Публикация от 17 декабря 2025

⏺Рано начатое противовирусное лечение и наблюдение за группой риска позволяет вовремя заметить снижение слуха, задержку развития (улучшить прогноз и социализацию). 🧪Диагностика 🔴Антитела IgM Появляются при острой инфекции и сохраняются до 1 года, реже появляются при реактивации вируса. 🔴Антитела IgG Показывают, что человек когда-то встречался с вирусом, есть у большинства инфицированных людей. Кому: оценка риска развития ЦМВ инфекции у лиц с иммуносупрессией (у донора и реципиента органов; у беременных в первом триместре). 🔴ПЦР сыворотки или цельной крови У многих зараженных здоровых людей ПЦР положительный в цельной крови (в клетках мононуклеарах), причем чем моложе человек, тем чаще. И довольно редко положительный из плазмы крови, чаще у пожилых. Кому: контроль у лиц с иммуносупрессией. 🔴ПЦР в тканях При остром заболевании вирус может быть локализован в тканях и отсутствовать в крови. И у здоровых людей, и при иммуносупрессии, обнаружение вируса в тканях и жидкостях (кровь, слюна, моча) не означает активную форму заболевания. Обычно это часть нормального жизненного цикла вируса с периодами реактивации, без развития болезни. Кому: при иммуносупрессии иногда смотрят вирусную нагрузку в динамике для оценки прогрессирования заболевания или ответа на терапию. 🔴Гистология Обнаружение в тканях характерных изменений ("совиный глаз" при окраске или золотой стандарт - иммуногистохимия). 🔴Антигены рр65 ЦМВ в лейкоцитах крови Кому: у реципиентов органов – оценить риск прогрессирования инвазивной ЦМВ. 💊 Лечение 🔵У здоровых людей острое заболевание проходит само. Для облегчения самочувствия - симптоматические препараты. 🔵В очень редких случаях тяжёлого заболевания польза от противовирусного лечения противоречива из-за токсичности препаратов. 🔵При иммунодефиците - противовирусные, взвесив пользу и риск токсичности. Вцелом используется ганцикловир, валганцикловир. При устойчивости вируса – иногда фоскарнет и цидофовир (18+). Лечат ЦМВ у детей в случае: Врожденная ЦМВ с симптомами, ВИЧ-ассоциированый ретинит, профилактика после пересадки костного мозга или органа, заболевание у людей с иммунодефицитом; беременных с острым ЦМВ в первом триместре. ‼️ИТОГО: • У здоровых острое заболевание бессимптомно или реже гриппоподобный/мононуклеозоподобный синдром. • Реактивация у здоровых бессимптомна. • При иммунодефиците и острая инфекция, и реактивация, могут протекать тяжело с поражением практически любого органа. • Противовирусное лечение высокотоксично и применяется в ситуации безвыходности. 🖇Врождённая ЦМВ: https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(24)00058-9/fulltext Латентность и реактивация: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7136410/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459185/ ЦМВ у доноров крови: https://journals.lww.com/aamj/fulltext/2022/20020/seroprevelance_of_cytomegalovirus_in_healthy_blood.7.aspx --