Публикации канала «Я Гинеколог Акушер»

Сустилак в таблетках для защиты ваших суставов! Сустилак – надежная защита суставов и хрящевой ткани. Восстановление хрящевой ткани, противовоспалительное и обезболивающее действие. Профилактика развития артрита, артроза. Улучшение подвижности суставов. 👍 1 таблетка в день; 👍 1 упаковка из 60 таблеток на 2 месяца приема; 👍 Способствует быстрому восстановлению; 👍 Состав: глюкозамина гидрохлорид. Выберите аптеку в вашем городе! Узнать цену Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама sustilak.ru О рекламодателе

💬Как может проявляться острая ЦМВИ у беременных ⚪️Острая ЦМВИ у беременных не всегда выглядит как тяжелое инфекционное заболевание. В рекомендациях указано, что она может протекать с умеренно выраженным фарингитом, субфебрилитетом, слабостью, артралгиями или миалгиями, повышением активности печеночных ферментов и лимфоцитозом. ⚪️При этом у трети беременных инфекция протекает бессимптомно. В редких случаях острая ЦМВИ может приводить к интерстициальной пневмонии с лихорадкой неправильного типа, сильным сухим кашлем и астенией. ⚪️Практический акцент для гинеколога: при любых признаках острой инфекционной патологии у беременной КР рекомендуют проводить внеплановые лабораторные исследования для исключения первичной ЦМВИ. Источник: клинические рекомендации "Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у взрослых". #РазборКР

Когда снижение веса — это забота о себе Многие думают, что путь к снижению веса — это постоянные запреты, стресс и борьба с собой. Но устойчивый результат чаще строится на другом подходе ✨ Когда мы перестаем воевать с собой, меняются привычки, питание и отношение к своему телу, становится легче сохранять баланс и двигаться к цели без постоянных срывов. Современный подход к контролю веса всё чаще связан не с жёсткими ограничениями, а с поддержкой естественного чувства насыщения, снижением тяги к перееданию и формированием комфортного режима питания. ✅ На портале вы найдете полезные материалы о снижении веса, здоровых привычках, питании и современных подходах к контролю аппетита — простым и понятным языком. Узнать больше #реклама vforme.pro О рекламодателе

Слабовыраженными кольпоскопическими изменениями следует считать 1) грубую мозаику и пунктацию 2) быстрое побеление эпителия и длительное удержание ацетобелости на уксусной пробе 3) тонкий ацетобелый эпителий 4) выявление плотного ацетобелого эпителия с четкими контурами Правильный ответ: тонкий ацетобелый эпителий

Новый взгляд на снижение веса Сегодня снижение веса — это не изнурительная борьба, а использование научных прорывов и индивидуального подхода к физиологии. ✨ Инновационные методы помогают управлять аппетитом и метаболизмом, учитывая реальную жизнь — усталость, напряжение и срывы. 📚 На портале «Преображение» собраны материалы о современных подходах к контролю веса, управлению аппетитом и поддержанию достигнутого результата. Начните знакомство с инновациями уже сегодня ❤️ Перейти на сайт #реклама 16+ vforme.pro О рекламодателе

🩺 Клинический случай для гинекологов Массивное кровотечение через месяц после медикаментозного аборта: неожиданная причина гемоперитонеума Пациентка: 33 года, без родов в анамнезе. Анамнез 33 дня назад пациентке провели медикаментозное прерывание беременности I триместра с применением мифепристона и мизопростола. Плодное яйцо вышло, однако после этого сохранялись скудные кровянистые выделения. При контрольном трансвагинальном УЗИ обнаружили внутриматочное образование размером около 2 см с кровотоком при допплерографии. Уровень β-ХГЧ оставался повышенным. Несмотря на последующее медикаментозное лечение, образование не исчезло. Повторное обращение Пациентка поступила с обильным влагалищным кровотечением и умеренной болью внизу живота. При срочном обследовании выявили: неоднородное внутриматочное образование размером около 26 мм; свободную жидкость в брюшной полости; скопление крови во влагалище; отсутствие видимых патологических изменений обоих придатков. Пульс составлял 112 уд./мин, гемоглобин при поступлении — 111 г/л, β-ХГЧ — 154 мМЕ/мл. Диагностическая ловушка Сочетание боли в животе и гемоперитонеума у женщины репродуктивного возраста требует прежде всего исключить разрыв внематочной беременности. Однако в этом случае сохранялось внутриматочное образование, а патологических изменений придатков при УЗИ не обнаружили. При пункции заднего свода влагалища получили несвёртывающуюся кровь. Концентрация β-ХГЧ в перитонеальной жидкости существенно превышала сывороточную, что указывало на связь кровотечения с тканью гестационного происхождения. Окончательный диагноз Остатки продуктов зачатия после медикаментозного аборта, осложнившиеся гемоперитонеумом. При экстренном выскабливании удалили организованные остатки тканей. Гистологическое исследование выявило дегенерирующие ворсины хориона с некротическими изменениями и очаговым отёком. Исход После вмешательства внутриматочное образование и свободная жидкость исчезли по данным контрольного УЗИ, β-ХГЧ нормализовался. Гемоглобин снизился до 87 г/л. Пациентку выписали после стабилизации состояния. Что важно для практики Сохраняющиеся кровянистые выделения и положительный β-ХГЧ после аборта требуют повторной оценки, особенно при наличии внутриматочного образования с кровотоком. Гемоперитонеум не всегда обусловлен разрывом трубы или яичника. Авторы предположили, что кровь из полости матки могла ретроградно поступить через маточные трубы в брюшную полость. Это предполагаемый механизм, а не непосредственно доказанный факт. При острой боли и свободной жидкости необходимо исключать внематочную и гетеротопическую беременность, даже если ранее было подтверждено внутриматочное плодное яйцо. Клинический случай опубликован как редкое наблюдение. Тактика при остатках продуктов зачатия определяется гемодинамикой, выраженностью кровотечения, УЗ-картиной и индивидуальными рисками. Источник: Huang X., Zhu Q. Retained products of conception complicated by hemoperitoneum: a case report. BMC Women's Health. 2026;26:481.

Здоровое питание и новые рецепты в MAX каждый день Откройте для себя удобную платформу здорового питания в мессенджере MAX. Регулярно пополняемая коллекция рецептов без мяса, рыбы и молочных продуктов поможет разнообразить рацион, готовить вкуснее, экономить время на поиске рецептов и получать новые идеи каждый день. Подписаться #реклама 16+ max.ru О рекламодателе

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник - Книги для Стоматолога - Канал Ортопеда Травматолога - Канал Анестезиолога Реклама в каналах - https://vk.cc/cVvz4W В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

🩺 Клинический случай для акушеров Литопедион рядом с жизнеспособной беременностью: операция без прерывания гестации Пациентка: 27 лет, G2P1, одни предыдущие роды путём кесарева сечения. Обстоятельства поступления На сроке 12 недель беременности женщина обратилась с острой болью в животе и рвотой продолжительностью около шести часов. Гемодинамика была стабильной, лабораторные показатели — без существенных отклонений. При срочном УЗИ выявили: жизнеспособный плод в полости матки, срок — 12 недель и 1 день; отдельное неоднородное образование слева от матки; кальцинированные костные структуры с выраженной акустической тенью; фрагменты плода, размеры которого соответствовали примерно 22 неделям гестации. Наиболее вероятным диагнозом стал литопедион — кальцинированный плод после перенесённой абдоминальной беременности. Почему случай необычный? Обнаруженная находка не соответствовала обычной гетеротопической беременности: размеры и степень кальцификации внеутробного плода указывали на более раннюю беременность, завершившуюся гибелью плода и его длительным сохранением в брюшной полости. Авторы предположили, что предшествующее кесарево сечение могло быть фактором риска вторичной абдоминальной беременности, однако точный механизм в данном случае не был доказан. Тактика После первоначального наблюдения и повторного УЗИ через три дня приняли решение об исследовательской лапаротомии. Основаниями стали симптомы пациентки, размер образования и потенциальный риск механического сдавления органов по мере увеличения матки. Кальцинированный плод удалили, не повреждая матку и текущую беременность. Интраоперационная кровопотеря составила около 150 мл; осложнений во время операции не зарегистрировали. Исход Послеоперационное восстановление прошло без осложнений. Пациентку выписали на пятые сутки. При контрольном УЗИ через четыре недели сохранялась развивающаяся внутриматочная беременность с нормальным ростом плода и нормальным объёмом околоплодных вод. Практические выводы При острой боли в животе во время беременности важно тщательно оценивать не только матку и придатки, но и всю брюшную полость. Кальцинированные костные структуры и выраженная задняя акустическая тень могут указывать на литопедион. При обнаружении объёмного образования рядом с беременной маткой необходимо оценивать риск компрессии, обструкции и осложнений в дальнейшем. В отдельных случаях индивидуально спланированная операция позволяет удалить патологическое образование, сохранив желанную внутриматочную беременность. Это единичный клинический случай, а не универсальная рекомендация к операции: решение зависит от симптомов, анатомии образования, рисков для матери и плода и междисциплинарной оценки. Источник: Biswas J. et al. Detection of a lithopedion coexisting with a 12-week viable intrauterine pregnancy: a rare case report. Frontiers in Medicine. 2026;13:1859131.

При физиологически протекающей беременности и без отягощенного соматического анамнеза в iii триместре необходима консультация врача 1) -эндокринолога 2) -проктолога 3) -невролога 4) -терапевта Правильный ответ: -терапевта

накидайте лайков на посты для вас же стараемся - ❤️

🩺 Клинический случай для гинекологов Опухоль шейки матки оказалась васкулитом: случай у пациентки 22 лет Анамнез и жалобы Пациентка 22 лет, ранее не рожавшая, обратилась с болью внизу живота и патологическими выделениями из половых путей. Заболевание началось с лихорадки до 38 °C. При кольпоскопии выявлено кровоточащее образование шейки матки с участками некроза. Диагностический поиск МРТ показала образование шейки матки размером около 5 см и увеличение тазовых лимфатических узлов. Цитологическое исследование выявило атипичные железистые клетки с частыми митозами. Тест на ВПЧ был отрицательным. Совокупность клинических, цитологических и визуализационных данных заставляла подозревать рак шейки матки с лимфогенным распространением. Однако гистологическое исследование биоптата не подтвердило злокачественную опухоль. Что обнаружили при биопсии? В стенках мелких и средних артерий выявили выраженную воспалительную инфильтрацию и фибриноидный некроз. Атипия эпителия оказалась ограниченной небольшим участком, признаков стромальной инвазии не было. Иммуногистохимическая реакция на p16 была отрицательной. Изменения соответствовали некротизирующему васкулиту шейки матки, а клеточная атипия была расценена как реактивная. Неожиданный исход Несмотря на подозрительные результаты первоначальных исследований, при динамическом наблюдении образование самостоятельно регрессировало. Повторные биопсии не выявили злокачественных клеток. Обследование не обнаружило убедительных признаков системного васкулита. Пациентку наблюдали без радикального хирургического вмешательства; за восемь месяцев признаков рецидива не отмечено. Клинические выводы Воспалительные изменения иногда имитируют злокачественную опухоль не только при визуализации, но и при цитологическом исследовании. При несоответствии цитологии, гистологии и клинической динамики необходимы повторная оценка материала и клинико-морфологическое сопоставление. У молодой пациентки особенно важно получить надёжное морфологическое подтверждение диагноза до принятия решения о радикальной операции. Регресс образования сам по себе не исключает рак: наблюдение допустимо только при обоснованной тактике, адекватном обследовании и тщательном контроле. Источник: Kusakabe H. et al. Single-organ vasculitis of the uterine cervix mimicking cervical cancer: A case report. Case Reports in Women's Health. 2026;49. DOI: https://doi.org/10.1016/j.crwh.2026.e00787

В основу классификации влагалищных родоразрешающих операций положен принцип определения 1) степени сужения таза женщины 2) высоты расположения головки плода 3) предлежащей части плода 4) степени ротации головки плода Правильный ответ: высоты расположения головки плода

Тромбоз кавернозного синуса на фоне приема КОК: диагностическая ловушка в критическом состоянии 🩺 Клиническая картина Пациентка, 34 года, поступила в экстренном состоянии с угнетением сознания до 5 баллов по шкале комы Глазго (глубокое оглушение), повторными судорогами и выраженным отеком век обоих глаз. В течение месяца женщину беспокоила пульсирующая головная боль. Из анамнеза известно: в течение года принимала низкодозированные КОК (комбинированные оральные контрацептивы — гормональные противозачаточные) для лечения СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Дополнительным фактором риска стало обезвоживание на фоне религиозного поста. 🧪 Диагностика Лабораторные показатели при поступлении: лейкоциты — 8900 мкл (норма: 4000–11000), гемоглобин — 12 г/дл (норма: 12–17), тромбоциты — 183 000 мкл (норма: 150 000–450 000), ПВ (протромбиновое время) — 12 сек (норма: 11.5–14.5), МНО — 1.0 (норма: 0.8–1.2). На бесконтрастной КТ головного мозга выявлено обширное внутримозговое кровоизлияние с вовлечением ствола мозга и тяжелый отек. Из-за нестабильности пациентки проведение уточняющей КТ-ангиографии или МРТ было невозможно. ⚡ Почему этот случай особенный Тромбоз кавернозного синуса составляет лишь 1–4% всех тромбозов венозных синусов мозга. Особенность случая в «диагностическом тупике»: критическое состояние больной не позволило выполнить золотой стандарт диагностики (МР-венографию), поэтому врачам пришлось принимать решение о лечении и операции на основании клинического чутья и косвенных признаков КТ. 💬 Человеческая сторона Молодая женщина внезапно оказалась на грани жизни и смерти из-за терапии привычного заболевания. Семья столкнулась с тремя месяцами мучительного ожидания в реанимации и долгой реабилитацией дочери. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Тромбоз кавернозного синуса, осложненный массивным внутримозговым кровоизлиянием. Пациентке была начата антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином под контролем АЧТВ (показатель свертываемости крови), несмотря на наличие кровоизлияния, что соответствует международным протоколам лечения венозных тромбозов. Из-за прогрессирующего ухудшения и нарастания отека мозга проведена экстренная декомпрессивная краниэктомия (удаление части костей черепа для снижения давления) и эвакуация гематомы. После трех месяцев лечения пациентка выписана с улучшением сознания до 15 баллов, хотя сохраняется левосторонний гемипарез (слабость мышц одной половины тела).

Беременность высокого риска: серповидноклеточная анемия и тяжелая преэклампсия 🩺 Клиническая картина Пациентка, 24 года, первобеременная (33 недели 4 дня гестации), поступила с жалобами на интенсивную боль в бедре (8 из 10 баллов), типичную для вазоокклюзивного криза (закупорка мелких сосудов измененными эритроцитами). В анамнезе: серповидноклеточная анемия (генетическое нарушение формы эритроцитов), сахарный диабет 2 типа и ожирение. При осмотре: артериальное давление 143/90 мм рт. ст., болезненность при пальпации. Ведущий синдром — выраженная ишемическая боль на фоне хронической гемолитической анемии (усиленное разрушение эритроцитов). 🧪 Диагностика В общем анализе крови: гемоглобин — 9.6 г/дл (норма: 12.0–15.5 г/дл), гематокрит (соотношение объема клеток к плазме) — 26.2% (норма: 36–46%), тромбоциты — 459 × 10³/мкл (норма: 150–450 × 10³/мкл). Биохимия: креатинин — 0.59 мг/дл (норма: 0.5–1.1 мг/дл). Мониторинг АД показал скачки до 167/90 мм рт. ст. При фетальном УЗИ биофизический профиль плода (комплексная оценка состояния) составил 4 из 8 баллов, что указывало на острую гипоксию (нехватку кислорода). ⚡️ Почему этот случай особенный Сочетание серповидноклеточного криза и преэклампсии создает «порочный круг»: гипоксия и воспаление усиливают серповидность клеток, что ведет к полиорганным нарушениям. Главная ловушка — крайне сложный подбор донорской крови из-за редкого профиля антител у пациентки, что сделало гемотрансфузию (переливание крови) ювелирной задачей. 💬 Человеческая сторона Пациентка испытывала не только физические страдания от боли, но и огромную тревогу за жизнь долгожданного ребенка. Ее состояние требовало постоянного участия паллиативной службы для подбора адекватного обезболивания. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Беременность 35 недель. Серповидноклеточная анемия, вазоокклюзивный криз. Преэклампсия с тяжелыми признаками. Сахарный диабет 2 типа. Тактика включала заблаговременную трансфузию 4 единиц эритроцитарной массы для снижения доли патологического гемоглобина S. Для родоразрешения выбрано экстренное кесарево сечение. Ввиду неэффективности эпидуральной анестезии и жалоб на дискомфорт, пациентка была переведена на общую анестезию (пропофол, фентанил, кетамин). Для профилактики судорог вводился магния сульфат, для контроля АД — нифедипин. Мультидисциплинарный подход позволил выписать мать и здорового ребенка с рекомендациями по дальнейшему гематологическому контролю.

Для отличия депрессий при органических поражениях центральной нервной системы от состояний при хронической тазовой боли используют шкалу 1) Бекона 2) Гамильтона 3) Проста 4) Нэнселла Правильный ответ: Гамильтона

🩺 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ КЕЙС: «КИСТА» БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КОТОРАЯ ОКАЗАЛАСЬ ОПУХОЛЬЮ 44-летняя женщина. Образование в области правой большой половой губы постепенно увеличивалось в течение семи лет. Пациентка впервые заметила припухлость вскоре после вторых родов. Образование медленно росло, но не вызывало боли и не мешало ходить, сидеть или вести половую жизнь. Не было лихорадки, патологических выделений, кровотечения или снижения массы тела. При осмотре обнаружили плотное, безболезненное образование размером около 4 × 4 см в области правой бартолиновой железы. Кожа и слизистая над ним выглядели нормально, признаков воспаления не было. 🔎 Первая диагностическая версия Первоначально предположили кисту бартолиновой железы и установили Word-катетер. Однако при вмешательстве удалось получить лишь небольшое количество прозрачной жидкости. При пальпации определялись плотные узловые участки. Это стало ключевой подсказкой: образование вело себя не как обычная полость, заполненная жидкостью. После повторного обращения пациентке выполнили хирургическое удаление образования под общей анестезией. 🧬 Что показала гистология? Макроскопически образование представляло собой плотную дольчатую опухоль размером 50 × 45 × 35 мм. При микроскопическом исследовании выявили пучки веретеновидных клеток гладкомышечного происхождения. Иммуногистохимическое исследование показало экспрессию десмина и отсутствие экспрессии S100. При этом не обнаружили клеточной атипии, некроза или повышенной митотической активности. Окончательный диагноз: Лейомиома в области бартолиновой железы. Это редкая доброкачественная опухоль гладкой мускулатуры, которая может клинически имитировать кисту или абсцесс. ⚠️ Почему этот случай важен? Плотное образование в области бартолиновой железы не всегда является кистой. Насторожить должны: длительное постепенное увеличение; плотная, не флюктуирующая консистенция; отсутствие ожидаемого дренирования; сохранение образования после попытки лечения предполагаемой кисты; рецидивирующее или атипичное течение. В дифференциальный диагноз необходимо включать не только кисту и абсцесс, но и доброкачественные мезенхимальные опухоли, агрессивную ангиомиxому и злокачественные новообразования, включая лейомиосаркому. При подозрении на солидное образование полезны УЗИ или МРТ, а окончательный диагноз устанавливают по результатам морфологического исследования. 📌 Лечение и исход Опухоль удалось удалить полностью с сохранением железы и без значительной кровопотери. Через шесть месяцев после операции пациентка оставалась без симптомов, признаков рецидива не выявили. Практический вывод: если предполагаемая киста бартолиновой железы оказывается плотной и практически не дренируется, необходимо пересмотреть диагноз и исключить солидную опухоль. Вопрос коллегам: в каких случаях при впервые выявленном образовании в области бартолиновой железы вы предпочитаете сначала выполнить визуализацию, а не сразу проводить дренирование? Источник: Shrateh ON, SzontaghKishazi P, Abdul Wahab NA. Case Report: Bartholin’s gland leiomyoma masquerading as a bartholin’s cyst: a rare clinical entity and diagnostic challenges. Frontiers in Reproductive Health. 2026;8:1810693. DOI: 10.3389/frph.2026.1810693.

Эмолт (отмытые лейкофильтрованные эритроциты) заготавливают из крови донора 1) В(3) Rh( ) 2) АВ(4) Rh(-) 3) А(2) Rh(-) 4) 0(1) Rh(-) Правильный ответ: 0(1) Rh(-)