Всегда родители насторожены относительно хрипов. И в их устах фраза: "хрипов нет" звучит, как признание, что все хорошо.
Хрипы это звуки, которые мы слышим при аускультации лёгких помимо звуков дыхания.
В сердце шумы, в лёгких хрипы. Хотя тут не все так просто.
Но мы скраю эту тему разберём, то простое, что чаще всего.
Самые частые хрипы, которые могут услышать и врач, и родители даже без фонендоскопа- хрипы проводные. То есть они проводятся из вышележащих отделов в бронхи и лёгкие. Хлюпает нос и носоглотка, слышим в груди. Такие хрипы всегда будут при насморке. Просто врачи их даже уже не замечают, фильтруют. Ну зачем говорить, что вот я слышу хрипы, но это из носа. Хотя я иногда это озвучиваю.потому что родители-то тоже их слышат и тревожатся. Все клокочет, хлюпает, ну точно пневмония!
Потом мы часто слышим хрипы бронхитические. При бронхите хрипы могут быть влажные из-за слизи, мокроты, которая булькает в бронхах. В разном количестве, разной звучности. Но неплохо проходят после откашливания.
Ещё при бронхите могут быть сухие свистящие хрипы - при обструктивном бронхите, а ещё такие же при астме. В груди свистит и скрежещет. Своих пациентов даже учу слушать эти хрипы. Особенно при повторных обструкциях.
Из всех вышеперечисленных хрипов в лечении нуждается только обструкция, обычно с помощью ингаляций. Остальные лечатся промыванием носа, питьем, массажем.
И вишенкой на торте пневмония. При ней обычно хрипов нет. Точка.
А когда есть, они тихие, только в том участке лёгкого, который воспален. Не всегда можно услышать.
То есть если врач пришёл, послушал, хрипов нет, это не значит, что нет пневмонии. Врач рассматривает комплекс симптомов.
А ещё, когда врач слышит громкие хрипы с двух сторон, то это вероятнее всего, бронхит. И это значит, что пневмония маловероятна.
Какой вывод? Если врач слышит хрипы, это хорошо. Скорее всего это вирусная. При бронхите снимок почти никогда не нужен. Если не слышит, но ребёнок тяжело болен, есть одышка - скоре всего нужен снимок.
Автор врач педиатр Анна Ганина г. Кемерово
