Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

«А РАНЬШЕ БАБЫ В ПОЛЕ РОЖАЛИ И НИЧЕГО! И РАКА НИКАКОГО НЕ БЫЛО!» Обожаю эту фразу: "А раньше бабы в поле рожали и ничего! И рака никакого не было!" Ниже приведен отрывок из блога психотерапевта Адрианы Имж. Да, раньше не было рака. Потому что его не диагностировали. Человек умирал и все. Не было проблем с аллергией на прививки. Дети умирали от дифтерии пачками и все. Не было проблем с контрацепцией. Люди просто рожали и выносили детей на мороз и морили голодом. После открытия Америки половина Европы вымерла от сифилиса — а половина индейцев — от гриппа. В Англии во времена Генриха, того самого, что с Анной Болейн, простой грипп выкосил половину Лондона. Не было проблем с сильными женщинами. У женщин просто не было паспортов, прав, возможностей, их избивали и насиловали — и это не считалось проблемой или преступлением. И никакой проблемы с оргазмами не было — не было оргазмов. И с внематочными беременностями и постродовой депрессией проблем не было. Внематочная беременность (или замершая) была только одна. Женщина умирала — и все. И депрессии у женщин не было. Была тяжелая работа. Те, кто не умирал от родов, в сорок чаще всего были с опущением матки — от постоянной тяжелой работы. Бандажей тоже не было. Всем, кто хочет красивых платьев и балов, рекомендую читать мемуары Екатерины Второй. Да-да, жены наследника престола, а затем — императрицы. Там про ветряную оспу, женские проблемы, трудности быта и многое другое у знати. Да-да, у тех людей, которые обладали всеми благами той цивилизации. У меня в процессе чтения было впечатление, что я сейчас живу не просто роскошней, а во много раз роскошней императрицы. Моя прабабка и первая жена моего деда умерли в родах, половина братьев и сестер моего отца умерли от инфекций, которые сейчас кажутся сказочными страшилками. И это не глухое средневековье, а двадцатый век. Ну и вообще, кому хочется острых ощущений — можно взять в библиотеке женскую энциклопедию восьмидесятых и почитать про женскую гигиену. Да что там — сто лет назад мои легкие роды убили бы либо меня, либо дочь. Просто потому, что легкими они были благодаря медицине. Когда меня спрашивают, в каком времени я хотела бы жить, — здесь и сейчас. Психотерапевт Адриана Имж

СКВОЗНЯКИ К ОРВИ сквозняки не имеют отношения. При воздействии потока прохладного воздуха на мышцы может возникнуть миозит (народное определение "продуло"). Такому состоянию особо подвержены пожилые люди и непривычные к изменению 🌡️ воздуха любители тепла. Сейчас педиатры просят родителей с начала жизни малыша в разумных пределах создавать сквозняки, чтобы малыш адаптировался: если привыкнуть, он перестанет быть страшен. ВАШИ ДЕТИ БОЯТСЯ СКВОЗНЯКОВ? ⠀ 👣НОСКИ И ТАПОЧКИ Ходить и ползать дома босиком нормально, можно и нужно. Многие спорят: у нас пол холодный/грязный/неподходящий - без носков и тапочек никак. Хотелось бы, чтобы у всех появилась возможность создавать дома комфорт, способствуюший гармоничному развитию ребенка. Влажная уборка, отсутствие пылесборников-все это возможно, если захотеть. Частый вопрос: нужна ли дома обувь для формирования стопы. Давно замечено, что стопа формируется на основании данных природой особенностей и специфики поверхности, на которую она опирается. Обувь, стельки, каблучок, задник, парафиновые сапожки не помогают правильному формированию. Плоскостопие до 5 лет физиологично. ⠀ Выходить утром летом на травку, покрытую росой чудесно. Учить свои ступни реагировать на перемены температуры замечательно. И совсем нехорошо замерзать, носить обувь не по сезону (валенки летом или в помещении, а босоножки зимой). ХОДИТЕ БОСИКОМ? ⠀ ⛑️ШАПКИ Новорожденный в чепчике, дошколята в шапках "чтобы в ушки ветер не попал" с сентября до мая расстраивают. А байка про менингит и шапку 🤦 удручает. Шапка-это комфорт, кому-то хорошо, кому-то мешает. Это не защита от болезни, а иногда провокатор: перегрев🔀 потливость🔀 переохлаждение. Адекватность-лучшая помощь, прислушивайтесь к детям, особенно если они жалуются, что жарко. КАК ДЕЛА С ШАПКАМИ? ⠀ 🌬️ВЕТЕР Боятся морского теплого бриза в голову не придет. Холодный осенний ветер некомфортен, вызывает желание спрятаться. Сам поток воздуха не вызывает болезни, но может переохладить. А исследования говорят о том, что иммунная система менее активна при низких Тº на слизистых, что облегчает проникновение вируса внутрь клетки. Итоги в карусели ⏩ А вы прячетесь от ветра? Врач педиатр Надежда Дубатовка г. Минск

❌Выбросите немедленно из своей аптечки препараты на основе нифуроксазида (эрсефурил, энтерофурил, стопдиар, экофурил и др). 🤷🏼‍♀️Это лекарства из разряда «а соседке помогло». 🤦🏼‍♀️Почему они не нужны (кроме того, что это-бессмысленная трата денег)? 🦠Во-первых, это - АНТИБИОТИК, а значит, действует на бактерии. А большинство кишечных инфекций вызваны вирусами. Тогда причем тут антибиотик? Антибиотик нифуроксазида не действует на вирусы. Он не поможет при кишечных инфекциях. 👹Кроме того, применение местных антибактериальных средств вызывает устойчивость бактерий и в случаях, когда они действительно будут необходимы, они окажутся не эффективными. 💊Даже системные антибиотики в случае с кишечной инфекцией показаны крайне редко (даже при бактериальных инфекциях). 😰Ну, и главное - у него есть побочные эффекты (в том числе, описаны случаи острого панкреатита с летальным исходом после приему нифуроксазида, аллергические реакции, анемия, тромбоцитопения и пр). 👩🏼‍⚕️Препарат не достаточно изучен на большой выборке детей. Это не позволяет говорить о его безопасности. 🫸🏻Вы все еще готовы ставить эксперименты на своих детях? В большинстве случаев препараты с не доказанной эффективностью «помогают» тем, кто не очень «сильно» болеет. Автор врач педиатр Анна Левадная

Расчет дозировки жаропонижающих

НУЖНО ЛИ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ ПРИ ОРВИ? При обычной вирусной инфекции никакие анализы не нужны. Сдать анализ крови (или при необходимости, анализ мочи, СРБ и др) можно при подозрении на бактериальную инфекцию - как первично (на 2-3 сутки болезни уже будут видны изменения в анализе), так и в виде «осложнений» вирусной инфекции ☝🏻ИЗ ВЕНЫ ИЛИ ИЗ ПАЛЬЦА? При взятии крови из пальца слишком сильное давление на палец может исказить результат из-за попадания в образец тканевой жидкости. Кроме того, крови может не хватить. Поэтому да, надежнее сдавать кровь из вены (кроме случаев, когда венозный доступ затруднен, у младенцев, при ожогах в этой области и др). 🍌НАТОЩАК ИЛИ НЕТ? Если коротко, то: да, меньшее искажение результата будет при сдаче анализа натощак, но именно для анализа крови это не так критично. Да, лучше сдать анализ через ~4ч после приема пищи (для малышей допускается 3ч), но детям допускается легкий НЕ ЖИРНЫЙ перекус. Воду перед анализами пить не просто можно, но и желательно. 😫ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ можно подготовить ребенка в процедуре, пообещать утешительный приз, отвлекать ребенка при взятии крови, предлагать пустышку или грудь\бутылочку, использовать местные обезболивающие/ охлаждающие гели.

Ожидая пациента с длительным кашлем, в голове прокручиваешь все возможные причины! Бронхиальная астма, гэрб, аденоиды, инородное тело бронхов, психогенный кашель, да и про туберкулез вспомнишь. ⠀ Ну вот ребенок 👶🏻 на приеме. Начинаем с жалоб и анамнеза, предвкушая что-то интересное. ⠀ Мама рассказывает: -Знаете, доктор, Витя кашляет уже 2 месяца. ⠀ Витя- мальчик 2,5 лет, шустрый, хорошо развит физически, да и психомоторное развитие не отстает. ⠀ 2месяца! Действительно, это уже хронический кашель! Это серьёзно! ⠀ -Как начал ходить в сад в сентябре, так и началось!- продолжает мама. ⠀ После этой фразы, становится спокойнее и картина начинает проясняться. ⠀ -Кашляет и кашляет! Чем только не лечили! Сиропами- гербион, синекод, флюдитек. Был ещё аскорил и ингаляции.Даже антибиотик пропивали.💊 Доктор, помогите, я уже не знаю что и делать! Уже 2 месяца мучаемся. ⠀ Взглянула я на спокойно играющего ребенка в игровой зоне кабинета и засомневалась, мучается ли он? ⠀ -Расскажите поподробнее! Как кашель ведёт себя на протяжении этих 2х месяцев? Какой он по характеру? ⠀ - Бывает сухой, бывает откашливается, а несколько дней он был прям грубый такой лающий! И вроде подлечишь, реже кашляет, только по утрам, а несколько дней в сад сходит и кашель усиливается. ⠀ - А усиление кашля не сопровождается ли подъёмом температуры или насморком. ⠀ -Да, когда все начиналось была температура, потом насморк тоже был несколько раз.Насморк то тут при чем. Мы кашель вылечить не можем. ⠀ И в таком духе беседа длилась минут 20 пока мы не восстановили всю картину происходящего в деталях. И все встало на свои места! ⠀ Многие уже догадались в чём дело! ⠀ Нет здесь никакого хронического кашля! У Вити череда переходящих друг в друга ОРВИ. На остаточный кашель после одного ОРВИ, накладывается новый вирус и кашель возобновляется с новой силой! ⠀ Маме казалось, что это одно длительное заболевание.Но всё намного проще. ⠀ Жалко только, что мальчика лечили стольким количеством лекарств. Когда я спросила:"просыпается ли ребенок от кашля, может рвота бывает или аппетит плохой?" Мама пожала плечами: "да нет, он нормально спит и играет." ⠀ Так кого мучает кашель: ребенка или родителей?👫 Врач педиатр пульмонолог Ольга Белоусова

ОРВИ: разоблачение препаратов А давайте подумаем, нет ли в нашей аптечке бесполезных лекарств. ⚠️ Если вы или ваш ребёнок вдруг заболели ОРВИ, не тратьте деньги на препараты, которые не доказали свою эффективность и безопасность при этом заболевании и никак вам не помогут или даже могут навредить. Лекарства, в целом не рекомендуемые к использованию: 💊 Противовирусные и иммуномодуляторы (кагоцел, арбидол, ингавирин, виферон, эргоферон и т.д.). 💊 Гомеопатия (анаферон, оциллококцинум, коризалия и тд) не имеют доказательств эффективности и безопасности. 💊 Эхинацея, чеснок и другие растительные и народные средства. 💊 Сосудосуживающие капли не рекомендованы FDA в возрасте до 6 лет (желательно до 12 лет). Если же отек в носу мешает малышу спать / есть, то применять их можно строго по возрастной дозировке и не более 3 дней. 💊 Пастилки и растворы для полоскания у детей до 6 лет имеют риск попадания в дыхательные пути, спреи могут спровоцировать ларингоспазм. Детям постарше они могут облегчить боль в горле, однако с этим также справляются обычные леденцы и изотонический солевой раствор. Лекарства, не применяющиеся при ОРВИ без осложнений (могут применяться при других заболеваниях): 💊 Муколитики (лазолван, бромгексин, амброксол, АЦЦ) не рекомендованы для применения у детей до 2-3 лет. У малышей бронхи достаточно узкие, кашлевой толчок слабый. Ребёнок будет захлебываться, пытаясь откашлять увеличившееся количество мокроты, и в итоге страдать от кашля дольше. 💊 Антибиотики не влияют на вирусы. Местные антибиотики (изофра, флуимуцил, полидекса, граммидин и др.) также не помогут, но вызовут устойчивость бактерий к лекарствам. 💊 Ингаляции нужны, чтобы доставить препарат в нижние отделы дыхательных путей. ОРВИ, как правило, задействует верхние дыхательные пути. Ингаляции с минеральной водой могут быть даже опасны из-за нестерильности и риска бронхоспазма. 💊 Витамин С. 💊 Антигистаминные препараты. Используйте достижения медицины для экономии своих времени, нервов и семейного бюджета🤗.

⏺Рано начатое противовирусное лечение и наблюдение за группой риска позволяет вовремя заметить снижение слуха, задержку развития (улучшить прогноз и социализацию). 🧪Диагностика 🔴Антитела IgM Появляются при острой инфекции и сохраняются до 1 года, реже появляются при реактивации вируса. 🔴Антитела IgG Показывают, что человек когда-то встречался с вирусом, есть у большинства инфицированных людей. Кому: оценка риска развития ЦМВ инфекции у лиц с иммуносупрессией (у донора и реципиента органов; у беременных в первом триместре). 🔴ПЦР сыворотки или цельной крови У многих зараженных здоровых людей ПЦР положительный в цельной крови (в клетках мононуклеарах), причем чем моложе человек, тем чаще. И довольно редко положительный из плазмы крови, чаще у пожилых. Кому: контроль у лиц с иммуносупрессией. 🔴ПЦР в тканях При остром заболевании вирус может быть локализован в тканях и отсутствовать в крови. И у здоровых людей, и при иммуносупрессии, обнаружение вируса в тканях и жидкостях (кровь, слюна, моча) не означает активную форму заболевания. Обычно это часть нормального жизненного цикла вируса с периодами реактивации, без развития болезни. Кому: при иммуносупрессии иногда смотрят вирусную нагрузку в динамике для оценки прогрессирования заболевания или ответа на терапию. 🔴Гистология Обнаружение в тканях характерных изменений ("совиный глаз" при окраске или золотой стандарт - иммуногистохимия). 🔴Антигены рр65 ЦМВ в лейкоцитах крови Кому: у реципиентов органов – оценить риск прогрессирования инвазивной ЦМВ. 💊 Лечение 🔵У здоровых людей острое заболевание проходит само. Для облегчения самочувствия - симптоматические препараты. 🔵В очень редких случаях тяжёлого заболевания польза от противовирусного лечения противоречива из-за токсичности препаратов. 🔵При иммунодефиците - противовирусные, взвесив пользу и риск токсичности. Вцелом используется ганцикловир, валганцикловир. При устойчивости вируса – иногда фоскарнет и цидофовир (18+). Лечат ЦМВ у детей в случае: Врожденная ЦМВ с симптомами, ВИЧ-ассоциированый ретинит, профилактика после пересадки костного мозга или органа, заболевание у людей с иммунодефицитом; беременных с острым ЦМВ в первом триместре. ‼️ИТОГО: • У здоровых острое заболевание бессимптомно или реже гриппоподобный/мононуклеозоподобный синдром. • Реактивация у здоровых бессимптомна. • При иммунодефиците и острая инфекция, и реактивация, могут протекать тяжело с поражением практически любого органа. • Противовирусное лечение высокотоксично и применяется в ситуации безвыходности. 🖇Врождённая ЦМВ: https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(24)00058-9/fulltext Латентность и реактивация: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7136410/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459185/ ЦМВ у доноров крови: https://journals.lww.com/aamj/fulltext/2022/20020/seroprevelance_of_cytomegalovirus_in_healthy_blood.7.aspx --

❓Цитомегаловирус – причина тысячи бед? ЦМВ – вирус герпеса 5го типа, им заражены 40-100% людей во всем мире. Среди детей процент растет с возрастом, в 5 лет около 30%. 😷 Первая встреча с вирусом: 🟢 У здоровых людей: 🟢Чаще бессимптомно. 🟢Реже (~10%) в виде нетяжелого заболевания, похожего на грипп или мононуклеоз, с лихорадкой, увеличением лимфоузлов, фарингитом, сыпью. Иногда снижаются тромбоциты и лейкоциты, повышаются трансаминазы. 🟢Крайне редко (~ 300 случаев в мире) в виде тяжёлого течения с развитием гепатита, миокардита, пневмонита, энцефалита и поражением желудочно-кишечного тракта. 🔴 При иммунодефиците: 🔴После трансплантации костного мозга/органов, при ВИЧ, у недоношенных младенцев < 32 недель, возможны серьезные поражения практически любого органа - чаще желудочно-кишечного тракта, легких, печени, глаз и ЦНС, а у беременных женщин заболевания плода. 👯‍♂️Передается: через кровь, грудное молоко, слюну, мочу, генитальные выделения. 🗺 Путь в организме: Через слизистые вирус попадает в организм и заражает разные типы клеток (кожи, гладких мышц, соединительной ткани, иммунные, клетки печени и сосудов) - развивается острая фаза инфекции. В клетках вирус активно размножается (литическая стадия), иммунитет человека замечает это и уничтожает зараженные клетки, подавляя развитие инфекции. Но в некоторых клетках (лейкоциты, моноциты) репликация вируса не происходит. Вирус «тихо» сидит в них и переносится с кровью в разные органы. В костном мозге ЦМВ заражает стволовые клетки и остаётся в них пожизненно в неактивной латентной стадии. Это означает, что вирус не размножается, новые копии не воспроизводятся, а только образуется небольшое количество белков – антигенов, необходимых ему для выживания. 🫥 Вирус скрывается от иммунной системы: 🔵Вмешивается в образование главного комплекса гистосовместимости, мешая зараженным клеткам выставить на своей поверхности «сигнал бедствия» - антигены вируса. А значит их не могут обнаружить Т- и NK-клетки и запустить иммунный ответ. 🔵Блокирует апоптоз (гибель клеток). Таким образом, ЦМВ, как и все герпесы, один раз попав в организм человека, остается в нём навсегда. У здоровых людей вирус находится в равновесии с иммунной системой человека – она не позволяет ему активно размножаться и вызвать заболевание, но и полностью выгнать из организма его не может. 💪 Реактивация Периодически вирус «выходит из спячки» и вновь начинает активно размножаться. Возможные причины: воспаление, инфекция, повреждение тканей, деление заражённых клеток. Считается, что вирус считывает сигнал об опасности для организма человека и активируется, чтобы успеть попасть к новому хозяину. В эти моменты анализ на антигены и ПЦР может быть положительный как изолированно в одном органе (например в слюне или моче), так и возможна виремия – обнаружение вируса в крови. У здоровых людей внешне это совершенно никак не проявляется, заболевание не развивается. У людей с иммунодефицитом возможно развитие тяжелого заболевания. 🤰Врожденная ЦМВ. ⏺Возникает при заражении ребенка внутриутробно. ⏺Отличается от инфекции после рождения тем, что поражает зародышевые клетки плода, вызывая пороки развития (желтуха, гепатоспленомегалия, микроцефалия, хориоретинит, нейросенсорная тугоухость). Этого не бывает позднее, когда органы уже сформированы. ⏺Наибольший риск, если мама встретилась с вирусом впервые и до 16 недель беременности (риск передачи плоду 32%). При непервичном заражении (новый штамм или реактивация) риск передачи плоду менее 3,5%. ⏺Основная инфекционная причина потери слуха (сенсоневральной тугоухости) у детей младшего возраста и неврологических заболеваний (задержка развития, нарушения обучаемости). ⏺ Только у 10-15% новорожденных с врожденной ЦМВ есть симптомы при рождении. У них наибольший риск снижения слуха, иногда отсроченно, к 30-40 месяцам жизни.

Что должен уметь делать ребенок по месяцам до года (список для беспокойных родителей) Знания, умения, навыки и настоящие этапы развития младенца от Иры Зезюлиной. 1 неделя: Ест, спит, орет, первый раз покакал. 1 месяц: Ест, спит, орет и постоянно какает. 2 месяца: Перестал напоминать вареный баклажан, ест, спит, орет. 3 месяца: Ест, спит, орет по-разному, в зависимости от того, что его беспокоит; рвет ваши волосы с корнем, если они попадутся под руку. Возможно, улыбнется, если вы сально пошутите. 4 месяца: Все правильно: ест, спит, орет, пытается отобрать ваш телефон. Считает, что вам очень весело каждый раз наклоняться за погремушкой, которую бросают на пол. 5 месяцев: Ржет, если вы ударитесь ногой об угол. Самое любимое блюдо — пальцы ног, но готов экспериментировать и пробовать на вкус все что угодно: игрушки, зарядку от телефона, папин сосок. Некоторые малыши к этому времени уже научились переворачиваться со спины на живот, некоторые даже держат планку и становятся на карачки, а некоторых все устраивает и лежа на спине (мою дочь, например, горизонтальный мир вполне устраивал до 7 месяцев). Ну и да, спит (не так много, как хотелось бы) и орет. 6 месяцев: Плюется кабачком; знает, как круто реагирует мама, если дернуть за эти странные штуки в ушах; слюнявый как сенбернар, запихивает в рот, грызет все, что попадается на его пути (в основном ваш сосок). Возможно, умеет переворачиваться, а значит, смена подгузника превращается в триллер, где вы тот злодей, которого все победили. 7 месяцев: Узнал, как прикольно переворачивать кашу на стол и делать на нем импрессионистские зарисовки. Возможно, сел (хотя, кто ж его посадит?), может еще и не ползает, но каким-то образом оказывается в другой части кровати за три секунды, научился выдергивать шнур от телевизора. Открыл для себя эпиляцию кота. 8 месяцев: Плюется желтком, пытается разблокировать папин телефон (безрезультатно), упал с кровати, полюбил Шекспира (жевать), возможно, заимел уже пару зубов (но не факт), каким-то образом оказывается у туалета, если вы туда зашли на одну минутку. Узнал, что такое игра «в ку-ку». Хохочет, если показать что-то смешное (прогноз погоды, распаковка на YouTube, мама, закрытая на балконе — это смешно, а семейная комедия, которую вы наконец решили посмотреть — нет). 9 месяцев: Попробовал на вкус папины ботинки, кошачий корм, сухую муху на подоконнике, орет на незнакомцев, уползает в закат, как только вы хотите сменить подгузник, пытается привстать у опоры, узнал, какая чудесная игрушка получается из любого пакета. 10 месяцев: Передвигается по квартире со скоростью света, считает, что самая вкусная еда у вас в тарелке, терроризирует кота, безвозвратно запутал проводные наушники, висит на ноге, как соседская такса, проглатывает книги одну за одной (в прямом смысле этого слова), бесконечно нажимает на кнопки в музыкальной игрушке, верит, что колеса от коляски самые вкусные в мире. 11 месяцев: Уверенно говорит на трех языках (правда, никто их не знает), танцует у стенки под любимые треки из музыкальной книжки, дотягивается до всего, что плохо лежит, все еще пытается разблокировать папин телефон, узнал, как здорово отрываются клавиши клавиатуры от ноутбука, уверен, что все ящики в доме нужно перебрать и навести там порядок. Пробует передвигаться стоя. Падает. Падает. Падает. 12 месяцев: Заполняет галерею вашего телефона сотнями расплывчатых селфи, запомнил, где лежит ключ от квартиры; никому не разрешает нажимать на кнопку лифта, открыл прекрасный мир мусорного ведра; понял, как весело, когда убегаешь на дорогу от мамы; знает, как сделать так, чтобы у бабушки его больше не оставляли. Помните, даже этот список можно подвергнуть критике (вперед), потому что все дети разные и каждый развивается в своем темпе.

Практически ежедневно поступают сообщения -почему же наши врачи нам это назначают ,а у вас в материалах звучит ровно все наоборот? Ну ,во-первых, то что было актуально ещё пять лет назад на сегодняшний день может быть уже не актуальным ,а ,во-вторых, если ваш врач получил диплом лет 20 назад и за 20 лет не обновлял свою базу знаний ,то считайте ваш врач просто динозавр. И есть ещё такое явление как обработка мозгов врачей в поликлиниках медицинскими представителями, которые практически ежедневно ходят толпами и рекламируют тот или иной препарат ,допустим прошел представитель бронхобос и все поголовно назначают бронхобос ,пришёл представитель эргоферон и все поголовно назначают эргоферон ,ну и так далее 😁 Легко убедиться в этом на примере клинических рекомендаций по лечению вирусных инфекций у детей от 2018 г. ,до сих пор врачи назначают и противовирусные различные, кто на что горазд ,и антибиотики при вирусных инфекциях ,хотя в клинических рекомендациях написано что не рекомендовано не то ни другое…

Сроки карантинов и изоляции *ПВ-после выздоравления

В СМИ тиражируется информация о том, что на территории РФ начал циркулировать чрезвычайно агрессивный «гонконгский штамм» вируса гриппа, против которого не работает применяемая в этом сезоне вакцина. Давайте разбираться, где правда, а где — необоснованные страхи ⤵️ «Гонконгский грипп» — это вирус гриппа А, штамма H3N2, который известен в мире с 1968 г. Это тот же тип и штамм, который уже много лет подряд входит в состав вакцин против гриппа, применяемых в северном полушарии, в том числе и в РФ. Вирус гриппа чрезвычайно изменчив и каждый год состав вакцины меняется с учетом генетических особенностей циркулирующих вирусов. По данным ВОЗ в этом сезоне штамм H3N2 приобрел несколько новых мутаций, но данных о том, что иммунитет к вакцинному штамму H3N2 не защищает от тяжелых форм заболевания, вызванных вирусом с мутацией, нет. Основные белки вакцинного и циркулирующего H3N2 идентичны, а мутации эпидемического штамма — нормальное проявление эпидемического процесса. НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева еженедельно публикует актуальную статистику заболеваемости по гриппу и ОРВИ, где можно ознакомиться в том числе и с преобладающим антигенными вариантами вируса гриппа. Так к 49 неделе 2025 г. (1 — 7 декабря), чаще всего выделяются вирусы, родственные вакцинным штаммам или их дрейф-варианты, преобладает грипп А (Н3N2). Своевременная вакцинация все еще единственный способ специфической профилактики тяжелых течений гриппа. Вакцина эффективно защищает от тяжелых форм и осложнений. Данных о том, что мутации лишили вакцину этого свойства, нет. Кроме того, применяемая четырехвалентаная вакцина содержит не только штамм Н3N2, но и штамм H1N1, а также вирусы гриппа В двух линий, которые так же циркулируют и от них можно и нужно защищаться.

ВЫДЕЛЯЮТ НЕСКОЛЬКО ВИДОВ ПРЕПАРАТОВ ОТ КАШЛЯ. Рассказывает педиатр - Ангелина Синельникова . ✔️ Препараты, стимулирующие отхаркивание. 💊Чаще (!) это препараты на основе растений, 🌿 содержащих алкалоиды (солодка, термопсис, подорожник, плющ и др; торговые названия - геделикс, гербион, доктор мом). Они усиливают сокращение мускулатуры бронхов и секрецию бронхиальных желез. 👎Безопасность и эффективность растительных препаратов не отслеживается. 👎Есть риск возникновения аллергических реакций и бронхоспазма. 👎Могут увеличивать количество мокроты, усиливая тем самым кашель. ✔️ Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). 💊 Амброксол (амбробене) ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин (флюдитек), бромгексин и т. д. 👎 При ОРВИ муколитики только усилят кашель, т. к. его причиной чаще является сухость задней стенки глотки/стекание по ней слизи из носоглотки. 〰️Лечим промыванием носа солевыми растворами 🌊 и удалением слизи. ❌ДЕТЯМ ДО 3 ЛЕТ МУКОЛИТИКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ из-за возрастных особенностей: узкие бронхи, склонность к обструкции, слабо развитый кашлевой толчок. ➡️Муколитик увеличивает кол-во мокроты, которую ребёнок не успевает эффективно откашливать➡️ мокрота застаивается, что повышает риск развития обструктивного бронхита, пневмонии. 🔴Старше 5 летнего возраста могут использоваться, но: 🔻 при ХРОНИЧЕСКИХ заболеваниях органов дыхания с ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ мокротой, 🔻при условии дополнительного приёма жидкости. ⚠️Исследования говорят о том, что такого же эффекта разжижения мокроты можно добиться и без муколитиков - дополнительным приемом жидкости. ‼️ЗАПРЕЩЁН одновременный приём муколитиков с противокашлевыми препаратами. Из-за подавления кашлевого рефлекса откашлять мокроту будет невозможно. ✔️ Противокашлевые (препараты, подавляющие кашлевой рефлекс). 💊Синекод, омнитус, коделак, либексин. ❌При ОРВИ неэффективны. ⚠️ПОКАЗАНИЯ (!): 🔻 при проведении бронхоскопии; 🔻 коклюш; 🔻 после операций, чтобы избежать расхождения швов, болей в области шва. 🚫Ренгалин также зарегистрирован как противокашлевой препарат, но таковым не является. Более того относится к гомеопатии🦄. Будьте здоровы!

СКОЛЬКО РЕБЕНОК ЗАРАЗЕН ПРИ ОРВИ? 👉🏻Вирусов очень много- более 200 видов! 👉🏻Так вот- при БОЛЬШИНСТВЕ вирусных респираторных инфекций ребенок перестает быть заразным через 5-7 дней от начала болезни. После этого времени с большой долей вероятности ребенок не заразен! 👉🏻Ребенок может перенести ОРВИ совсем легко, без температуры- сроки выделения вируса в данном случае могут быть немного короче. 👉🏻Редко, при некоторых вирусах (при гриппе, аденовирусе), при тяжелом ОРВИ или иммунодефиците, ребенок может оставаться заразным до 2-х и более недель. ✳️Вирус активно выделяется с мокротой через кашель, чихание и дыхание в первые 5-7 дней после болезни, а после этого организм уже успевает выработать защитные антитела и уничтожить вирус. Это совпадает с постепенным выздоровлением. ✳️Процесс восстановления может занять некоторое время, что иногда сопровождается остаточным кашлем вплоть до 6-8 недель и насморком (до ~2 недель). Однако в этот момент мокрота уже не содержит вирус и ребенок с кашлем его не выделяет. ❗️Кашель и насморк должны становится реже и легче! Сохранение без положительной динамики кашля >6-8 недель и насморка >~2 недель-повод показаться педиатру или ЛОР-врачу для исключения атипичных инфекции и других причин кашля. ❗️Многие вирусы могут быть заразными еще ДО того, как у ребенка появились признаки болезни (так называемый "инкубационный период", обычно он равен ~1-4сут ДО первых признаков болезни (для некоторых болезней- больше- коклюш до 6-20 д, ветрянка- 1-3 нед). ✳️Что касается бактерий, то при бактериальных инфекциях примерный срок, когда человек уже НЕ заразен равен ~24 часа после начала антибактериальной терапии (при этом курс антибиотика при доказанной бактериальной инфекции завершить необходимо). ✳️Некоторые вирусы могут жить ВНЕ организма человека в течение от нескольких часов (риновирусы, РС-вирус, вирус герпеса ) до ~1-2суток (грипп, парагрипп)- поэтому так важно регулярно мыть руки, проводить влажную уборку, использовать одноразовые платки и стирать одежду во время болезни (~60С)!

Причины кашля у детей Кашель — это естественный защитный механизм организма, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Однако причины кашля могут быть разнообразными и требовать разного подхода к лечению. Вот основные факторы, провоцирующие кашель у детей: 1. Инфекционные заболевания дыхательных путей: - Вирусные инфекции: грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус и другие вирусы вызывают раздражение дыхательных путей. - Бактериальные инфекции: стрептококковые, стафилококковые, гемофильные бактерии, микоплазмы, коклюш, туберкулез легких. - Инфекции, вызванные простейшими: аскаридоз, токсокароз. - Грибковые инфекции: аспергиллез легких. 2. Патология ЛОР-органов: - Инфекционная природа: ринофарингит, синусит, тонзиллит, ларингит. - Неинфекционная природа: аллергический ринит, хронический фарингит, серные пробки в ушах. 3. Аллергическое воспаление дыхательных путей: Аллергены, такие как пыльца растений, домашняя пыль, продукты питания, могут вызывать аллергическое воспаление, приводящее к кашлю. 4. Постинфекционный кашель: Продолжающийся кашель после перенесенного инфекционного заболевания дыхательных путей, сохраняющийся более трех недель. 5. Аспирация инородных тел: Попадание посторонних предметов в дыхательные пути вызывает сильный приступообразный кашель. 6. Желудочно-кишечные заболевания: Гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод и дыхательные пути, вызывая раздражение и кашель. 7. Бронхолегочные заболевания: - Бронхиальная астма: характеризуется длительными эпизодами кашля, сопровождающегося затрудненным дыханием. - Бронхолегочная дисплазия: врожденное заболевание, характеризующееся нарушением структуры легких. 8. Сердечно-сосудистые заболевания: Некоторые патологии сердца, такие как перикардит или сердечная недостаточность, могут приводить к появлению кашля. Заключение: Лечение кашля должно быть индивидуальным и основываться на точной диагностике причины. Самолечение недопустимо, так как неправильный подход может привести к ухудшению состояния ребенка. Обратитесь к врачу для постановки точного диагноза и подбора соответствующего лечения.

Виферон — любимый препарат от всех заболеваний у педиатров, продается и назначается тоннами. В составе рекомбинантный интерферон альфа-2 B. Очевидные факты позволяют сделать вывод: 1. Препарат — плацебо, т.к. интерферон — белок с большой молекулярной массой — не всасывается из кишечника. 2. Интерферон альфа —мощный и эффективный препарат. Побочек достаточно много. Например, у Интрона (действующее вещество то же, что и в Вифероне) или у Альтевира. Только у Виферона негативных реакций нет. Странно, не правда ли? Почти все врачи включают в схемы лечений интерфероны. Они не работают как монопрепарат. Их назначают младенцам, беременным, пожилым в комплексной терапии. И что там помогло из препаратов больше, никто выяснять не будет.

ТОП ФУФЛОМИЦИНОВ В ПЕДИАТРИИ Использовать нельзя, утилизировать! Топ-5 бесполезных препаратов в педиатрии Сегодня мы развеем миф о важности некоторых лекарств при лечении детей 🚫 Виферон - комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат, который, при этом, совсем не подавляет размножение вируса! Более того, при частом использовании виферон нарушает работу собственной иммунной системы малыша. Препарат не рекомендован ни российскими, ни международными клиническими руководствами по лечению и профилактики ОРВИ. 🚫 Протаргол - препарат для терапии острого назофарингита (насморка), синусита, который только ухудшает состояние слизистых оболочек носа, вызывая чрезмерную сухость. 🚫 Цитовир - 3 - для лечения гриппа и ОРВИ, состав которого - витамин С, тимоген, дибазол - не доказали свою эффективность в лечении и профилактики ОРВИ. 🚫 Изофра - спрей в нос против бактериальных инфекций верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, синуситов, ринита, фарингита, в составе которого есть антибиотик. Низкая концентрация антибиотика в этом препарате приводит к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. 🚫 Энтерофурил - средство для лечения кишечной инфекции, оказывающий противомикробное действие. Однако, препарат не доказал свою эффективность при бактериальных кишечных инфекциях.

Разный, но не всегда заразный Каким бывает лишай, рассказывает дерматолог DocDeti и DocMed Александра Кириллова. Часто при слове «лишай» пациентов одолевает паника. Многие из нас помнят с детства, что лишай — это что-то от уличных кошек, и оно жутко заразное. На самом деле лишаём называют целый ряд заболеваний кожи различной природы. Название «лишай» закрепилось за ними исторически, а произошло от латинского «лихен» (мох) — по-видимому, из-за схожести папул и бляшек кожной сыпи с наростами мха на дереве или камне. Вот только некоторые из лишаёв, которые не имеют ничего общего с заразой от котят: 🟣 Красный плоский лишай — незаразный хронический дерматоз неизвестного происхождения. В типичных случаях проявляется на коже — сильно зудящими папулами с лиловым оттенком и восковидным блеском на слизистой рта — мелкими сливающимися и образующими рисунок сети или кружева папулами. 🟣 Розовый лишай проявляется обычно крупной материнской бляшкой и появляющимися позже мелкими дочерними пятнами с нежным шелушением. Эти пятна располагаются по линиям натяжения кожи, из-за чего приобретают вид «рождественской ёлки». Розовый лишай может являться отражением недавно перенесенной вирусной инфекции, не нуждается в активной терапии и проходит самостоятельно без лечения в течение 4–8 недель. 🟣 Отрубевидный, он же разноцветный лишай — незаразное заболевание кожи, которое проявляется розовыми или коричневатыми пятнами с лёгким отрубевидным шелушением (отсюда и название). Его вызывает грибок рода malassezia, в норме живущий на коже любого человека. Но в определенных условиях (например, при повышенной потливости) этот грибок начинает активно размножаться, что вызывает характерные пятна на коже. 🟣 Опоясывающий лишай — заболевание вирусного происхождения. Он возникает при реактивации вируса герпеса 3 типа (тот самый, который вызывает ветрянку) и проявляется в типичных случаях зудящими сгруппированными пузырьками, расположенными в зоне иннервации одного нерва. Заболев ветрянкой, мы заражаемся вирусом герпеса 3 типа, и дальше он никуда от нас не девается, живёт в организме и может активироваться и вызвать высыпания опоясывающего лишая. Хорошая новость в том, что если вакцинироваться от ветрянки, можно избежать и опоясывающего лишая в самый неподходящий момент. 🟣 Белый лишай проявляется белесоватыми пятнами, иногда с лёгким шелушением, чаще всего на лице (у детей). Некоторые авторы относят его к лёгкой форме атопического дерматита. 🟣 Блестящий лишай выглядит как мелкие розовые или телесные блестящие папулы на коже, чаще всего протекает бессимптомно. 🟣 Золотистый лишай относится к пигментным пурпурам, проявляется отчётливыми пятнами золотисто-коричневого цвета. Эти пятна чаще всего возникают на нижних конечностях, могут сохраняться на несколько лет и спонтанно проходить. 🟣 Стригущий лишай — заболевание, вызванное патогенным грибком. Это и есть наш ужастик из детства. Стригущим он называется потому, что при поражении волосистой части головы волосы характерно обламываются. Именно этим лишаём можно заразиться, погладив бездомную кошечку. Но он лечится! 📎 Список получился длинный, но не полный: лишаёв много разных, большинство из них не заразны, некоторые даже проходят самостоятельно. Так что не бойтесь лишая, а при любых непонятных высыпаниях на коже — обращайтесь к дерматологу 🤗

Пять фуфломицинов от главного ТВ-доктора Елены Малышевой 📺 В 2010 году вместо целителя Геннадия Малахова на «Первом канале» начала выступать вполне адекватный врач Елена Малышева в программе «Жить здорово!». Надо отдать должное: в «Жить здорово!» часто давалиполезную информацию. Например, там многократно повторяли, что самолечение опасно и когда стоит обратиться к врачу. Это особенно ценно, потому что часто эту передачу смотрят пожилые люди — легкая добыча для травников, гомеопатов и недобросовестных врачей 😡 Но если бы все было идеально, то этого поста бы не было. Елена Малышева не раз рекламировала фуфломицины и бады на сайте «Здоровье инфо» и в своей передаче. 〽️ Для здоровья печени — Гептрал На сайте Малышевой есть целый спецпроект, посвященный здоровью печени. И почти в каждом материале вы найдете упоминание гепатопротектора «Гептрала». Это один из самых продаваемых препаратов в России. В 2023 году «Гептрал» принес своим производителям 7,9 млрд рублей. По «Гептралу» есть много исследований. Препарат может снижать концентрацию печеночных ферментов в крови. Глядя на это, пациенты и врачи думают, что состояние печени улучшается. Но в реальности у «Гептрал» нет клинически значимого эффекта. То есть числа в анализах меняются. А вот болезнь не уходит, печень здоровее не становится. 😷 Против всех видов кашля — Гербион «Гербион» — это растительные сиропы из разных трав. На сайте Малышевой их упоминают как эффективные препараты против кашля. Но вы не найдете адекватные исследования по этим сиропам. А если заглянуть в их инструкции, то там даже могут быть не описаны механизм действия и особенности метаболизма действующих вещества. Есть эффективные способы для борьбы с кашлем — мы писали о них здесь. Но вместо того, чтобы воспользоваться ими, человек может зачем-то купить травяной сироп. 🦠 Против ОРВИ — Арбидол Об этом препарате Малышева активно рассказывала и на ТВ , и на сайте во время эпидемии коронавирусной инфекции. Тогда Малышева ссылалась на исследования низкого уровня доказательности. Сейчас у нас так и нет высококачественных исследований, которые бы подтвердили эффективность «Арбидола» при лечении ОРВИ, в том числе гриппа и коронавируса. «Арбидол» в 2023 принес своим производителям 7,8 млрд рублей — это тоже один из самых популярных препаратов у россиян. 🛡 Для крепкого иммунитета — Витрум Вот что пишут про витаминно-минеральный комплекс «Витрум Иммунактив» , в состав которого входят бета-глюканы: – снижает вероятность прикрепления бактерий и вирусов к слизистым оболочкам дыхательных путей и дальнейшее проникновение в них, – поддерживает функционирование иммунных клеток, ускоряет иммунную реакцию, – способствует защите от патогенных микроорганизмов и укреплению стенок капилляров, – улучшает состояние сосудистой системы. Но получился перечень того, с чем в реальности не помогут ни витамины, ни микроэлементы, ни бета-глюканы. Да и вообще поливитамины пить не особо имеет смысл. Есть реальные гиповитаминоз, но с ними надо идти к врачу, а не пить бады. 😤 Против стресса — Магнерот На сайте есть неплохая статья, которая рассказывает о стрессах в жизни мужчин и подсвечивает необходимость чаще обращаться к врачам. Вот только в конце предлагают бороться с дефицитом магния, который и связан с раздражительностью… Мы все же рекомендуем психотерапию, сон и физические нагрузки. Магний — это полезный микроэлемент, которого действительно может не хватать. Но с ними все не так просто. В программе и на сайте Елены Малышевой много пользы. 👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский