Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

Дозировка жаропонижающих средств по весу ребёнка

Температура 37,7°C у ребёнка — что делать? 🤔 Температура 37,7°C — это не повод спешить за жаропонижающими. Это нормальная реакция иммунитета на вирус: организм повышает температуру, чтобы подавлять размножение вирусов. Важно помнить: сбивать цифру «для красоты» не нужно — главное самочувствие. Если ребёнок активный, пьёт, не выглядит вялым — наблюдаем, поим, обеспечиваем покой, не перегреваем. Не стоит укутывать или «парить» ребёнка, чтобы он пропотел — перегрев только ухудшает ситуацию. А 37,7°C — это субфебрилитет. Его задача — помочь иммунитету работать. А наша — наблюдать, поить, обеспечивать комфорт и не мешать организму делать свою работу.

Инфекционный стоматит Инфекционные стоматиты могут быть вызваны самыми разными вирусами — ветрянки, гриппа, кори, герпеса, энтеровирусом и т.д. В этом случае воспаления в полости рта выступают симптомами основного заболевания, а значит и лечение их будет делиться на терапию основного заболевания (если от него есть препараты с доказанной эффективностью) и облегчение самого симптома. 💁‍♀️Принято считать, что вирусный стоматит чаще случается у маленьких детей, но нередко он бывает и у взрослых, особенно при падении иммунитета. Особое место среди вирусных стоматитов занимает острый герпетический гингиво-стоматит (ОГС). При этом заболевании элементы поражения чаще всего расположены только в полости рта (в отличие, например, от кори или ветрянки). Что важно знать о лечении вирусных стоматитов? 🦠 Вирус поражает ротовую полость, но его невозможно вылечить, просто помазав воспаления во рту. То есть, вся местная терапия нужна для облегчения состояния, а не для лечения самого заболевания. 👩🏻‍⚕️ Против герпеса существует препарат с доказанной эффективностью — Ацикловир, но диагностировать заболевание и в случае необходимости в нужный момент назначить соответствующий препарат должен врач. 🩹 Местная терапия вирусных стоматитов — это орошения или полоскания полости рта раствором хлоргексидина, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. 💊 При высокой температуре и сильных болезненных ощущениях в полости рта можно по необходимости использовать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) в дозировке по возрасту и весу. 😣 Средства, которыми рекомендуют обрабатывать полость рта при стоматите не имеют доказанной эффективности. 🛡 В прошлом посте уже упоминались фликтены — белые «крышечки» на ранках во рту. Если бактериальная флора присоединилась, фликтены становятся желтыми, а значит период заживления воспалений увеличивается. 🥛 Как и при любой инфекции, при вирусном стоматите важно много пить. 🥣 И напитки, и пища должны быть очень щадящими, чтобы не раздражать и без того повреждённую и чувствительную ротовую полость. ❤️‍🩹 Чистка зубов во время инфекционных стоматитов может быть очень болезненна. В этот период для гигиены вместо щётки можно использовать салфетки для чистки зубов.

СТОМАТИТ. КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ? 👄Стоматит — общее название различных воспалений в полости рта. Эти воспаления могут располагаться в самых разных местах: на языке, на десне, на нёбе, на слизистой губ и щёк. Способ лечения стоматита будет зависеть от причины его появления. Чаще всего стоматит бывает: 🪥 травматический то есть, целостность слизистой нарушилась, и на этом месте образовался очаг воспаления 🧫 инфекционный в организм попал вирус, и один из симптомов развившегося заболевания — поражение полости рта Травмы слизистой бывают: 🍴 механические 🧪 химические 🔥 термические Механическая травма может быть: — однократная (прикусил, поранился вилкой, повредил зубной щёткой, царапнул кусочком пищи и т.д.) — хроническая (вредные привычки, например, грызть ногти, слишком интенсивно чистить зубы, кусать слизистую, грызть ручку или карандаш и т.д.) Из-за травмы на слизистой может образоваться единичная афта или декубитальная язва (если воздействие было длительным). Важно помнить, что когда где-то на нашем теле образуется рана, организм стремится её закрыть: на коже — привычной нам корочкой, а на слизистой полости рта раневая поверхность покрывается особой белёсой пленкой (фликтеной), которая состоит из слущённого эпителия и муцина слюны. 🙅‍♀️Не стоит принимать эти плёнки за нагноение и пытаться убрать — они нужны, так же как и корочка на коже, чтобы в рану не попадали всё новые и новые микроорганизмы (а во рту их не мало). Как лечить травматический стоматит? Обрабатывать слизистую раствором хлоргексидина 0,05% (в виде полоскания или спрея, а для маленьких детей есть хлоргексидин в виде геля) и больше ничего 👌🏻 В следующем посте подробно расскажем, что делать с инфекционным стоматитом

Сколько раз в день нужно чистить зубы? Полость рта – идеальная среда для размножения бактерий, ответственных за кариес, гингивит, стоматит и другие заболевания Самый надёжный способ профилактики – чистить зубы два раза в день: утром и вечером 👆 Гигиена зубов перед сном важна, чтобы: 🟢удалить налёт и остатки пищи и лишить бактерии питательной среды 🟢поддерживать кислотно-щелочной баланс 🟢уменьшать запах изо рта Утренняя чистка зубов позволяет: ▪️устранить бактерии ▪️освежить дыхание ▪️почувствовать себя более бодрым и проснувшимся Когда чистить зубы утром: до или после завтрака? 🦷 У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы. С санитарной точки зрения чистить зубы лучше после еды, чтобы избавиться от сахара и других веществ, которыми питаются микробы 🦠 Однако от некоторых продуктов зубы могут стать более чувствительными, к тому же после приёма пищи человек может вообще забыть о чистке зубов. Поэтому рекомендуем чистить зубы до завтрака, сразу после пробуждения ☀️🪥 Нужно ли чистить зубы после каждого приема пищи? 🍏 Нет, это лишнее. Достаточно использовать щётку утром и вечером, а в остальное время после еды лучше прополоскать рот водой или пожевать пять минут жвачку без сахара

Вам нравится читать контент на этом канале? Возможно, вы задумывались о том, чтобы купить на нем интеграцию? Следуйте 3 простым шагам, чтобы сделать это: 1) Нажмите на ссылку: https://telega.in/channels/detydoc/card_max 2) Пополняйтесь удобным способом 3) Размещайте публикацию Если тематика вашего поста подойдет нашему каналу, мы с удовольствием опубликуем его.

А помогла ли гомеопатия? Откуда берутся радостные комментарии и волшебные истории исцеления «от аденоидов», синуситов и других лор болезней с помощью гомеопатии, лимфодренажа и фитотерапии? На самом деле всё довольно просто и прозрачно, но как нам хочется иногда магии в этой жизни. Базовые факты, которые нужны нам дальше (разберем заболевания, которые чаще всего лечат мракобесными схемами): 🔺аденоиды - орган иммунитета, который реагирует на вирусные и бактериальные инфекции, аллергены, пассивное курение, загрязненный воздух, рефлюкс и т.д. После любого воздействия возникает их увеличение (то есть острый процесс, воспаление), а далее ситуация выравнивается и улучшается либо хронизируется. Тут важно пробовать работающее консервативное лечение, чтобы аденоиды не успели дать осложнения. Чаще всего дети перерастают частые инфекции и аденоиды уменьшаются, симптомы сходят на нет. Иммунитет обучился и уже нет смысла постоянно увеличивать аденоиды 🔺синуситы или воспаление пазух носа - чаще ставятся там где их не было и симптомы соответствовали обычной ОРВИ. чаще всего синуситы проходят сами даже без лечения. Да, дело иногда доходит до антибиотиков, крайне редко до стационарного лечения. Еще реже - действительно существующие хронические синуситы, с полипами и без, иногда связанные с зубами (чаще у взрослых), на фоне увеличенных аденоидов, инфекций и тд. Могут уходить в ремиссию (спасибо и иммунитету в том числе), требуют хирургического лечения довольно часто. Как мы видим (и исследования это доказывают) эти заболевания часто могут прекрасно самостоятельно проходить без лечения, а за сложное мракобесы обычно и не берутся. 🪄 Допустим у ребенка насморк. На 4 день болезни вам надоедает этот заложенный нос, кашель от соплей, ребенок кричит и вырывается при промывании носа. Вы устали и выдохлись эмоционально, ведь сезончик ОРВИ к декабрю уже вытрепал все ваши нервы. И тут на просторах соцсетей вы видите прекрасного мужчину или женщину в белом халате и колпаке, который с умнейшим видом рассказывает вам, что традиционная медицина ну вот совсем не хочет заниматься вашим ребенком и фарма зло. Но выход есть! Напишите в комментариях и мы вышлем вам специально подобранную схему лечения. На 5 день вы идете в аптеку, покупаете гомеопатию или еще какое-то чудо-лечение и вуаля - к вечеру уже ни соплей, ни кашля. Магия! Но нет. Эта магия - иммунитет. Сложно работающая система, которая не дает нам умирать еще в младенчестве. К 5-7 дню 90% ОРВИ уже заканчиваются, сопли густеют или прекращаются в корки. Но закрепляется мысль о том, что гомеопатия=исцеление. Аденоиды также подвержены этой схеме. Ребенок может улучшиться и сам. Но мне часто говорят, что мол раньше сопли были 2 недели, а сейчас за 5 дней прекращаются. Так конечно! Есть разные вирусы и бактерии, которые вызывают разные заболевания по длительности. Плюс ребенок растет, его иммунная система обучается и он действительно болеет реже и легче. И аденоиды со временем реагируют легче. Но пожалуйста помните одну важную вещь: врач (вменяемый конечно) видит вас и вашего ребенка и знает все возможные осложнения состояний, о которых мы выше говорили. Можно бесконечно радоваться тому, что сопли и храп у ребенка прошли, но за время пока вы тянули и надеялись на волшебство сформировался неправильный прикус, а от отитов пострадало ухо, что привело к необходимости дорогостоящего лечения. Наверное самая моя показательная история была про ребенка 11 лет, которого много лет лечили гомеопаты от аденоидов и аллергии, что в итоге привело и к хроническому синуситу, и к астме, и к хроническому отиту, и к необходимости лечения у ортодонта. Полный набор, к сожалению. Самая главная задача врача при самостоятельно проходящий заболеваниях - не упустить момент когда эти заболевания могут навредить здоровью в долгосрочной перспективе. Мракобесы об этом не думают. В большинстве случаев они «бьют» в ваши боли для своего обогащения или еще хуже - они сами верят в свои чудодейственные схемы.

Массаж от кашля👍🏻

стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей. Можно ли кормить ребенка с диареей? Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить. А как же антибиотики? Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик. То есть поить, кормить — это все лечение? В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу. Когда нужно обратиться за медицинской помощью? ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6); диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости; ребенок отказывается пить; у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше); у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С); сохраняется или нарастает боль в животе; ребенок стал вялым, его невозможно разбудить; появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет; вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами; ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм). Как можно снизить риск заражения? В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот.

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется. Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же? По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией. Как можно подхватить кишечную инфекцию? Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины. Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус. Это опасно? Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти. Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят: сухость во рту и жажду; редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже); насыщенный цвет и резкий запах мочи. В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания. Как правильно лечить? С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты. Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы. А как же кола? Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из

5) Между едой и сном может подключиться еще кто-то из родственников. После кормления почитать сказку или подержать на руках до успокоения может папа, у него точно не будет соблазна покормить ребенка, т.к. мама выходит из спальни вместе с грудью и бутылочкой. Самое главное, пережить первые 3 – 4 дня обучения, чтобы у ребенка появился опыт засыпания без кормления. В этот момент не оставляйте ребенка одного в комнате, всячески его успокаивайте голосом, кратковременными поглаживаниями. Через неделю ребенок забудет прошлый способ засыпания с помощью груди. 6) Не выключайте свет во время кормления, так меньше вероятность того, что в сознании ребенка кормление будет связано со сном. 7) Ночью выдерживайте паузу в кормлениях с 12 часов до 4 — 5 часов утра. Избегайте частых ночных кормлений, не кормите ночью чаще, чем днем. Если ребенок проснулся через час после предыдущего кормления, дайте ему попить немного воды из поильника (это уменьшает привычку сосания). Не разрешайте ребенку спать с грудью во рту. 8) Утреннее кормление начинайте после 6:00. 9) Днём больше времени отводите общению с ребенком. И у него не будет непреодолимого желания побыть с вами ночью. 10) Переходите к обучению самостоятельному засыпанию. Вспомните, что детская кроватка нужна не для хранения игрушек, пора ребенку спать в ней. Это безопаснее для малыша, который активно осваивает новые двигательные навыки. Ребенка сначала на дневные, а затем и на ночные сны укладывайте в его кроватку. В кровать ребёнок должен попадать сонным, но не спящим.

Как разделить еду и сон? Как разделить еду и сон? Что делать, если ребёнок засыпает только под грудью или с бутылочкой во рту? Папа и бабушка могут уложить его без кормления, а с мамой ребёнок требует выполнения тех действий, к которым привык, а привязанность неотрывно связывает два процесса: еда и сон, засыпание и сосание. ⠀ Ребенок спит только с грудью во рту – как это влияет на сон? Сначала всех мам умиляет, когда новорождённый сладко сосёт, засыпая при этом. Малыш такой спокойный и счастливый лежит у маминой груди! Шесть месяцев пролетают достаточно быстро, сладость умиления тоже растворяется. Мама начинает понимать, что ребёнок теперь спит только с грудью во рту, шансы уложить его без кормления практически равны нулю. Собственная усталость накопилась за полгода бессонных ночей и готова перерасти в нервную дрожь при мысли, что предстоит ещё один ночной марафон постоянных кормлений. Мама кормит, превозмогая усталость, жертвуя своими интересами ради ребёнка. Действительно ли интересы ребёнка в такой ситуации учтены? Кормление, переходящее в сон, абсолютно оправдано, если ребёнку нет ещё и полутора месяцев. Но с трёх месяцев меняется структура сна, начинает вырабатываться мелатонин. С этого момента мозг ребёнка не может достичь фазы глубокого сна, если он вовлечён в процесс сосания. С шести месяцев сосательный рефлекс перестраивается в привычку сосания. Привычки могут быть полезными и вредными. Одни могут делать жизнь более приятной и гармоничной, другие – ограничивать свободу и вредить здоровью. От последних человек, как правило, хочет избавиться. В этом же направлении мы должны действовать, говоря о привычках ребёнка. Если ребёнок просыпается между циклами сна, и он не умеет пока засыпать сам без вашей помощи (например, укачивания или груди), то ваша задача — научить малыша засыпать без вашего активного участия. Старайтесь не делать за ребёнка то, с чем он уже может справиться сам. Какие приемы можно использовать, чтобы разделить еду и сон? 1) Доверяйте укладывание ребёнка кому-то из близких родственников, начиная с четырех месяцев.Ребенку необходим опыт засыпания не только с мамой. В этот момент ребенка не стоит обманывать и пытаться скрыться из его поля зрения без предупреждения. Пусть близкий человек придет заранее, поиграет с ребенком, затем мама дает прикорм, предлагает грудь, лишь после этого предоставляет возможность папе или бабушке закончить процесс. Мама не должна в этот момент сомневаться, т.к. малыш уже устал, хочет спать, надежный человек рядом с ним, он поможет ему заснуть и чувствовать себя в безопасности. 2) Поверьте, основной комфорт и стабильность, которые ребенку необходимы, даёте именно вы, ваше спокойствие и забота, а не ваша грудь или бутылочка с молоком. 3) Днем кормите малыша в спокойной, знакомой обстановке. Минимизируйте отвлекающие факторы – телевизор, телефон, общение с другими людьми. Это время вашего близкого общения с малышом. 4) Чтобы разорвать связь между едой и сном, вводите ещё один элемент ритуала между ними. Например, когда вы кормите, дайте малышу в руку мягкую игрушку, расскажите про неё сказку, используя простые предложения и звукоподражательные слова. Можно повторить сказку два раза. Через определенное время скажите, что «этому мишке» пора спать, пусть малыш покажет, как надо засыпать. Выключите ночник. Объясните, что мама рядом, пошикайте. Если ребенок сильно расплакался, то берите на руки, успокаивайте, но после этого положите малыша обратно в кроватку. ИДЕИ: Можно использовать чтение сказки. Пока кормите в кресле, одновременно читайте книгу, стараясь заинтересовать ребенка, затем заберите грудь или бутылочку, дочитайте, кладите малыша в кровать, выключайте свет. Вы можете покормить сразу после ванны, пока малыш еще в полотенце, затем надевайте пижамку и укладывайте спать.

ИНСТРУКЦИИ К ПРЕПАРАТАМ Вы иногда задавались вопросом, как же пишут инструкции к лекарственным препаратам? Врач-эндокринолог Зитева Екатерина Сергеевна как раз подготовила статью на эту тему. Скорее читайте. ✨ Инструкция к лекарственному препарату – это важный документ, который содержит подробную информацию о нем. ✨ А лекарство – это вещество или смесь веществ синтетического или природного (естественного) происхождения в виде какой-то лекарственной формы (таблетки, капсулы, смеси, растворы, мази, свечи и т.д), применяющиеся для профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний. В России без этого документа невозможна регистрация лекарства и, соответственно, его реализация и медицинское применение. Все зарегистрированные на территории РФ лекарственные средства вносятся в Государственный реестр лекарственных средств и обязательно содержат подробную инструкцию по медицинскому применению препарата. Это как раз та самая огромная бумага, вложенная в упаковку с лекарством, которая мешает повторному закрытию коробки 🙂 Каждый препарат должен пройти клинические исследования и получить разрешение к применению. Клинические испытания оценивают эффективность и безопасность лекарства и обязательно проводятся с участием людей (к использованию препаратов на людях приступают только после того, как получены надежные данные на лабораторных анализах и на испытаниях на животных). На основании итогов испытаний орган здравоохранения принимает решение о допуске лекарственного средства к регистрации и дальнейшему широкому медицинскому применению. Так действуют во всем мире! А как же вносят в инструкцию эти самые пресловутые «побочки»? Давайте разбираться. 1️⃣ Во-первых, когда только началось клиническое испытание, все неблагоприятные с точки зрения медицины события называют нежелательные явления. 2️⃣ Затем оценивают, связаны ли эти нежелательные эффекты с приемом нового лекарства, ведь это может быть просто особенность живого существа вне приема данного вещества (обращают внимание на дозозависимость, на реакцию в другими препаратами). Если связь действительно доказана, нежелательные явления попадают в раздел нежелательные реакции препарата в инструкции. 3️⃣ Чтобы реакцию отнесли к серьёзной, она должна принести вред живому организму (инвалидизацию, нетрудоспособность, госпитализацию, пороки развития или даже смерть). Если что-то из этого случается на ранних фазах исследования, то препарату не дадут пройти регистрацию, и применение, соответственно, он тоже не получит. Если провести перерасчет по специальной формуле, мы увидим, что побочные эффекты, указанные в инструкции, встречаются очень-очень редко. И кстати, в любой инструкции они распределены по частоте встречаемости. 4️⃣ Интересный факт: некоторые очень эффективные препараты имеют в инструкции очень много побочных эффектов. И это как раз свидетельствует о том, что было проведено не одно полноценное большое и длинное клиническое исследование данного препарата, поэтому все связи с приемом данного препарата были доказаны и обнаружены побочные эффекты, которые исследователи честно внесли в инструкцию. 5️⃣ А вот у препаратов менее эффективных, как правило, побочных эффектов указано мало или они вовсе отсутствуют. Вот тут стоит задуматься, проводились ли серьезные клинические испытания? Еще это может говорить о том, что исследование было коротким. Возможно, исследования до сих пор проводятся и затем внесут изменения в инструкцию. 📘 К слову, есть закон, который контролирует написание инструкций читабельным шрифтом для того, чтобы пациенты изучали, обсуждали с лечащим врачом и принимали решение о приеме лекарственного средства для профилактики или лечения заболевания.

КАКОЙ УРОВЕНЬ ТТГ НОРМАЛЬНЫЙ Сейчас каждый, кому не лень, придумывает свои нормы ТТГ. Кто-то заявляет, что больше 2.5 мЕд/л – это много, кто-то, что больше 1 мЕд/л – уже гипотиреоз. ‼️Напомню, что ТТГ – самый чувствительный показатель работы щитовидной железы. И все эндокринологические сообщества мира считают нормальным ТТГ в интервале от 0.4 до 4 мЕд/л. 👌Исключение одно – беременные женщины с повышенными антителами к щитовидной железе (АТ-ТПО), для них верхней границей нормы является значение ТТГ 2.5 мЕд/л. 😡Занижение верхней границы нормы ТТГ в других случаях – псевдонаучная самодеятельность. Не становитесь жертвами тех, кто умеет лечить только здоровых людей!

7 детских новогодних подарков, которые бесят родителей Текст: Наталья Калашникова ✅Игрушки и игры, требующие участия взрослого Радиоуправляемая машинка – это круто, конечно. Но гонять ее можно только на улице, а если учесть, что гуляю с ребенком я только раз в неделю (дорога до детсада и обратно не в счет), то либо мы гуляем по своей программе, либо я учу ребенка управлять машиной и активно слежу за тем, чтобы она не заехала “не туда”, и никто на нее не наступил. В итоге мы гуляем по своей программе, а машина висит в шкафу в пакете, и, кажется, я даже не вытащила из нее батарейки после лета. Электрическое пианино – тоже круто. Но нажимать кнопочку и слушать предустановленную мелодию девочке очень быстро надоело. И началось: “Мамааа, ну научи меня саму играть музыку!” Тем, кто подарил пианино, известно, что мама не играет на музыкальных инструментах. И инструкции к пианино, какие клавиши нажимать, чтобы получилась своя мелодия, нет! Так пианино и стоит, занимая кучу места, и иногда девочка нажимает на нем кнопочку, слушает мелодию и уходит играть другими игрушками. ✅Книги, не согласованные с родителями Во-первых, книга у нас уже может быть. Во-вторых, сейчас много эрзац-книг – с плохими сокращенными пересказами известных сказок, например. И чтение таких книг отнюдь не на пользу ребенку – язык плохой, сюжет измененный или неполный. В-третьих, книга может быть просто не подходящей по содержанию для нас! Например, дочка ненавидит Карлсона за то, что в первых кадрах мультфильма он выбрасывает за окно игрушечного медвежонка Малыша, – как можно выбрасывать чьи-то игрушки?! И книга про Карлсона читаться не будет однозначно, а ее вид будет вызывать раздражение. Также неподходящие книги – те, где детей стыдят за слезы, или те, где главный герой на первых же страницах (в момент знакомства) задирает других зверьков, – если главный герой не симпатичен ребенку, читать про его приключения не хочется. ✅Конструкторы, которые не сочетаются друг с другом Конструкторы и детский строительный материал бывают разными. Узнайте, чем играет ребенок! А то получится, как у нас. Собрали-разобрали вертолет из металлического конструктора с болтиками, и все, скучно, больше ничего не сделаешь. И либо набор валяется, либо я должна идти и докупать детали, чтобы ребенок мог строить то, что хочет. ✅Дешевые аналоги брендовых игр Ребенок просит Лего-железную дорогу. Но зачем тратиться именно на Лего-дорогу, рассудили дарители, если много других – не таких дорогих? В результате малыш получает железную дорогу, в которой паровозик ездит только по кругу и в которой рельсы так трудно соединяются, что ребенок не может собрать дорогу самостоятельно, без моего участия. И мечта о Лего-городе с вокзалом, мостами, семафорами, разъездами и т.п. осталась неосуществленной. ✅Мягкие игрушки размером с ребенка Прежде чем дарить громадную мягкую собаку, узнайте, вдруг в доме уже есть две огромных мягких собаки?! Эту собаку некуда класть, эта собака не помещается в стиральную машину, а стирать ее приходится руками в ванне. Угадайте с одного раза, кому приходится стирать эту собаку? ✅Готовые подарочные конфетные наборы Большую часть набора ребенок просто не съедает – не нравится, невкусно. А часть конфет вообще вызывает аллергию. ✅Деньги на подарок “от бабушки” Вроде как хорошо - я могу купить то, что ребенку нужно. Но в большинстве случаев это означает, что подарок-то от бабушки (условно), а организовывать его покупку кто будет? Плюшки и слава дарителю, а хлопоты мои. К тому же зачастую в приложение к подарку требуется показать подарок дарителям по скайпу и организовать горячую ребенкину благодарность. Так как же выбирать подарок ребенку, который живет не с вами? Все просто: запросите у матери wish-лист, попросив включить в него как дешевые, так и дорогие пожелания, чтобы был выбор. Спросите прямо, можно ли дарить сладости, и если можно, то какие.

🏃Как дети получают черепно-мозговую травму? 1️⃣до 1,5 лет: паде­ние с рук, диванов, пеленальных столиков, колясок, крова­тей, кресел, стульев, удары об дверные проемы, падения с высоты своего роста, удары об столы и стулья! 2️⃣дети раннего дошкольного возраста: падение с качелей, горок, детских площадок, из окон, с балконов. 3️⃣У дошкольников: падение с большой высоты, при катании на детском транспорте (ватрушки, скейтборды и тд) 4️⃣у школьников - драки и ДТП, травмы во время активного спорта 🚴🏻‍♀️Поэтому, ПОЖАЛУЙСТА! Наденьте на ребенка шлем! Шлем стоит от 500 рублей! Я почти не видела детей в шлемах на улице в России, это надо как-то менять! 🛼Конечно, оптимально также надеть на ребенка всю защиту – и на колени, и на локти и на кисти, это защитит ребенка и от переломов конечностей, и от ссадин на коже. Однако, это не так опасно как черепно-моговая травма, поэтому остается на ваше усмотрение.

🤕О травме головы у детей и особенностях при травме у детей раннего возраста. 🧠Любые травмы головы потенциально опасны, поскольку могут привести к повреждению головного мозга. Также при ударе головы могут быть травмы позвоночника в области шеи, раны кожи головы и/или перелом черепа. Проявления зависят от возраста ребенка и тяжести полученной травмы. 1️⃣СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА. Мозг находится внутри черепа и амортизируется жидкостью. Мозг может сотрясаться внутри черепа от удара по голове- это называется сотрясением мозга. Это может вызвать временную потерю сознания и нарушение состояния, но обычно это не связано с каким-то серьезным повреждением мозга и сопровождается полным выздоровлением. 2️⃣СДАВЛЕНИЕ МОЗГА. Если пострадавший получил сильный удар по голове, это может вызвать кровотечение или отек внутри черепа. Гематома или отек могут давить на мозг и приводить к повышению внутричерепного давления (через несколько часов и даже дней) и это- серьезное состояние, которое требует лечения. 📊В структуре травм у детей повреждения головного мозга составляют 40—50% и занимает 1 место среди травм, при которых возникает необходимость госпитализации 🇷🇺С таким диагнозом в России ежегодно наблюдаются в больницах около 140—160 тысяч детей. По данным зарубежных авторов, частота черепно-мозговой травмы у них встречается на порядок меньше (от 1,8 до 3,04 случаев на 1000 населения по данным ВОЗ), чем в России (в среднем 4 случая на 1000 населения). 🏥Чаще, к счастью, всего все же наблюдается легкая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга – примерно 76%), кроме того встречаются ушибы головного мозга (около 16,3%), сдавления головного мозга — 6,5% (в том числе за счет внутричерепных кровоизлияний), тяжелые травмы встречаются, не так часто, но однако же в примерно 3,8% встречаются. На голове у ребенка после травмы остаются ссадины, раны, синяки и кровоизлияния. 🏃Самая большая частота черепно-мозговой травмы среди детей отмечается у дошкольников и детей младшего школьного возраста в связи с относительно большими размерами и весом головы у детей младшего возраста, повышенной двигательной активностью в условиях несовершенной координации и сниженного чувства опасности. 👫До 3 лет у девочек и мальчиков частота травм одинакова, а с 3 лет у мальчиков она увеличивается и в старшем возрасте преобладает: соотношение мальчиков и дево­чек в возрасте до 10 лет составляет 2:1, а после 10 лет уже 3:1. 🏊Отмечается сезонное колебание частоты ЧМТ у детей. Пик черепно-мозговой травмы у детей приходится на весну и лето (в последние годы катание на тюбингах внесло свою лепту и привело к повышению травмы в зимнее время года). 💀Особое значение черепно-мозговой травмы у детей определяется следующим: ✅высокая смертность (от 5 до 38% в зависимости о тяжести повреждений) ✅значительный риск отдаленных неврологических изменений (у 60% детей и более в отдаленном периоде формируются различные по тяжести остаточные явления, до 20% пострадавших в дальнейшем не могут приступить к нормальной обычной учебе и школьному режиму) ✅высокая инвалидизация (после тяжелой черепно-мозговой травмы от 20 до 50% детей становятся инвалидами). ✅В структуре механических повреждений головы основное значение принадлежит бытовой травме (60—96%), на транспортную приходится лишь 4— 27%. 👫Кто из детей в первую очередь входит в группу риска получения черепно-мозговой травмы? 👫Наибольшее число детей, получающих черепно-мозговую травму,- это дети до 1го года жизни (до 28% всех случаев черепно-мозговой травмы у детей ). Это говорит о катастрофическом не­внимании родителей к грудным детям, о непонима­нии возрастных норм и незнании поведения детей грудного возра­ста. 😳Травмы в этом возрасте легче всего предупредить, ведь в основном это травмы, произошедшие по вине родителей: паде­ние с рук, диванов, пеленальных столиков, колясок, крова­тей, кресел, стульев, удары об дверные проемы, падения с высоты своего роста, удары об столы и стулья.

Можно ли безопасно кататься на «ватрушках»? Надувные тюбинги быстро пришли на смену санкам и снегокатам. Удобные, лёгкие, быстрые. И, к сожалению, опасные. В исследовании университета Огайо (2008 по 2017 гг) изучали уровнь травматизма прт зимнем катании на санках и тюбингах. Почти 70% от всех травм были у детей, а самые распространённые травмы (91%) были в области головы и шеи. Что опасного в тюбинге? ⛔ Способен развить очень высокую скорость ⛔ У него нет тормозов ⛔ Неуправляемый ⛔ Закручивается вокруг своей оси Если покататься на «надувных санях» всё же хочется, соблюдайте технику безопасности: ✅ Выбирайте специальные трассы для катания вдали от замёрзших водоемов, металлических конструкций, деревьев и других препятствий. ✅ Садитесь на тюбинг только вперёд ногами. ✅ Оптимальный склон не более 20°. ✅ Не катайтесь на трассе, где есть снежный трамплин, из-за прыжка и приземления появляется риск травм спины. ✅ Старайтесь не сажать с собой детей, особенно маленьких. На большой скорости есть риск не удержать малыша. ✅ Не скрепляйте несколько тюбингов, чтобы кататься «паровозиком»: это может привести к травмам всей колонны. ✅ Не привязывайте тюбинги к автомобилям.

О НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА Родители приходят с кипой обследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая МРТ всего тела, и просят сдать анализы на «еще что-нибудь», на «скрытые инфекции». А все потому, что у ребенка температура 37,3-37,5 уже несколько недель/месяцев, которая иногда сохраняется либо после ОРВИ ( тут чаще кратковременно), либо обнаружена при случайных замерах⠀ ⠀ 1️⃣Давайте кое-что вспомним. Во-первых, НОРМАЛЬНОЙ считается температура у всех (и детей, и взрослых) до 37,5-37,6. Для температуры тела характерны суточные КОЛЕБАНИЯ в пределах 0,5 градусов (с пиком ближе к вечеру). И это нужно понять и принять. Поэтому если никого ничего не беспокоит, то нужно всех оставить в покое и жить полноценной жизнью⠀ ⠀ 2️⃣Есть такое понятие как лихорадка неясного генеза, имеющая свои четкие критерии – температура выше 38,3, продолжительностью более 3 недель без очевидной причины в ходе рутинной диагностики в течение 1 недели. Такие люди однозначно требуют дополнительной детальной диагностики⠀ ⠀ 3️⃣Субфебрильная лихорадка – определяется как температура тела от 37,5 до 38,3⠀ ⠀ Первая группа встречается наиболее часто. Обращаются попросту с нормальной температурой тела. Замеры происходят случайным образом «потому что ребенок показался горячим». Рекомендация – прекратить измерять температуру и положить термометр в дальний угол⠀ ⠀ Про детей и взрослых с субфебрильной температурой. Общепринятой классификации причин длительного субфебрилитета нет, поэтому используются принципы и алгоритмы ведения пациентов с лихорадкой неясного генеза⠀ ⠀ У части пациентов с субфебрильной лихорадкой так и не удается найти причину, самочувствие нормализуется самостоятельно и, к счастью, прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятный. В целом, длительное наблюдение в данной ситуации представляет собой единственный верный диагностический инструмент⠀ ⠀ При отсутствии органической причины, жалоб, или при небольшом их проявлении (такие как головокружение, недомогание) у пациентов (чаще у девушек и женщин) с субфебрильной температурой, может быть применим термин привычная гипертермия. И рассматривается как парафизиологический вариант нормальной температуры тела⠀ Описаны формы психогенной лихорадки, вплоть до ипохондрического невроза. Пациент становится зависимым от термометра, и даже может выстроить систему жалоб, которые не укладываются ни в один точный диагноз. Тогда требуется помощь психолога/ психотерапевта, как бы это странно ни звучало для самого больного. В этом посте вы не найдете чек-листа по обследованию. Если оно требуется, то подход индивидуальный, потому как список состояний для диф диагноза огромен. Написан для размышления. Мыльникова Маргарита 👩‍⚕️Педиатр, инфекционист, Волгоград-Волжский

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ (ДЕКОНГЕСТАНТЫ) ДЛЯ БОЛЬШИХ И МАЛЕНЬКИХ НОСИКОВ 🤧 С приходом холодов и сезона ОРВИ в каждой аптечке появляются «спасатели» от заложенного носа — сосудосуживающие капли (деконгестанты). Выглядят безобидно и крайне популярны, но таят в себе риски, особенно для детей. Давайте разбираться, как использовать их безопасно. Какие они бывают? Деконгестанты делятся по продолжительности действия: ⏱ 4-6 часов(4-5 раз в сутки) ▪️ нафазолин (Нафтизин, Санорин и др.) ▪️фенилэфрин (Виброцил, Назол Бэби, Назол Кидс). ➡️Важно! У этой группы, особенно у нафазолина, выше риск побочных эффектов и передозировки. ⏱ 8-10 часов(2-3 раза в сутки) ▪️ ксилометазолин (Отривин, Ксимелин, Галазолин, Снуп, Тизин и др.) ⏱ 10-12 часов (2-3 раза в сутки) ▪️ оксиметазолин (Африн, Називин, Назол, Риностоп Экстра и др.) Как они работают? Препарат действует на рецепторы в носу → сосуды сужаются → уходит отек и уменьшаются выделения. Дышать становится легче. ⚠️ У детей до 6 лет выше риски побочных эффектов, до 1 года их желательно вообще не принимать! Использовать у детей нужно крайне осторожно коротким курсом и только в том случае, если заложенность носа выраженная - мешает есть, спать, вызывает беспокойство. При бесконтрольном частом и длительном применении возможны ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: ▫️сухость и жжение в полости носа ▫️частый пульс, нарушения ритма сердца, повышение артериального давления ▫️нарушение зрения ▫️тошнота, рвота ▫️бессонница, головная боль ▫️депрессия при длительном применении в высоких дозах. ❗️ Симптомы ПЕРЕДОЗИРОВКИ (требуют скорой помощи!): бледность кожи, потливость, слабость, сонливость, судороги, резкое снижение давления, нарушение дыхания, вялость вплоть до комы. 📝 Правила безопасного использования: 1. Порядок действий: сначала промойте нос солевым раствором, только потом используйте капли/спрей. 2. Правильное закапывание: · Капли — в положении лежа на спине. · Спрей — сидя или стоя, слегка наклонив голову вперед. Направляйте наконечник в сторону противоположную от носовой перегородки. 3. Строгие моменты: ☑️ выбирайте средство по возрасту. Никогда не используйте у детей взрослую дозировку! ☑️ соблюдайте частоту и дозировку по инструкции и назначению врача ☑️ не используйте дольше 3-5 дней ☑️ храните в недоступном для детей месте и оригинальной упаковке ✖️не используйте по истечении срока годности. ✖️не давайте закапывать детям самим, даже младшего школьного возраста ✖️ни в коем случае не принимайте внутрь и не делайте ингаляции Частая история при длительном использовании - развитие тахифилаксии (привыкания) и медикаментозного ринита, когда возникает «зависимость» от капель. Вместо облегчения симптомов появляется наоборот: регулярная заложенность носа, снижение обоняния, кровоточивость слизистой и все те побочные эффекты. Резюмируя: Деконгестанты — это скорая помощь, а не средство ежедневного использования. Применяйте их осознанно!