Какова вероятность повторения фебрильных судорог? По разным данным, ФС склонны повторяться в 25-35% случаев. Вовсе не обязательно, что каждая болезнь с повышением температуры будет сопровождаться ФС (это как раз для них не характерно).
Нужно ли профилактически сбивать температуру, если у ребенка были ФС? Нет, рекомендации по ведению лихорадки у детей с ФС не отличаются от таковых у детей без ФС. Умозрительно (уровень доказательности C-D) в некоторых случаях врач может рекомендовать снижать температуру 38˚С-38,5˚С, но, как правило, при такой температуре у детей уже нарушено самочувствие, и прием жаропонижающих не обусловлен страхом перед ФС, а является способом помочь ребенку пережить недомогание.
Если у ребенка были фебрильные судороги, не оправдано ли снижение температуры «литической смесью», «чтобы наверняка»? Нет, не оправдано. У детей к применению в качестве жаропонижающих рекомендованы только парацетамол и ибупрофен. Метамизол (анальгин), входящий в состав так называемой «литической смеси» является известным провокатором судорог, помимо прочих побочных эффектов.
Нужно ли принимать противосудорожные препараты для профилактики ФС в будущем? Нет, прием противосудорожных препаратов значимо не уменьшает вероятность повторения ФС, но связан со значительным риском развития серьезных побочных эффектов.
Если у ребенка были фебрильные судороги, можно ли ему делать прививки? Ответ однозначен: можно. Даже, если фебрильные судороги развиваются на фоне постиммунизационной лихорадки (после прививки), ребенка можно и нужно вакцинировать по графику даже для введения той же вакцины, подъем температуры в ответ на введение которой вызвал ФС, это НЕ противопоказание.
Наш невролог запрещает нам прививки после фебрильных судорог, говорит, что они могут спровоцировать тяжелое поражение мозга. К сожалению, в связи с несовершенством подготовки медицинских кадров нашей страны, а также отсутствием контроля за их работой, представления некоторых врачей о многих вещах можно описать поговоркой «слышал звон, да не знает, где он». Действительно, при некоторых генетических заболеваниях, проявляющихся эпилептическими припадками (нарушения обмена аминокислот, функции ионных каналов – чаще всего на слуху синдром Шарлотты Драве, или злокачественная миоклоническая эпилепсия младенчества) судороги при повышении температуры являются первым проявлением болезни (в случае, если ребенок родился живым и не погиб в период новорожденности). Как правило, на первом году жизни ребенка защищают материнские антитела, поэтому первое повышение температуры для большинства малышей связано с прививкой против коклюша (как одной из самых пирогенных в календаре). В случае, если ребенок имеет генетическое заболевание, повышение температуры может привести не только к ФС, но и к дестабилизации держащегося на волоске нарушенного обмена веществ и проявлению развернутой картины заболевания. Тем не менее, страх перед подобными состояниями не должен служить поводом к отводу от вакцинации, потому что а) частота ФС составляет, по разным данным, от 2 до 5%, (2-5/100), а частота вышеописанных состояний – 1/30000, если не меньше, и обычно ФС не единственный симптом, позволяющий заподозрить заболевание; и б) прогноз у детей с этими генетическим заболеваниями одинаковый, вне зависимости от того, появились симптомы до, после вакцинации и была ли она вообще проведена. То есть мед.отвод в данном случае лишит защиты от смертельно опасных инфекций ребенка без подлежащей генетической патологии и не защитит ребенка с наличием генетического дефекта.
Подводя итоги. Фебрильные судороги – частое (до 5%) состояние у детей в возрасте от одного (трёх) месяцев до пяти (семи) лет, не несущее в себе в типичных случая угрозы здоровью, не требующее массивного обследования и лечения (как экстренного, так и профилактического), и не служащее противопоказанием к каким бы то ни было занятиям и процедурам. То есть, если у Вашего ребенка случились ФС, в подавляющем большинстве случаев Вам нужно просто подождать,
