ПРО ОСЕЛЬТАМИВИР ПРИ ГРИППЕ
✅Споры по поводу эффективности озельтамивира ведутся уже несколько десятилетий, постоянно возникают сомнения об эффективности данного препарата.
Сделать окончательные выводы мешает наличие возможного интереса компании-производителя, поэтому часть авторов пишут, что на сегодняшний день необходимо проведение большего количества исследований.
✅Ряд исследований указывает на небольшое снижение длительность болезни (на 18-25часов) и дает возможность предотвратить развитие отита и пневмонии, против которой антибиотики бессильны, уменьшение летальности и частоты осложнений, потребности в проведении ИВЛ, укорачивание сроков госпитализации и на снижение выделение гриппа из ротоглотки. Результат был тем лучше, чем раньше назначено лечение (обследовано около 30 тысяч пациентов с лабораторным и клинически доказанным вирусом гриппа).
✅Однако, буквально недавно вышла статья (январь 25 года), включающая анализ 73 научных работ включающих 34,3 тысячи пациентов показал, что положительные эффекты практически отсутствуют (при этом подчеркивается роль другого противовирусного- балоксавира).
✅Важно не забывать о способности гриппа изменяться и адаптироваться к противовирусным. В том числе, так произошло уже с адамантанами (римантадин и амантадин), и, очевидно, настала очередь препаратов на основе озельтамивира и занамивира («тамифлю», «номидес» и «Реленза» и др)
✅Важно знать: у озельтамивира есть побочные эффекты, среди наиболее частых отмечаются: тошнота и\или рвота (у 10-15%, обычно после приема 1й дозы), головные боли и боли в животе, редко – неврологические (в тч. судороги). При появлении побочных явлений препарат отменяется. Поэтому даже раньше тамифлю врачи говорили о том, что имеет смысл назначать этот препарат только пациентам с тяжелым течением гриппа.
✅Проблема с Тамифлю из года в год примерно одинаковая: люди массово скупают препарат «на всякий случай».
✅Доказательной базы для лечения гриппа «иммуностимулирующими» препаратами нет (в тч арбидол, ингаверин, инфлюцид, гроприносин и пр).
✅Антибиотики не должны назначаться для профилактики осложнений при гриппе.
РЕЗЮМЕ:
👉🏻Делайте прививку, чтобы не задаваться такими вопросами. Если есть возможность- не принимайте препараты. Если речь про терапию отчаяния- то принимайте, несмотря на последние выводы ученых.
👉🏻Если принимаете- знайте о побочных эффектах и не повышайте дозировку даже, если течение тяжелое (эффективность препарат от этого не возрастает, а побочные эффекты усиливаются). Если приняли решение давать, то он должны быть назначены максимально рано (в первые 36-48 часов после начала болезни), поэтому в 1 очередь при назначении тамифлю врач ориентируется на клиническую картину, если она сомнительная- сдается анализ и не дожидаясь результата назначается тамифлю (при отрицательном анализе тамифлю отменяется).
👉🏻Не принимайте ничего профилактически (то есть если вы не уверены, что это грипп или если ребенок не заболел еще).
👉🏻Не принимайте другие противовирусные или «иммуностимулирующие» (в тч арбидол, ингаверин, инфлюцид, гроприносин и пр) или антибиотики (в том числе для профилактики осложнений).
✅Пара слов про грипп:
➡️диагноз ставится на основании характерной для гриппа клинической картины или можно использовать лабораторные методы исследования (мазок из носа (в лабораториях, за 1-2 дня, ок 1200-2200₽) и экспресс‐тесты на грипп (за 15 минут, но много ложноотрицательных результатов).
➡️Основное лечение включает в себя:
👉🏻обильное питье (воду или несладкое питье комнатной температуры, не горячие)
👉🏻постельный режим (ограничение физической нагрузки уменьшает риск осложнений)
👉🏻проветривание и увлажнение воздуха
👉🏻если ребенок плохо переносит высокую температуру - жаропонижающие препараты (на основе парацетамола или ибупрофена)
