют осмотра и консультации врача. Но чтобы снять острое состояние, пригодятся антигистаминные средства: «Зиртек», «Зодак», «Эриус» Отблагодарить за информацию

насколько крепкий организм ему попался. Если нет специфического иммунитета, полученного в результате вакцинации, то человека ждет неминуемая смерть. Или еще один пример - ВИЧ. Последствия нелеченой инфекции в конечном итоге загубят больного, если он не умрет от чего-то раньше. Что же получается, для чего нужен общий анализ крови? Назначение любого метода исследования требуется для уточнения дальнейший тактики. В чем может помочь ОАК при инфекционной патологии? дополнить картину при диагностическом поиске оценить тяжесть течения (например, уровень лейкоцитов при коклюше - один из критериев тяжести течения) оценить динамику и потенциальные риски принять решение о назначении этиотропного лечения В каждой ситуации, рекомендуя сдать анализ, врач должен понимать, какую именно помощь он ожидает получить. ОАК - это не готовое решение задачи, напечатанное в конце учебника. Списать не получится, важно понимать. Помните об этом, когда сами себе назначаете анализы. Врач инфекционист Дарья Паниева Отблагодарить за информацию

Общий анализ крови отвечает на вопросы. Или нет? Для чего врачи назначают, а пациенты сдают общий анализ крови при инфекционных заболеваниях? Два самых распространенных ответа, которые, уверена, возникли и у вас в голове: Чтобы понять, вирус или бактерия. и вытекающий из него: Чтобы понять, нужен ли антибиотик. Давайте посмотрим на оба этих тезиса внимательнее и попробуем разобраться, действительно ли все так просто и однозначно. Вирус или бактерия? Общий анализ крови (ОАК) - это вспомогательный инструмент врача, который позволяет при сопоставлении с клинической картиной и данными анамнеза сделать предположения о природе инфекционного заболевания. Справедливо? Да, вполне, но именно в такой формулировке, но никак не “по анализу крови можно однозначно определиться, вызвана инфекция вирусом или бактерией”. Перечитайте еще раз оба варианта. Как говориться, почувствуйте разницу. Иммунная система по-разному реагирует на разные инфекционные агенты. Наиболее существенные различия диктуются тем, где паразитирует возбудитель - вне клетки или внутри. В первом случае ведущую роль играет система фагоцитов. В ОАК это отражается ⬆️ общего количества лейкоцитов и нарастанием нейтрофилов. Во втором - Т-лимфоциты и NK-клетки, что сопровождается лимфоцитозом при нормальном или ⬇️ числе лейкоцитов. Все вирусы могут осуществлять свою деятельность только внутриклеточно, а бактерии чаще паразитируют за пределами клетки - на ее поверхности. Но есть такие бактерии, например, хламидии, риккетсии, листерии, микоплазмы, микобактерии, чей жизненный цикл требует пребывания внутри клетки хозяина также, как у вирусов. Это объясняет характер иммунного ответа на такие патогены. Кроме особенностей паразитирования, есть и другие значимые факторы, которые могут влиять на иммунный ответ хозяина, что, соответственно, может отражаться в ОАК. У каждого патогена в арсенале есть свои механизмы блокировки или модификации иммунных реакций, способы увиливания от иммунитета. Так мы знаем, что при микоплазмозе или орнитозе количество лейкоцитов чаще нормальное со ⬇️ лимфоцитов, хотя инфекции вызваны бактериями. При брюшном тифе, возбудителем которого является бактерия сальмонелла, отмечается лейкопения с лимфоцитозом. А вот при мононуклеозе уровень лейкоцитов, наоборот, ⬆️, хотя заболевание вызвано вирусом. Итак, с первым тезисом разобрались. Да, общий анализ крови помогает в диагностике, но опираться только на него нельзя. Симптомы всегда важнее, как бы нам не хотелось всё упростить до сравнения цифр с нормой. Нужен ли антибиотик? Теперь обсудим, позволяет ли результат общего анализа крови принять решение о назначении антибиотика. Да, позволяет, но, опять же, только в сочетании с оценкой симптомов и анамнеза. Назначение антибиотика никогда не может быть основано только на наличии изменений в ОАК. Нам всегда нужна целостная картинка. Более того, сам факт бактериальной инфекции, даже если всё говорит о ней, не является показанием для старта специфической терапии. Для принятия решения мы оцениваем в первую очередь тяжесть течения и факторы клинического и эпидемиологического риска, вероятность осложнений. Да, именно так. Во многих случаях иммунная система способна справится с бактериальным инфекциями самостоятельно, а мы должны вмешиваться только тогда, когда есть высокая вероятность выхода ситуации из-под контроля. И даже больше - прием антибиотиков при некоторых бактериальных инфекциях может навредить. Так, например, назначение антибиотиков при эшерихиозе увеличивает риск гемолитико-уремического синдрома, а при сальмонеллезе - вероятность постинфекционного носительства. Есть твердое убеждение, что бактериальная инфекция всегда требует назначения антибиотиков, а без них организм не справится. На деле это совсем не так. И, кстати, если вы в целом считали, что бактериальные инфекции опаснее, то скажите, знаете ли вы хоть одну бактериальную инфекцию с летальностью 100%? А вот вирусы таким могут похвастаться. Вирусу бешенства, например, абсолютно всё равно,

«Насморк, если его не лечить, проходит лишь через две недели, а если лечить - уже через 14 дней» автор неизвестен. От чего бывают сопли? 1. Ненавистные ОРВИ. 2. Аллергия-обычно после 2-х летнего возраста, зачастую в «сезон», сопровождается «водопадом» из носа, красными глазами, чиханием и даже покашливанием. Может длится неделями и месяцами и не реагировать на СЛОЖНЫЕ КАПЛИ 😂 3. Бактериальный синусит. Зачастую как продолжение ОРВИ с присоединением вторичной бактериальной флоры. Выглядит в основном как «не долечили те сопли». В основном насморк длится 10-14 дней, может быть любого цвета, с назальным затеканием (дневной кашель, усиливающийся ночью и после сна), неприятным запахом, отеками и синяками под глазами. ⠀ Разберём на примере «их величество ЗЕЛЕНЫЕ СОПЛИ». ✅Что это и с чем едят? Жёлтая или зелёная слизь НЕ ВСЕГДА ЯВЛЯЕТСЯ признаком бактериальной инфекции. Обычно слизь густеет и меняет свой цвет по мере развития обычной вирусной инфекции. ✅Зеленые сопли заразны? Дети с прозрачными соплями в начале простуды намного более заразны. Зелёная носовая слизь (обычно встречается в конце простуды) МЕНЕЕ ЗАРАЗНА. ✅Почему сопли меняют цвет? Когда организм начинает бороться с вирусом на помощь приходят лейкоциты, которые попадают в слизь и окрашивают её в зелёный цвет. Обычно, когда сопли зеленеют и их становится меньше-это признак окончания ОРВИ. Поэтому в сад можно! ✅Как понять, что это не бактерии? Если зелёный насморк длится более 10-14 дней и сопровождается температурой, головной болью, кашлем и неприятным запахом это может быть симптомом начала бактериальной инфекции. Эти сопли лечатся а/б, но не всегда. ✅Когда дети заразны? Самая высокая концентрация вируса и выделение его в «атмосферу» приходится на 1-3 дня ДО ПОЯВЛЕНИЯ НАСМОРКА (или других симптомов). В результате заражённые распространяют вирусы со скоростью света, а то и быстрее. Приходит Петя Иванов в сад(опустим что до сада Петя был на батутах, в кафе, потом в Караване и вечерком заглянул в гости к маминой подруге у которой «небольшой насморк начался»). Внешне Петя здоров. А на самом деле Петя несколько часов активно выделяет вирус и всех заражает. Повторюсь, !дети, которые никогда не болеют существуют, они не заболеюті !С максимальной вероятностью остальные дети «познакомятся» с Петиным вирусом, а может и уже «знакомы». Кто-то заболеет сильно, а кто-то пару раз чихнёт и все. Но тот кто сильно заболеет вместе с Петей-при правильном уходе через пару дней будет почти огурцом с небольшой «зеленой дорожкой под носом» и придёт в сад. Его «иммунка» будет занята этим вирусом и новым он скорее всего не заболеет. !Но самое опасное то, что Вася не ходил в сад до этого, лечил дома до «стерильности» предыдущие сопли. Пришел в группу и через некоторое время снова заболеет потому что его «иммунная» не занята борьбой с предыдущим вирусом и готова бороться с текущим SoS вот отсюда берётся порочный круг вечно болеющих детей, которые 2 недели болеют и 2 дня ходят в сад. На этом все! Здоровья Вам и Пете, и Васе, особенно Васе

🔴любая другая еда, если с собой есть сумка-холодильник (её тоже не забудьте) 🟠клеёнка, которая будет работать столом И, конечно, хорошее настроение. Пусть сборы его не омрачают ❤️

👶 Пикник с ребёнком Собраться на природу и не забыть ничего бывает непросто, особенно с маленькими детьми, которые вносят долю хаоса во всё. Поэтому мы подготовили чек-лист для однодневной поездки на природу или выхода в парк на пикник с ребёнком Дорога 🦆 коляска — незаменимый транспорт для малыша самокаты, велосипеды, беговелы и прочие летние средства передвижения 🚀 Если вы едете на машине (в ней обязательно должно быть детское автокресло по возрасту), соберите отдельную сумку с нужными в пути вещами и возьмите её в салон: 🔴средства от укачивания, которые помогают вашему ребёнку 🟠пакетики — на случай, если средства от укачивания не помогут 🟢бизи-куб или другие игрушки, чтобы развлечь ребёнка в дороге 🔵затеняющие наклейки на окно на липучке или легкая пелёнка — прикрыть малыша от солнца 🟠вода в удобной бутылочке 🟢пюре в паучах и прочие дорожные перекусы 🔵подушка на ремень безопасности или подушка-подголовник 🔴побольше влажных салфеток (никогда не бывают лишними!) Быт 🔴и снова коляска: выручит, если нужно поспать. Можно также взять слинг/эргорюкзак, чтобы укачать малыша 🟢гаджет с белым шумом, любимая сонная игрушка или другие важные аксессуары для дневного сна 🔵непромокаемый коврик/покрывало для сидения на земле 🔴запас пелёнок или лёгкое покрывало — универсальный предмет, который может служить полотенцем, подстилкой, создать тень, укрыть зонт (лучше пляжный, но можно и обычный), чтобы создать укрытие от солнца и дождя. В лесу вместо зонта удобен тент или лёгкая палатка 🟠салфетки или бумажные полотенца 🟢влажные салфетки 🔵подгузники, если ребёнок ими пользуется (минимум 5-6 штук на день) 🔴одноразовые пелёнки, на которых будет удобно поменять грязный подгузник 🟠пакеты или мешки — собрать мусор, посуду, мокрую одежду, остатки еды 🟢всё, что нужно для весёлого досуга по возрасту: мячи, ракетки и воланчик, мыльные пузыри, воздушный змей, игрушки для песочницы и т.д. Одежда и обувь 🔴на короткий пикник достаточно одной смены одежды (и себе запасную футболку возьмите). Если вы едете к воде или надолго, нужно больше — 2-4 смены 🟠вещи для утепления (например, лёгкая толстовка или куртка) 🟢головной убор, желательно с полями или козырьком, чтобы защитить лицо и, желательно, шею (кепка, панама, шляпа, косынка с козырьком) 🔵плавательный костюм: малышам понадобятся подгузники для плавания, детям старше — любая одежда, которую вы снимите сразу после купания полотенце, чтобы вытереться после воды. ✅Лайфхак: полотенца из микрофибры занимают меньше места и лучше впитывают 🔴пончо или дождевик на случай дождя 🟠обувь, которую не страшно испачкать, — на сам пикник, а также чистая и сухая пара, чтобы потом переобуться 🟢для игр с водой и песком может быть полезно взять лёгкие моющиеся сандалии Косметика и аптечка 🔴солнцезащитный крем с SPF 30-50. Всем. Обязательно! 🟠увлажняющее молочко или эмолент после купания и пребывания на солнце 🟢репеллент, подходящий по возрасту и концентрации 🔵крем под подгузник, если вы им пользуетесь 🧸 На короткий пикник в ближнем парке будет достаточно взять с собой минимум на случай мелких травм и разболевшейся головы: 🔴бесцветный антисептик (Хлоргесидин) 🟠пластыри 🟢самоклеющийся бинт 🔵обезболивающее (нурофен или парацетамол) 🔴антигистаминное (зодак, зиртек) на случай аллергии или укуса насекомых 🟠постоянно принимаемые лекарства Питание 🔴чистая вода без газа в бутылках: для питья и на хозяйственные нужды вроде мытья рук и упавших погремушек 🟠детская смесь (если нужно) в герметичном контейнере, термос с горячей водой 🟢пюре или другие продукты прикорма, если малыш на этапе введения прикорма 🔵портативный молокоотсос: не все дети соглашаются есть в непривычных условиях, возможность сцедить молоко может очень пригодиться 🔴посуда для пикника: тарелки, стаканы, ложки, вилки, ножи 🟠глубокая миска, чтобы помыть или смешать что-то 🟢для маленьких детей можно взять привычную им посуду: тарелку, чашку, ложку 🔵непортящийся перекус: сухие снэки, овощи, фрукты

💳Задонатить за полезную информацию ❤️ Вот ссылка для пополнения счёта без комиссии и из любого банка: https://finance.ozon.ru/apps/sbp/ozonbankpay/019e6361-f932-7a1f-b9ed-0b7b0add90a9 Получатель: Нина Е.

Энтерол, разбор препарата Разбор популярного препарата Энтерол от детского гастроэнтеролога Лозовой Полины Константиновны Действующее вещество препарата, согласно инструкции, лиофилизат Saccharomyces boulardii CNCM I-745, является пробиотиком. Энтерол относится к группе противодиарейных препаратов. Разрешен к применению у взрослых и детей от 1 года. Показания к применению, согласно инструкции: Лечение и профилактика диареи любой этиологии, в том числе при: 💚дисбактериозе (дисбиозе) кишечника; 💚острой инфекционной, вирусной или бактериальной диарее; 💚диарее, вызванной приемом антибиотиков (антибиотико-ассоциированной диарее (ААД)); 💚синдроме раздраженного кишечника (СРК), энтероколите; 💚диарее путешественников; 💚диарее, вызванной Clostridium difficile, в сочетании с терапией ванкомицином или метронидазолом; 💚нежелательных реакциях со стороны желудочно-кишечного тракта в ходе эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Итак, давайте разбираться: Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточных количествах приносят пользу организму хозяина. Они могут влиять на кишечную экосистему, воздействуя на иммунные механизмы слизистых оболочек, взаимодействуя с комменсальными или условно-патогенными микробами, вырабатывая короткоцепочечные жирные кислоты, и взаимодействуя с клетками хозяина посредством химической передачи сигналов. Считается, что это способствует снижению заболеваемостью диареей и уменьшению ее тяжести. Saccharomyces boulardii входит в клинические рекомендации РФ: 🟢ротавирусный, норовирусный гастроэнтерит у детей 🟢шигеллез, сальмонеллез у детей 🟢гастриты/ дуодениты у детей 🟢язвенная болезнь желудка/ 12-перстной кишки у детей 🟢СРК 📍FDA: препарат не упоминается 📍Drugs.сom: упоминания есть 📍Результаты мета-анализа 17 клинических исследований показали, что ААД встречается реже, если во время антибактериальной терапии пациент получает пробиотик вместо плацебо (8% против 17.7%). Среди штаммов наиболее эффективными оказались Lactobacillus rhamnosus GG и S. boulardii. Снижение побочных эффектов при эрадикации Хеликобактера при использовании S. boulardii у детей повышает, в том числе, и приверженность лечению. 📍В 2023 году вышли рекомендации всемирной организации гастроэнтерологов (WGO) по пробиотикам и пребиотикам. Согласно им S. boulardii может применяться при острой диарее, для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи, C. Difficile-ассоциированной диареи и как сопутствующая терапия при эрадикации H.Pylori. Подведем итог: Препарат рабочий, и имеет место его применение при определённых состояниях. При использовании для профилактики развития диареи пробиотик может помочь снизить вероятность её развития, но вряд ли можно говорить о полном предотвращении её развития.

Когда в педиатрии нужны антибиотики? Ниже перечислены наиболее частые поводы для системной антибактериальной терапии (приема антибиотика внутрь или инъекционного введения в зависимости от ситуации) в педиатрической практике. Антибиотики применяются не для лечения дней температуры или повышения лейкоцитов. Антибиотики применяются для лечения конкретных болезней. 1. Острый средний отит (инфекция среднего уха). Диагноз устанавливается на основе клинических и отоскопических данных. В зависимости от ситуации немедленное начало лечения или сначала наблюдение. 2. Острый стрептококковый тонзиллофарингит (инфекция ротоглотки, вызванная стрептококком). Диагноз устанавливается на основе клинических данных и результатах экспресс-теста на стрептококк и/или бактериологического исследования. Начало лечения при установлении диагноза. 3. Острый бактериальный риносинусит (бактериальная инфекция околоносовых пазух). Диагноз устанавливается на основе клинических данных. В небольшой части случаев могут быть полезны результаты бактериологического исследования и/или результаты общего анализа крови, СРБ и/или прокальцитонина. В зависимости от ситуации немедленное начало лечения или сначала наблюдение. 4. Острый бактериальный лимфаденит (бактериальная инфекция лимфоузлов). Диагноз устанавливается на основе клинических данных. В части случаев могут быть полезны результаты общего анализа крови, СРБ и/или прокальцитонина. Начало лечения при установлении диагноза. 5. Коклюш. Диагноз устанавливается на основе клинических данных и/или результатов бактериологического исследования или исследования методом ПЦР. Начало лечения при установлении диагноза и длительности симптомов менее 3 недель (в некоторых ситуациях дольше). 6. Внебольничная бактериальная пневмония (бактериальная инфекция легких). Диагноз устанавливается на основе клинических данных, результатов рентгенологического исследования и результатов общего анализа крови, СРБ и/или прокальцитонина. Начало лечения при установлении диагноза. 7. Бактериальные кишечные инфекции (кампилобактериоз, сальмонеллез, шигеллез). Диагноз устанавливается на основе клинических данных и результатов бактериологического исследования или исследования методом ПЦР. Начало лечения при отсутствии облегчения симптомов на момент установления диагноза. 8. Инфекции мочевых путей. Диагноз подозревается на основе клинических данных и результатах общего анализа мочи. Диагноз подтверждается результатом бактериологического исследования. Начало лечения при подозрении на заболевание. 9. Бактериальные кожные инфекции (распространенное импетиго, перианальный дерматит). Диагноз устанавливается на основании клинических данных. В части случаев необходимо бактериологическое исследование. В зависимости от ситуации начало лечения при установлении диагноза или при отсутствии эффекта от местного лечения. 10. Мигрирующая эритема при болезни Лайма (клещевом боррелиозе). Диагноз устанавливается на основе клинических данных. Начало лечения при установлении диагноза. 11. Инвазивные и тяжелые бактериальные инфекции (сепсис, бактериальный менингит, остеомиелит, септический артрит, тяжелые формы заболеваний перечисленных в пунктах выше и прочие). Немедленная госпитализация при подозрении на заболевание на основе клинических данных. Немедленное начало лечения в госпитальных условиях при подозрении на заболевание. Автор врач педиатр Роман Шиян

Потница — пожалуй, главная проблема этого лета. О ней расскажет педиатр и аллерголог-иммунолог Ксения Гунина 👇 ⠀ ☀️Потница доставляет дискомфорт, но не опасна. Обычно в течение нескольких дней она проходит сама по себе. Причина: перегрев, избыточное потоотделение. Сыпь не заразная. ⠀ ✔️Симптомы: ⠀ -высыпания в виде мелких папул до 2-4мм, иногда с жидкостью внутри -зуд, покалывание -легкий отек -покраснение кожи ⠀ ❗Симптомы одинаковые у взрослых и детей. ⠀ ✔️Она может появиться на любом участке тела, чаще локализуется на груди, спине, подмышечной и паховой области. ⠀ ✔️Профилактика: ⠀ -Климат-контроль -Чаще ополаскиваться прохладной водой -Носить свободную одежду из хлопка -Одеваться по погоде ⠀ ✔️Лечение: -Постарайтесь убрать причину (перегрев) -Чтобы успокоить зуд или покалывание, приложите что-нибудь холодное, например, влажную ткань или пакет со льдом (завернутый в кухонное полотенце) до 20 минут -Легонько постучите или похлопайте сыпь вместо того, чтобы почесать ее -Не используйте парфюмированные гели для душа или кремы — это может усилить раздражение -Врач после очного осмотра может назначить средства с цинком (каламин, цикапласт, цикабио и т.п.), при выраженных проявлениях местные гормональные средства

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ НАСМОРК? Смысл "лечения" насморка прост как 3 рубля - сделать сопли максимально жидкими, чтобы они могли вытечь спереди в платок или сзади и быть проглочены😊 Принципы помощи ребёнку с насморком пересекаются с кашлем. Перенесём сюда тезисы, которые относятся к насморку: 🌸ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ из расчета 100 мл на 1 кг веса ребёнка в сутки. Это могут быть любые напитки, которые с удовольствием пьёт малыш. Вода - это основная составляющая часть слизи. Мало жидкости в организме - слизь вязкая. Достаточно жидкости - слизь более жидкая. 🌸Умерено прохладный (18-20С), влажный (60-70%) МИКРОКЛИМАТ в помещении. Если сильно греют батареи - отключить или накрыть плотным одеялом. Чаще проветривать, раз в день делать влажную уборку. Влажность можно повысить с помощью увлажнителя воздуха (при соблюдении правил использования!), мисками с водой под батареей. 🌸Увлажняйте нос аптечными солевыми растворами При улучшении состояния ребёнка (ребёнок возвращается к обычному ритму жизни, нет температуры): 🌺Если на улице благоприятная для прогулок погода - старайтесь почаще гулять. 🌺Не бойтесь купать ребёнка с кашлем и насморком. Водные процедуры, вдыхание влажного воздуха - благоприятные условия для разжижения слизи. ------------------------------------------ Что можно в нос при обычном ОРВИ: 💊аптечный 0,9% раствор натрия хлорида (физраствор) 💊готовые аптечные солевые растворы 💊при заложенности носа, когда это МЕШАЕТ ребёнку сосать грудь и спать - можно применять сосудосуживающие препараты, в возрастной концентрации, дозировке и не более 3-5 дней! В какой форме: 💊дети до 1 года - только капли 💊дети от 1 до 5 лет - капли, спреи 💊старше 5 лет - капли, спреи и можно применять спреи под давлением ------------------------------------------ Что касается аспираторов: ⚠️это риск травматизации слизистой во время процедуры ⚠️чаще всего дети очень пугаются, плачут ✅если насморк мешает спать, сосать ✅ваш ребёнок привык к процедуре ✅вы владеете навыками ✅у вас есть специализированное устройство для назальной аспирации ✅предварительно увлажните нос солевым раствором и произведите процедуру

«Дисбактериоз» — самая любимая тема всех мамочек! А вы знаете, что такого диагноза нет!? Ставьте свои♥️за мое пояснение для вас🤗а я начну: ~ ✅В международной классификации детских болезней нет вообще такого диагноза, как дисбактериоз. Этот термин активно используется в РФ, уже с периода новорождённости начинают усиленно сдавать копрограмму, ищут там признаки этого «диагноза» и, найдя отклонения лечат антибиотиками, бактериофагами и прочими лекарствами. ✅То есть получается, лечат непонятное заболевание всем,чем вздумается. ✅Так же хочу сказать, что на сегодняшний день не существует нормальных значений нормы у детей до года. Например, в общем анализе крови по возрасту имеются референсные значения нормы и, оценив кровь малыша — мы можем сказать, норма это или отклонение. А что касается копрограммы - нет, так как у каждого малыша заселение и становление кишечной микрофлоры происходит индивидуально (зависит от климата в комнате, отмены грудного вскармливания, начала прикормов и прочих обычных вещей) ✅Ещё один факт: бактерии,участвующие в процессе пищеварения и всасывания питательных веществ находятся в тонком кишечнике пристеночно, а каловые образования находятся в центре, таким образом, при обследовании кала мы не можем узнать точной картины микрофлоры в кишечнике! Если ребёнок себя хорошо чувствует, хорошо прибавляет в весе, спокойно спит — то и зачем его лечить? Лечить его анализы? Зачем? Другое дело, если появляется кровь в стуле, повышение температуры, рвота, плачь и крики, нарушение сна — для определения патогенных бактерий (как сальмонеллез, дизентерию и др. опасных кишечных палочек для человека) исследование копрограммы в таком случае является необходимым, для подтверждения диагноза, начала правильного и своевременного лечения. Главная задача мам в случае проблем со стулом (жидкий, зеленоватый, со слизью, отсутствие стула до 5 дней у детей до года) - переждать! Такое бывает при стрессах, перенесённом заболевании, новой пище, смене климата — дайте восстановиться организму и аппетит улучшится со временем!

Что делать, если ребёнок грызёт ногти? О способах справиться с этой проблемой рассказывает психолог Наталья Медведева Если вы такое заметили пару раз, то это скорее случайность. Но если ребёнок грызёт ногти постоянно, то это — вредная привычка под названием онихофагия Подобное поведение связано с переживаниями, стрессом, эмоциональным напряжением ребёнка, высокими нагрузками. Повторяющиеся привычные действия — грызть ногти — несут успокаивающую функцию. Важно понимать, что вызывать у ребёнка беспокойство и тревогу могут безобидные на ваш взгляд ситуации Обратите внимание, в каких ситуациях ребёнок грызёт ногти? Возможно, он устал, встревожен, злится на кого-то? Поняв, в какие моменты проявляется привычка, можно снизить нежелательные действия, помогая ребёнку справиться с эмоциональным дискомфортом Дети грызут ногти неосознанно, а не специально. Не ругайте ребёнка! Эти действия плохо поддаются контролю. Ругая малыша, вы создадите ещё больше стресса и тревоги Если ребёнок грызёт ногти нечасто, не проявляет видимого напряжения при этом, попробуйте не акцентировать внимание на его действиях, а мягко переключить: например, позовите помочь или что-то принести Попробуйте обсудить с ребёнком проблему, не осуждая, а поддерживая. Предложите вместе выбрать способ справляться с желанием грызть ногти. Обязательно проговорите, что всё в порядке, как бы ни выглядели его руки Расскажите, что подобные привычки есть у многих, и каждый находит свой способ с ними справиться. Перечислите варианты и спросите, хочет ли он попробовать, нужна ли ваша помощь. Например, вместе вы можете придумать кодовое слово или жест, которые помогут ребёнку обратить внимание на свои действия. Постарайтесь беседовать спокойно, поддерживая доверительную атмосферу, чтобы малышу было комфортно Что попробовать? 🟠заменяем грызение ногтей альтернативным действием по выбору: сжимать игрушку-антистресс, перебирать бусины на браслете или просто дотрагиваться до браслета, крутить спиннер 🟠используем методы расслабления — глубокое дыхание животом, выдувание мыльных пузырей, напряжение и расслабление кулачков 🟠девочкам можно предложить интересный маникюр, обладательница красоты на ногтях будет стараться сохранить её ❌Намазывание ногтей горьким лаком и запугивание — не помогают или дают краткосрочный эффект, так как эти действия не направлены на источник проблемы Обратите внимание, что подходящий способ выбирает ребёнок, иначе это может быть воспринято как давление или даже наказание. Проговорите, что выбранный способ может не помочь, это не страшно, тогда вы вместе подберёте другие ✅Положительно подкрепляйте даже незначительные успехи ребёнка. А вот неудачи старайтесь не отмечать, не показывайте огорчение и тревогу Если ребёнок не перестаёт грызть ногти, травмирует кутикулу и возникает воспаление ногтевых валиков — обязательно обратитесь к врачу Ребёнку важна поддержка, положительное подкрепление, ваша любовь и вера в совместный успех❤️

ПРОТАРГОЛ разбор препарата У многих еще в обиходе «семейная аптечка детства» – зелёнка, горчичники и где‑то рядом Протаргол. Его назначения до сих пор встречаются при любом насморке. Что же это за препарат? Протаргол (протеинат серебра) придумали в конце XIX века, когда ни антибиотиков, ни нормальных клинических исследований ещё не существовало. Тогда им лечили самые разные инфекции, даже гонорею, а сейчас в мире он чаще используется как лабораторный краситель, а не как детские капли. Состав и заявленные свойства Протаргол содержит соли серебра, связанные с белком. В инструкции заявлено антисептическое, вяжущее и противоотёчное действие. Производители уверяют, что серебро «почти не всасывается», но данных по накоплению в организме нет. Что говорят научные исследования? ➡️ У Протаргола отсутствуют качественные рандомизированные клинические исследования. Есть небольшие отечественные работы без плацебо и нормального ослепления – по меркам доказательной медицины это очень слабые данные. ➡️ Коллоидное серебро изучали у пациентов с хроническим риносинуситом, но оказалось, что промывания серебром не лучше обычного физраствора по результатам лечения. ➡️ Серебряные капли также не рассматриваются международными экспертами как способ лечения заболеваний полости носа. Безопасность препарата Ещё в 1999 году FDA в США официально признало безрецептурные препараты с коллоидным серебром и солями серебра небезопасными и неэффективными и отнесло их к неправильно маркированным продуктам. ▪️Серебро – тяжёлый металл, он может накапливаться в тканях. Описаны случаи генерализованного аргироза (серо-синее окрашивание кожи) после длительного применения серебросодержащих средств, в том числе через слизистые. В экспериментах на животных наночастицы серебра, введённые в нос, находили даже в мозге, с признаками окислительного стресса и изменением поведения. Да, от одного короткого курса Протаргола ребёнок не посинеет. Но долгосрочную безопасность повторных курсов у детей никто нормально не изучал. И главное: В большинстве случаев насморк – вирусный и проходит сам, обычно за 7–10 дней. Не нужно избавляться от него как можно быстрее любыми способами, капая Протаргол, Пиносол, Мирамистин и вообще хоть что-нибудь. Вывод Нет никаких оснований назначать протаргол при насморке, препарат неэффективен и даже может быть опасен своими токсическими свойствами. Лучше сделать выбор в пользу безопасных альтернатив.

ПОТНИЦА У ДЕТЕЙ Потница – разновидность сыпи, которая появляется из-за того, что происходит закупорка потовых протоков. Потница может быть как у взрослых, так и у детей любого возраста. у доношенных новорожденных первой недели жизни (нахождение в теплом кювезе, при наличии окклюзионной повязки, плотной одежды или лихорадки). Причины потницы у малышей Основная причина кроется в особенностях детской кожи. Детская кожа: ✔️нежная, чувствительная, тонкая ✔️богатая кровеносными сосудами, что затрудняет терморегуляцию ✔️отличается более высоким содержанием воды в тканях, чем у взрослых, а также незрелостью потов желез, которые не справляются с большим количеством пота. Виды потницы 🔹Кристаллическая Представляет собой мельчайшие пузырьки с прозрачным содержимым. Не вызывает зуд, кожа под ней не меняет цвет. Держится несколько дней. 🔸Красная Проявляется в виде красных узелков на покрасневшей, воспаленной коже. Вызывает зуд. Держится до 2–3 недель. В некоторых случаях, течение потницы может осложниться присоединением вторичной инфекции – бактериальной или грибковой. В этом случае, содержимое высыпаний может нагнаиваться, а кожа сильнее воспаляться. Присоединение вторичной инфекции также может сопровождаться повышением температуры тела, беспокойством “Излюбленные места” потницы: 🔹туловище 🔹складки кожи (подмышечные, паховые, шейные, сгибы в локтях и коленях) 🔹волосистая часть головы 🔹область подгузника, ягодицы. Факторы риска появления потницы: 🔸неправильный микроклимат в помещении (t>26С) 🔸жаркая погода 🔸повышенная t тела при болезни 🔸использование синтетической одежды, чрезмерное укутывание, шапочка в помещении 🔸использование уходовых средств, которые создают пленку на коже: жирные крема, присыпки и т.д. Уход и лечение ✔️Поддержание комфортного микроклимата в помещении (20-24С). Не бойтесь использовать сплит-систему. ✔️Ношение одежды из натуральных легких и свободных тканей, которые хорошо пропускают влагу воздух. ✔️Частые водные процедуры ( душ, ванна комнатной температуры) до 5 раз/день, можно чаще. При этом ограничьте использование очищающего средства,достаточно просто воды. ✔️При частом контакте “кожа к коже” потоотделение может усиливаться, провоцируя потницу. Но при комфортном микроклимате риск значительно снижается. Если же в комнате жарко и нет возможности отрегулировать нужную температуру положите тонкую натуральную ткань между вашей кожей и кожей ребенка. ✔️Ограничьте применение уходовых средств. Летом лучше использовать средства на водной основе. ✔️Достаточный питьевой режим. Для малышей на исключительно грудном вскармливании – частое прикладывание к груди. ✔️Если кожа сильно зудит возможно применение таких средств, как Каламин, Циндол. Когда обратиться к врачу? 🔴Если при лечении не наблюдается улучшений, сыпь не проходит. Или же становится хуже, появляются нагноения, воспаления на коже. 🔴Если сыпь сочетается с повышенной t тела, тошнотой, рвотой, головокружением, вялостью, одышкой.

💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ в поездку ✔️ АНТИСЕПТИКИ С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода ✔️ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола. Главное, правильно рассчитывайте дозировку: ▫️ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества. ▫️ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества); ✔️ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS ❗️ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л ✔️ СОРБЕНТЫ Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь. ✔️ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ - электронный, не бьющийся ртермомет - стерильная вата - бактерицидный пластырь - бинт - стерильные салфетки - ножницы - шприцы - пакет гипотермический "Снежок" ✔️ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель. ✔️ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин ✔️ ДЛЯ УШЕЙ Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола. ✔️ ДЛЯ ГЛАЗ Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф ✔️ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ Глицериновые свечи, Микролакс ✔️ ПРИ НАСМОРКЕ Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей) ✔️ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30 ✔️ РЕПЕЛЛЕНТЫ Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина. ✔️ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет. Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик) ❗️ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в квалифицированной помощи также должна быть.

Как не нужно лечить ОРВИ ❌Противовирусные и иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности для лечения и профилактики ОРВИ. Разбор препаратов в нашем канале: Кагоцел, Арбидол, Панавир, Ингавирин, Виферон, Трекрезан, Ликопид. ❌Витамин С не нужен для лечения ОРВИ. ❌Йодная сетка не избавит от кашля. ❌Народные средства могут быть опасны. ❌Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях. ❌Препараты от кашля при обычном ОРВИ не нужны. ❌Зеленые сопли не нужно лечить местными антибиотиками и комбинированными препаратами. Как лечить ОРВИ ✔️ОРВИ без осложнений не требует лечения, кроме симптоматического. ✔️Сосудосуживающие средства следует использовать в соответствии с инструкцией по применению, и с особой осторожностью у детей. ✔️Если заболели ОРВИ, побольше отдыхайте, принимайте жаропонижающие при необходимости, поддерживайте свежий и увлажненный воздух в помещении. Пейте любимые напитки, теплые или холодные. И следите за красными флагами.

Когда речь идёт о рвоте или жидком стуле, обычно вспоминают о сорбентах. Так ли они хороши? К сожалению, не всегда: они могут быть эффективны в первые часы заболевания, в последующие же дни их эффективность снижается. ‼️Более того, сорбенты могут создать мнимое улучшение, ведь стул загустел, но потеря жидкости не прекратилась. Поэтому обязательным условием является продолжение восполнения жидкости. В ANSM (Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения) имеется предостережение о том, что Смекту не рекомендовано использовать у детей до 2 лет из-за возможного присутствия свинца, даже если это кратковременное лечение. Туда же относятся все препараты на основе глины (Диосмектит, Неосмектин и др.) Про Полисорб я ничего не нашла (ни за, ни против, только российские исследования), но в любом случае каждый препарат должен назначаться по показаниям и только врачом. Повторюсь, важным в лечении кишечных инфекций является восполнение потери жидкости. Далее на очереди - симптомы обезвоживания и красные флаги при этом. Степени и симптомы обезвоживания: 🔻Лёгкая степень (снижение массы тела на 3-5% ) ▪️изменения частоты пульса и артериального давления не наблюдается; ▪️тургор кожи нормальный или слегка пониженный; ▪️снижение частоты и объёма мочеиспускания; ▪️беспокоит жажда. ⠀ 🔻Средняя (уменьшение массы тела на 6-9%) ▪️сухость слизистых, замедленное расправление кожной складки; ▪️раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость; ▪️наполнение капилляров более 3 сек; ▪️плач без слез; ▪️западение родничка; ▪️жажда; ▪️редкое мочеиспускание, темная моча. ⠀ 🔻Тяжёлая степень (потеря более 10% от массы тела) ▪️выраженная вялость; ▪️холодные конечности; ▪️тургор кожи понижен значительно; ▪️наполнение капилляров более 3 сек; ▪️шумное дыхание; ▪️отсутствие мочеиспускания более 6 часов; ▪️артериальное давление понижено ▪️непроизвольное сокращение мышц конечностей ВАЖНО: самый простой и надёжный признак по выявлению потери 5 и более процентов от массы тела - это определение времени наполнения капилляров. Особенно он ценен тем, что обычно точная масса тела до болезни не известна, да и весы есть мало у кого дома. Как его выявить? Наполнение капилляров определяется мягким нажатием (до побеления) на капиллярное ложе ногтевой пластины верхних конечностей. После нажатия цвет должен вернуться к первоначальному в течение 2 сек. ​​Срочно к врачу, если: — обезвоживание организма наступило у грудного ребенка — понос более 2-х дней; — сильные головные боли и головокружение, потеря сознания; — сильная тошнота и рвота в течении 12 часов; — мочеиспускание отсутствует на протяжении 12 часов; — температура поднялась до 39°С и выше; — наблюдаются заторможенность или затруднение в дыхании; — сильные боли в животе; — эпилептические припадки

ПРЕПАРАТЫ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ ОТ АЛЛЕРГИИ ⠀ СПИСОК сохраняйте, пробуйте что больше подходит вам ⠀ ЛОРАТАДИН (Кларитин) ЦЕТИРИЗИН (Зиртек, зодак, цетрин) ФЕКСОФЕНАДИН (Аллегра) ЭБАСТИН (Кестин) ДЕЗЛОРАТАДИН (Эриус, Дезал) ЛЕВОЦЕТИРИЗИН (Ксизал, Гленцет, Супрастинекс) РУПАТАДИН (Рупафин) БИЛАСТИН (Никсар) АКРИВАСТИН (Семпрекс) ⠀ Сразу скажу прежде чем покупать себе какой-то лекарственный препарат (даже если он без рецепта отпускается) — нужно изучить инструкцию и понять для себя, что противопоказания отсутствуют! ⠀ Почему препараты второго поколения гораздо баще, чем первое: 1. Наиболее безопасны и эффективны 2. Не заснёшь за рулём 3. Пить всего один раз в день 4. Можно принимать длительно 5. Одобрен приём при аллергическом рините и крапивнице ⠀ Не скажу что препараты первого поколения - фуфлики. Это не так. Но риск получить крайне не хорошие побочные эффекты от них очень высок. Хотя есть люди, которым «кроме Супрастина ничего не помогает». Но это прям редкие исключения. А возможно, эти люди не пробовали другие 🤷🏽‍♀️ ⠀ И еще несколько правил, которые надо запомнить как отче наше: ❌НЕ целесообразно принимать антигистаминные при ОРВИ ❌НЕ нужно принимать антигистаминные ни ДО, ни ПОСЛЕ вакцинации ❌При манту, препараты от аллергии НЕ принимают, так как возможен ЛОЖНЫЙ результат ❌НЕЛЬЗЯ пить антигистаминные в качестве СНОТВОРНОГО ( хотя димедрол любят так пить 😒) ❌Если вам назначают антидепрессанты и другие сильнодействующие, то препараты 1 поколения запрещены ⠀ Беременные !! Вам разрешается принимать антигистаминные ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА И ТОГДА, когда риск НЕ принятия для матери грозит чем-то оооочень плохим. ⠀ И в заключение-все лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания. Но всё сошлись на мнении, что второе поколение крутое, а первое уже не крутое.

МИНЕРАЛКА В НЕБУЛАЙЗЕР Дорогие родители, пожалуйста, читайте инструкции к назначенным препаратам! Я понимаю, что маме и папе сложно разобраться во всех медицинских терминах. Но иначе нельзя. ⠀ Не секрет, что в отечественной медицине назначают неэффективные фуфломицины. Название большинства из них гуглится по тегу «расстрельный список препаратов». ⠀ Но самое удивительное: у нас назначают лекарства, которые не являются лекарствами и не предназначены для лечения. Именно поэтому: читайте инструкцию. А если инструкции нет? Как например, у минеральной воды (Боржоми, Ессентуки и т.д.). Задумайтесь: на каком основании Вашему ребенку назначают ингаляции с минералкой? Ведь это лечебно-столовая питьевая вода! От слова ПИТЬ! ⠀ Минералка НЕ является лекарственным препаратом, который можно вдыхать в легкие. ⠀ Напомню: ингалировать можно специальные стерильные препараты, созданные для этого. Да, Боржоми продается в аптеке, но это не медикамент, а напиток. Доктор руководствуется инструкцией к препарату. Где на бутылке с минеральной водой написано, что его можно ингалировать? ⠀ Почему нельзя ингалировать минералку? ⠀ ✅Это напиток, не лекарственный препарат. ⠀ ✅Минералка не стерильный раствор. Чтобы выпустить газ, советуют открыть бутылку. Бутылка обычно храниться в холодильнике более 3‑х дней! Раствор изначально нестерилен — что с ним будет через сутки? Размножаться микробы, которые мы путем ингаляции доставим в легкие. Да, мы дышим нестерильным воздухом. Но дыхательные пути выстланы ресничным эпителием, который очищает воздух. Путем ингаляции мы доставляет вдыхаемое вещество прямиком в легкие, реснички его не успеют задержать и очистить. Важно, чтобы лекарство было стерильным. ⠀ ✅Минеральная вода имеет щелочную рН и является гипертоническим раствором по отношению к плазме крови. Это не физиологично и сушит слизистые. Помните, что слизистые нужно увлажнять? Иногда, например при бронхиолитах у младенцев, действительно необходима ингаляции гипертонического раствора. Но аптечного стерильного раствора, созданного для этого. ⠀ ✅Минералка способна вызвать ларинго- и бронхоспазм. Об этом постоянно предупреждают аллергологи и пульмонологи. ⠀ ✅Соли в минеральной воде могут испортить небулайзер. В инструкции к небулайзеру не указано, что в нем можно использовать минеральную питьевую воду. ⠀ Вы можете сказать: «мы ингалируем, нам помогает». Но эдак можно дойти до ингаляций фантой, квасом, куриным бульоном, например. Педиатр Анастасия Старостина

Сегодня хочу поделиться с вами взглядом инфекциониста на употребление сырого козьего молока и продуктов на его основе, в т.ч. козьего сыра. Перечень инфекций, с которыми можно столкнуться, довольно большой, потому разделим его на условные группы: ⠀⠀⠀⠀⠀ 1️⃣Собственно кишечные инфекции: 🔹️Сальмонеллез 🔹️Эшерихиоз 🔹️Кампилобактериоз 🔹️Листериоз 🔹️Иерсиниоз 🔹️Псевдотуберкулез 🔹️Пищевые токсикоинфекции, вызванные C. perfringens, S. aureus ⠀⠀⠀⠀⠀ 2️⃣Трансмиссивные инфекции, с возможным алиментарным механизмом передачи. В данном случае, речь о заболеваниях, переносчиками которых являются клещи, но заражение возможно и при употреблении сырых козьих молочных продуктов. 🔹️Ку-лихорадка 🔹️Клещевой энцефалит ⠀⠀⠀⠀⠀ 3️⃣Другие: 🔹️Лептоспироз 🔹️Бруцеллез 🔹️Токсоплазмоз ⠀⠀⠀⠀⠀ 🔹️Еще из интересного. Бактерия Mycobacterium avium paratuberculosis вызывает у млекопитающих (но не у человека) заболевание паратуберкулёз (болень Йоне), которое обычно протекает хронически, и животное длительно выделяет возбудитель с молоком или фекалиями. Исследования кишечной микробиоты людей с болезнью Крона позволяют сделать предположения о возможной причастности M. avium paratuberculosis к этому заболеванию. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения. ⠀⠀⠀⠀⠀ Вот такой получился обзор сюрпризов, связанных с продуктами из сырого козьего молока. Отдельно отмечу, что не стоит слишком обольщаться в отношении коровьего молока - оно тоже может быть источником многих указанных болезней, если не поддавалось обработке. ⠀⠀⠀⠀⠀ Также хочу обратить Ваше внимание на то, что по крайней мере 2 инфекции из перечисленных выше - токсоплазмоз и листериоз - относятся к заболеваниям TORCH-комплекса, т.е. могут нанести вред плоду, если заболеет беременная женщина ⠀⠀⠀⠀⠀ Мне очень нравится современная позиция нутрициологии - не нужно идеализировать и демонизировать продукты. Вы всегда может расставить приоритеты и, если безопасность для вас важна, то сырому козьему молоку совершенно точно можно найти альтернативу. Врач инфекционист Дарья Паниева

💳Задонатить за полезную информацию ❤️ Вот ссылка для пополнения счёта без комиссии и из любого банка: https://finance.ozon.ru/apps/sbp/ozonbankpay/019e6361-f932-7a1f-b9ed-0b7b0add90a9 Получатель: Нина Е.