Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

Аптечка в путешествие 💊 Что положить в ДЕТСКУЮ АПТЕЧКУ: ✔️ АНТИСЕПТИКИ С их помощью обрабатываем раны, порезы, царапины Напр. Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись водорода ✔️ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ Препараты на основе Ибупрофена и Парацетамола. Главное, правильно рассчитывайте дозировку: ▫️ Нурофен 10мг/кг веса ребенка. В 1мл сиропа — 20 мг действующего вещества. ▫️ Парацетамол 15 мг/кг веса ребенка. В 1 мл сиропа — 24 мг действующего вещества); ✔️ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ Напр. Глюкосолан, ОРС -200, Хумана электролит, Адиарин регидро, Регидрон био, Biogaia ORS ❗️ Детям необходимы растворы с осмолярностью < 250 мОсм/л ✔️ СОРБЕНТЫ Напр. Смекта с 2 лет, Полиборб по весу, Энтеросгель с 1мес, активированный уголь. ✔️ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ - электронный, не бьющийся ртермомет - стерильная вата - бактерицидный пластырь - бинт - стерильные салфетки - ножницы - шприцы - пакет гипотермический "Снежок" ✔️ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Напр. Зодак, Зиртек, Эриус, от зуда — Каламин или Фенистил гель. ✔️ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ МАЗИ Напр. Банеоцин, Бактробан, Фуцидин ✔️ ДЛЯ УШЕЙ Без осмотра уха ничего капать в него нельзя, поэтому как обезболивающее достаточно Нурофена или Парацетамола. ✔️ ДЛЯ ГЛАЗ Сульфацил натрия (Альбуцид). При бактер. конъюктивитах- Тобрисс, Сигницеф ✔️ ПРИ СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ Глицериновые свечи, Микролакс ✔️ ПРИ НАСМОРКЕ Солевые растворы, сосудосуживающие (оксиметазолин - називин, фенилэфрин - виброцил, ксилометазолин- отривин, выбирайте форму в соответствии с возрастом: для малышей капли, детям постарше- назальный спрей) ✔️ СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЕ КРЕМЫ SPF ≥30 ✔️ РЕПЕЛЛЕНТЫ Обращайте внимание на концентрацию ДЭТА и перметрина. ✔️ ОТ УКАЧИВАНИЯ Драмина, официально разрешен с 3 лет. Если у вас или ребенка - хр.заболевания (атоп. дерматит, бронх. астма и др.) — специализированное базовое лечение, в т.ч. для оказания экстренной помощи (Адреналин, Epipen шприц-тюбик) ❗️ Не экономьте на страховке, аптечка это хорошо, но уверенность в квалифицированной помощи также должна быть.

Внимание важная информация😁

КАШЕЛЬ....ЛЕЧЕНИЕ ⠀ Как вы уже поняли, симптом-кашель мы не лечим! Мы должны помогать организму. Найти причину и, если возможно/нужно, влиять на нее. ⠀ 1. Если кашель из-за слизи стекающей с глоточной миндалины, из носовой полости - мы идем к Лор врачу и обсуждаем принципы лечения с ним. Как правило, кашель из-за постназального затека носит затяжной характер. ⠀ 2. Если кашель возникает во время еды и после пробуждения. Если у ребенка часто ларингиты и обструкции, то кроме педиатра/лора необходима консультация гастроэнтеролога. ⠀ 3. Кашель - как симптом бронхита. Это нормальная реакция организма. Подавлять такой кашель не нужно. Как и увеличивать количество мокроты "сиропами от кашля" тоже. При бронхите достаточно увлажнить и охладить воздух, обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости (т.е. поить) + туалет носа (солевые растворы) - это все! ⠀ Напомню, что детям до 2 лет все муколитики противопоказаны (за рубежом до 6 лет) Исследования показали, что применение любых препаратов не ускоряет выздоровление, а риски "заболачивания" легких высоки. Что это такое? После препаратов, изменяющих реалогию слизи, мокроты становится больше, а ребенок не имеет физиологической возможности откашлять ее (горизонтальная, широкая грудная клетка и неразвитые межреберные мышцы) Хочу от себя добавить, что и в 2 года этот процесс проблематичен, поэтому согласна с зарубежными данными. ⠀ Большая часть детей прекрасно справляются без сиропов. ⠀ 4. Обструктивный бронхит. Это не обязательно аллергия Это не обязательно в дальнейшем астма Но рецидивы обструктивного бронхита требуют повышенного внимания со стороны педиатра. Лечение обструкции - в первую очередь ингаляции при помощи небулайзера. ⠀ Напоминаю, что небулайзер не нужен при насморке, не нужен при обычном бронхите (чаще всего), но в нем может быть необходимость, если у ребенка повторяются обструктивные бронхиты.

Слышали про такой способ: заклеивать ребенку рот на ночь тейпом, чтобы дышал носом? На самом деле - это не лечение. К тому же этот метод вреден и противопоказан для использования. В этом ролике ЛОР-врач Мария Мельникова объясняет, почему такие рекомендации не решают проблему и какие на самом деле могут быть причины. Их, как правило, три: • ЛОР-проблемы — ребенок не может дышать носом • ортодонтические — особенности прикуса • логопедические — слабость круговой мышцы рта Всегда важно разобраться, что именно стоит за этим состоянием, и работать с причиной.

Вы сами тормозите речь ребёнка, если 🚩 Понимаете с полуслова — и ребёнку не нужно говорить Когда взрослые быстро угадывают желания ребёнка (жесты, звуки, взгляд) и сразу всё дают, у ребёнка пропадает необходимость формулировать просьбу словами. Если этот шаг «попытки сказать» постоянно пропускается, речь развивается медленнее, потому что она становится необязательной. 🚩 Разговариваете примитивно, как с малышом Если взрослый долго говорит с ребёнком только короткими фразами («дай», «на», «пошли», «вот это»), ребёнок не слышит более богатых конструкций, новых слов, связей между словами. 🚩 Боитесь фрустрации ребёнка Многие взрослые стараются не дать ребёнку расстроиться, но небольшая фрустрация — это часть развития. Если же дискомфорт всегда убирается мгновенно, потребность говорить тоже снижается. 🚩 Заменяете общение гаджетами и фоном Телевизор, мультики, белый шум и даже «развивающие приложения» создают иллюзию стимуляции, но они не заменяют диалог. «Настоящий диалог» важнее «развивашек»! Речь ребёнка развивается не от количества «обучающих материалов», а от качества живого общения.

Мифы о речи Рассказывает невролог DocDeti Амина Иругова Примерно у 10-15% двухлетних детей наблюдается задержка речевого развития. Часть из них навёрстывает упущенное в дошкольном возрасте, у 4-5% задержка сохраняется и после трёх лет Столкнувшись с проблемой развития речи у ребёнка, многие родители и «эксперты» находят свои объяснения происходящему. Разберём самые частые заблуждения 👶🏻 «Он мальчик, а мальчики начинают говорить позже» Речевые и языковые навыки развиваются с одинаковой скоростью у мальчиков и девочек до трёхлетнего возраста. Но у мальчиков чаще встречаются расстройства развития (такие как РАС и др.), и это является поводом для детального обследования у специалиста 🇯🇵🇷🇺 «Она растёт в двуязычной семье» Как правило, двуязычие не объясняет явную задержку языкового развития в раннем детстве 🔮 «Ему не нужно использовать речь, чтобы получить желаемое, потому что я заранее удовлетворяю все его потребности» Маленькие дети стремятся к общению не только ради удовлетворения своих потребностей, но ещё и для социального взаимодействия. Отсутствие стремления к общению с другими является тревожным сигналом (например, в отношении РАС) 🙇🏼«Он мало говорит, но всё понимает» Такое действительно может быть, но это всё равно повод обратиться к специалисту 🏘 «Он хорошо говорит дома, но совсем не говорит в детском саду» В этой ситуации нужно рассматривать, нет ли у ребёнка селективного мутизма, тревожного расстройства. У детей с селективным мутизмом хорошо развита речь, но они говорят только с несколькими близкими членами семьи и только в знакомой обстановке. Таким детям можно помочь с помощью терапии, направленной на устранение тревоги Подобные объяснения могут привести к потере драгоценного времени. Пожалуйста, будьте внимательны🙏🏻 Чтобы понимать, нормально ли протекает речевое развитие, родители могут пользоваться красными флагами: 🚩не реагирует на звуки, голос родителей 🚩в 6-9 месяцев нет лепета 🚩в 12 месяцев не говорит «мама», «папа» для обращения к родителям 🚩в 15 месяцев не использует слова или звукоподражания (помимо «мама» и «папа»), не использует указательный жест 🚩в 18 месяцев в словаре менее 5 слов, не может выполнить простую инструкцию без использования жестов, не указывает на что-то, чтобы поделиться удовольствием или волнением с другим человеком 🚩в 24 месяца использует менее 50 слов, не составляет словосочетания Красные флаги формируются исходя из того, в каком возрасте развиваются речевые навыки у 90% нормотипичных детей. Это некий ориентир, благодаря которому мы понимаем, что что-то не так Если у ребёнка есть один из этих красных флагов, необходимо обратиться к хорошему неврологу/психиатру для диагностики ❤️

🛼КАК ПРАВИЛЬНО ОБРАБОТАТЬ и ЧЕМ ЗАКРЫТЬ НЕГЛУБОКУЮ РАНУ (ссадину, царапины, порезы; сопровождаются несильным кровотечением)👇🏻 1️⃣ остановка кровотечения: надавить на рану (зажать руками, салфеткой, тканью и тд) 2️⃣ промыть ранку проточной водой или физраствором (после остановки кровотечения, чтобы не усилить кровотечение) 3️⃣ нанести на ранку тонким слоем антибактериальную мазь (левомеколь, оксикорт, бактробан, банеоцин и др) 4️⃣ потом закройте ранку для защиты раны от загрязнения и ее увлажнения: 🩹пластырем подходящего размера 🩹а если рана крупная и пластырь не закрывает ее, то стерильной салфеткой с самофиксирующимся бинтом или марлей ❗️Клейкие участки клейте на не поврежденную кожу; снимайте пластырь перед купанием, на ночь, при намокании; используйте современный материал, который не больно отдирать с кожи 🔥Если повреждение кожи вызвано ожогом или площадь заживления раны большая, и это поверхность кожи, которая будет тяжело заживать, то учтите, что при смене пластырей надо использовать максимально щадящий материал, чтобы еще больше не усилить повреждение кожа. На этот случай лучше иметь в аптечке материал, который пропитан веществом, препятствующем прилипаю к ране и не травмирует нежную ткань: Гелепран, воскопран, брандолинд, супрасорб, Urgo, mepilex, absoderm и аналоги. 5️⃣ На стадии заживления невоспаленной ссадины можно использовать бепантен, бепантен плюс, цикапласт 🏨Если в ране есть инородные предметы, не останавливается кровь, появилось воспаление-обратитесь к врачу. 🏨Колотые, глубокие резаные, рваные раны, загрязнённые землёй, слюной, навозом тд, ожоги, укусы животных - нуждаются в профессиональной обработке + несут в себе риск столбняка. Следите за сроками вакцинации и вовремя обращайтесь к врачу. ВАЖНО: ❗️Местные антисептики (хлоргексидин, мирамистин, октенисепт, перекись водорода, спиртовые растворы) не рекомендуется использовать на свежих ранах без воспаления тк они могут повреждать клетки и затягивают заживление. Их использование возможно в случае нагноения раны или при сильном загрязнении раны. ❌ Йод, спирт, марганцовка, зеленка могут приводить к ожогам нежной кожи и не должны применяться у детей.

С КАКОГО ВОЗРАСТА ДЕТЯМ МОЖНО ПИТЬ ТАБЛЕТКИ?💊 🤩Давайте просто растолчём таблетку🤩 Родители часто делают это из лучших побуждений. Но не все таблетки можно давать детям, особенно маленьким.👶 Почему не стоит спешить? 🔸Можно подавиться (риск аспирации). Рефлекс глотания у маленьких детей ещё не полностью сформирован. Таблетка может попасть в дыхательные пути - и тогда мы получаем инородное тело бронхов. Вплоть до жизнеугрожающей ситуации, когда твердая таблетка может перекрыть просвет узких дыхательных путей. 🔸 Можно ошибиться с дозировкой. Детские дозы часто рассчитываются по весу, а таблетку не всегда можно точно разделить. Кроме того, не все таблетки вообще можно делить. 🔸Не все таблетки можно измельчать. У некоторых препаратов есть специальная оболочка. Она защищает желудок или обеспечивает правильное высвобождение лекарства. Если такую таблетку растолочь, то действие препарата может измениться. Для маленьких детей обычно используют более удобные варианты: сиропы, суспензии, капли или растворимые (диспергируемые) формы, которые легче и безопаснее принять. Когда же можно пробовать давать таблетки?💊 Чаще всего таблетированные формы рекомендуют с 5–6 лет. Этот возраст примерный, потому что дети очень разные: иногда ребёнок и в 6 лет не готов глотать таблетки, а иногда в 4 с половиной спокойно справляется. ❗Безопасность прежде всего. Не нужно спешить! Если есть риск, что ребёнок подавится, лучше выбрать другую лекарственную форму. И, конечно, важно, чтобы препарат был разрешён в инструкции для применения в соответствующем возрасте. Лечение должно быть эффективным, безопасным и, по возможности, комфортным для ребёнка. Многие таблетки ещё и горькие (🥴), поэтому если ребёнок спокойно принимает сироп или суспензию, не нужно его заставлять переходить на таблетки. 🟨Таблетки - это не показатель взросления, а просто одна из форм лекарств, к которой нужно подходить с умом и осторожностью.❤️

Везде, где в творожках есть фруктовый наполнитель - будет сахар, либо прям так и написано САХАР, либо скрытый сахар Как производители могут завуалировать сахар: - мальтодекстрин - сахарный сироп - концентрированный сок/пюре - Фруктоза - глюкоза - декстроза и др. Ведущие медицинские организации рекомендует исключать из детского рациона сахар минимум до 2х лет, вообще, чем позже, тем лучше - профилактика кариеса - формирование полезных пищевых привычек Сахар в составе фруктов - ок, так как сохраняется клетчатка Дети изначально не знают сладкие альтернативы продуктов и не ходят их сами себе покупать. Хороший выбор - классические вкусы, без наполнителя. 🤍Нарежьте туда тех же фруктов, сухофруктов, это будет здоровая версия продукта В баночках с фруктовым наполнителем, где написано БЕЗ САХАРА, все равно есть сахар❗️ Фрукт в концентрированном виде, убрали клетчатку, убрали воду и оставили сахар, не стоит предлагать. Опять таки, цельный фрукт - пользы больше Можно предложить и взрослую продукцию, если состав в порядке, например, греческий йогурт но без фруктовых наполнителей.

Вроде выздоровел, но продолжаю кашлять. Что делать? В такой ситуации возможны варианты. Первый вариант – это так называемый “следовой кашель”. То есть тот, который сохраняется какое-то время после заболеваний, вроде бронхита или пневмонии. Никакого экстренного медицинского вмешательства тут не требуется, постепенно кашель пройдет сам. Второй вариант – продолжает выделяться вязкая мокрота, это заставляет человека кашлять. В этом случае нужно действовать и обратиться за помощью к специалисту. Длительный кашель также может быть следствием бронхиальной астмы, о которой пациент раньше и не знал. Точнее, ее “кашлевой вариант”, при котором одышка и приступы удушья не проявляются и, по сути, единственный симптом – это частый сухой (малопродуктивный) кашель. Еще может быть элементарный затек слизи из носа, вызванный рефлюксом, когда кислота из желудка попадает в пищевод и становится раздражителем, что и провоцирует появление защитной реакции в виде кашля. То есть, возможно, ваш кашель даже не связан с патологией бронхов или легких. Понять причину затяжного кашля самостоятельно довольно сложно. Общее правило: если вы недавно переболели и у вас сохраняется кашель, но прошло не более месяца, просто подождите. Во всех остальных случаях обратитесь к врачу, мы соберем на приеме анамнез, выполним спирометрию, которая покажет есть ли сужение бронхов, и выявим риски тех или иных состояний, которые могут кашель вызвать. И обязательно идем к врачу если кашель упорный, мешает ночью спать или доходит до рвотных позывов. Не пытайтесь лечить его самостоятельно, у каждого заболевания свои нюансы. Далеко не всегда ингаляционная терапия необходима. Также не всегда необходимы таблетки, которые кашель подавляют, иногда наоборот, это очень плохо, так как мокрота не откашливается и усугубляет ситуацию.

Насморк и кашель после прививки

Аденоиды – это скопление, разрастание лимфоидной ткани в области носоглотки (картинку прилагаю). Глоточная миндалина присутствует у детей с рождения, обычно она увеличивается до 5-7 лет, а затем медленно уменьшаются естественным образом, практически исчезая к подростковому возрасту⠀ ⠀ Аденоиды, как и любые другие лимфатические узлы, увеличиваются при определенных причинах:⠀ ✔️На первом месте - инфекционные. Частые вирусные и бактериальные инфекции. Глоточная миндалина, одна из первых сталкивается с патогенами, которые попадают в наш организм через нос и рот. Между эпизодами заболеваний аденоиды попросту не успевают вернуться к первоначальным размерам⠀ ✔️Аллергический ринит⠀ ✔️Описана роль влияния сигаретного дыма (пассивное курение) и гастроэзофагеального рефлюкса⠀ ⠀ Из-за своего анатомического расположения аденоиды приводят к проблемам чаще, чем увеличение других лимфатических узлов⠀ ⠀ Симптомы гипертрофии аденоидов:⠀ 🔻затруднено носовое дыхание, ребенок дышит ртом, что приводит к сухости губ, рта, появлению неприятного запаха изо рта и формированию неправильного прикуса. Затруднение дыхания через нос проявляется прежде всего во время сна, особенно на спине⠀ 🔻затем присоединяется ночной храп, задержки дыхания во сне (апноэ)⠀ 🔻гнусавость голоса⠀ 🔻постоянные выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), отсюда хронический кашель⠀ 🔻снижение слуха, рецидивирующие воспалительные процессы в полости среднего уха⠀ ⠀ Золотой стандарт диагностики – видеоэндоскопия носоглотки⠀ ⠀ Лечение:⠀ ✅Терапия первой линии – топические назальные глюкокртикостероиды (мометазон, флутиказон и т.д.). Курсом от 6 недель до 6 месяцев⠀ ✅Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст)⠀ ✅В более сложных случаях используется системная 30-дневная терапия антибиотиками, но это не терапия первого выбора⠀ ✅Промывание носа солевыми растворами для облегчения симптомов⠀ ✅Использование антигистаминных препаратов только при сопутствующем аллергическом рините⠀ Мыльникова Маргарита Педиатр, инфекционист, Волгоград-Волжский

Обструктивный бронхит (обструкция) - воспаление слизистой мелких бронхов со спазмом гладкой мускулатуры (это отличие от бронхита обыкновенного). ⠀ Основные симптомы: 🦠Кашель, чаще сухой, со временем переходящий во влажный😷 🦠Ощущение свиста на выдохе🥴 🦠Возможен затрудненный выдох (экспираторная одышка)😩 🦠Обычные симптомы ОРВИ в различной степени проявления (лихорадка +/-, интоксикация +/-, насморк +/-. ⠀ Что вызывает? В подавляющем большинстве случаев - вирус. Возможные причины: аллерген, табачный дым, атипичные возбудители (хламидия или микоплазма pneumonia). ⠀ Важно: Этот диагноз выставляется на основании клиники и аускультации (прослушивания легких фонендоскопом). Слышны симметрично с 2 сторон свистящие хрипы на выдохе, удлиненный выдох. Обструктивный бронхит не может быть односторонним. ⠀ ☢️ рентген легких для подтверждения диагноза делать не нужно (он назначается для исключения пневмонии и инородного тела в некоторых ситуациях, или из-за ухудшения состояния). Внимание: если бронхит выставлен на основании рентгена, но в легких хрипов нет, то это не бронхит. Бронхит всегда слышен, его очень сложно пропустить, слушая лёгкие. ⠀ Лечение обструктивного бронхита: ❇️ Небулайзерная терапия бронхолитиками (ингаляции со специальным лекарством) ❇️ Прохладный влажный воздух ❇️ Обильное питье ⠀ Распространенные страхи: 🌿 Лечится только антибиотиком ❌ на самом деле, вирусные инфекции антибиотиками не лечатся. Единственная ситуация, когда всё-таки антибиотик понадобится - атипичные возбудители, или присоединение бактериальной инфекции ⠀ 🌿 Нужно давать сиропы от кашля❌ Если вы посмотрите на картинку в карусели, то поймёте как опасно при обструкции давать муколитики. Никогда не делайте этого, пожалуйста ⠀ 🌿 Выходить на улицу с бронхитом опасно❌ Свежий прохладный воздух - основа терапии любого бронхита. Гулять нужно обязательно, плохо сидеть в пыльной квартире с обогревателем в обнимку. ⠀ 🌿 Обструктивный бронхит может довести до астмы❌ Под маской обструктивного бронхита бывает прячется бронхиальная астма. Но! Обструкции не приводят к астме (скорее наоборот: бронхиальная астма - частая причина обструктивных бронхитов) Педиатр Надежда Дубатовка

Аффективно-респираторный приступ

Кашель. Красные флаги. 🚩 Сохраняйте в закладки🚩 ⠀ Нужно помнить: ⭐Кашель - самый долгопроходящий симптом у детей. У 90% детей с инфекцией верхних или нижних дыхательных путей он проходит через 25 дней. ⠀ ⭐Кашель всегда показание для консультации врача. Не забывайте, что лечить нужно не кашель как симптом, а причину кашля, т.е. болезнь. ⠀ Красные флаги при кашле: ⠀ ☑одышка (затруднённый вдох или выдох)-бронхиальная астма, пневмония, бронхит с обструктивным синдромом, обструктивный ларингит; ⠀ ☑изменение голоса (осиплость, охриплость, отсутствие голоса)- обструктивный ларингит, дисфункция голосовых связок, аномалия развития аорты; ⠀ ☑внезапные приступы удушья, преимущественно ночью или под влиянием каких-либо аллергенов (чувство нехватки воздуха, стеснения в груди, выраженное беспокойство, страх) - бронхиальная астма; ⠀ ☑повышение температуры тела (пневмония, бронхит, инородное тело в дыхательных путях); ⠀ ☑боль в грудной клетке (пневмоторакс, пневмония, плеврит); ⠀ ☑срыгивания или рвота на фоне кашля (гастроэзофагеальный рефлюкс, коклюш); ⠀ ☑кровохарканье (туберкулёз лёгких, рак лёгкого, тромбоэмболия лёгочной артерии); ⠀ ☑длительный кашель (более 8 нед.) - необходим поиск патологии со стороны различных органов и систем (бронхоэктатическая болезнь, кашлевой вариант бронхиальной астмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, сердечно-сосудистая патология и др.); ⠀ ☑ночной кашель (коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс). ⠀ ❗Сразу несколько симптомов могут быть характерны для разных заболеваний.

Всегда родители насторожены относительно хрипов. И в их устах фраза: "хрипов нет" звучит, как признание, что все хорошо. Хрипы это звуки, которые мы слышим при аускультации лёгких помимо звуков дыхания. В сердце шумы, в лёгких хрипы. Хотя тут не все так просто. Но мы скраю эту тему разберём, то простое, что чаще всего. Самые частые хрипы, которые могут услышать и врач, и родители даже без фонендоскопа- хрипы проводные. То есть они проводятся из вышележащих отделов в бронхи и лёгкие. Хлюпает нос и носоглотка, слышим в груди. Такие хрипы всегда будут при насморке. Просто врачи их даже уже не замечают, фильтруют. Ну зачем говорить, что вот я слышу хрипы, но это из носа. Хотя я иногда это озвучиваю.потому что родители-то тоже их слышат и тревожатся. Все клокочет, хлюпает, ну точно пневмония! Потом мы часто слышим хрипы бронхитические. При бронхите хрипы могут быть влажные из-за слизи, мокроты, которая булькает в бронхах. В разном количестве, разной звучности. Но неплохо проходят после откашливания. Ещё при бронхите могут быть сухие свистящие хрипы - при обструктивном бронхите, а ещё такие же при астме. В груди свистит и скрежещет. Своих пациентов даже учу слушать эти хрипы. Особенно при повторных обструкциях. Из всех вышеперечисленных хрипов в лечении нуждается только обструкция, обычно с помощью ингаляций. Остальные лечатся промыванием носа, питьем, массажем. И вишенкой на торте пневмония. При ней обычно хрипов нет. Точка. А когда есть, они тихие, только в том участке лёгкого, который воспален. Не всегда можно услышать. То есть если врач пришёл, послушал, хрипов нет, это не значит, что нет пневмонии. Врач рассматривает комплекс симптомов. А ещё, когда врач слышит громкие хрипы с двух сторон, то это вероятнее всего, бронхит. И это значит, что пневмония маловероятна. Какой вывод? Если врач слышит хрипы, это хорошо. Скорее всего это вирусная. При бронхите снимок почти никогда не нужен. Если не слышит, но ребёнок тяжело болен, есть одышка - скоре всего нужен снимок. Автор врач педиатр Анна Ганина г. Кемерово

Почему у детей в саду постоянно насморк? Частые ОРВИ. В норме ребёнок может болеть 6–10 раз в год, и насморк часто сохраняется даже после выздоровления. Аденоиды. У многих детей увеличены аденоиды, что вызывает постоянную заложенность и выделения из носа. Хронический риносинусит или ринит. Воспаление в носу и пазухах может быть хроническим, особенно у детей старше 4–5 лет. Аллергия или вазомоторный ринит. Иногда причина — аллергия или особенности работы сосудов носа. Что делать родителям? Промывать нос солевыми растворами. Следить за влажностью и температурой воздуха (дома и, по возможности, в саду). Проверить уровень железа (дефицит может ослаблять иммунитет). Обратиться к врачу при подозрении на аденоиды, хронический ринит или синусит. Ответы на частые вопросы Вопрос/Ответ: Заразен ли ребёнок с зелёными соплями? Обычно нет. В острый период (первые дни) ребёнок заразен, а когда сопли густеют и зеленеют, вирус уже не выделяется. Вредно ли ходить в сад с аденоидами? Нет, аденоиды есть почти у всех детей. Вреден только слишком сухой и жаркий воздух. Какие капли не стоит использовать? Местные антибиотики, муколитики, коллоидное серебро, сложные капли, альбуцид, диоксидин, интерфероны, иммуномодуляторы. Что делать с зелёными соплями? Тактика не меняется: это не признак бактериальной инфекции, антибиотики не нужны. Главный вывод «Ребёнок вырастет — точно всё пройдёт». С возрастом иммунитет крепнет, а проблемы с носом уходят. Главное — не паниковать, соблюдать простые правила гигиены и обращаться к врачу при необходимости.

Бронхит. Как лечить? Давайте поговорим про ещё одно заболевание, окружённое массой мифов- бронхит. Какие самые распространённые заблуждения? Миф 1. Бронхит - это «запущенная ОРВИ». «Довели до бронхита ребёнка», не слышали такую фразу? На самом деле бронхит чаще всего - первичное заболевание, а вовсе не осложнение ОРВИ. Более того, это может быть основным проявлением ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) в некоторых случаях. Что такое ОРВИ? Это воспаление любого отдела дыхательных путей, вызванное разными вирусами. Если воспаляется слизистая носа, мы говорим, что у ребенка ОРВИ, острый ринит. Слизистая глотки - ОРВИ, острый фарингит. А если есть воспаление бронхов - ОРВИ, острый бронхит. Миф 2. Бронхит обязательно надо лечить антибиотиками ✅На самом деле бронхит в 95% случаев - это вирусная инфекция, потому везде, в том числе и в российских клинических рекомендациях, сказано, что антибиотик большинству пациентов не показан. Только при сохранении лихорадки в течение 3-4 суток и ухудшении состояния мы сдаём ОАК и, только в случае признаков бактериальной инфекции, назначаем антибиотик. Ситуация, когда антибиотик действительно нужен - бронхит на фоне микоплазменной или хламидийной инфекции, когда лихорадки может и не быть, но это случается довольно редко. Миф 3. Если даже бронхит вирусный, мы назначаем антибиотик, чтобы не развилась пневмония. На самом деле назначение антибиотика при вирусной инфекции не только не предупредит ее, но и может спровоцировать. Почему? Потому что мы подавляем нормальную флору в организме, а нормальная флора ("хорошие" бактерии) сдерживает рост патогенной (способной вызвать болезнь) флоры. Вдобавок необоснованное назначение антибиотиков приводит к постепенному формированию устойчивости бактерий к ним. Миф 4. Врач глупый, слушал ребёнка, не услышал бронхит, а вот мы сделали рентген, и там бронхит обнаружили! На самом деле бронхит диагностируется не рентгенологически, часто у нас признаком бронхита считают «усиление лёгочного рисунка» на рентгеновском снимке, но это не так, и этот параметр далеко не всегда является диагностическим признаком бронхита (наличие признаков бронхита на рентгене при отсутствии признаков бронхита при осмотре исключает бронхит). Рентген при бронхите делают ТОЛЬКО для того, чтобы исключить пневмонию. Рентгеновский снимок не нужен нам для постановки или исключения диагноза. Бронхит ставится клинически (на основании симптомов и данных осмотра), не услышать его при аускультации очень сложно, а развиться он может очень быстро (за пару часов). Так что не стоит винить врача в такой ситуации. Чем же лечат бронхит? Вы должны понимать, что лечение ничем не отличается от такового при обычной ОРВИ. Обильное питье При бронхите с обструкцией - ингаляции с бета-агонистами (Вентолин (сальбутамол), Беродуал) Иногда - ингаляции с ГКС (Пульмикорт, Пульмибуд, Буденит Стеро) Жаропонижающие препараты (Ибупрофен и Парацетамол) при лихорадке. Промывание носа солевыми растворами Крайне редко и в российских, и в зарубежных протоколах при наличии очень сухого и навязчивого кашля могут рекомендовать муколитики, но с большой осторожностью и эффективность их не доказана. Причём в зарубежных рекомендациях допустимо использовать эти средства только с 12 лет, и, подчеркну, крайне редко. Считается, что риск их применения значимо выше пользы. Осмотр врача обязателен Автор врач оториноларингологии Марина Евдокимова