Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

👉🏻при выраженной заложенности носа – увлажнять солевыми растворами слизистую носа и использовать сосудосуживающие препараты (международный подход в настоящее время сводятся к рекомендации применять сосудосуживающие только после 6 лет) 👉🏻постоянному мытью рук с мылом ➡️Купать и гулять с ребенком можно после нормализации температуры тела (ежедневный душ можно принимать при любой температуре тела, горячая ванная может спровоцировать повышение температуры) ➡️Не кормить насильно (легкоусвояемая не белковая пища, богатая углеводами в небольшом объеме (например, каши) Если хочется почитать подробнее исследования: 🌐jamanetwork.com/journals/j... 🌐www.aafp.org/afp/2012/0... 🌐www.cochrane.org/CD002744/A... 🌐www.cochrane.org/CD002745/A... 🌐www.cochrane.org/CD008965/A... 🌐www.thelancet.com/journals/l... 🌐www.thelancet.com/journals/l... 🌐www.who.int/mediacentr... 🌐www.medicalnewstoday.com/articles/2...

ПРО ОСЕЛЬТАМИВИР ПРИ ГРИППЕ ✅Споры по поводу эффективности озельтамивира ведутся уже несколько десятилетий, постоянно возникают сомнения об эффективности данного препарата. Сделать окончательные выводы мешает наличие возможного интереса компании-производителя, поэтому часть авторов пишут, что на сегодняшний день необходимо проведение большего количества исследований. ✅Ряд исследований указывает на небольшое снижение длительность болезни (на 18-25часов) и дает возможность предотвратить развитие отита и пневмонии, против которой антибиотики бессильны, уменьшение летальности и частоты осложнений, потребности в проведении ИВЛ, укорачивание сроков госпитализации и на снижение выделение гриппа из ротоглотки. Результат был тем лучше, чем раньше назначено лечение (обследовано около 30 тысяч пациентов с лабораторным и клинически доказанным вирусом гриппа). ✅Однако, буквально недавно вышла статья (январь 25 года), включающая анализ 73 научных работ включающих 34,3 тысячи пациентов показал, что положительные эффекты практически отсутствуют (при этом подчеркивается роль другого противовирусного- балоксавира). ✅Важно не забывать о способности гриппа изменяться и адаптироваться к противовирусным. В том числе, так произошло уже с адамантанами (римантадин и амантадин), и, очевидно, настала очередь препаратов на основе озельтамивира и занамивира («тамифлю», «номидес» и «Реленза» и др) ✅Важно знать: у озельтамивира есть побочные эффекты, среди наиболее частых отмечаются: тошнота и\или рвота (у 10-15%, обычно после приема 1й дозы), головные боли и боли в животе, редко – неврологические (в тч. судороги). При появлении побочных явлений препарат отменяется. Поэтому даже раньше тамифлю врачи говорили о том, что имеет смысл назначать этот препарат только пациентам с тяжелым течением гриппа. ✅Проблема с Тамифлю из года в год примерно одинаковая: люди массово скупают препарат «на всякий случай». ✅Доказательной базы для лечения гриппа «иммуностимулирующими» препаратами нет (в тч арбидол, ингаверин, инфлюцид, гроприносин и пр). ✅Антибиотики не должны назначаться для профилактики осложнений при гриппе. РЕЗЮМЕ: 👉🏻Делайте прививку, чтобы не задаваться такими вопросами. Если есть возможность- не принимайте препараты. Если речь про терапию отчаяния- то принимайте, несмотря на последние выводы ученых. 👉🏻Если принимаете- знайте о побочных эффектах и не повышайте дозировку даже, если течение тяжелое (эффективность препарат от этого не возрастает, а побочные эффекты усиливаются). Если приняли решение давать, то он должны быть назначены максимально рано (в первые 36-48 часов после начала болезни), поэтому в 1 очередь при назначении тамифлю врач ориентируется на клиническую картину, если она сомнительная- сдается анализ и не дожидаясь результата назначается тамифлю (при отрицательном анализе тамифлю отменяется). 👉🏻Не принимайте ничего профилактически (то есть если вы не уверены, что это грипп или если ребенок не заболел еще). 👉🏻Не принимайте другие противовирусные или «иммуностимулирующие» (в тч арбидол, ингаверин, инфлюцид, гроприносин и пр) или антибиотики (в том числе для профилактики осложнений). ✅Пара слов про грипп: ➡️диагноз ставится на основании характерной для гриппа клинической картины или можно использовать лабораторные методы исследования (мазок из носа (в лабораториях, за 1-2 дня, ок 1200-2200₽) и экспресс‐тесты на грипп (за 15 минут, но много ложноотрицательных результатов). ➡️Основное лечение включает в себя: 👉🏻обильное питье (воду или несладкое питье комнатной температуры, не горячие) 👉🏻постельный режим (ограничение физической нагрузки уменьшает риск осложнений) 👉🏻проветривание и увлажнение воздуха 👉🏻если ребенок плохо переносит высокую температуру - жаропонижающие препараты (на основе парацетамола или ибупрофена)

История стара, как мир, но по-прежнему актуальна. Дано: малыш начал кашлять, какие сиропы от кашля попить? Итак…достаем двойные листочки и проверяем выживаемость знаний вместе с педиатром Светланой Дюдиной Сиропы от кашля не лечат кашель: 🔴они не действуют на причину болезни 🔴не влияют на механизм кашля 🔴крайне редко облегчают симптомы. 🔴у детей младше 5 лет могут привести к усилению и удлинению периода кашля. Начнем с того, что кашель бывает разный: 🔴«сухой» (непродуктивный), обычно поверхностный (при фарингите, отите, инородном теле в дыхательных путях) 🟠разновидность «сухого» кашля — очень специфический «лающий» гулкий (при ларингите, трахеите) 🟢«влажный» (продуктивный), идущий будто из глубины, «булькающий». Иногда приводит к тому, что малыш давится слизью, старшие могут выплюнуть мокроту (при насморке, бронхите, пневмонии). Причин кашля много, а лечение будет очень сильно отличаться. Определить, что именно происходит с ребенком, и подобрать лечение может только врач после осмотра. В одном случае нужно промывать нос или рассасывать леденцы, в другом - делать ингаляции со специальным лекарством, а в третьем - назначить антибиотик или вовсе провести эндоскопическое вмешательство. Препараты от кашля не помогут ни в одной из этих ситуаций, а навредить малышам могут. Почему так? У детей всё не как у людей свои особенности: 🔴узкий просвет бронхов 🟠«толстая» слизистая, готовая к отёкам на счет раз 🟢железы, вырабатывающие слизь, норовят перевыполнить план 🔵нежные мышцы грудной клетки не позволяют эффективно откашляться, кашлевой толчок получается слабым. В таких условиях даже небольшое количество слизи может закупорить бронхи и вызвать обструкцию. При попытках дать отхаркивающее, «разжижающее» мокроту мы своими руками повышаем эти риски. Как это работает? Средством ОТ кашля можно назвать только препарат, который блокирует кашлевой рефлекс. В этом случае мозг не получает сигнал, что надо покашлять, либо реснички внутри бронхов замедляются. Хорошо ли это? Не очень. Помните про узкие бронхи и скапливающуюся естественным образом слизь? В итоге она не выводится, застаивается и может дать старт развитию бактериальной инфекции. Все остальные «сиропчики от кашля» на самом деле являются препаратами ДЛЯ кашля — они стимулируют кашель: 🔴Муколитики (амброксол, ацетилцистеин) - за счет разжижения, снижения вязкости слизи. 🔴Отхаркивающие (большинство растительных препаратов) - за счет увеличения её количества и объёма. Активные слизистые железы производят поток жидкой слизи, которую ребёнок не может откашлять. Это называется бронхорея (слово сродни диарее, да?). В такой ситуации ребенку становится тяжело дышать, проталкивать воздух через слизь внутри. Появляется одышка. Именно поэтому сиропы от кашля противопоказаны детям до 2 лет и крайне не рекомендованы детям до 5 лет. Риски «захлебнуться» мокротой очень высоки. В чем ещё опасность безрецептурных сиропов от кашля: 🔴приём слишком большого количества и слишком часто (ведь кашель никак не проходит) 🔴использование нескольких препаратов с одним и тем же действующим веществом (например, в виде ингаляции и сиропа или сиропов с разными торговыми названиями) Главное правило медицины — не навреди. Важно проконсультироваться с врачом и определить причину кашля, а не использовать неэффективные и небезопасные препараты.

🦷 Ребенок стал капризным, слюнявым и сопливым. Имеет на это полное право, ведь десна припухла и вот-вот появится долгожданный зуб! А ещё может подниматься температура 🤒 Как в этот период облегчить жизнь малышу и всем окружающим ❓ НЕЛЬЗЯ ❌ Забудьте о существовании обезболивающих гелей, содержащих бензокаин и лидокаин. Да, они снимут боль, но всего на 10-15 минут, так как быстро смываются слюной. А вот побочных эффектов у них гораздо больше, чем пользы. В, например, США, они официально запрещены из-за высокой токсичности. 🔴 Лидокаин при передозировке вызывает нарушение работы сердца, судороги, крапивницу, анафилактический шок, смерть. Может вызывать онемение горла и в последствии нарушение глотания. 🔴 Бензокаин провоцирует появление головной боли, тошноты, вялости, учащение сердцебиения, нарушение ритма дыхания, метгемоглобинемию. ⠀ МОЖНО ✔️ Все свободное время посвятите ребенку, будете рядом, обнимайте, играйте, отвлекайте его от ощущений во рту. Если ребёнок на ГВ, чаще прикладывайте к груди. В этом сразу много пользы, массаж десен и близость мамы. 🟢 Массаж десен пальцем чистой руки или силиконовым напальчником. 🟢 Охлажденные в холодильнике прорезыватели. 🟢 Силиконовые или латексные игрушки. Если ваш ребёнок уже сам нашёл, что погрызть и это не может ему навредить, то не отбирайте. Он занят важным делом — массажем десен. 🟢 Если ребёнок уже ест твёрдую пищу, можно дать охлажденные кусочки овощей и фруктов. ⠀ 🟢 Так же можно дать ребёнку пожевать охлажденную влажную тряпочку. ⠀ 🤒 Если температура и ребёнок плохо ее переносит: ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке.

Вакцина была недоступна в течение ряда лет, но появилась вновь в 2011 году. Тем не менее, она доступна только для военнослужащих. Она может использоваться у пациентов в возрасте от 17-50 лет и не применяется у беременных или женщин, кормящих грудью.

Конъюнктивит, лихорадка, кашель, насморк, а иногда и диарея – что это, как ни Аденовирусная инфекция? Инфекция, вызванная одним из множества аденовирусов, может быть бессимптомной или привести к определенным синдромам, включая легкие респираторные инфекции, конъюнктивит, гастроэнтерит, цистит и первичную пневмонию. Аденовирусы – ДНК-содержащие вирусы. Аденовирусами обычно заражаются при контакте с выделениями зараженного человека или контактом с зараженными предметами (например, игрушки). Инфекция может передаваться через воздух или воду (например, во время купания в бассейне). Проявления бессимптомной респираторной или вирусной инфекции ЖКТ могут продолжаться в течение месяцев или даже лет. Симптомы и признаки Большинство инфекций, вызванных аденовирусом, являются бессимптомными. Но при первичном заражении, особенно в детском возрасте, возможен широкий спектр клинических проявлений. лихорадка с температурой тела 39 °C и продолжительностью до 5 дней боль в горле кашель насморк или другие респираторные симптомы конъюнктивит фарингит (воспаление глотки) Обычно характерен подъем заболеваемости с конца осени, зима и по начало весны, как для всех ОРЗ. Но так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка характерна особенно для летнего периода. Редко аденовирусная инфекция у младенцев протекает по типу тяжелого бронхиолита и пневмонии. В замкнутых коллективах молодых совершеннолетних (например, призывники в армию) могут произойти вспышки респираторного заболевания; симптомы включают лихорадку и проявления признаков поражения нижних дыхательных путей, обычно это трахеобронхит, но иногда – пневмония. Эпидемический кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом, сильно заразен, тогда как конъюнктивит, вызванный другими вирусами, распространяется с меньшей вероятностью. Конъюнктивит часто двусторонний, может быть, как слизистый, так и гнойный при присоединении бактериальной флоры. Может развиться увеличение лимфатических узлов шейной области. Симптомы и признаки общей инфекционной интоксикации являются умеренными или отсутствуют. Эпидемический кератоконъюнктивит обычно проходит в пределах 2–4 недель, но поражениях роговицы могут сохраняться гораздо дольше. Другие проявления аденовирусной инфекции геморрагический цистит диарея и боли в животе у детей менингоэнцефалит Большинство пациентов выздоравливают полностью. Даже тяжелая первичная аденовирусная пневмония не является смертельной, за исключением редких случаев, в основном среди младенцев, новобранцев и пациентов с ослабленным иммунитетом. Диагностика Диагноз обычно основывается на клинической оценке Лабораторный диагноз аденовирусной инфекции редко оказывает влияние на лечение больного. Во время острого заболевания вирус может быть выявлен в мазках из зева и мокроте, выделениях из глаз, часто в кале и моче. Лечение. Лечение симптоматическое (жаропонижающие, промывание глаз настоями трав и носа солевыми растворами), местные антисептики (глаза, горло), питьевой режим, ингаляции, массаж и дыхательная гимнастика, при необходимости) Направление к офтальмологу необходимо, если симптомы конъюктивита не устраняются через 7-10 дней, для исключения осложнений Противовирусные препараты мало эффективны и доказательны при лечении аденовирусной инфекции Антибактериальная терапия, в том числе местная (глазные капли) применяется лишь в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции по назначению врача Профилактика Чтобы предотвратить распространение вирусного конъюнктивита, следует практиковать строгое мытье рук и избегать совместного использования личных вещей До прекращения выделения глаз дети не должны посещать детский сад Вакцины существуют, содержат живые аденовирусы 4-го и 7-го типов, которые принимают перорально в капсуле, могут уменьшить заболеваемость респираторными заболеваниями.

Сиропы от кашля НЕ рекомендуются детям до 5 лет , они не только бесполезны , но и НЕбезопасны . Сиропы от кашля это мукорегуляторы, группа препаратов, которые должны снижать вязкость мокроты, улучшать её отхождение через кашель ⠀ Но это работает только при условии, что у пациента: 1. Сформирован эффективный кашлевой рефлекс 2. Есть достаточная мышечная сила для выведения мокроты ⠀ У детей младше 5 лет все НАОБОРОТ - Кашлевой рефлекс слабо развит - Дыхательная мускулатура недостаточно сильна для эффективного откашливания ⠀ ⬇️Что происходит если использовать его у малышей Муколитик увеличивает объём секрета, но не помогает его вывести➡️ Застой мокроты в нижних дыхательных путях ➡️риск развития обструкции/ удлинение периода кашля ⠀ Поэтому в современных учебниках по педиатрии часто используется выражение: «Муколитики заболачивают бронхи» у детей до 4-5 лет. ⠀ ❓Что можно делать ВМЕСТО сиропов от кашля 1. Обильное питьё-поддерживает естественное разжижение секрета 2. Влажность воздуха 50–60% предотвращает пересыхание слизи 3. Физическая активность улучшает дренаж бронхов 4. Вибрационный массаж (дренажный массаж) 5.Мёд у детей старше 1 года может служить натуральным средством для облегчения ночного кашля. Согласно исследованиям (Cochrane,) 1 чайная ложка мёда перед сном снижает частоту и тяжесть кашля лучше, чем плацебо, и сопоставимо с некоторыми лекарствами без риска побочных эффектов Важно ❗️мёд нельзя давать детям до 1 года из-за риска ботулизма. ⠀ ❗ Никакие лекарства от кашля не сокращают длительность кашля при вирусной инфекции. Кашель защитный рефлекс, а не болезнь. Главное не подавлять его, а облегчать состояние ребёнку. ⠀ Теперь уже моя любимая фраза «Доверься знающим, но в тихоря загугли» ) Поэтому в карусели «что говорят исследования»

Вирус или бактерия: как понять? «Как понять во время болезни бактериальная инфекция или вирусная? Какой нужно сдать анализ, чтобы понять обычному человеку из периферии, а то врачи стандартно назначают антибиотик вместе с арбидолом, который не эффективен при вирусной инфекции» Мы получили такой вопрос от подписчика и решили, что надо ответить подробно. Разберёмся, что говорит доказательная медицина и как действовать спокойно и грамотно. Отвечает врач-педиатр Литвинова Мария Викторовна . В чем разница между вирусом и бактерией? 😖 Вирус — не самостоятельный организм, а генетический материал (ДНК или РНК) в белковой оболочке, который не может самостоятельно размножаться. Для этого он проникает в клетку, заставляет её производить свои копии, тем самым нарушая ее работу вплоть до гибели. Типичные вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, коронавирусная инфекция и другие. 😫 Бактерии — полноценные живые микроорганизмы. Есть безвредные, есть опасные. Антибиотики действуют только на бактерии. На вирусы они не работают. Например, частая бактериальная инфекция – стрептококковый фарингит (в просторечье - ангина). Что делать при развитии симптомов ОРВИ? 1️⃣ Наблюдайте за состоянием. Ожидание — это не бездействие, а обоснованная тактика при инфекции верхних дыхательных путей. Записывайте ключевые моменты изменения состояния для доктора. 🕙 Используйте экспресс-тесты: например, стрептатест помогает определить, есть ли необходимость в антибиотике при «покраснении» или боли в горле. 🕜 Не используйте антибиотик «на всякий случай». Они не показаны для лечения высокой температуры N-ное количество дней или для снижения повышенных лейкоцитов. 🕛 Не используйте противовирусные и иммуномодуляторы при ОРВИ. Их эффективность и безопасность не доказаны. 🕞 Подробно расскажите врачу о развитии заболевания, о динамике состояния и использовании лекарственных средств. В совокупности с осмотром доктора это имеет решающее значение в постановке диагноза и выборе дальнейшей тактики. 🕞 Не сдавайте анализы без назначения врача. Ни один из стандартных анализов (общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) не является настолько точным, чтобы только на основании этих данных можно было бы делать вывод о причине заболевания (вирус или бактерия). 🕒 Не стесняйтесь задавать доктору вопросы о необходимости и целесообразности того или иного метода диагностики или лечения. Задача доктора после получения данных о состоянии пациента – поставить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения, основываясь на научных данных, учитывая клинический опыт и предпочтения пациента. Наиболее частое течение ОРВИ ➡️ В первые дни болезни максимально выражено недомогание. ➡️ Примерно через 3-4 дня (при некоторых вирусных инфекциях может сохраняться дольше) – явное улучшение. Дальше при сохранении жалоб на кашель и насморк самочувствие не страдает или почти не страдает. ➡️ Выделения из носа сначала водянистые и прозрачные; их много и из носа постоянно течет. Также может наблюдаться заложенность носа. Через несколько дней слизь постепенно густеет, мутнеет и становится серой или зелёной. Проходит насморк в среднем до 14 дней. ➡️ Кашель в первые дни чаще сухой, потом становится влажным и постепенно – остаточным, то есть его становится меньше и меньше, и он проходит в среднем до 14 дней (при некоторых ВИ может сохраняться дольше). ➡️ Первые дни болезни может быть высокая температура (выше 38,0 °С), затем несколько дней субфебрильная (37,5 - 38,0 °С), и затем она нормализуется. В большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей проходят самостоятельно — достаточно покоя, жидкости и симптоматической терапии.

🩸 Анемия у детей: симптомы, анализы и профилактика. Что важно знать родителям о дефиците железа. Железодефицитная анемия — это состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и/или эритроцитов в крови. 🫧Без достаточного количества железа организм не может вырабатывать гемоглобин и доставлять кислород к тканям. Это состояние встречается у детей любого возраста — от младенцев до подростков, особенно при недостатке железа в питании. Иногда запасы железа уже истощены, а гемоглобин ещё «в норме». Такое состояние называют латентным (скрытым) дефицитом железа. 🧠 Зачем нужно железо Железо важно не только для крови, но и для: • роста и развития ребёнка; • концентрации внимания и памяти; • нормальной работы иммунной системы. 💡 Дефицит железа может замедлять когнитивное и моторное развитие ребёнка. 👶 Кто в группе риска • дети первого года жизни (особенно после 6 месяцев); • недоношенные дети; • малыши на грудном вскармливании без прикорма; • подростки, особенно девочки; • дети с несбалансированным питанием или избыточной массой тела; • активные спортсмены. ⚠️ Как можно заподозрить анемию у ребёнка Обратите внимание, если ребёнок: 😴 быстро утомляется; 📖 стал хуже учиться, труднее концентрируется; 💤 плохо спит; 🍦 тянется к несъедобным вещам (глина, лёд, мука); 💅 имеет ломкие ногти, тусклые волосы, бледную кожу. Эти признаки неспецифичны, но — повод сдать анализы. 🧪 Какие анализы нужны 1️⃣ Общий анализ крови — покажет уровень гемоглобина, эритроцитов и их показатели. 2️⃣ Ферритин — отражает запасы железа (но может повышаться при воспалении). 📆 Впервые анализ рекомендуют сдать в возрасте 9–12 месяцев, дальше ежегодно или по показаниям педиатра. 🥩 Профилактика дефицита железа • Главный источник железа — мясо (включая птицу) и рыба. • Для лучшего усвоения железа в рацион стоит добавлять продукты, богатые витамином С: цитрусовые, клубнику, дыню, томаты, зелёные овощи. • Избегайте избытка молока (до 600 мл в сутки) — оно снижает усвоение железа. • Грудничкам из группы риска педиатр может рекомендовать профилактические дозы железа. 💊 Лечение • Только препараты железа (витамины и БАДы не заменяют). • Приём — между приёмами пищи, не с молоком и не с чаем. • Курс — от 3 до 6 месяцев. • Контроль — анализ крови и ферритин. 👩‍⚕️ Главное правило Не занимайтесь самолечением. Обсудите уровень железа и профилактику с вашим педиатром. Профилактика всегда проще и безопаснее, чем лечение.

🔅 С 3 до 18 лет – 1000 МЕ/сут. 🔅Для взрослых - в среднем 1000-2000 МЕ/сут, в отдельных источниках 600-800. 🔅По беременным также данные разнятся. В среднем 800-1000 и не более 1500-2000 МЕ в течение всей беременности, вне зависимости от срока гестации. 🔅Для Европейского севера России рекомендованы дозы немного выше. ➡️Европейский север России: Архангельская, Вологодская, Мурманская области, Республики Коми, Карелия и Ненецкий АО. Рекомендованы следующие профилактические дозы: ☀️1–6 месяцев, вне зависимости от вида вскармливания – 1000 МЕ/сут, ☀️6–12 месяцев – 1500 МЕ/сут, ☀️12–36 месяцев – 1500 МЕ/сут, ☀️Дети старше 36 месяцев – 1500 МЕ/сут. ❓Как понять, что передозировка вит.D ➡️К счастью, передозировки бывают редко. Контроль за возможной передозировкой вит.D следует проводить по уровню кальция в суточной моче (не более 2 мг/кг в сутки). ❓Реакция Сулковича поможет определить избыток ➡️Проба Сулковича НЕ имеет диагностической ценности, поэтому использовать ее в практике не рекомендуется.

Частозадаваемые вопросы про витамин D ❓Зачем нужен витамин D ➡Адекватные уровни витамина D жизненно важны для костной ткани. Но его нужно принимать не только для профилактики рахита у детей первого года жизни. 🔹Костная система: минерализация и рост скелета. 🔹Мышечная система: поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры. 🔹Нервная система: участвует в проведении нервного возбуждения, защитное действие. 🔹Кровеносная система: участвует в регуляции процессов свертывания крови. 🔹Репродуктивная система: участвует в регуляции формирования фолликулов в яичниках и сперматогенезе. 🔹Регулирует активность более 200! генов, участвующих в процессах обмена веществ. 🔹 Заболевания, которые, вероятно, могут быть ассоциированны с низким уровнем вит.D: бронхиальная астма, остеопороз, отдельные виды онкологии, артериальная гипертония, сахарный диабет 1 типа, аутоиммунные заболевания. ❓Как получить вит. D ➡Пища 🔸Жирные сорта рыбы (скумбрия, лосось, сардины, тунец) 🔸Сливочное масло 🔸Яичный желток 🔸Молочные продукты ➡Выработка в коже под действием УФ-лучей. Зависит от: 🔸длины волны и угла падения солнечного излучения 🔸климатических условий (облачность), уровня загрязненности воздуха 🔸степени пигментации кожи (смуглая или светлая) 🔸использования солнцезащитных кремов ❓Какая норма вит.D ☀Хороший (адекватный) уровень вит.D - более 30 нг/мл (75 нмоль/л), ☀Недостаточность – 21–30 нг/мл (51–75 нмоль/л) ☀Дефицит – менее 20 нг/мл (50 нмоль/л). ❓Какой вит.D принимать Рекомендуемым препаратом для профилактики дефицита вит.D является холекальциферол (D3). ❓Какой раствор лучше: водный или масляный ➡️Можно принимать любой! ❓Как определить есть ли дефицит вит.D? ➡Сдать анализ крови из вены на 25(ОН)D.💉 ❓Детям обязательно сдавать анализ на 25(ОН)D? ➡Детям не входящим в группы риска, для назначения профилактических доз анализ на вит.D сдавать не нужно! ➡Группы риска: недоношенные и маловесные дети; дети с избыточной массой тела и ожирением; клиническими признаками рахита, а также имеющие костные деформации; дети с синдромом мальабсорбции – целиакия, муковисцидоз; дети с аутоиммунными заболеваниями; пациенты с хронической болезнью почек. ❓Если часто находиться на солнце, это поможет избежать дефицит вит.D ➡Инсоляция не является адекватной мерой профилактики дефицита вит.D! ➡Помним про негативное влияние чрезмерного пребывания на солнце: ➡Лампы в солярии НЕ способствуют выработке вит.D в коже ❓Сколько по времени принимать для профилактики ➡Приём вит.D в профилактической дозировке рекомендован круглогодично, без перерыва в приеме на летние месяцы, даже для южных и солнечных регионов🌞 ➡Чрезмерное нахождение на солнце приводит с фотостарению кожи и повышает риск развития рака кожи в будущем (накопительный эффект). Поэтому мы рекомендуем защищаться от солнца всеми известными способами и принимать вит.D ❓Достаточно ли приёма вит.D только мамой, если ребёнок на ГВ ➡Недостаточно. Ребёнок также должен получать профилактические дозы вит.D ❓ Назначение вит.D зависит от вида вскармливания ребёнка. ➡Больше публикаций в пользу того, что не зависит и пересчёт вит.D у детей на смешанном и искусственном вскармливании не требуется, несмотря на то, что смеси обогащены вит.D. ❓Большой/маленький родничок у ребёнка – это повод отменить вит.D ➡Назначение вит. D не противопоказано у детей ни с большим, ни с маленьким размером родничка. ❓Детям вместе с вит.D необходим приём кальция ➡Здоровым детям профилактический прием кальция не рекомендован. ❓Принимать лучше днём или вечером ➡Однозначных рекомендаций нет. Обычно рекомендован приём в первую половину дня. ❓Пропила лечебную дозу, что дальше ➡Необходимо повторить определить уровень 25(OH)D в динамике после курса лечения. Если уровень вит.D достиг нормального значения, то переходим на профилактическую дозу. ➡Рекомендуется сдавать анализ на 25(OH)D в одной и той же лаборатории. ❓Профилактические – это сколько 🔅Детям с рождения до 12 месяцев – 1000 МЕ/сут . 🔅С 1 года до 3 лет – 1500 МЕ/сут.

Памятка по детскому кашлю. 👉🏻Сохраните себе в Избранное. Острый кашель – длится меньше 3 недель. 🎈Грипп: сухой, мучительный, упорный кашель на фоне высокой температуры 🎈Фарингит: мучительное першение, покалывание или боль в горле. Ребёнок кашляет, как бы избавляясь от застрявшего в горле комка. 🎈Ларингит – мучительный, сухой, лающий кашель. Сопровождается осиплостью или охриплостью голоса. Может быть затруднённое свистящее дыхание 🎈Трахеит – громкий, глубокий, сопровождается болями за грудиной. 🎈Бронхит– грудной, громкий, начинается с повышения температуры, не болезненный.Сопровождается обильным выделением слизистой мокроты. 🎈Пневмония – глубокий, влажный с выделением мокроты. Могут быть боли в рёбрах при вдохе, которые уменьшаются, когда ребёнок лежит на боку. 🎈Плеврит – сухой и очень болезненный кашель. Усиливается при глубоком вдохе, может перейти в одышку. Мокрота не выделяется. 🎈Коклюш 👉🏻У непривитых: сначала сухой, мучительный кашель, возникающий к вечеру или ночью. Затем кашель идёт приступами. Приступы следуют один за другим, отделяясь друг от друга судорожным вздохом, заканчиваются рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты. 👉🏻У привитых: сухое покашливание длительное время. Хронический кашель – длится больше 3 недель. 🎈ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – длительный кашель с мокротой, повышенная температура, першение в горле. 🎈 Бронхиальная астма – Обостряется при ОРВИ, аллергиях, физической нагрузке, на холоде. В ночное время, ближе к утру, сопровождается чувством затруднения дыхания. 🎈При туберкулезе – постоянное покашливание или сухой кашель с незначительным повышением температуры к вечеру, похуданием.

✔️Тревожность и стресс. Большая часть исследований показывает отсутствие пользы добавок с магнием при тревоге и стрессе. Но некоторые показали умеренную пользу, правда, исследования были некачественные и объективной оценки стресса и тревоги не проводилось (это значит, что людям с тревожностью предлагали пить магний, не сравнивая с плацебо, и потом просили их оценить уменьшение симптомов - а это субъективная оценка). Результат - требуются дополнительные исследования, на данный момент нельзя рекомендовать добавки для лечения тревоги и стресса. Потому попить магний для приведения в порядок нервной системы не получится! ✔️ «Ложная хорда», пролапс митрального клапана, открытое овальное окно, любые изменения на УЗИ сердца/ЭКГ не являются поводом для назначения препаратов магния! Магний не «укрепляет сердечную мышцу», не «защищает сердце» и никаких волшебных действий вроде внезапного приведения клапанов сердца в порядок не оказывает! ✔️Артериальная гипертензия. Есть исследования на маленьких выборках (например, 21 пациент), которые показали незначительный эффект. В основном исследования показывают, что снижение происходит на 2-4 мм рт ст, что, согласитесь, совсем не то, чего мы ожидаем от препаратов для снижения АД. Учитывая качество исследований и маленькие выборки, мы не можем рекомендовать магний для этой цели. ✔️ Магний и сахарный диабет. Есть некоторые данные, что у людей сахарным диабетом чаще имеется дефицит магния. Пока неизвестно, с чем именно это связано, поэтому требуются дальнейшие исследования на эту тему (возможно, это происходит из-за того, что пациентов с сахарным диабетом в принципе чаще происходит нарушение электролитного баланса, особенно у тех людей, сахарный диабет которых плохо контролируется). Потому требуются дополнительные исследования. При этом есть данные, что люди с инсулинорезистентностью, потребляющие больше магния с пищей, имели ниже риск развития сахарного диабета – на 15 %. Но эта взаимосвязь отмечено только у людей с избыточным весом (ИМТ выше 25). Но это касается диетического магния. Что касается магния в добавках, некоторые исследования показывают снижение уровня глюкозы при приеме добавок с магнием, а некоторые – отсутствие влияния. Пока окончательного ответа дать нельзя, но задуматься по поводу контроля уровня магния у людей с диабетом – стоит, и по поводу включения продуктов, богатых магнием, в диету. ✔️ Есть некоторые данные по поводу снижения риска инсульта и инфаркта при более высоком потреблении продуктов, богатых магнием, и при более высоком уровне магния в крови, но пока не понятно, отвечает ли за это магний или другие микроэлементы/минералы, содержащиеся в данных продуктах. Потому требуются дополнительные крупномасштабные исследования, показывающие влияние магния на здоровье сердца. ✔️ Магний и мигрень. Вот это направление может быть перспективным, потому что исследования, хоть и ограниченные, и на небольшой выборке, показывают, что прием добавок с магнием может снижать частоту эпизодов мигрени. Вывод: ✔️ есть достаточно перспективные направления в изучении роли магния в виде добавок при некоторых заболеваниях ✔️многие слабительные и антациды содержат магний, потому их использование может быть токсичным (были зарегистрированы летальные исходы в том числе) ✔️ при истинном дефиците магния добавки нужны, но дефицит бывает действительно редко ✔️ так как магний в добавках может быть токсичным, лечение должно проводиться только под наблюдением врача, не превышая определённые дозировки ✔️ Важно измерять уровень магния в крови тем, кто длительно принимает ингибиторы протонной помпы (омепразол и прочее). ✔️ нет необходимости в рутинном применении добавок с магнием здоровым людям и в рутинном измерении уровня магния в крови Автор материала врач Марина Евдокимова

Магний. Когда нужно пить? Многим из вас назначали Магний-В6 при беременности, рассказывая про его чудесные успокаивающие свойства? А вашим детям при любых изменениях на УЗИ сердца? А действительно ли добавки с магнием нужны так часто, как их назначают? Магний действительно является важным микроэлементом. Одним из основных для поддержания электролитного баланса, наряду с кальцием, натрием и калием. Более того, порою все эти микроэлементы неразрывно связаны. И при снижении уровня одного микроэлемента могут снижаться уровни остальных. Какие симптомы дефицита магния? ✔️Судороги, мышечные спазмы, непроизвольные движения (дергается тело или конечность) ✔️Снижение уровня кальция в крови, низкий калий в крови, снижение уровня паратгормона (гипопаратиреоз) ✔️Нарушение сердечного ритма ✔️Инсулинрезистентность (это не значит, что при инсулинорезистентности есть дефицит магния!!) А какие симптомы избытка магния? (В рамках именно этой темы об этом стоит говорить) ✔️Слабость и тошнота ✔️Низкое артериальное давление ✔️Низкий уровень кальций (да, это может быть как при нехватке магния, так и при его избытке) ✔️Нарушение сердечного ритма (опять симптомы повторяются) ✔️Головокружение, сонливость На самом деле и избыток, и дефицит магния могут заканчиваться фатально. Избыток магния, к сожалению, может привести к остановке сердца. Потому важно стараться не допускать ни того, ни другого. По каким причинам бывает дефицит магния (и когда надо контролировать его уровень)? ✔️ Вы принимаете тиазидные диуретики ✔️ Вы не едите продукты, содержащие магний (при этом даже при низком потреблении продуктов с магнием его дефицит развивается редко, так как почки выводят его медленно) ✔️ У вас мальабсорбция – нарушение всасывания в кишечнике (постоянная диарея, потеря веса и тд) ✔️ Вы принимаете ингибиторы протонной помпы длительно (лечите рефлюкс, это такие препараты, как омепразол и прочее). Если ваш курс лечения продолжается 6 месяцев вы более, надо обязательно посмотреть уровень магния. ✔️ Вы принимаете препараты на основе Дигиталиса ✔️ Вы злоупотребляете алкоголем ✔️ У вас целиакия ✔️ У вас неконтролируемый сахарный диабет ✔️ У вас тяжелая патология почек ✔️ У вас есть генетические заболевания, которые приводят к низкому уровню магния– синдром Гительмана, EAST-синдром, семейная гипомагнеземия с гиперкальциурией и другие мутации, которые приводит к низкому уровню магния в крови. ✔️Вы подвергались пересадке органов А по каким причинам бывает избыток магния? ✔️ Почечная недостаточность ✔️ Вы получали магний внутривенно, например, капельницы с препаратами магния ✔️ Вы принимаете добавки с магнием, когда они вам не нужны, особенно, когда у вас гастрит/язва (при этих проблемах может усиливаться всасывание магния) ✔️ Вы проглотили немного воды из мёртвого моря (концентрация магния там очень высокая, можно получить фатальное отравление) ✔️ Вы делаете клизмы с магнием (магнезией, даже 1-2 может привести к переизбытку магния). А если у вас почечная недостаточность, то от клизмы с магнием можно даже умереть! ✔️ Семейная гиперкальциемия и другие генетические причины ✔️ Прием препаратов лития надпочечниковая недостаточность ✔️HELIX-синдром Из каких источников мы получаем магний? ✔️Орехи ✔️Пшеница(особенно пшеничные отруби) и другие цельные злаки, бурый рис ✔️ Тыквенные семечки, семечки подсолнечника ✔️Бобовая ✔️Молоко ✔️Зелень, Шпинат ✔️Овсянка ✔️Цельнозерновой хлеб ✔️Горох ✔️Булгур ✔️Зародыши пшеницы То есть, по сути, новомодные диеты #безглютенабезмолока и могут привести к дефициту. Важным источником магния является вода. Если вы покупаете бутилированную воду, выбирайте ту, в которой достаточное содержание магния. Обычно водопроводной вода содержит магний (чем жёстче вода тем больше в ней магния), и фильтры для воды магний никуда не убирают. И это ещё один повод пить достаточное количество чистой воды в день. Понятно, что получать магний из пищи надо. А когда нужны добавки с магнием? И когда не нужны?

«Что-то пошло не так», или что делать, если… Обычная ОРВИ может преподнести сюрпризы. Педиатр Людмила Алексеева составила простые и понятные алгоритмы действий при неотложных состояниях, которые могут сопровождать вирусную инфекцию. ⠀ У ребёнка высокая температура и… начались судороги. Рекомендации 1️⃣Обеспечить безопасное положение ребёнка (поверхность, с которой невозможно упасть, отсутствие острых углов и т.д) 2️⃣Зафиксировать время начала судорог 3️⃣Вызвать скорую помощь по номеру 112 или 103 4️⃣Если начнётся рвота, повернуть ребёнка на бок, чтобы рвотные массы стекали в сторону, а не вниз 5️⃣Обнимать и успокаивать ребёнка. Он не понимает, что происходит, и ему страшно 6️⃣Помнить, что вставлять предметы в рот и фиксировать язык — опасно (не делайте так и не разрешайте другим) 7️⃣Стараться (хотя бы внешне) держаться спокойно, дышать глубоко. Обычно такие эпизоды заканчиваются за несколько минут. Если судороги продлятся дольше, специалисты скорой помощи знают, что делать ⠀ Судороги при температуре (фебрильные) практически всегда имеют благоприятный прогноз. Приём жаропонижающего не предотвращает приступ судорог. У родителей нет возможности предугадать такое состояние, не стоит винить себя за непредусмотрительность. У ребёнка обычная ОРВИ и… заболело ухо. Рекомендации 1️⃣ Дать обезболивающее. Для детей это будет ибупрофен или парацетамол. 2️⃣Избегать капель в уши. У этих средств есть значимые противопоказания (определяются во время отоскопии, т.е. осмотра врачом) и нет преимуществ перед обычными обезболивающими (см. предыдущий пункт). 3️⃣Не греть уши. 4️⃣Посетить врача в течение следующих суток Боль в ушах может иметь разные причины и разное лечение. В начале ОРВИ невозможно предугадать, как она будет развиваться. Не получится сделать что-то «для профилактики» и гарантировать, что уши не заболят. Дать обезболивающее и записаться к врачу — лучшее, что можно сделать в такой ситуации. Продолжение следует

ПРИЧИНЫ КАШЛЯ У РЕБЕНКА 🗣Кашель - это защитная реакция, возникающая в ответ на раздражение кашлевых рецепторов дыхательных путей. Основные причины кашля: ✔ Инфекционные заболевания дыхательных путей: 🔸вирусные инфекции, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом, риновирусом и др. 🔸бактериальные инфекции, вызванные стрепто-, стафилококком, гемофильной палочкой, респираторный микоплазмоз, коклюш, паракоклюш, туберкулёз лёгких; 🔸инфекции, вызванные простейшими - аскаридоз, токсокароз; 🔸грибковое поражения дыхательных путей - аспергиллёз лёгких. ✔ Патология ЛОР-органов: 🔸инфекционного характера -ринофарингит, синусит, тонзиллит, ларингит; 🔸неинфекционного происхождения - аллергический ринит, серные пробки в ушах, хр.фарингит. ✔ Аллергическое воспаление дыхательных путей - в ответ на различные аллергены: пыльцевые, бытовые, пищевые и др. ✔Постинфекционный кашель - кашель более 3 недель после перенесенной инфекции дыхательных путей. ✔Аспирация инородных тел. ✔Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс желудочного содержимого в пищевод, далее в трахею, гортань). ✔Заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, бронхолёгочная дисплазия). ✔Заболевания сердечно-сосудистой системы (перикардит, сердечная недостаточность) ❗ Лечение кашля в каждом конкретном случае индивидуально и направлено на устранение причины. 📝Цатурян Нелли Лазаревна, врач-педиатр, пульмонолог, эксперт по детским инфекциям Детской клиники «ПЛЮС»

СЛР различается в зависимости от возраста. 👶 Младенцы (0–1 год): Используйте два пальца для надавливаний на грудную клетку — глубина около 4 см (1,5 дюйма), — частота 100–120 в минуту. Для вдохов накрывайте рот и нос ребёнка своим ртом. 🧒 Дети (1–12 лет): Используйте одну или две руки для компрессий — глубина около 5 см (2 дюйма), — частота 100–120 в минуту. Искусственное дыхание — через рот. 🧑 Взрослые: Используйте две руки для компрессий — глубина около 5 см (2 дюйма), — частота 100–120 в минуту. Искусственное дыхание — через рот (зажмите нос, 2 вдоха после каждых 30 надавливаний). 📞 Во всех случаях как можно быстрее вызывайте экстренные службы. 💾 Сохраните эту информацию и поделитесь с близкими — она может спасти жизнь!

«Красное горлышко» Словосочетание «красное горло» одновременно самое распространенное, потому что в понятии родителей «ребенок опять болеет» и пугающее, по тем же причинам, и в голове мысленно выстраивается цепочка «красное горло– опять болеет-опять больничный/что скажут на работе/срываются планы». Знакомо?  Давайте разбираться. «Красным горлом» принято называть фарингит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и лимфоидные ткани ротоглотки.  Воспаление ротоглотки – это стандартная реакция организма в ответ на внедрение инфекционного агента (это защитные механизмы, мы вдыхаем вирусы/бактерии через дыхательные пути и первыми их встречают слизистая носа и ротоглотки). Воспаление слизистой носа/ротоглотки – это симптом, он может проявляться избыточным отделяемым из носа (насморк), першением и болью в горле, кашлем. Необходимо поставить диагноз, выяснить причину и назначить лечение, если это необходимо при наличии жалоб. Нет смысла лечить «красное горло» ребенку, который не предъявляет жалоб. Мы знаем, что лечение простой вирусной инфекции с явлениями ринофарингита сводится к обильному питью, увлажнению слизистых, жаропонижающей терапии при необходимости и симтоматическому лечению (капли в нос). При боли в горле – детям можно давать мороженное, прохладную воду, детям старше 5 лет – леденцы для рассасывания. При першении в горле рекомендовано частое теплое питье. Опасность представляют спреи для горла для детей младше 6 лет. В связи с невозможностью синхронизировать вдох и распыление, опасность спреев заключается в развитии спазма голосовой щели (ларингоспазм). Орошением слизистой оболочки растворами антисептиков происходит подавление естественной микрофлоры ротовой полости, возможно попадание их в желудок при проглатывании слюны, развитие аллергических реакций.

Что надо знать про носоглотку

«Мне стыдно, но я ору на своих детей каждое утро...» На меня косятся соседи, ругается муж, а отношения с детьми трещат по швам. Я просто не знаю, как еще до них достучаться. Знакомо? Дорогие мамы, вы не плохие. Вы просто устали быть «цербером» и «попугаем». Нас не учили, как растить детей без криков и слез, чтобы они слышали нас с первого раза. Я мама 6 детей и детский психолог с 20-летним стажем. Я подготовила бесплатный онлайн-интенсив, который поможет вернуть в ваш дом тишину и любовь. После интенсива вы заметите, что: — Дети стали самостоятельнее и слушаются без скандалов. — В отношения вернулось доверие, а не страх. — У вас появилось время на себя, а не на бесконечные ссоры. Хватит винить себя. Сделайте первый шаг навстречу спокойному материнству. Это бесплатно. 👉 Записаться и забрать подарок (медитацию «Море внутри») https://tglink.io/dd775c75bd3141?erid=2W5zFGYhGBJ #реклама О рекламодателе