Я Гинеколог Акушер
MAX ·
🩺 Клинический случай для гинекологов
Опухоль шейки матки оказалась васкулитом: случай у пациентки 22 лет
Анамнез и жалобы
Пациентка 22 лет, ранее не рожавшая, обратилась с болью внизу живота и патологическими выделениями из половых путей. Заболевание началось с лихорадки до 38 °C.
При кольпоскопии выявлено кровоточащее образование шейки матки с участками некроза.
Диагностический поиск
МРТ показала образование шейки матки размером около 5 см и увеличение тазовых лимфатических узлов. Цитологическое исследование выявило атипичные железистые клетки с частыми митозами. Тест на ВПЧ был отрицательным.
Совокупность клинических, цитологических и визуализационных данных заставляла подозревать рак шейки матки с лимфогенным распространением.
Однако гистологическое исследование биоптата не подтвердило злокачественную опухоль.
Что обнаружили при биопсии?
В стенках мелких и средних артерий выявили выраженную воспалительную инфильтрацию и фибриноидный некроз. Атипия эпителия оказалась ограниченной небольшим участком, признаков стромальной инвазии не было. Иммуногистохимическая реакция на p16 была отрицательной.
Изменения соответствовали некротизирующему васкулиту шейки матки, а клеточная атипия была расценена как реактивная.
Неожиданный исход
Несмотря на подозрительные результаты первоначальных исследований, при динамическом наблюдении образование самостоятельно регрессировало. Повторные биопсии не выявили злокачественных клеток.
Обследование не обнаружило убедительных признаков системного васкулита. Пациентку наблюдали без радикального хирургического вмешательства; за восемь месяцев признаков рецидива не отмечено.
Клинические выводы
Воспалительные изменения иногда имитируют злокачественную опухоль не только при визуализации, но и при цитологическом исследовании.
При несоответствии цитологии, гистологии и клинической динамики необходимы повторная оценка материала и клинико-морфологическое сопоставление.
У молодой пациентки особенно важно получить надёжное морфологическое подтверждение диагноза до принятия решения о радикальной операции.
Регресс образования сам по себе не исключает рак: наблюдение допустимо только при обоснованной тактике, адекватном обследовании и тщательном контроле.
Источник: Kusakabe H. et al. Single-organ vasculitis of the uterine cervix mimicking cervical cancer: A case report. Case Reports in Women's Health. 2026;49.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.crwh.2026.e00787
