Публикации канала «Я Кардиолог Кардиология»

Курс медицинского логопеда с нуля. С дипломом! Освойте востребованную профессию медицинского (клинического) логопеда — специалиста на стыке медицины и педагогики Обучение доступно даже без медицинского образования! Диплом вносится в ФИС ФРДО. Программа: ✅ 21 модуль, 620 ак. часов — клиническая логопедия, нейропсихология, дефектология ✅ Работа с афазией, дизартрией, дисфагией, последствиями инсульта и ДЦП ✅ Полностью онлайн, доступ 24/7, поддержка куратора Доход специалиста: 💰 В клинике — от 60 000 ₽/мес 💰 Частная практика — до 6 000 ₽ за занятие Вы получите: Диплом установленного образца (ФИС ФРДО) + Подарок: курс «Логомассаж» (108 ак.ч) с удостоверением Рассрочка 0% — от 1 916 ₽/мес Оставьте заявку — менеджер бесплатно проконсультирует и подберёт программу. Подать заявку #реклама 16+ kursmedik.ru О рекламодателе

У здоровых людей среднего возраста кровоток в основном носит ламинарный характер в 1) участках естественного сужения крупных артерий 2) участках разветвлений и изгибов крупных артерий 3) участках сосудов без разветвлений, естественных сужений и изгибов 4) местах разветвлений аорты Правильный ответ: участках сосудов без разветвлений, естественных сужений и изгибов

Новый взгляд на снижение веса Сегодня снижение веса — это не изнурительная борьба, а использование научных прорывов и индивидуального подхода к физиологии. ✨ Инновационные методы помогают управлять аппетитом и метаболизмом, учитывая реальную жизнь — усталость, напряжение и срывы. 📚 На портале «Преображение» собраны материалы о современных подходах к контролю веса, управлению аппетитом и поддержанию достигнутого результата. Начните знакомство с инновациями уже сегодня ❤️ Перейти на сайт #реклама 16+ vforme.pro О рекламодателе

❤️ КЕЙС ДЛЯ КАРДИОЛОГОВ: ТАХИКАРДИЯ 110 УДАРОВ В МИНУТУ, КОТОРАЯ ВЫЗВАЛА ШОК 62-летняя женщина с двухкамерным электрокардиостимулятором. Одышка, гипотензия и нарастающая потребность в вазопрессорах. Пациентку доставили в стационар с дыхательной недостаточностью, спутанностью сознания и артериальным давлением 82/58 мм рт. ст. На ЭКГ регистрировался желудочковый ритм с частотой около 110–112 в минуту. Первоначально врачи предполагали сепсис с сочетанием дистрибутивного и кардиогенного шока. Пациентке назначили респираторную поддержку, антибиотики, диуретики и норадреналин. Но, несмотря на лечение, эпизоды тахикардии повторялись, а артериальное давление резко снижалось. 🔎 Что показало обследование? Лабораторные показатели не подтверждали выраженный системный воспалительный ответ: уровень лейкоцитов был нормальным, лактат не повышался. Прокальцитонин составлял 0,23 нг/мл. КТ исключила тромбоэмболию лёгочной артерии, но выявила диффузный интерстициальный отёк лёгких. Эхокардиография показала сохранённую фракцию выброса, выраженную гипертрофию левого желудочка, умеренный аортальный стеноз и увеличение правого желудочка. На телеметрии обнаружили важную закономерность: каждый эпизод фиксированной тахикардии сопровождался выраженным падением систолического давления до 70–80 мм рт. ст. ⚡ Разгадка — при проверке электрокардиостимулятора При опросе устройства выявили: включённый алгоритм AV-гистерезиса; постжелудочковый рефрактерный период предсердий (PVARP) — 225 мс; ретроградное проведение от желудочков к предсердиям — до 360 мс; частоту тахикардии около 109 ударов в минуту. Длительный AV-интервал позволял ретроградному возбуждению предсердий запускать следующий стимулированный желудочковый комплекс. Так сформировался замкнутый круг стимуляции — медленная пейсмейкер-опосредованная тахикардия (pacemaker-mediated tachycardia, PMT). Из-за относительно невысокой частоты и особенностей алгоритма распознавания устройства аритмия не была своевременно классифицирована самим кардиостимулятором. 🛠️ Что помогло? Специалисты перепрограммировали устройство: отключили AV-гистерезис; увеличили PVARP с 225 до 375 мс — выше измеренного времени ретроградного проведения; немного сократили сенсированный AV-интервал. Тахикардия прекратилась сразу после изменения настроек. Артериальное давление улучшилось, норадреналин удалось отменить в течение 12 часов. Посевы оставались отрицательными, источник инфекции не был выявлен, антибиотики отменили. После стабилизации пациентку перевели из отделения интенсивной терапии. 🧠 Практические выводы 1. Не всякая фиксированная тахикардия у пациента с ЭКС — синусовая или предсердная. Даже ритм около 100–110 в минуту может быть связан с устройством. 2. Если гипотензия воспроизводимо возникает одновременно с тахикардией, важно искать причинную связь. 3. При необъяснимом шоке у пациента с кардиостимулятором ранний опрос устройства может быть критически важен. 4. Алгоритмы, предназначенные для уменьшения желудочковой стимуляции, способны при определённых условиях способствовать возникновению тахикардии. 📌 Главная мысль: прежде чем бесконечно усиливать вазопрессорную поддержку, нужно убедиться, что гемодинамическую нестабильность не поддерживает аритмия, связанная с работой самого устройства. Вопрос коллегам: при фиксированной тахикардии около 110 в минуту у пациента с ЭКС в какой момент вы подключаете специалиста по электрофизиологии и выполняете опрос устройства? Источник: Abrol A. et al. Algorithm-Facilitated Pacemaker-Mediated Tachycardia Mimicking Refractory Septic Shock. JACC: Case Reports. Опубликовано 6 октября 2026 года. DOI: 10.1016/j.jaccas.2026.110616.

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник - Книги для Стоматолога - Канал Ортопеда Травматолога - Канал Анестезиолога Реклама в каналах - https://vk.cc/cVvz4W В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

❤️ КЕЙС ДЛЯ КАРДИОЛОГОВ: ИНФАРКТ У 25-ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ — НО НЕ ТОЛЬКО ИНФАРКТ Сильная боль в груди, подъём ST и кардиогенный шок. Коронарография выявила расслоение артерии, а МРТ сердца — ещё одну редкую патологию. 25-летний мужчина поступил с трёхчасовым анамнезом интенсивной загрудинной боли, иррадиирующей в челюсть и обе руки. Боль сопровождалась одышкой, потливостью и предобморочным состоянием. При поступлении: ЧСС — 112 уд/мин; АД — 166/107 мм рт. ст.; сатурация кислорода — 75%; лактат — 3,1 ммоль/л; высокочувствительный тропонин I впоследствии достиг 223 382 нг/л. На ЭКГ отмечался выраженный подъём сегмента ST в нижних и передних отведениях — до 12 мм. Рентгенография грудной клетки показала отёк лёгких. Эхокардиография выявила тяжёлую систолическую дисфункцию левого желудочка с фракцией выброса около 20%. 🔎 Что показала коронарография? Обнаружено спонтанное расслоение коронарной артерии (SCAD) типа 2A с вовлечением дистального отдела ствола левой коронарной артерии и устья огибающей артерии. Расслоение распространялось на ветвь тупого края; предполагалось также наложение тромба с транзиторной окклюзией. Для молодого пациента без традиционных сердечно-сосудистых факторов риска это особенно важная диагностическая находка. Но дальнейшее обследование выявило вторую патологию. 🧲 Что обнаружили на МРТ сердца? МРТ подтвердила обширное ишемическое повреждение миокарда, отёк и выраженное снижение функции левого желудочка. ФВ составляла около 32%. Одновременно визуализировались глубокие инвагинации миокарда, формировавшие характерный «пилообразный» контур — признак редкой кардиомиопатии, известной как saw-tooth cardiomyopathy. Это структурная аномалия миокарда, клиническое значение которой пока изучено недостаточно. 🧬 Почему сочетание диагнозов необычно? В данном случае необходимо было разграничить два процесса: 1. Острый инфаркт миокарда вследствие спонтанного расслоения коронарной артерии. 2. Ранее не распознанная структурная кардиомиопатия, выявленная при мультимодальной визуализации. Именно сочетание коронарографии, эхокардиографии, КТ-коронарографии и МРТ позволило отделить острое ишемическое повреждение от исходной морфологической особенности сердца. Расширенное генетическое обследование не выявило патогенных вариантов в исследованной панели генов аортопатий и заболеваний соединительной ткани. Однако отрицательный результат не исключает все возможные генетические причины. 📉 Что произошло дальше? Пациента лечили консервативно, применяя медикаментозную терапию согласно клинической ситуации. При наблюдении сохранялась выраженная систолическая дисфункция левого желудочка. В дальнейшем пациенту имплантировали кардиовертер-дефибриллятор для первичной профилактики внезапной сердечной смерти. 📌 Практические выводы для кардиолога SCAD необходимо учитывать даже у молодых пациентов без традиционных факторов риска атеросклероза. Подъём ST в нескольких группах отведений требует сопоставления с анатомией коронарных артерий и данными визуализации. При выраженной дисфункции левого желудочка важно искать не только последствия инфаркта, но и возможную исходную структурную патологию. МРТ сердца помогает оценить характер повреждения миокарда и выявить морфологические особенности, которые не всегда очевидны при первичной эхокардиографии. Главная мысль: острое коронарное событие может стать поводом для обнаружения ранее неизвестной кардиомиопатии. Однако сам факт сочетания SCAD и «пилообразной» кардиомиопатии не доказывает, что одно заболевание вызвало другое. Вопрос коллегам: при какой степени сохраняющейся дисфункции левого желудочка после SCAD вы повторяете визуализацию и пересматриваете риск желудочковых аритмий? Источник: Young D. et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection and Saw-Tooth Cardiomyopathy: A Novel Dual Diagnosis. JACC: Case Reports. Опубликовано 5 октября 2026 года.

Наиболее частой причиной развития аутоимунного перикардита является 1) дерматомиозит 2) ревматоидный артрит 3) системная красная волчанка 4) системная склеродермия Правильный ответ: системная красная волчанка

накидайте лайков на посты для вас же стараемся - ❤️

🫀 111 метров разницы после ТЭЛА. Это уже повод пересматривать тактику лечения? Вышли новые результаты STORM-PE — рандомизированного исследования, в котором сравнили механическую тромбэктомию в дополнение к антикоагуляции и одну антикоагуляцию. На первый взгляд цифры впечатляют. Но самое интересное начинается, когда смотришь не только на результат, но и на ограничения исследования. Что изучали? В STORM-PE включили 100 пациентов с острой ТЭЛА промежуточно-высокого риска из 22 центров. Участников рандомизировали на две стратегии: — компьютер-ассистированная аспирационная тромбэктомия + антикоагуляция; — только антикоагуляция. Что получили через 90 дней? Шестиминутный тест ходьбы: • 478,7 м — группа тромбэктомии; • 368,0 м — группа антикоагуляции. Разница — 110,7 метра (p = 0,003). Причём преимущество наблюдалось и по функциональному классу NYHA: первый класс зарегистрировали у 97,4% против 75,6% обследованных пациентов (p = 0,005). Казалось бы, достаточно убедительно. Но есть несколько важных нюансов. Первое. Шестиминутный тест выполнили лишь 65 из 100 рандомизированных пациентов. Это существенно ограничивает уверенность в оценке функционального преимущества. Второе. Функциональные исходы были вторичными конечными точками. Первичная конечная точка исследования оценивала изменение соотношения размеров правого и левого желудочков через 48 часов. Третье. Несмотря на различия в дистанции ходьбы и классе NYHA, показатели одышки и качества жизни оказались сопоставимыми. Значимых различий по смертности и рецидивам симптомной ТЭЛА также не выявлено. Какой вывод для практики? STORM-PE добавляет аргументы в пользу катетерной тромбэктомии у тщательно отобранных пациентов с ТЭЛА промежуточно-высокого риска. Но пока это не основание выполнять вмешательство рутинно всем пациентам данной категории. Нужны более крупные исследования с клинически значимыми конечными точками и полноценным длительным наблюдением. Коллеги, интересно ваше мнение. Представьте гемодинамически стабильного пациента с ТЭЛА промежуточно-высокого риска и выраженной перегрузкой правого желудочка. Вы бы рассматривали раннюю катетерную тромбэктомию или предпочли антикоагуляцию с тщательным наблюдением? И что стало бы для вас решающим аргументом при выборе тактики? Источник: Rosovsky R.P. et al. JACC: Cardiovascular Interventions, doi.org/10.1016/j.jcin.2026.07.042 (https://vk.ru/away.php?to=http%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.1016%2Fj.jcin.2026.07.042&utf=1)

К малым клиническим критериям киселя-джонса при острой ревматической лихорадке относят 1) полиартрит, хорею 2) ревматоидные узелки, эритему 3) кардит, хорею 4) артралгию, лихорадку Правильный ответ: артралгию, лихорадку

Гематемезис как маска легочной гипертензии: диагностическая ловушка у подростка. 🩺 Клиническая картина Пациент, юноша 15 лет, поступил в экстренное отделение с обильной кровавой рвотой (гематемезис). В анамнезе — хроническая легочная гипертензия (повышенное давление в сосудах легких), легочная и аортальная регургитация (обратный ток крови через клапаны). Ранее отмечались кровохарканье и эпистаксис (носовое кровотечение). При осмотре состояние тяжелое: артериальное давление 90/60 мм рт. ст., пульс 110 уд/мин, одышка до 30 в минуту. Выявлена бледность кожи, признаки дегидратации (обезвоживания) и гипоксии (снижение насыщения крови кислородом до 90%). При аускультации сердца выслушивались характерные шумы регургитации. 🧪 Диагностика Лабораторно подтверждена анемия (снижение гемоглобина). Гемодинамические показатели указывали на шок. Эхокардиография выявила перегрузку правого желудочка давлением и выраженную регургитацию на аортальном и легочном клапанах. Рентгенография грудной клетки показала кардиомегалию (увеличение размеров сердца) и венозный застой в легких. Основные критерии: среднее давление в легочной артерии (mPAP) > 20 мм рт. ст. (норма: до 20). Золотой стандарт — катетеризация правых отделов сердца — не проводился из-за тяжести состояния, диагноз поставлен на основании допплер-эхокардиографии и клинических данных. ⚡️ Почему этот случай особенный Гематемезис — крайне нетипичный симптом для легочной гипертензии, особенно в педиатрии. Клиницисты часто принимают его за первичное поражение ЖКТ. Ловушка заключается в том, что кровь может быть либо заглочена при кровохарканье, либо возникнуть из-за венозного застоя в слизистой желудка на фоне сердечной недостаточности. 💬 Человеческая сторона Подросток был крайне напуган, считая, что у него смертельное заболевание желудка. Семья находилась в состоянии стресса из-за внезапности и массивности кровотечения, угрожавшего жизни ребенка. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Легочная гипертензия на фоне хронической клапанной регургитации, осложненная геморрагическим синдромом. Первоначальная тактика была направлена на стабилизацию гемодинамики и остановку кровотечения по протоколу желудочно-кишечного кровотечения. Использовались: внутривенная инфузионная терапия, трансфузия (переливание) эритроцитарной массы, транексамовая кислота (антифибринолитик) и болюсное введение ингибиторов протонной помпы (эзомепразол 80 мг). Консервативная терапия привела к прекращению кровотечения. Пациент стабилизирован и переведен под наблюдение детских кардиологов для коррекции основной сердечно-сосудистой патологии. Случай доказывает, что при кровавой рвоте у таких пациентов нельзя исключать кардиопульмональный источник.

Аускультативным признаком экссудативного перикардита является 1) акцент второго тона на легочной артерии 2) акцент второго тона на аорте 3) усиление первого тона на верхушке сердца 4) ослабление тонов сердца Правильный ответ: ослабление тонов сердца

Мужчина, 53 года В анамнезе артериальная гипертензия. Пациент перенес травму колена с иммобилизацией 1 месяц назад. Доставлен с жалобами на одышку и сдавление в груди. Пациент сообщил, что после травмы он вел в основном сидячий образ жизни. При осмотре: тахикардия 118 ударов в минуту, АД 114/87 мм рт.ст., сатурация 89%, 96% на кислородной поддержке, ЧДД 26 вдохов в минуту. Тропонин 26 нг/л, NT-pro-BNP- 1324 нг/л. Учитывая клиническое подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), была назначена компьютерная томография (КТ), которая выявила седловидную эмболию с острой двусторонней тромбоэмболией легочной артерии, повышенное соотношение правого и левого желудочков 2,2, что свидетельствует о перегрузке правых отделов сердца. УЗДГ вен н/к: тромбоз правой подколенной вены. Выполнена механическая тромбэктомия ПЭ через правую общую бедренную вену. ЭХО-КГ тромбэктомии: обнаружено открытое овальное окно размером 1,2 см с большой подвижной эхоструктурой - парадоксальный эмбол, прикрепленный к межпредсердной перегородке, размером 5,0 × 1,8 см со стороны правого предсердия и 1,8 × 0,7 см со стороны левого предсердия. Проводилась антикоагулянтная терапия гепарином, пациент переведен в профильное отделение. По прибытии у пациента выявлена невнятная речь. КТ-ангиография ангиография головы и шеи и неконтрастная компьютерная томография головы, выполненные перед тромбэктомией по поводу парадоксального эмбола, не выявили окклюзии крупных сосудов и других признаков ОНМК. Через полчаса речь восстановилась самостоятельно. Учитывая только что перенесенные транзиторную ишемическую атаку и ТЭЛА, рекомендован чрескожный доступ для тромбэктомии с защитой от церебральной эмболии. Процедура проводилась под общей анестезией и чреспищеводным эхокардиографическим мониторингом (ЧЭЭ) (рисунок 1 и дополнительные видео 1 и 2). Чтобы свести к минимуму риск тромбоэмболии, избегали чрезмерных манипуляций в правом предсердии и не использовали внутрисердечную эхокардиографию. Установлена система защиты головного мозга SENTINEL (Boston Scientific) (рис. 2А). Через феморальный доступ катетер установлен непосредственно у тромба перед началом экстракции (рис. 2B). С техническими трудностями выполнена аспирация тромба. ЭХО-КГ после операции: отсутствие остаточного тромба на овальном окне (рис. 2E). Впоследствии пациенту было успешно выполнено транскатетерное закрытие ООО кардиоформным септальным окклюдером GORE диаметром 30,0 мм без осложнений (рис. 2F). Он был выписан домой на терапии апиксабаном и клопидогрелом. Joseph S, Rengifo-Moreno P. Percutaneous Thrombectomy of Clot in Transit Lodged in the Patent Foramen Ovale Using the FlowTriever Device: Case Report. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2025 Aug 28;4(10Part A):103879. doi: 10.1016/j.jscai.2025.103879. PMID: 41268091; PMCID: PMC12629719.

Величина давления заклинивания в лёгочных капиллярах, при котором начинается развитие отёка лёгких, составляет (в мм рт.ст.) 1) 20-25 2) около 30 3) более 35 4) 15-20 Правильный ответ: около 30

⚡️Согласительные междисциплинарные позиции наблюдательного комитета по метаболическому синдрому. Новые критерии диагностики Недавно прошел Российский национальный конгресс кардиологов. При подведении итогов президент РКО Шляхто Е. В. среди прочего, обозначил важность изменений, коснувшихся взгляда на метаболический синдром (МС). По словам академика: «Здесь уж точно на полшага впереди, чем международное сообщество». Предлагаем ознакомиться с основными моментами. 🗒Авторы объясняют необходимость пересмотра концепции МС высоким вкладом его компонентов в смертность, представлением о синдемии, эволюцией взглядов на кардио-васкуло-рено-гепато-метаболический континуум, потребностью в ранней (доклинической) диагностике и вмешательстве («сдвиг влево»), междисциплинарным характером проблемы. 🔑Ключевые положения документа 📎Метаболические факторы риска ассоциированы с преждевременной заболеваемостью и смертностью, что требует комплексного подхода к оценке метаболического здоровья. 📎Экспертами разработана диагностическая модель МС, выделены 3 основных и 4 дополнительных критерия диагностики МС с акцентом на выявление ранних метаболических нарушений на этапе предболезни. 📎В развитии МС выделены стадии: 📍предболезнь, 📍стадия 1 (болезнь) и 📍стадия 2 (продвинутая стадия/осложнения). 📎Выделено 5 фенотипов МС, определяющих развитие ключевых заболеваний кардиометаболической коморбидности: 📍адипозопатический, 📍дисгликемический, 📍гипертензивный, 📍почечный, 📍печёночный. 📎Представлены модели скрининга и диспансерного наблюдения пациентов с МС в Российской Федерации (рис. 1). 📎Обоснована необходимость самостоятельного кодирования МС для оптимизации учёта пациентов и реализации комплексных мер профилактики и лечения. ⏭️Критерии диагностики МС Для установления МС необходимо наличие хотя бы 2 основных критериев на этапе предболезни* и 1 дополнительного критерия или 1 основного на этапе болезни** и 2 дополнительных критериев. 📍Основные критерии: — Избыточная масса тела или ожирение [ИМТ ≥25 кг/м2 или ОТ ≥80 см у женщин и ≥94 см у мужчин, или приём препаратов для снижения массы тела] — Предгипертензия или АГ [АД ≥120/80 мм рт.ст. или прием антигипертензивных препаратов] — Начальные нарушения углеводного обмена, предиабет или СД2 [глюкоза в венозной плазме натощак ≥5,6 ммоль/л или прием сахароснижающих препаратов] 📍Дополнительные критерии: — Дислипидемия [повышение холестерина, не связанного с липопротеинами высокой плотности (ХС неЛВП), ≥3,4 ммоль/л и/или повышение уровня триглицеридов (ТГ) ≥1,7 ммоль/л, или прием гиполипидемических препаратов] — Гиперурикемия [повышение уровня мочевой кислоты (МК) ≥360 мкмоль/л или приём уратснижающих препаратов] — Нарушение функции/повреждение почек [отношение альбумин/креатинин мочи (А/Кр) ≥10 мг/г и/или рСКФ<75 мл/мин/1,73 м2] — Низкоинтенсивное воспаление [уровень высокочувствительного СРБ в плазме ≥2 мг/л] Примечание: * предболезнь — предгипертензия, избыточная масса тела, начальные нарушения углеводного обмена); ** болезнь — АГ, ожирение, предиабет/СД2. Источник: Шляхто Е. В. и соавторы. Согласительные междисциплинарные позиции наблюдательного комитета по метаболическому синдрому. Российский кардиологический журнал. 2026;31(10S):7130. 👇Документ в формате PDF прикрепляем к посту. Сохраняйте и делитесь с коллегами!

При остром инфаркте миокарда с нарушением ритма главной причиной церебральной ишемии является 1) повышение активности свертывающей системы 2) ухудшение реологических свойств крови 3) повышение агрегации форменных элементов крови 4) снижение системного перфузионного давления Правильный ответ: снижение системного перфузионного давления

КЕЙС ДЛЯ КАРДИОЛОГОВ Инфаркт на ЭКГ, тропонин выше 20 000 — но коронарные артерии без обструкции 21-летняя женщина без известных сердечно-сосудистых заболеваний проснулась ночью из-за внезапной боли в груди, отдававшей в шею. При первичном обследовании: высокочувствительный тропонин — 20 922 нг/л; подъём ST в V1–V4; реципрокная депрессия ST в нижних отведениях; блокада правой ножки пучка Гиса и блокада задней ветви левой ножки. ЭКГ выглядела как классическая картина острой окклюзии проксимального отдела передней нисходящей артерии. 🔎 Что показала коронарография? Обструктивного поражения коронарных артерий не обнаружили. При этом изменения ЭКГ сохранялись и повторялись, тропонин оставался значительно повышенным, а на последующих исследованиях появились нарушения локальной сократимости. Решающим этапом стала МРТ сердца. 🧲 Финальный диагноз Острый очаговый миокардит с преимущественным поражением межжелудочковой перегородки, имитировавший инфаркт миокарда с подъёмом ST. МРТ выявила выраженный отёк перегородки и участки позднего контрастирования, характерные для воспалительного поражения миокарда. Фракция выброса впоследствии снизилась до 37%. ⚠️ Практический вывод Подъём ST и выраженное повышение тропонина требуют срочной оценки на предмет острого коронарного синдрома. Но если коронарография не выявляет обструкции, диагностический поиск нельзя прекращать. МРТ сердца может стать ключевым методом дифференциальной диагностики миокардита и инфаркта с необструктивными коронарными артериями. Вопрос коллегам: какие признаки на ЭКГ и МРТ в этом случае помогли бы вам отличить миокардит от переднего STEMI? Источник: JACC: Case Reports, 14 сентября 2026. DOI: 10.1016/j.jaccas.2026.110200.

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник - Книги для Стоматолога - Канал Ортопеда Травматолога - Канал Анестезиолога В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!