Я Гинеколог Акушер
MAX ·
🩺 Клинический случай для акушеров
Литопедион рядом с жизнеспособной беременностью: операция без прерывания гестации
Пациентка: 27 лет, G2P1, одни предыдущие роды путём кесарева сечения.
Обстоятельства поступления
На сроке 12 недель беременности женщина обратилась с острой болью в животе и рвотой продолжительностью около шести часов. Гемодинамика была стабильной, лабораторные показатели — без существенных отклонений.
При срочном УЗИ выявили:
жизнеспособный плод в полости матки, срок — 12 недель и 1 день;
отдельное неоднородное образование слева от матки;
кальцинированные костные структуры с выраженной акустической тенью;
фрагменты плода, размеры которого соответствовали примерно 22 неделям гестации.
Наиболее вероятным диагнозом стал литопедион — кальцинированный плод после перенесённой абдоминальной беременности.
Почему случай необычный?
Обнаруженная находка не соответствовала обычной гетеротопической беременности: размеры и степень кальцификации внеутробного плода указывали на более раннюю беременность, завершившуюся гибелью плода и его длительным сохранением в брюшной полости.
Авторы предположили, что предшествующее кесарево сечение могло быть фактором риска вторичной абдоминальной беременности, однако точный механизм в данном случае не был доказан.
Тактика
После первоначального наблюдения и повторного УЗИ через три дня приняли решение об исследовательской лапаротомии. Основаниями стали симптомы пациентки, размер образования и потенциальный риск механического сдавления органов по мере увеличения матки.
Кальцинированный плод удалили, не повреждая матку и текущую беременность. Интраоперационная кровопотеря составила около 150 мл; осложнений во время операции не зарегистрировали.
Исход
Послеоперационное восстановление прошло без осложнений. Пациентку выписали на пятые сутки. При контрольном УЗИ через четыре недели сохранялась развивающаяся внутриматочная беременность с нормальным ростом плода и нормальным объёмом околоплодных вод.
Практические выводы
При острой боли в животе во время беременности важно тщательно оценивать не только матку и придатки, но и всю брюшную полость.
Кальцинированные костные структуры и выраженная задняя акустическая тень могут указывать на литопедион.
При обнаружении объёмного образования рядом с беременной маткой необходимо оценивать риск компрессии, обструкции и осложнений в дальнейшем.
В отдельных случаях индивидуально спланированная операция позволяет удалить патологическое образование, сохранив желанную внутриматочную беременность.
Это единичный клинический случай, а не универсальная рекомендация к операции: решение зависит от симптомов, анатомии образования, рисков для матери и плода и междисциплинарной оценки.
Источник: Biswas J. et al. Detection of a lithopedion coexisting with a 12-week viable intrauterine pregnancy: a rare case report. Frontiers in Medicine. 2026;13:1859131.
