Я Гинеколог Акушер
MAX ·
🩺 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ КЕЙС: «КИСТА» БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КОТОРАЯ ОКАЗАЛАСЬ ОПУХОЛЬЮ
44-летняя женщина. Образование в области правой большой половой губы постепенно увеличивалось в течение семи лет.
Пациентка впервые заметила припухлость вскоре после вторых родов. Образование медленно росло, но не вызывало боли и не мешало ходить, сидеть или вести половую жизнь.
Не было лихорадки, патологических выделений, кровотечения или снижения массы тела.
При осмотре обнаружили плотное, безболезненное образование размером около 4 × 4 см в области правой бартолиновой железы. Кожа и слизистая над ним выглядели нормально, признаков воспаления не было.
🔎 Первая диагностическая версия
Первоначально предположили кисту бартолиновой железы и установили Word-катетер.
Однако при вмешательстве удалось получить лишь небольшое количество прозрачной жидкости. При пальпации определялись плотные узловые участки.
Это стало ключевой подсказкой: образование вело себя не как обычная полость, заполненная жидкостью.
После повторного обращения пациентке выполнили хирургическое удаление образования под общей анестезией.
🧬 Что показала гистология?
Макроскопически образование представляло собой плотную дольчатую опухоль размером 50 × 45 × 35 мм.
При микроскопическом исследовании выявили пучки веретеновидных клеток гладкомышечного происхождения.
Иммуногистохимическое исследование показало экспрессию десмина и отсутствие экспрессии S100.
При этом не обнаружили клеточной атипии, некроза или повышенной митотической активности.
Окончательный диагноз:
Лейомиома в области бартолиновой железы.
Это редкая доброкачественная опухоль гладкой мускулатуры, которая может клинически имитировать кисту или абсцесс.
⚠️ Почему этот случай важен?
Плотное образование в области бартолиновой железы не всегда является кистой.
Насторожить должны:
длительное постепенное увеличение;
плотная, не флюктуирующая консистенция;
отсутствие ожидаемого дренирования;
сохранение образования после попытки лечения предполагаемой кисты;
рецидивирующее или атипичное течение.
В дифференциальный диагноз необходимо включать не только кисту и абсцесс, но и доброкачественные мезенхимальные опухоли, агрессивную ангиомиxому и злокачественные новообразования, включая лейомиосаркому.
При подозрении на солидное образование полезны УЗИ или МРТ, а окончательный диагноз устанавливают по результатам морфологического исследования.
📌 Лечение и исход
Опухоль удалось удалить полностью с сохранением железы и без значительной кровопотери.
Через шесть месяцев после операции пациентка оставалась без симптомов, признаков рецидива не выявили.
Практический вывод: если предполагаемая киста бартолиновой железы оказывается плотной и практически не дренируется, необходимо пересмотреть диагноз и исключить солидную опухоль.
Вопрос коллегам: в каких случаях при впервые выявленном образовании в области бартолиновой железы вы предпочитаете сначала выполнить визуализацию, а не сразу проводить дренирование?
Источник: Shrateh ON, SzontaghKishazi P, Abdul Wahab NA. Case Report: Bartholin’s gland leiomyoma masquerading as a bartholin’s cyst: a rare clinical entity and diagnostic challenges. Frontiers in Reproductive Health. 2026;8:1810693. DOI: 10.3389/frph.2026.1810693.
