О НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА
Родители приходят с кипой обследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая МРТ всего тела, и просят сдать анализы на «еще что-нибудь», на «скрытые инфекции». А все потому, что у ребенка температура 37,3-37,5 уже несколько недель/месяцев, которая иногда сохраняется либо после ОРВИ ( тут чаще кратковременно), либо обнаружена при случайных замерах⠀
⠀
1️⃣Давайте кое-что вспомним. Во-первых, НОРМАЛЬНОЙ считается температура у всех (и детей, и взрослых) до 37,5-37,6. Для температуры тела характерны суточные КОЛЕБАНИЯ в пределах 0,5 градусов (с пиком ближе к вечеру). И это нужно понять и принять. Поэтому если никого ничего не беспокоит, то нужно всех оставить в покое и жить полноценной жизнью⠀
⠀
2️⃣Есть такое понятие как лихорадка неясного генеза, имеющая свои четкие критерии – температура выше 38,3, продолжительностью более 3 недель без очевидной причины в ходе рутинной диагностики в течение 1 недели. Такие люди однозначно требуют дополнительной детальной диагностики⠀
⠀
3️⃣Субфебрильная лихорадка – определяется как температура тела от 37,5 до 38,3⠀
⠀
Первая группа встречается наиболее часто. Обращаются попросту с нормальной температурой тела. Замеры происходят случайным образом «потому что ребенок показался горячим». Рекомендация – прекратить измерять температуру и положить термометр в дальний угол⠀
⠀
Про детей и взрослых с субфебрильной температурой. Общепринятой классификации причин длительного субфебрилитета нет, поэтому используются принципы и алгоритмы ведения пациентов с лихорадкой неясного генеза⠀
⠀
У части пациентов с субфебрильной лихорадкой так и не удается найти причину, самочувствие нормализуется самостоятельно и, к счастью, прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятный. В целом, длительное наблюдение в данной ситуации представляет собой единственный верный диагностический инструмент⠀
⠀
При отсутствии органической причины, жалоб, или при небольшом их проявлении (такие как головокружение, недомогание) у пациентов (чаще у девушек и женщин) с субфебрильной температурой, может быть применим термин привычная гипертермия. И рассматривается как парафизиологический вариант нормальной температуры тела⠀
Описаны формы психогенной лихорадки, вплоть до ипохондрического невроза. Пациент становится зависимым от термометра, и даже может выстроить систему жалоб, которые не укладываются ни в один точный диагноз. Тогда требуется помощь психолога/ психотерапевта, как бы это странно ни звучало для самого больного.
В этом посте вы не найдете чек-листа по обследованию. Если оно требуется, то подход индивидуальный, потому как список состояний для диф диагноза огромен. Написан для размышления.
Мыльникова Маргарита
👩⚕️Педиатр, инфекционист, Волгоград-Волжский
