Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

Открытое овальное окно

Чем сбивать температуру детям? Пост памятку для вас подготовила врач-педиатр Алимгужина Рузалия Мазитовна 👩‍⚕️ 💊 Безопасных препарата всего два: ибупрофен и парацетамол. Парацетамол в форме свечей (Цефекон Д) разрешен к применению с 1 месяца, ибупрофен и парацетамол в форме сиропа – с 3-х месяцев. ❗️ВАЖНО! Рассчитывать дозы по весу, а не по возрасту. Не применять дозировки, указанные в инструкции, так как они недостаточные и по этой причине будут неэффективны. Как рассчитать дозировки? ✅ ЛАЙФХАК для ибупрофена в сиропе: делим вес ребенка на 2. ✍️ Давайте рассмотрим расчет дозы на примере Ибупрофена в форме сиропа: Ибупрофен 100 мг/5 мл: разовая доза 10 мг/кг. Например, ребенок весит 8 кг. Разовая доза = 10 мг * 8 кг = 80 мг. Составляем пропорцию: 80 мг – Х мл, 100 мг – 5 мл. Х = (80 * 5) : 100 = 4 мл – разовая доза. Разовую дозу можно применять не более 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов. Максимальная суточная доза ибупрофена не должна превышать 30 мг/кг. Парацетамол: разовая доза 15 мг на 1 кг веса ребенка (максимальная суточная доза – 60 мг/кг). Не более 4 раз в сутки с интервалом не 4-6 часов. ✅ ЛАЙФХАК для парацетамола в форме сиропа: вес * 0,625. Что не применяем у детей? 🙅🏻‍♀️ 1. Анальгин – есть риск агранулоцитоза (это состояние, при котором нарушается кроветворная функция: гранулоциты понижаются до очень низких значений, что может быть опасно при инфекционном процессе) 2. Аспирин. Его применение может привести к поражению головного мозга и печени (синдром Рея) 3. Но-шпа – детям до 6 лет противопоказана. Применять при температуре никакого смысла нет, так как при этом спазм сосудов вызывается механизмами, на который эти препараты не влияют. 3. Нимесулид не рекомендуется к использованию из-за риска повреждения печени и возникновения побочных эффектов. 4. Комбинированные препараты (например, ибуклин). Комбинация в одном приеме и ибупрофена, и парацетамола увеличивает риск побочных эффектов (их легко передозировать). ❓Когда ждать эффект? Препараты начинают действовать через 30-60 минут после приема. Если температура снизилась хотя бы на 0,5-1 С (а не до 36,6 С) и ребенку стало легче, это считается хорошим эффектом от жаропонижающего.

Рыба в рационе и что делать, если вы не едите рыбу? Статью подготовила нутрициолог сервиса Docma Мария Лебедева ➡️Всем известно, что рыба является неотъемлемой частью здорового рациона. Это очень ценный продукт питания, обеспечивающий нас белком и полиненасыщенными жирными кислотами (Омега-3, Омега-6, Омега-9). 🟢Омега-3 и Омега-6 считаются незаменимыми жирными кислотами (не синтезируются организмом) и поступают в организм только с пищей. Омега-3 помогает снизить уровень триглицеридов, риск инсульта и сердечной недостаточности, а также способствует поддержанию эффективного функционирования мозга. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, в рационе рыба должна присутствовать не реже двух раз в неделю, а лучше – чаще: ⚫️один раз жирная (лосось, сельдь, скумбрия и др.), ⚫️один (или больше) маложирная (треска, минтай, хек и тд.) Например: 100 г лосося обеспечат вас дневной нормой Омега-3 и двадцатью (1/3 суточной нормы) граммами белка. Если рыбу, как источник белка мы можем заменить на мясо птицы, яйца или растительные источники белка, то с полиненасыщенными жирными кислотами это проблематично, так как рыба является главным источником Омега-3. 📎Норма потребления Омега-3 для мужчин старше 14 лет составляет 1,6 г/сутки, для женщин старше 14 лет - 1,4 г/сутки. Но что делать, если у вас аллергия или непереносимость данного продукта? Правильно, искать альтернативы и использовать их в своем рационе. Возьмите на заметку следующие источники ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот): 🟢 Льняное масло 🟢 Масло грецкого ореха 🟢 Соевое масло 🟢 Конопляные семечки 🟢 Льняное семя 🟢 Грецкий орех 🟢 Кедровый орех 🟢 Икра черная/красная 🟢 Молочные, соевые продукты обогащенные Омега-3. Содержание Омега-3 будет указано дополнительно на упаковке. Используйте масла для заправки салатов и готовых гарниров. Семена и ядра измельчайте и добавляйте в каши, йогурты или салаты. Орехи используйте как полезный перекус. ➡️Для примера: одна чайная ложка льняного масла содержит ~ 2,7 грамма Омега-3 и ~ 0,8 грамм Омега-6. Тридцать грамм грецкого ореха содержит ~ 2,1 грамм Омега-3 и ~ 10 грамм Омега-6. Согласитесь, достаточно высокое содержание для покрытия суточной нормы. Если вы не любите рыбу, вам не нравится ее запах при приготовлении или лень возиться с костями, попробуйте другие варианты приготовления/обработки, например: ➡️ Слабосоленая сельдь, скумбрия, лосось и пр. ➡️ Рыбный риет на брускетте с томатами. ➡️ Рыбные консервы – они содержат не только Омега-3, но и богаты кальцием. 🙅‍♂️ К сожалению, прием биологически активных добавок (БАД) с Омега-3, Омега-6 не равно поступлению их с пищей. Усвоение ПНЖК из БАДов происходит хуже, а кроме того безопасность самих добавок под большим вопросом. Кроме того, пища содержит не только жирные кислоты, но и множество витаминов и минералов необходимых для вашего здоровья.

Могу ли я сказать врачу: а вот в таком-то месте написано иначе, чем вы мне рекомендуете 🔆 Такого типа вопросы неоднократно задавали мне в Сети. Например, доктор назначил мне афобазол (грандаксин, фенибут), а я прочитал, что они не имеют доказательств эффективности и не входят в современные рекомендации. Стоит ли говорить об этом врачу? 🫤 Очень непростой вопрос. Реакция «вот где прочитал, там и лечись» вполне возможна ✅ На мой взгляд, врач должен называть диагноз и объяснять: что назначено, какой результат ожидаем, какие могут быть побочные и т.п. 🔆 Если вам назначили какие-то препараты, а у вас сомнения стоит ли их принимать, то вы имеете полное право попросить доктора обосновать назначение. И качественным обоснованием можно считать ссылки на качественные исследования и современные клинические рекомендации, а не собственный опыт ("я так десять лет лечу и вижу хороший результат") 🔆 Плюс вы имеете полное право знать свой диагноз. К сожалению, долгие годы в государственной психиатрии была установка: "диагноз не сообщаем". Но это пережиток "совковой" психиатрии в наше время не актуален ни с точки зрения здравого смысла, ни с точки зрения законодательства. Практически любой разумный врач в наше время пишет диагноз в консультативном заключении. Если этого нет, то вы имеете полное право узнать свой диагноз (через запрос на руководителя учреждения) 🔆 На вопрос о назначенных препаратах может ли быть ответ: «нечего умничать, иди и пей»? Запросто. Позиция врачей «я здесь умный, а ты должен только слушать» - к сожалению, встречается часто. Это не радует, но такова реальность 🔆 Добавлю, что минимум трижды мне писали доктора в Сети с заявлением «из-за вашего разбора препарата пациент отказывается принимать, не надо так делать». Мол нечего писать, а то слишком грамотные все стали, сомневаются в наших назначениях 🔆 На что я отвечал: все разборы пишу, основываясь на научных данных, а не «с потолка», если не согласны – приводите аргументы (можно мне, а можно пациенту, который сомневается). А зачем вообще медицинские блоги, как не для повышения грамотности пациентов и докторов? Поэтому писать не перестану 😉 🔆 Пожалуй, следует радоваться, если пациент задает вопрос. Подчеркну, что и спрашивать надо корректно, а ссылаться на качественную информацию, если у вас присутствуют сомнения. Вполне возможно, что и вы не совсем правильным источником пользуетесь или не верно его трактуете ✅ Но если не получаете ответа или что-то вроде "я доктор и потому мне лучше знать", то выход один – искать другого специалиста Психотерапевт Прибытков Алексей

Разберём с вами 3 частых заблуждения о сне, которые могут провоцировать инсомнию (бессонницу). 📥Миф 1: «Для того чтобы уснуть, нужна только кровать. Окружающие условия не так важны». •Суть мифа: Достаточно просто лечь на любую поверхность －сон придет сам.   ✅️Реальность: Для качественного сна очень важны комфортные условия:   - Кровать с ортопедическим матрасом и подушкой.  - Затемнение комнаты － даже слабый свет нарушает выработку мелатонина;   - Температура воздуха: +18-22°C и влажность 40-60% (сухой воздух пересушивает слизистые и вызывает частые пробуждения);   - Отсутствие рабочих/учебных ассоциаций－спальня должна использоваться только для отдыха. Если рабочее место нельзя вынести за ее пределы, зонируйте пространство с помощью ширмы или мебели.   📥Миф 2: «Лучшее снотворное－полистать соцсети или посмотреть сериал перед сном».  •Суть мифа: Вечерний «отдых» с гаджетами помогает расслабиться.   ✅️Реальность: Соцсети, игры и сериалы － это дофаминовая ловушка. Мозг воспринимает бесконечный контент как «награду», из-за чего сложно остановиться. Последствия не заставляют долго ждать. Синий свет экранов подавляет выработку мелатонина, сдвигая засыпание. После ярких впечатлений выше риск пробуждений ночью. Если у человека есть трудности с засыпанием, то важно заменить гаджеты на спокойные ритуалы － чтение бумажной книги, рисование, медитацию или теплую ванну.   📥Миф 3: «Можно мало спать всю неделю, а на выходных отоспаться впрок» •Суть мифа: Недосып в будни компенсируется длительным сном в выходные.   ✅️Реальность: Организм не умеет «копить» сон. Хронический недосып вызывает сбой циркадианных ритмов － тело теряет синхронизацию с естественным световым циклом. Снижаются когнитивные функции －ухудшается память, концентрация внимания и скорость реакций. Даже если вы проспите 10 часов в субботу, это не восстановит ресурсы, потраченные за неделю. Поэтому для качественного сна лучше вставать и ложиться в одно и то же время.  Невролог Татьяна Стецкая

Про сон детей до четырёх месяцев 👶🏻 Для детей до 4 месяцев — абсолютная норма (в том числе по Американской академии сна). Сон регулируется циклами 40–60 минут, ребёнок просыпается между циклами. 🧠 Во-первых важно понимать физиологию детей. 👉🏻 У детей 4 месяцев еще плохо работают структуры мозга, которые отвечают за выработку мелатонина (эпифиз в мозге не вырабатывает мелатонин, ядра пока не активные, гены ответственны за циркадные ритмы пока не экспрессированы). СОН ЗАВИСИТ ОТ ОКРУЖАЮЩИХ УСЛОВИЙ. Это - тоже часть физиологии, где дети рождаются очень незрелыми (это- плата за узкий таз который нужен для прямохождения и за большой мозг у нашего рода). 🛌 ДЕТИ ДО 3-4 МЕС: В НОРМЕ могут спать короткими промежутками, от 15 мин до 3-6 часов - это все варианты нормы. Они спят 11-19 часов (оптимально 14-17), не норма- только если суммарно за сутки они спят больше 19 часов и меньше 11 часов. 🥱 В возрасте с 3 до 5 мес у детей в норме сон может быть по 40 минут, НО можно сны пробовать продлевать (не всегда это эффективно). 🤱🏼 Дети могут часто просыпаться если пописали, если жарко или холодно. Но также частые ночные пробуждения могут быть связаны с ассоциацией на засыпание (самая распространенная причина частого просыпания), то есть привычкой засыпать при определённом условии — например, с грудью во рту или с бутылочкой, с пустышкой или при укачивании. 👉🏻 Почему привычка засыпать с грудью может влиять на сон? Когда ребёнок засыпает только во время кормления, он привыкает связывать засыпание с этим ощущением. Через 40–60 минут (по окончании цикла сна) он естественно просыпается, но обнаруживает, что условия изменились — груди нет, и он просыпается окончательно, требуя вернуть знакомый способ засыпания. Это не патология, но это может формировать замкнутый цикл частых пробуждений. Обычно после 4 месяцев можно понемногу помогать ребёнку научиться засыпать без груди, потому что в этом возрасте нервная система становится устойчивее, появляются первые циклы глубокого сна. 💤 Что может помочь удлинить сон: 1️⃣ Постепенно отделить кормление от засыпания. Не резко. Сначала кормить чуть раньше, затем укладывать уже сонного, но не полностью уснувшего. Так ребёнок постепенно учится сам переходить в сон, без смены условий. 2️⃣ Можно вводить Ритуалы сна. Ритуалы - это однотипная последовательность действий перед сном: купание, пижама, колыбельная, затемнение света. Одинаковый порядок помогает мозгу «понимать», что пора спать. 3️⃣Соблюдать «гигиену сна» (оптимальные условия звука, температуры и света). Дети лучше спят при 18–22 °C и в темноте+тишине. 🫂 К сожалению, полностью «спать всю ночь» в этом возрасте — не физиологично, а удлинять ночные промежутки не всегда успешно. ❤️ Будьте реалистичны, не требуйте от ребенка слишком много. Ваша цель - это уменьшить частоту и длительность пробуждений, а не исключить их совсем. Если: 👉🏻 ребёнок стабильно прибавляет в весе 👉🏻 просыпается через один цикл сна (40–60 мин) 👉🏻 и засыпает только с грудью/бутылочкой/соской/при укачивании, тогда, возможно, действительно имеет место ассоциация сна. 🫂 Решается это мягкими, постепенными методами, без «плача до засыпания».

Пустышка: спасение для родителей или скрытая угроза для малыша? Малыш плачет без остановки, вы перепробовали всё: кормление, укачивание, пеленание… И тут в ход идёт она — пустышка. Порой с первых секунд она будто творит чудо, даря тишину и долгожданный покой. Но в голове тут же возникает вопрос: не вредно ли это для ребёнка? Давайте разберёмся. ⠀ 👉 Плюсы пустышки: - Успокоение малыша. Рефлекс сосания помогает ребёнку расслабиться и успокоиться. - Сон. Пустышка может помочь малышу быстрее заснуть, а значит, и родители получат немного отдыха. - Снижение риска СВДС. Исследования показывают, что пустышка снижает вероятность синдрома внезапной детской смерти во время сна. - Отвлечение от боли. Во время прививок, перелётов или прорезывания зубов пустышка может стать временным спасением. ⠀ Но всё не так просто. ⠀ 👉 Минусы пустышки - Риски для грудного вскармливания. Введение пустышки на ранних этапах может нарушить установление лактации. - Формирование привычки. Чем дольше ребёнок пользуется пустышкой, тем сложнее будет отучить. - Проблемы с зубами. Долгое использование может привести к неправильному прикусу или искривлению зубов. - Инфекции. Если пустышка не чистится должным образом, она может стать источником бактерий. ⠀ 👉 Как безопасно использовать пустышку: • Не заменяйте пустышкой приём пищи. Предлагайте её только тогда, когда уверены, что ребёнок не голоден. • Не заставляйте ребёнка брать пустышку. Если малыш отказывается, не настаивайте. • Никогда не привязывайте пустышку к кроватке, шее или руке ребёнка. Это очень опасно и может привести к травмам или даже угрожать жизни. • Будьте готовы к пробуждениям ночью. Если малыш привык засыпать с пустышкой, он может просыпаться, когда она выпадет. Если ребёнок слишком мал, чтобы самостоятельно найти пустышку, вам придётся помочь ему. ⠀ 👉 Советы по применению: • Вводите пустышку после установления лактации, обычно минимум через 3–4 недели. • Используйте пустышку в нужный момент: для сна или кратковременного успокоения. Не превращайте её в постоянный аксессуар. • Регулярно мойте пустышку и вовремя заменяйте её, если появились трещины или повреждения. • Своевременно отучайте малыша от пустышки. Оптимально — до 12 месяцев. ⠀ Итог: Пустышка — это инструмент, который может облегчить жизнь родителей и помочь малышу, если её использовать правильно. Главное — помнить о правилах безопасности и соблюдать баланс. ⠀ ✨ Татьяна Денисова, педиатр и детский аллерголог

https://vk.ru/wall-179941005_75600

Сосудосуживающие капли, их еще называют деконгестантами (нафтизин, тизин, отривин, назол, ксимелин…). Их польза и необходимость в лечении и профилактике простуд не доказана. Зато хорошо известны серьёзные побочные эффекты в виде привыкания, усиления отека после окончания действия, высушивание слизистой, изменение состава клеток слизи (увеличивается количество бокаловидных клеток, и резко уменьшается число реснитчатых клеток), повышении артериального давления. Поэтому лучше применять эти капли лишь в крайних случаях, не больше 3-5 дней, помня об их опасности. Внимание! Детям запрещено капать взрослые сосудосуживающие капли! Доза взрослых капель, применяемая у грудного младенца, в 30 раз превышает норму. Сосудосуживающие капли обладают системным действием и очень серьезно могут повлиять на работу сердца и сосудов. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста :)

Что не стоит капать в нос Нос – очень сложная структура, которая выполняет множество важных для всего организма функций. Так как, нос, по сути, является входными воротами для респираторных инфекций (простуд), значит, на этот орган ложится большая задача по защите от микробов. Внутри нос покрыт слизистой оболочкой . Слизистая носа состоит из двух основных типов клеток: Бокаловидные – вырабатывают слизь Реснитчатые – выполняют транспортную функцию, за счет движения ресничек двигают слизь с частичками пыли и микробов через носоглотку прямо в рот (есть этих микробов не опасно) К примеру: За сутки здоровый взрослый человек перегоняет около 7 литров слизи. Очень важно, чтобы соотношение клеток оставалось примерно одинаковым, состав слизи кардинально не менялся, и реснички могли свободно и правильно двигаться, выполняя свою основную работу. Это, если вкратце. Итак, что не стоит закапывать в нос: Народные средства (лук, чеснок, свекла, сок алоэ, каланхоэ, мёд и т.п.). Большинство из этих веществ раздражают и высушивают слизистую. Некоторые из них могут приводить к необратимым атрофическим процессам в слизистой, в результате чего обычные клетки замещаются плоскими, не выполняющими никакой работы. Мыло. Любое. Даже хозяйственное. Мыло – это щелочь. Оно плохо действует даже на кожу при частом и длительном применении, а кожа – орган, который специально предназначен для защиты от агрессивного воздействия окружающей среды. У слизистой оболочки – этой задачи нет, и она совершенно не готова к таким сюрпризам. Масляные капли (пиносол, хлорофиллипт, облепиховое или оливковое масло и т.п.). Масляные капли совершенно не подходят для лечения насморка. Масло тяжелее слизи, покрывающей слизистую носа. При закапывании масла реснички клеток «падают» и не способны справляться с транспортной функцией, что приводит к застойным явлениям в носу и может способствовать размножению микробов. Препараты серебра (протаргол,колларгол, сиалор). Серебро является тяжелым металлом (не выводится из организма). Любые препараты серебра - токсичны и запрещены к применению в цивилизованных странах. Их антимикробная роль преувеличена, а высокие концентрации могут привести к такому заболеванию, как аргироз. Для понимания, содержание серебра в питьевой воде регламентировано СанПиН 2.1.4.1074-01. «Питьевая вода» — нитрату серебра присвоен класс опасности 2, «высокоопасное вещество». Антибиотики для внутривенного и внутримышечного введения. При вирусной инфекции не действуют, действуют только на бактерии. При синуситах (воспалении в околоносовых пазухах) не эффективны, потому что в пазухи не попадают. Мало того, доказано, что эти препараты угнетают транспортную функцию клеток слизистой, что приводит к застою слизи и, наоборот, появлению и поддержанию благоприятных условий для размножения бактерий. Вообще, лекарства не предназначенные для носа. Совершенно не учитывается воздействие на слизистую носа и ее сложные структуры. Диоксидин. Токсичен. Запрещен к применению у детей (до 18 лет). Местные антибиотики и антисептики (изофра, полидекса, сульфацил натрия, мирамистин, диоксидин, хлоргексидин, хлорофиллипт, каметон…). При вирусной инфекции они не действуют, зато эффективно борются с собственными «хорошими» бактериями и, убивая, ослабленных условно патогенных микробов, повышают активность их более сильных товарищей. А это приводит к увеличению количества агрессивных бактерий, которые становятся устойчивыми к антибиотикам и антисептикам. Оксолиновая мазь. Эффективность ее не доказана, а на слизистую она оказывает высушивающее и раздражающее действие. Грудное молоко. Оно предназначено исключительно для приема внутрь. И иммунную функцию выполняет только при пероральном (через рот) применении. :) Молоко в детском носу — отличная питательная среда для микроорганизмов.

Что делать при первых признаках простуды? Можно ли затормозить развитие вирусной инфекции? Действительно ли можно предупредить ее развитие? ✅Что только не пытаются делать люди, чтобы попытаться не разболеться, когда чувствуют, что простуда начинается. Пить «волшебные» препараты, обещающие немедленное исцеление, глотать витамин С в больших дозах, принимать горячую ванну или пить чай литрами. Помогает ли это? ⛔️Увы, но если вирус попал на слизистую, повлиял на рецепторы клеток эпителия, проник в клетки дыхательных путей и начал размножаться, его уже ничто не остановит, кроме, собственно, самого организма - в первую очередь, иммунной системы. Конечно, симптомы могут быть незначительными и сохраняться 1-2 дня, и тогда, если вы что-то приняли, будет создаваться иллюзия того, что это помогло. Я, к примеру, не принимаю ничего при первых признаках ОРВИ, и выздоравливаю за пару дней, и если бы я принимала какие-то «профилактические» препараты, свято была бы уверена, что именно они помогают. ✅В среднем симптомы ОРВИ сохраняются у маленьких детей 14 дней, а сама частота ОРВИ примерно раз в месяц с сентября по апрель ✅У старших детей и взрослых нормальная частота ОРВИ 3-4 раза в год, а продолжительность- 5-7 дней. ✅Единственное, что может положительно влиять на частоту и продолжительность- здоровый образ жизни, спорт, полноценное питание, отсутствие курения, отсутствие дефицита железа и цинка. Ничего больше вы сделать не можете. Не существует эффективных препаратов для профилактики ОРВИ, не поддавайтесь рекламе. Здоровья вам! Мария Евдокимова, врач оториноларинголог

Как снижать температуру? 🚨 Напомню, что сочетание парацетамола и ибупрофена в одном препарате (например "Ибуклин"), или их совместный прием запрещены у детей ❌ Это связано с высоким риском побочных эффектов от них (накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена). vk.com/wall-179941005_63888 ⠀ МОЖНО ЛИ ЧЕРЕДОВАТЬ? Также нежелательно, однако в случаях неэффективности в некоторых случаях (редких!) возможен прием ибупрофена после парацетамола. ⠀ КАКИЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ НЕЛЬЗЯ ДЕТЯМ? ❌ Метамизол натрия (Анальгин) - риск анафилаксического шока, агранулоцитоза, резкой гипотермии. ❌ Нимесулид - гепатотоксичен, описаны случаи с летальным исходом. ❌ Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) способен вызвать синдром Рея, летальность свыше 40% ⠀ КАКИЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ МОЖНО ДЕТЯМ? ✅ Ибупрофен (разовая доза 10 мг/кг, суточная доза не более 20-30 мг/кг. Препарат можно давать не более 3 в сутки). ✅ Парацетамол (рекомендуемая разовая доза при приеме внутрь составляет 15 мг/кг. При использовании в свечах разовая доза может достигать 20 мг/кг. Суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг, что позволяет вводить 2–3 разовые дозы без опасения вызвать гепатотоксический эффект) ⠀ Многочисленные исследования показали в целом одинаковый жаропонижающий эффект парацетамола и ибупрофена. ⠀ СВЕЧИ ИЛИ СИРОП? Оптимальнее всего использование пероральных форм. Однако, допустим, при подъеме температуры ночью, возможно использование свечей, тк действие их более продолжительное, но наступает позже (через 2-3 часа). ⠀ ❗️ Не используйте для дозирования чайные/столовые ложки. Только мерный колпачок или мерный шприц продающийся в комплекте. 🔴 Не используйте жаропонижающие более 3 х дней самостоятельно. При длительной лихорадке обратитесь к врачу. 🔴 Не давайте жаропонижающие профилактически. 🟢 Не ждите снижения температуры до нормы (снижается на 1 -1,5 гр). И помните основа снижения температуры - достаточное потребление жидкости и создание оптимальных условий в помещении.

Как избежать отравления в праздники Рассказывает нутрициолог сервиса Докма Юлия Горшкова: С детства мы привыкли, что в Новогоднюю ночь праздничный стол задолго до боя курантов уже ломится от всевозможных яств, некоторые из которых пробудут с нами почти до утра. Это и будет большой ошибкой, особенно если праздник вместе с вами отмечают маленькие дети. Для детей до 5 лет критически важно соблюдать правила пищевой безопасности. 📍Дети этого возраста (как и беременные женщины, люди старше 65 лет) больше подвержены пищевым отравлениям. У этого есть несколько причин: их иммунная система пока еще развивается, а желудочного сока, который способен убивать вредные бактерии, выделяется в меньшем количестве по сравнению со взрослыми. Для детей пищевые отравления особенно опасны, т.к. из-за их последствий маленький организм может быстро потерять много жидкости. 📍Самое простое правило — регулярно мыть руки. Вы можете обсуждать с детьми, как это делать и зачем, или даже вместе посмотреть короткие мультики об этом. Такие красочные примеры они запомнят гораздо лучше, чем наши родительские нотации. :) Следующие правила касаются вашего праздничного стола: 📎Избегайте соприкосновения сырых мясных и рыбных продуктов с с другими, при приготовлении используйте разные разделочные доски для таких продуктов. 📎В рационе детей до 5 лет лучше избегать мясных и рыбных продуктов, которые не прошли термическую обработку. Это не только икра и рыба, но и сырокопченая колбаса, о способе изготовления которой многие часто забывают. 📎Не предлагайте детям сыры из непастеризованного молока, т.к. они могут быть заражены бактерией листерией. Для России эта рекомендация не самая актуальная, если вы покупаете сыр в супермаркете, а не с рук или у мелких производителей. 📎Избегайте в рационе детей ростки (семян, бобовых), т.к. без термической обработки они тоже создают риск отравления. Они прорастают в теплой и влажной среде, которую так любят бактерии и в которой активно размножаются. 📎Разрезайте округлые продукты на половинки или четвертинки, т.к. у некоторых детей до 5 лет может сохраняться риск удушья. К этим продуктам относятся: черри, виноград, маслины, орехи, сосиски, порезанные кружочками. 🕒 Готовая еда не должна стоять на столе дольше 2 часов — идеальная для размножения микроорганизмом температура — от 4 до 60 градусов. Лучше ставьте на стол небольшие порции готовой еды, чтобы позже, если потребуется, положить охлажденное (на чистую посуду). 🕒 Храните приготовленную еду в холодильнике не дольше 3-4 дней, а остатки из индивидуальных тарелок лучше выбросить. Заправленные салаты могут храниться в холодильнике не больше 12 часов, без заправки — до суток. К сожалению, многие игнорируют правила пищевой безопасности, ссылаясь на то, как было в нашем детстве, или на отсутствие опыта пищевых отравлений, несмотря на нарушение абсолютно всех правил. Это может быть распространенной ошибкой выжившего, т.к. по данным ВОЗ, ежегодно в мире погибает от пищевых отравлений около 125 000 детей до 5 лет. Правил много, но их выполнение вполне реально. Не игнорируйте правила безопасности и будьте здоровы!

Позднее мы подробно поговорим о многих заблуждениях, а сейчас вернёмся к детскому саду. Итак, эффективны и безопасны: - вакцинация от гемофильной и пневмококковой инфекций - снижают риск тяжелых осложнений ОРВИ - витамин Д - снижает риск ОРВИ. Его должны принимать все дети с рождения до 3 лет (сейчас обсуждается приём до 7-8 лет) ежедневно круглый год без перерывов в дозировке 500 МЕ вне зависимости от региона проживания и количества солнечных дней (кстати, от солнца нужно защишаться, но об этом отдельно и позже) - вакцинация от гриппа в учреждениях закрытого типа (круглосуточные детские сады, кадетский корпус и т.п.)

ПРО ОРВИ И ДЕТСКИЙ САД Давайте попробуем разобраться, почему дети болеют в детском саду и, главное, как можно на это повлиять. К сожалению, дети, посещающие детский сад, могут болеть до 12-16 раз в год. Сложно назвать это нормой. Скорее, это можно назвать обычным явлением. Каковы же причины этого "обычного явления"? 1. Особенности социального поведения. Дошкольники общаются значительно более тесно, нежели школьники. Чем младше ребёнок, тем больше познавание мира и сверстников завязано на тактильном контакте. Тем больше вероятности заразиться вирусной инфекцией. В школе начинается разобщение, ограничение тесных контактов - дети болеют реже. Как решить проблему? Время. 2. Рост детей. Чем ниже ребёнок, тем выше концентрация вирусов, выделяемых окружающими, около его лица - капельки влаги, летящие из носов и ртов, благодаря силе всемирного тяготения, стремятся вниз, а не вверх. Чем выше становится ребёнок, тем быстрее он уходит из взвеси вирусов, которая остаётся внизу. Как решить проблему? Время. 3. Личная гигиена. Чем младше дети, тем хуже они соблюдают правила личной гигиены. А в детских садах с большим количеством детей в группе снижен контроль за тем, как и когда дети моют руки и лицо (да, лицо тоже нужно регулярно ополаскивать!). Школьники взрослеют и начинают, в большинстве своём, следить за чистотой кожи рук и лица. Как решить проблему? Приучить детей мыть руки и лицо прохладной водой несколько раз в день. 4. Дневной сон. Конечно, не сам дневной сон повышает частоту ОРВИ, а его условия. Немногие детские сады могут похвастаться отдельной спальней, в которой дети отдыхают на достаточном расстоянии друг от друга. Частая проблема - многоярусные кровати из вызвижных ящиков - тут, как несложно догадаться, больше всех "везёт" тому, кто спит в самом низу. Школьники не спят в школе, у них меньше шансов заболеть ОРВИ. Как решить проблему? Забирать ребенка домой после обеда, искать детский сад с просторной спальней. Фантастика, правда? Значит, смирение. 5. Несоответствие гигиеническим нормам температуры и влажности воздуха в детских садах. Почему-то в детском саду всегда сухо и жарко. А ведь температура не должна превышать 19-20 градусов, а влажность должна быть не менее 40-50%. Покупка мойки воздуха, климат-контроль или, хотя бы, постоянное проветривание могли бы помочь, но.... В школах ситуация тоже не ахти какая, но жары в 25 градусов уже нет, поэтому ситуация гораздо лучше. Как решить проблему? Требовать наладить климат в детском саду. 6. Наличие в группе откровенно больных, а не просто сопливых детей. Многие родители ведут в сад больного ребенка, потому что им некуда его деть. Просто насморк без ухудшения самочувствия - это, собственно, не болезнь. Это состояние, которое в англоязычных источниках называют common cold. Не заразно, но неприятно для окружающих. Решение проблемы - .... ну, это проблема государственной поддержки родительства. Боюсь, что мы не сможем ее решить. 7. Отсутствие нормальной информированности родителей о мерах профилактики ОРВИ помимо вышеупомянутых. Многие уверены, что оксолиновая мазь, промывание носа, виферон и прочие -фероны, гомеопатические горошки, чеснок и т.п. успешно предотвращают ОРВИ. Увы, это совершенно не соответствует действительности. Сейчас поднимется лес рук: "а мне помогает". И придется сделать маленькое отступление. Во всем мире медицина основана на фактах и доказательствах. Почти во всём. 1/6 суши, увы, живет по другому принципу - "у нас так принято". Огромное количество препаратов, не имеющих доказанных эффективности и, главное, безопасности, "работает" исключительно потому, что так совпало. После - не значит, из-за. Помогает чеснок в коробочке от киндер-сюрприза? - (у ребенка нет аллергии, у окружающих не подступает тошнота к горлу и т.п.) - ОК, используйте! Но давать ребенку препарат с недоказанными эффективностью и безопасностью или же с доказанными неэффективностью и небезопасностью не стоит. Это важно.

ДЕД МОРОЗ: ВЕРИШЬ ЛИ ТЫ В ЧУДО? В этом декабре мой девятилетний сын впервые не написал письмо Деду Морозу. Не составил список подарков, из которых добрый волшебник должен выбрать на свое усмотрение. Не караулил морозилку: уже забрал этот зимний партизан мое послание или нет. — Фух, — обрадовалась я, — одной головной болью меньше. И усвистела по многочисленным делам. Декабрь же. Цейтноты, дедлайны и прочие иностранные слова, обозначающие крайнюю степень задолбанности. Тоже мне мать! Да еще и психолог! Где чуйка? Где опыт? Усвистела она… А тут ему вчера задали вопрос. Простой такой. Детский. Обычный. Мол, написал ли ты письмо Деду Морозу? Нет, говорит ребенок, не написал. Если я еще не совсем взрослый, то Дед Мороз сам мне что-нибудь подарит. А если уже взрослый, то… всё. На последнем слове голос предательски дрогнул, хоть никто и не заметил. А я заметила. Потому что все-таки мать. Да еще и психолог. Есть чуйка, есть опыт. — Кажется, эта тема тебя зацепила… — бросаю я пробный камень. И тут же он обнимает подушку и усиленно кряхтит, чтобы не плакать. А потом все-таки плачет. Я сижу рядом и молча глажу пятку — единственное, что мне доверили гладить в момент грусти и печали. Раньше мне было очень сложно вот так. Молча. Долго. Монотонно. Было ощущение, что на ладони тут же натирается мозоль от глаженья. Пошли я быстро сейчас решу твои проблемы, куплю тебе игрушку, выдам петушок на палочке, но больше не буду вот так сидеть. А сейчас я могу. Сначала выслушать. Потом разделить чувства. Быть рядом. Давать время и пространство. Ему для слез, себе для подумать. И только потом говорить. — Тебе очень хочется уже быть взрослым. И ты себя чувствуешь взрослым. Но тебе кажется, что со взрослыми не случается чудес. Так я поняла? Это тебя так печалит? — Угу, — хмурится ребенок. — Вот ты веришь в Деда Мороза? — Я верю в Чудо. — А в Деда Мороза? Ну который человек? — допытывается Матвей. Ему важно расставить все точки над i. — Ну в тех ряженых, что ходят по улицам, нет, конечно. Они просто создают праздничное настроение. Это ты и сам уже понимаешь. Хотя в три-четыре года ты с удовольствием принимал в гости такого переодетого аниматора. — А что за Чудо, которое у взрослых? — А это что-то волшебное, прекрасное, доброе. Не обязательно вещественное. И не обязательно 31 декабря под бой курантов. Но оно точно случается с каждым, кто в него верит и кто готов его замечать. — У тебя было так? — Было. Однажды, тебе было полтора годика, а у меня был очень сложный период в жизни. И мы отметили Новый год у бабушки с дедушкой, и я была такая грустная, что даже не ждала никакого чуда, я в него уже почти не верила. А на утро мы пошли с тобой домой. И на улице никого не было, тихо, снежно и только мы вдвоем. И твоя малюсенькая ладошка в моей. И красные толстые щеки. И цепочки наших следов на нетронутом снеге. И вот тут я подняла глаза к небу и почувствовала себя такой счастливой. И поняла, что все у меня будет хорошо. Ну разве не Чудо? Матвей задумался. Проверил файлы на отсутствие вирусов. И кажется, даже сохранил их на своем внутреннем пентиуме. — А подарки? — А подарки приносят Проводники Чуда. Или помощники Деда Мороза. Называй, как хочешь. И кстати, если ты уже взрослый и готов, то можешь сам им стать. — А как это? — Выбираешь человека и делаешь ему подарок. Но анонимно. Чтобы он не знал, что это от тебя. Чтобы он поднял глаза к небу и почувствовал себя счастливым. И подумал — ну разве не Чудо? Я не знаю, готов ли мой сын быть Проводником Чуда в этом году. Я не знаю, о чем он подумает, найдя под елкой подарок в эту новогоднюю ночь. Но я хочу верить в Чудо. И обязательно попрошу у Деда Мороза чуть больше внимания к близким. Чтобы никакие цейтноты и дедлайны не позволили мне пропустить что-то важное. И он исполнит, я знаю. Лёля Тарасевич

Парвовирус. Болезь «отшлепанных щёк». Болезнь отшлепанных щёк, инфекционная эритема, «пятая болезнь» - вот ее названия. ⠀Это острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста (2-10 лет), вызываемое парвовирусом и характеризуется разными симптомами. 🤓Название "пятая болезнь", получено в конце XIX века как одной из шести детских инфекций, сопровождающихся сыпью. Розеола, к слову шестая. ⠀Для человека патогенен только парвовирус В19, названный номером образца сыворотки человека, из которой он был впервые выделен. ⠀ 📍Парвовирусные заболевания встречаются в любое время года, но наиболее распространенное из них - инфекционная эритема, чаще дает вспышки в школах зимой и весной. 📍Передается воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте. 📍Инкубационный период 1-2 недели. 📍У лиц с нормальным иммунитетом заболевание протекает легко. ⠀Примерно через неделю, после проникновения вируса могут возникать общие симптомы (головная боль, недомогание). ➡В этот период вирус выделяется с секретами дыхательных путей. В этот период в анализе крови появляется снижение уровня гемоглобина, и снижение уровня ретикулоцитов. ➡Затем появляется яркая пятнистая сыпь🔴. Сначала на щеках в виде бабочки ("нашлепанные" щеки), следующие 2-3 дня в процесс вовлекаются туловищи и конечности. Иногда поражаются ладони и подошвы, а слизистые оболочки полости рта и гениталий. ➡Иногда высыпаниям предшествует субфебрильная температура. ➡Сыпь обычно пятнисто-папулезная и имеет сетчатый, КРУЖЕВНОЙ вид (смотрите фото) ➡Иногда сыпь кореподобная, везикулярная, или сопровождается зудом. ➡Обычно она проходит примерно через неделю, но на протяжении последующих недель могут появляться преходяшие высыпания, особенно при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры. ➡Также могут возникать артралгии (боли в суставах) и артрит. ⠀Острая артралгия и артрит - редкие у детей, но частые у взрослых проявления парвовирусной инфекции. ⠀Сыпь у взрослых, наоборот, нередко отсутствует или нетипичная - без характерной эритемы на лице. В большинстве случаев артрит симметрично поражает некоторые суставы (коленные, суставы кисти и запястья) и обычно проходит через 3 нед, не оставляя деструктивных изменений. ⠀ В большинстве случаев парвовирусная инфекция у беременных🤰 не приводит к инфицированию плода и вредного воздействия на него не оказывает. Однако у 10% беременных, перенесших парвовирусную инфекцию может возникнуть неимунная водянка плода, в следствии чего возникает тяжелая анемия и сердечная недостаточность и его гибель.😟 ⠀ 🔬Парвовирусную инфекцию обычно подтверждают измерением титров специфических IgM и IgG с помощью готовых наборов для ИФА. ⠀ 💊Лечение симптоматическое. У здоровых людей парвовирусная инфекция быстро проходит без лечения. ⠀Парвовирусной инфекции очень подвержены люди с различными заболеваниями крови.🔴 У них и так обычно бывает анемия, а парвовирусы могут её серьёзно усиливать, вызывая так называемые апластические кризы. ⠀У больных с хронической гемолитической анемией или иммунодефицитом парвовирусная инфекция часто протекает тяжело, сопровождаясь обширным разрушением эритроидного (красного) ростка костного мозга. 💊В тяжелых случаях требуется переливание эритроцитарной массы и введение иммуноглобулина. ⠀ 💉Специфической профилактики не существует. Вакцина против парвовируса В19 пока не создана, но исследуется возможность ее получения с помощью зараженной рекомбинантным бакуловирусом линии клеток насекомых, которая экспрессирует белки капсида парвовируса В19, не вызывающие заболевание, но обладающие иммуногенными свойствами.

Микоплазменная пневмония Рассказываем, что это за пневмония и почему не стоит сильно тревожиться из-за её ежегодного возвращения Микоплазменная пневмония — это заболевание, которые вызывает бактерия Mycoplasma pneumonia. Чаще всего ей болеют дети старше пяти лет, но могут заражаться и люди другого возраста Симптомы инфекции, вызванной микоплазмой, выглядят как обычная ОРВИ: температура, насморк, кашель. У большинства людей дальше и не заходит: они переносят эту инфекцию легко и выздоравливают сами Некоторые болеют тяжелее: у них развивается длительный кашель, который связан с бронхитом или пневмонией, и может лечиться антибиотиком. Но даже тогда самочувствие больных остается сносным — люди буквально переносят пневмонию на ногах В какой момент нужно обратиться за помощью? Красные флаги: 🔴 кашель продолжается более 14 дней без положительной динамики 🔴 ребёнок испытывает затруднение дыхания 🔴 появляются признаки дыхательной недостаточности: раздуваются крылья носа, втягиваются уступчивые места грудной клетки И хотя слово «пневмония» вызывает много тревоги, в случае с микоплазменной пневмонией она едва ли обоснована: в основном болезнь протекает легко и проходит без последствий

💤 Сон и дети: простые правила, которые работают Полноценный сон — один из ключевых факторов здоровья и нормального развития. Недосып у детей и подростков повышает риски ожирения, тревожности и снижения успеваемости на 40% (American Academy of Sleep Medicine). ⏰ Рекомендуемое время отбоя 0–1 год • 18:30–19:30 • Сон: 14–17 ч/сутки • Циркадные ритмы формируются к 3–4 месяцам 1–3 года • 19:00–20:00 • Сон: 11–14 часов • Ранний сон снижает истерики на 30% (JAMA Pediatrics, 2022) 3–5 лет • 19:00–21:00 • Сон: 10–13 часов • Позднее засыпание → +25% СДВГ-подобного поведения (Sleep Medicine Reviews) 6–12 лет • До 21:00–22:00 • Сон: 9–11 часов • Дети, ложащиеся до 21:00, имеют более высокий IQ (SRI International) 13–18 лет • Оптимально 22:00–22:30 • Сон: 8–10 часов • У подростков естественный сдвиг ритмов, но ранняя школа требует компромисса 🔬 Научно доказано • Мелатонин начинает вырабатываться уже в 18:30–19:00 • Каждый час недосыпа в младшей школе снижает успеваемость на 7% • Гаджеты перед сном задерживают засыпание на 40–60 минут ✔️ Как улучшить сон За 1 час до отбоя: • выключить экраны • тёплая ванна • спокойные ритуалы (чтение, пазлы) После 18:00 избегать: • сахара • активных игр • эмоциональных разговоров

Основные ошибки в терапии запоров у детей: 🤩Ограничивать в рационе ребенка каши, хлеб, рис: 🤩Если рацион ребенка разнообразны и содержит все основные виды продуктов, то запрет на рисовую кашу, хлеб или булочку не решит проблему запоров. 🤩Если же данные продукты составляют бОльшую часть рациона, тогда это повод поработать над рационом глобально. 🤩При сдерживании дефекации ребенком насильно садить его на горшок: 🤩В проблеме запоров у детей чаще может преобладать фактор сдерживания, нежели само нарушение моторики. Для ребенка все, что связано с процессом дефекации - это плохо, больно и неприятно. 🤩В момент активных позывов дети часто убегают под стол/за шторы/ в другую комнату, скрещивают ноги, просят памперс и многое другое. Начинать удерживать ребенка на горшке в этот момент в попытке совершить вседелакуданадо черевато усугублением ситуации со сдерживанием. Здесь желательно действовать поэтапно и последовательно. 🤩Недооценивать туалетный тренинг в терапии запоров: 🤩Как я уже написала выше, часто фактор сдерживания играет даже более важную роль. 🤩Именно в этих случаях (да и не только) я активно рекомендую вводить в ежедневную рутину туалетный тренинг. И не только на неделю/месяц, а длительно. 🤩Пытаться лечить запоры курсами пробиотиков/ферментов/желчегонных: 🤩Все это - просто потеря времени. Вместо этого уже можно было начать нормальную терапию и выйти на ежедневную безболезненную дефекацию. 🤩Единственное и самое главное правило: запоры лечатся только слабительным. 🤩Давать низкую дозу лекарства: 🤩Препараты из группы осмотических слабительных мы назначаем по весу и до эффекта. 🤩Чаще всего, назначая минимальную дозу в 4-5 грамм, мы также точно теряем время, потому что на такой дозе необходимый эффект практически никогда не достигается. 🤩Проводить терапию коротким курсом: Минимальный курс лечения - 3 месяца с момента нормализации дефекации. 🤩Минимальный - практически никогда им не обходимся и мы обычно продляем терапию. На вопрос мне «как долго можно принимать?» отвечаю: бесконечно долго. Восстановление моторики кишечника - дело не быстрое. К счастью, во времени мы не ограничены, так как осмотические слабительные не вызывают привыкания. 🤩С момента нормализации дефекации - не с первого дня приема, не со второго и не с 10го. А с того времени, когда мы увидели ежедневную безболезненную дефекацию. Не как пытку, а как рутину в жизни ребенка. 🤩Резко отменять терапию: 🤩Отменяем препарат при лечении запоров мы плавно и постепенно. Обычно это снижение на 2 грамма каждый 2-3 недели. Иногда отмена может занять несколько месяцев, зависит от той дозы, которую мы давали в основной период лечения. 🤩В случае резкой отмены терапии можем спровоцировать уплотнение стула и возобновление запоров.