Бронхит. Как лечить?
Давайте поговорим про ещё одно заболевание, окружённое массой мифов- бронхит.
Какие самые распространённые заблуждения?
Миф 1. Бронхит - это «запущенная ОРВИ». «Довели до бронхита ребёнка», не слышали такую фразу?
На самом деле бронхит чаще всего - первичное заболевание, а вовсе не осложнение ОРВИ. Более того, это может быть основным проявлением ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) в некоторых случаях. Что такое ОРВИ? Это воспаление любого отдела дыхательных путей, вызванное разными вирусами. Если воспаляется слизистая носа, мы говорим, что у ребенка ОРВИ, острый ринит. Слизистая глотки - ОРВИ, острый фарингит. А если есть воспаление бронхов - ОРВИ, острый бронхит.
Миф 2. Бронхит обязательно надо лечить антибиотиками
✅На самом деле бронхит в 95% случаев - это вирусная инфекция, потому везде, в том числе и в российских клинических рекомендациях, сказано, что антибиотик большинству пациентов не показан. Только при сохранении лихорадки в течение 3-4 суток и ухудшении состояния мы сдаём ОАК и, только в случае признаков бактериальной инфекции, назначаем антибиотик. Ситуация, когда антибиотик действительно нужен - бронхит на фоне микоплазменной или хламидийной инфекции, когда лихорадки может и не быть, но это случается довольно редко.
Миф 3. Если даже бронхит вирусный, мы назначаем антибиотик, чтобы не развилась пневмония.
На самом деле назначение антибиотика при вирусной инфекции не только не предупредит ее, но и может спровоцировать. Почему? Потому что мы подавляем нормальную флору в организме, а нормальная флора ("хорошие" бактерии) сдерживает рост патогенной (способной вызвать болезнь) флоры. Вдобавок необоснованное назначение антибиотиков приводит к постепенному формированию устойчивости бактерий к ним.
Миф 4. Врач глупый, слушал ребёнка, не услышал бронхит, а вот мы сделали рентген, и там бронхит обнаружили!
На самом деле бронхит диагностируется не рентгенологически, часто у нас признаком бронхита считают «усиление лёгочного рисунка» на рентгеновском снимке, но это не так, и этот параметр далеко не всегда является диагностическим признаком бронхита (наличие признаков бронхита на рентгене при отсутствии признаков бронхита при осмотре исключает бронхит). Рентген при бронхите делают ТОЛЬКО для того, чтобы исключить пневмонию. Рентгеновский снимок не нужен нам для постановки или исключения диагноза. Бронхит ставится клинически (на основании симптомов и данных осмотра), не услышать его при аускультации очень сложно, а развиться он может очень быстро (за пару часов). Так что не стоит винить врача в такой ситуации.
Чем же лечат бронхит?
Вы должны понимать, что лечение ничем не отличается от такового при обычной ОРВИ.
Обильное питье
При бронхите с обструкцией - ингаляции с бета-агонистами (Вентолин (сальбутамол), Беродуал)
Иногда - ингаляции с ГКС (Пульмикорт, Пульмибуд, Буденит Стеро)
Жаропонижающие препараты (Ибупрофен и Парацетамол) при лихорадке.
Промывание носа солевыми растворами
Крайне редко и в российских, и в зарубежных протоколах при наличии очень сухого и навязчивого кашля могут рекомендовать муколитики, но с большой осторожностью и эффективность их не доказана. Причём в зарубежных рекомендациях допустимо использовать эти средства только с 12 лет, и, подчеркну, крайне редко. Считается, что риск их применения значимо выше пользы.
Осмотр врача обязателен
Автор врач оториноларингологии Марина Евдокимова
