Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

Почему двухнедельные линзы нельзя носить 2 месяца? Или однодневные несколько дней? 📝 Ефимова Татьяна Владимировна, офтальмолог сети детских клиник ПЛЮС Использование МКЛ дольше рекомендованного производителем срока ношения не приведёт к усилению близорукости, астигматизма или дальнозоркости, не повлияет на их значение, на цифры. Однако, очень хотим предостеречь вас от такого шага, так как стойко ухудшить зрение всё же может. Что же может произойти? 1️⃣При перенашивании линз может начинаться воспаление роговицы (кератит), а после его излечения иногда на глазу остается белый рубец, через который глазу ничего не видно. 2️⃣Так же перенашивание линз приводит к тому, что линзы становятся менее увлажненными, так как к концу своего срока теряют влагу, становятся менее эластичны (хоть внешне это не заметно), травмируют роговицу, еще к роговице меньше поступает кислорода и в дальнейшем человеку будет больно носить линзы. К тому же, хотя материал, из которого сделаны однодневные и двухнедельные контактные линзы по названию похож, он всё таки разный. И однодневные линзы не предназначен для хранения и обработки растворами. Это приводит к его разрушению на микроуровне. Рекомендуемые производителем сроки ношения МКЛ - это одно из важнейших условий здоровья глаз. Будьте здоровы! 🫶

💭О мыслях, с которыми мама остаётся наедине 👩🏻‍⚕️Цатурян Роксана Леонидовна , психолог Как детский и семейный психолог, работающий в КПТ-модальности, я часто поддерживаю мам, которые остаются наедине со своими мыслями: 💭«Я должна справляться сама» 💭«Мне нельзя уставать, я же мама» 💭«Если я раздражаюсь, значит, я плохая» 💭«Другие справляются лучше, чем я» 💭«Я всё делаю не так» 💭«Я недостаточно хорошая мама» 💭«У меня есть ребёнок — не время делать что-то для себя» 💭«Нельзя просить помощь, за кого меня сочтут?» 💭«Я должна быть всегда спокойной и терпеливой» Такие мысли могут повторяться из раза в раз — и в какой-то момент начинают восприниматься как правда. В КПТ их называют автоматическими мыслями. Это жёсткие внутренние установки, которые усиливают тревогу, чувство вины и эмоциональное выгорание. ❣️Важно не забывать: в жизни мамы могут быть разные состояния. Усталость, раздражение, желание побыть одной, моменты, когда что-то не получается — это естественная часть опыта, а не показатель «плохой мамы». Поэтому давайте вместе напомним себе, что абсолютно нормально: — уставать — злиться — хотеть побыть одной — иногда не справляться 🧡КПТ-практики, которые могут помочь: 1️⃣Проверка мысли Поймали мысль «Я плохая мама»? Спросите себя: — Какие есть доказательства «за»? — А какие «против»? — Что бы я сказала подруге в такой ситуации? Часто оказывается, что к себе мы гораздо строже, чем к другим. 2️⃣Переформулирование Вместо «Я не справляюсь» попробуйте: «Сейчас мне сложно, и мне нужна поддержка» Вместо «Я должна всё успевать»: «Я делаю достаточно в данный момент» 3️⃣Шкала ресурса (0–10) Оцените своё состояние по шкале от 0 до 10. Если ресурс ниже 5 — это сигнал не усиливать нагрузку, а дать себе восстановление. 4️⃣Маленькая забота о себе Это не про идеальный отдых. Это про небольшие моменты внимания к себе и признание своего состояния. Например: — 5 минут тишины — тёплый чай или кофе без спешки — короткая прогулка 🧡Вы уже достаточно хорошая мама — прямо сейчас. А психическое здоровье мамы — это не роскошь, а базовая опора для всей семьи.

«Заболел от кондиционера!» Болезнь легионеров 🤔Что общего между дисциплинированным коллективом, кондиционером и пневмонией? Рассказывает инфекционист DocMed Ирина Саматова. Правильный ответ: болезнь легионеров, вызываемая легионеллой. Legionella pneumophilia — эта бактерия оставила след в истории благодаря крупной вспышке заболевания во время съезда Американского легиона в Пенсильвании в 1976 году. 😟 А причем здесь дисциплинированный коллектив? Большинство современных офисных зданий представляют собой помещение закрытого типа, а система кондиционирования и водоснабжения при несоблюдении правил эксплуатации — благоприятная среда для роста легионелл ☝🏻 Колонизируя элементы кондиционеров с каплями аэрозоля при испарении воды, бактерии попадают в верхние дыхательные пути и в течение короткого времени приводят к развитию симптомов. 👩‍💻Чем чаще человек проводит время на работе, тем больше время экспозиции и выше риск заражения! Для России наиболее характерен подъем заболеваемости летом и ранней осенью. Легионелла приводит к развитию двух форм заболевания: 1️⃣ легионеллёзная пневмония Сопровождается стандартными симптомами пневмонии: лихорадка, озноб, кашель, общая слабость Рентгенологически не имеет специфических признаков. Отсутствует положительная динамика на фоне лечения пенициллинами — и это наталкивает врача на мысль о природе пневмонии. Группы риска по тяжелому течению: 👉 курильщики 👉 наличие иммунодефицитного состояния 👉 люди старшей возрастной категории 👉 страдающие диабетом, ХОБЛ 2️⃣ лихорадка Понтиак Чаще самопроходящее состояние, не требующее специфического лечения. Проявляется лихорадкой с ознобами, головной болью, болями в мышцах, тошнотой и диареей (!). Что делать? Как бороться с legionella? Соблюдать санитарные правила эксплуатации систем водоснабжения и кондиционирования, в том числе использовать современные методы обеззараживания и своевременно менять фильтры.

🔶Не надо "лечить" кашель. Надо лечить ребенка. Кашель - это симптом, признак болезни. 🔷Следует понять, отчего он возникает и воздействовать на причину. Как только исчезнет причина - кашель сам прекратится. 🔷Не надо "переводить" кашель из сухого в влажный. 💊Причины - ОРВИ, отиты, инородное тело, бронхит, пневмонии, ГЭРБ и пр. 🔺Если причина в соплях, которые стекают по задней стенке глотки - солевой раствор в нос, обильное питье, влажный прохладный воздух. 🔻Если ларингит/бронхит/пневмония - тоже самое + гормоны/бронхолитики/антибиотики по назначению врача. 🔹Першит горло - леденцы, мороженое, питье. 🔶После перенесенной ОРВИ кашель может сохраняться пару недель, с постепенным улучшением. Нужно время пока восстановится слизистая. 🔶Кашель сухой, навязчивый, бесполезный - можно синекод/омнитус, но сначала осмотр врача 🔶Инородное тело - его удаление 🔸ГЭРБ - лечение рефлюкса. 🔴Амбробене/ацц/солодка и подобные отхаркивающие и муколитики подавляющему большинству детей не нужны. Маленькие дети не умеют откашливаться, у них слабые дыхательные мышцы. Когда Вы даете муколитик, увеличиваете количество мокроты. В легких болото, ребенок задыхается от кашля. Увеличивается риск пневмонии. Беспокоиться нужно, если есть: 🔹внезапное начало 🔹удушье 🔹подозрение на вдыхание предмета или жидкости 🔹кашель у ребенка в возрасте до 4 недель 🔹влажный кашель дольше 3-4 недель Сопутствующие симптомы: 🔹кровь в мокроте 🔹затрудненное, частое дыхание 🔹проблемы с глотанием Врач педиатр Семен Захаров #Дети #Педиатрия #кашель

Препараты железа. Разбор. 💊 Сорбифер Дурулес Состав – все тот же сульфат железа (100 мг чистого железа) и аскорбиновая кислота (60 мг). ❗️❗️ Слово «Дурулес» означает технологию постепенного высвобождения действующего вещества, что по идее должно бы уменьшить число и частоту побочных реакций. ⭕️ Действующее вещество высвобождается из таблетки на протяжении 6 часов. С помощью аскорбиновой кислоты трехвалентное железо переходит в двухвалентное, которое всасывается через слизистую ЖКТ. Так зачем же ее добавили в препарат двухвалентного железа?🧐 ‼️☝️ Выше я вам сказала, что двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов, и я полагаю, что аскорбиновая кислота здесь добавлена как антиоксидант, чтобы их нейтрализовать, хотя производитель пишет, что она улучшает всасывание железа.🧐🤔 💊 Тотема Чем лучше жидкая форма?🤔 ❗️ Тем, что раствор более равномерно распределяется по слизистой пищеварительного тракта, и вероятность ее раздражения уменьшается. ❗️ Во-вторых, эта форма хороша для тех, кто не умеет глотать таблетки, или для лежачих больных. 🤔☝️ Еще одно преимущество препарата Тотема: в составе более безопасная соль железа — глюконат. Риск побочных меньше.❗️ 👩🏼‍⚕️ В-четвертых, Тотема содержит медь и марганец, которые улучшают всасывание железа. ❗️👩🏼‍⚕️Небольшой вывод по двухвалентному железу: 🧐 Наиболее безопасные препараты – Тотема, Ферретаб комп., т.к. они содержат не сульфат железа, а другие соли. ☝️ Наиболее адекватные дозировки железа для лечения ЖДА, на мой взгляд, в препаратах Сорбифер Дурулес и Тотема. 💊 Мальтофер ☝️ Формы выпуска для приема внутрь: капли, сироп, жевательные таблетки. 🧐❗️ Главная особенность: гидроксид железа находится в связке с углеводами. В статьях и инструкциях он обозначается аббревиатурой ГПК. 🤔🔺 Его структура сходна со структурой естественного соединения железа – ферритина. Благодаря этому, он может соединиться с транспортным белком, который доставит железо из кишечника в кровь. ☺️☝️ ГПК стабилен. «чистое» железо в ЖКТ не выделяется, в связи с этим побочных реакций при его применении значительно меньше. 🧐❗️ Беременным, кормящим можно. Но для беременных оптимальным будет Мальтофер Фол, который содержит фолиевую кислоту, необходимую для нормального роста и развития плода. 🤔 Мальтофер в виде капель или сиропа можно смешивать с фруктовым соком, овощным пюре, молочной смесью. 💊 Ферлатум ❗️🔹 Особенности состава: это тоже комплекс, только железо находится в комплексе не с углеводами, как в предыдущем случае, а с белком. Это предупреждает повреждение слизистой оболочки желудка. ❗️❗️❗️ Из кишечника в кровь железо из этого комплекса поступает только благодаря белкам-переносчикам, поэтому его передозировка невозможна. Значит, и побочных будет значительно меньше, чем при лечении препаратами двухвалентного железа. ✔️ Про его разведение производитель ничего не говорит, значит принимают обычно: выпили — запили водой. Имеет вишневый вкус. Информация несёт исключительно ознакомительный характер. Все препараты назначаются только врачом. Не занимайтесь самолечением!

Аденотомия, или удаление аденоид. Оперативное лечение гипертрофии аденоидов и миндалин Если у вашего малыша есть абсолютные показания к удалению аденоидов или ваш лечащий доктор (именно оториноларинголог, а не педиатр), настаивает на оперативном лечении при наличии относительных показаний – готовимся к операции. Напомню про показания к операции. Абсолютные показания: - Апноэ (остановки дыхания во сне) - Стойкое нарушение дыхания, не поддающееся лечению (полное отсутствие дыхания через нос) -Стойкое снижение слуха более 3 месяцев, не поддающееся лечению - Рецидивы гнойных средних отитов. - Нарушение формирования прикуса (хотя, например, по данным одного исследования, не найдено прямой корреляции между степенью нарушения носового дыхания и нарушением прикуса). Относительные показания: - Рецидивы бактериальных синуситов - Частые рецидивы экссудативных отитов - Неприятный запах изо рта - Длительное затруднение носового дыхания средней степени (когда наблюдается недостаточное дыхание через нос). ОТВЕТЫ НА ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ Есть исследования, доказывающие, что удаление аденоидов (естественно, по показаниям), не увеличивает частоту ОРВИ у ребенка. Удаление аденоидов может снижать частоту приступов у детей с бронхиальной астмой. К сожалению, мы не можем исключить повторного разрастания аденоидов. К счастью, это бывает не часто и не особо зависит от рук хирурга (радикальности удаления). КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ Аденотомия («удаление аденоидов») или тонзиллотомия («подрезание миндалин») должны проводиться только под общим наркозом. Современные препараты позволяют достаточно безопасно давать наркоз даже маленьким детям. Время, которое малыш проведет под наркозом короткое (около 15-20 минут). Золотым стандартом хирургического лечения является эндоскопическая аденотомия под общей анестезией. Т.е. при помощи эндоскопического оборудования под контролем зрения. Почему нельзя под местным обезболиванием? Есть риски кровотечений, образования рубцов в области валиков слуховых труб, недостаточного объема удаленных аденоидов. А самое главное – это значимый и совершенно ненужный стресс для малыша. У меня на приеме взрослые пациенты с содроганием вспоминают такие операции, даже если они проводились в «несознательном возрасте», например в возрасте 2-х лет. Страх перед врачами долгие годы преследует и подросших детей. А как же масочный наркоз или внутривенный? Он опасен попаданием срезанных аденоидов в дыхательные пути и не позволяет полноценно видеть операционное поле в течение всей операции. Слышали, что лучше лазером. Увы, нет – не лучше. Лазер оставляет достаточно глубокие ожоги, что может вызвать повреждение не только ткани аденоидов, но и тканей самой глотки и привести к сильным кровотечениям. Интубационный наркоз позволяет провести операцию под контролем зрения (врач видит, что и где он удаляет), избежать травмирования окружающих тканей, значительно уменьшить риски послеоперационных кровотечений. Каким инструментом пользуется доктор (аденотом или шейвер) – вопрос опыта и предпочтений конкретного хирурга и практически не влияет на исход операции. ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ Назначается щадящая диета (мягкая, теплая или прохладная, нераздражающая пища), исключается посещение бани, физические нагрузки. В послеоперационном периоде могут появиться следующие жалобы: - заложенность носа, причиной которого является послеоперационный отёк. - боли в горле/ухе - затруднение глотания - неприятный запах изо рта. - выделения из носа - налеты на миндалинах (если одновременно проводилась тонзиллотомия) Это временные трудности, которые прекратятся в течение примерно 10-14 дней. В послеоперационном периоде применяются обезболивающие противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол), солевые растворы в нос. Крайне редко могут быть нарушения голоса (гнусавость, неразборчивость речи). Такое осложнение потребует занятий с логопедом, но достаточно успешно поддается коррекции.

🔴 Какие прививки нужно сделать перед школой? Пост для родителей, чьи дети идут в первый класс. Согласно российскому Национальному Календарю проф.прививок, основная масса прививок приходится на возраст детей до 2-х лет. После 2-х в плановом порядке проводят только ежегодную р.Манту и вакцинацию против гриппа. А вот в возрасте 6- 7 лет Календарь по вакцинации вновь «оживает» и предполагает проведение ревакцинаций от нескольких инфекций. Что нужно сделать: 1️⃣ Ревакцинацию против туберкулёза – БЦЖ. Но! Данную прививку делают только при отрицательной р. Манту. ☝️Именно р.Манту, Диаскин тест - не подходит. И ещё один важный момент, от р.Манту до БЦЖ должно пройти не более 14 дней, иначе Манту придётся повторять. Если проба Манту положительная – ревакцинацию против туберкулёза не делают. 2️⃣ Ревакцинацию против кори, паротита, краснухи. При нарушении графика прививок, минимальный срок от вакцинации до ревакцинации – 3 месяца, но по достижению 6 лет. 3️⃣ Ревакцинацию против дифтерии столбняка ( АДС-М). В идеале, ещё и против коклюша ( Адасель, Инфанрикс). Но вакцины с коклюшным компонентом в рамках ОМС не предоставляются, можно сделать только за свой счёт👉 или если повезёт, за счёт региональных программ. В случае отставания от графика, минимальный интервал от первой до второй ревакцинации составляет 1-2 года, в зависимости от применяемых вакцин. Ранее данный интервал составлял 5 лет. Некоторые медработники до сих пор его придерживаются, хотя в официальных документах он уже нигде не регламентирован. 4️⃣ Ревакцинацию против полиомиелита – ОПВ или ИПВ ( для групп риска, их можно посмотреть здесь publication.pravo.gov.ru/Document/V... К сожалению, указаний на минимально возможный интервал от второй до третьей ревакцинации в случае догоняющей вакцинации нигде не указан. Ну и было бы замечательно, привить ребёнка дополнительно - против менингококка (очень важно! так как при формировании новых коллективов риск возникновения менингококковой инфекции значительно возрастает), 🟢 против ветряной оспы👉 если ребёнок ею не переболел 🟢 против гепатита А 👉 вспышки которого периодически встречаются и в ДДУ, и в школах. Для более успешной адаптации, желательно, чтобы к 1 сентябрю ребёнок уже закончил весь курс необходимых прививок. Так что, пока ещё есть время, проверьте прививочные сертификаты своих будущих первоклашек и доделайте, то, что осталось.

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНЕМИИ ⠀ ❗️Среднесуточная дозировка ПЖ для лечения латентного дефицита железа/железодефицитной анемии составляет 2,0-3,0 мг железа (Fe) на КГ МАССЫ ТЕЛА. Теперь вы понимаете, что 25мг железа - это очень мало. ⠀ ПЖ должны содержать не менее 30 мг действующего вещества в пересчете на Fe, иначе они будут классифицироваться как витамины. ⠀ Основные ПЖ и пути их введения обсуждали с провизором Владом Новиковым и гематологом Яной Дорохиной. Ниже выдержка из поста Яны. ⠀ Пути введения препаратов железа: ⠀ 👄Пероральный (внутрь); 💉Парентеральный (внутривенно). ⠀ Выбор между ними зависит от большого количества факторов (степень тяжести анемии, реакция пациента на тот или иной путь введения, доступность препарата, состояние ЖКТ). ⠀ 👄Чаще всего терапия проводится с помощью оральных форм ПЖ: ⠀ •Сульфат железа(Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Актиферрин); •Полисахаридный комплекс железа(Мальтофер, ФеррумЛек); •Фумарат железа(Ферретаб, Хеферол); •Глюконат железа(Тотема, Ферронал) ⠀ 💉 в/в препараты железа: ⠀ •Глюконат железа(Феррлецит); •Декстран железа(Космофер); •Мальтозат железа(Феринжект, Монофер); •Сахароза железа(Венофер). ⠀ ❗️Дозировку препарата и путь введения назначает ВРАЧ НА ОЧНОМ ПРИЕМЕ. ⠀ Что должны помнить вы? ⠀ 🔹курс лечения анемии длительный (2-6 мес) 🔹критерий излеченности - нормализация ферритина сыворотки 🔹↑ всасывание железа: аскорбиновая кислота, мясо, рыба;↓ фитаты, кальций 🔹ПЖ следует принимать отдельно от кальцийсодержащих продуктов и напитков (молока), добавок кальция, злаков, диетических волокон, чая, кофе и яиц 🔹железо лучше всасывается в виде соли двухвалентного железа 🔹при одновременном приеме антацидов, ингибиторов протонной помпы, блокаторов рецепторов гистамина: принимать железо за 2ч до них или 4ч после. ⠀ Автор врач лабораторной диагностики Ирина Курстак

ТОТЕМА разбор препарата от гематолога сервиса ДокМа Татьяны Андреевой ❤️ Ранее мы писали: Железо. Какой препарат выбрать? Плохо переношу препараты железа, что делать? Как известно, в выборе терапии дефицита железа предпочтение отдается солям 2-валентного железа – сульфату, фумарату и глюконату железа. Препарат с торговым названием Тотема (Tot'hema) французской фармкомпании Laboratoire Innotech International – это оригинальный препарат глюконата железа, который в своем составе содержит дополнительно медь и марганец. Их добавление обосновывается участием в кроветворении. Так, например, медь способствует кишечной абсорбции и метаболизму железа, а также синтезу гемоглобина. В исследовании ex vivo с использованием системы клеток Caco-2 была показана роль меди в транспорте глюконата железа через кишечный эпителий. Однако, качественных клинических данных о преимуществе такой комбинации перед моно солями железа нет. Показания к приёму Тотемы (по инструкции): 1️⃣ Лечение железодефицитной анемии у взрослых и детей с 3-месячного возраста; 2️⃣ Профилактика дефицита железа в группах риска: - во время беременности, - у детей, рожденных матерями с дефицитом железа, - при недостаточном поступлении железа с пищей, - у доноров крови Обосновано ли это? Глюконат железа используется в практике около 80 лет. Упоминание о его применении есть в исследовании 1947 г. Эффективность глюконата железа была продемонстрирована: 📖 В исследовании с участием беременных женщин и рожениц в 1996 г. 📖 В компенсации потерь железа у доноров крови в 2005 г. 📖 Сульфат железа является золотым стандартом в коррекции железодефицита у детей. А рандомизированное исследование малышей в возрасте 6-24 месяцев, проведенное Falahati et al. в 2022 г., показало аналогичную профилактическую эффективность глюконата железа в сравнении с сульфатом. 📖 Эффективность самого препарата Тотема была исследована и продемонстрирована в 2004 г. у женщин с железодефицитной анемией, а в 2005 г. – на детской популяции. 📖 Также есть проспективное открытое исследование 2025 г., проведенное при участии самой фармкомпании на 95 взрослых пациентах из Франции и Кении с умеренной анемией. По его результатам был продемонстрирован ответ в виде прироста гемоглобина на 9-10 день терапии, что соотносится с рекомендациями по оценке эффекта в лечении оральными препаратами железа. Важно отметить: 📖 Тотема – жидкий препарат, который, несмотря на специфический терпкий вкус железа, по данным некоторых исследований обладает меньшей выраженностью побочных эффектов, например, в сравнении с таблетированными препаратами, особенно сульфатом железа. Однако, переносимость конкретной соли железа очень индивидуальна. 📖 Дополнительное удобство в применении Тотемы – это возможность титрации и индивидуального подбора дозы, что особенно важно у детей. Глюконат железа входит в международные рекомендации по лечению железодефицитной анемии у взрослых и детей (Британское общество гастроэнтерологов 2021 г., Американское общество гастроэнтерологов 2024 г., Американское педиатрическое общество), а также Российские клинические рекомендации 2024 г. Вывод Тотема – один из препаратов железа, который вы можете принимать для лечения и профилактики железодефицита по рекомендации вашего лечащего врача. Будьте здоровы!

ПОИСК ПРИЧИНЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА У ДЕТЕЙ На приёме мама ребёнка 8 лет. У внешне здоровой девочки подтверждена железодефицитная анемия. Врач-педиатр назначает препараты железа в виде раствора и отпускает маму с дочкой домой. Через 2, а затем 4 недели лечения эффекта нет. Неправильный приём препарата - исключён. Так в чём же причина неэффективности терапии? Чего не хватает в диагностике этого случая? Разберемся с гематологом Татьяной Андреевой: Если у машины спустило колесо, его можно надуть и поехать дальше. Но если оно пробито, это не поможет - нужен ремонт (устранение причины). Так и с железодефицитом. Важно его выявить, грамотно лечить, но если не найти и не устранить причину, то железодефицит "вернётся" или терапия окажется неэффективной. Какие же бывают причины железодефицита/железодефицитной анемии (ЖДА)? 1️⃣Снижение поступления железа в организм (в зависимости от возраста): 🔸исключительно грудное вскармливание после 4-6 месяцев 🔸грудное вскармливание от матери с дефицитом железа во время беременности 🔸строгая вегетарианская, веганская диета 2️⃣ Высокие потери (кровопотеря): 🔹патология ЖКТ 🔹употребление немодифицированного коровьего молока на 1 году жизни, а также большого количества молока после года (более 600-700 мл в сут), 🔹непереносимость белка коровьего молока 🔹длительное употребление НПВС 🔹патология мочеполового тракта 🔹менструация 🔹роды 🔹патология лёгких (например, гемосидероз) 3️⃣Высокая потребность в железе: 🔸периоды интенсивного роста (недоношенные новорожденные дети, низкая масса тела при рождении, дети периода пубертата 🔸занятия спортом (особенно легкая атлетика) 🔸лечение анемии недоношенных эритропоэтином 🔸беременность 4️⃣Нарушения поступления, усвоения железа: 🔹воспалительные заболевания кишечника (в т.ч. целиакия) 🔹инфекционные заболевания (H.pylori) 🔹операции, затрагивающие 12-пёрстную кишку (место, где всасывается железо) 🔹редкие генетические синдромы (например, IRIDA) ✔️Отдельным фактором риска можно назвать ожирение, при котором существует повышенная потребность, а также хроническое воспаление, приводящее к функциональному дефициту железа. ✔️На 1-2 году жизни ребёнка причина железодефицита чаще всего связана с формированием недостаточных запасов в период внутриутробного развития (если у мамы была анемия в этот период) и недостаточным поступлением железа с пищей (если малыш находится исключительно на грудном вскармливании и/или не получает необходимое количество железа с прикормом/едой). ✔️У девочек в период полового созревания причиной чаще является менструальная кровопотеря. В остальных же случаях может потребоваться диагностический поиск. Вернёмся к нашей девочке. После тщательного расспроса были выявлены жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (периодические запоры), а по результату дообследования подтверждена целиакия. После внутривенной дотации железа, а также успешной коррекции основного заболевания, железодефицитная анемия была купирована. Поэтому при обнаружении железодефицита обязательно уточните у своего лечащего врача его причину и варианты её устранения.

Давно донатиков не было совсем😔 Не грусти, админ, мы с тобой 🤞🏻 Донат

❓Новая вакцина от менингококка. Менквадфи - новинка от производителя широко известной Менактры. Чем она отличается и кому подойдёт? Предлагаю сравнить их. Одинаково: ⏺Неживая, полисахаридная, конъюгированная. ⏺Защищает от серогрупп А,С,W,Y. ⏺Производитель Санофи Пастер (США). ⏺Стоимость аналогична. Отличает Менквадфи: ⏺Конъюгирована с белком - носителем столбнячным анатоксином (Менактра с дифтерийным анатоксином, он считается чуть менее эффективным). ⏺Длительность защиты 7 лет (Менактра 5 лет). ⏺Для Менквадфи нет указаний на нежелательные сочетания с другими вакцинами (в исследованиях не обнаружили какое-то влияние сочетаний вакцин на уровень иммунного ответа). Для Менактры указаны нежелательные сочетания (Пентаксим или Адасель лучше вводить или в один день или Менактру спустя месяц, чтобы не снижать её эффективность; Для людей из категории риска с Превенаром в один день лучше не вводить). Ну и самое интересное: ⏺Менквадфи можно с 6 недель (Менактра с 9 месяцев). 🧮Количество доз зависит от возраста, в котором начали вакцинацию.⤵ 🟡 С 6 недель до 6 месяцев: требуется 4 дозы. [3 на первом году жизни + 1 после 12мес, интервалы min 2 месяца]. Менактра в этом возрасте не применима. 🟡С 6 мес до 12 мес: требуется 2 дозы. [1 на первом году жизни + 1 после 12 мес, интервал min 2 месяца]. Менактра с 9 мес до 2 лет: требуется 2 дозы (интервал min 3 мес). 🟡 С 12 месяцев: требуется 1 доза. Менактра с 2 лет: требуется 1 доза. ‼️ИТОГО: Какая "выгода" от новой вакцины: • Возможность получить защиту раньше (с 6 нед). • Для детей в возрасте от 1 до 2х лет меньше уколов: достаточно одной дозы (у Менактры одна доза с 2х лет). • Более длительная защита (7 лет против 5). • Отсутствие указаний на нежелательные сочетания с другими вакцинами. • Стоимость аналогична Менактре.

Кроме того иммунная систем в большинстве случаев мешает ему поселиться в организме и, тем более, вызвать болезнь. ☝️Более опасны больные менингококковым назофарингитом, т.к. бактерий на их слизистых больше, и выделяют они их интенсивнее, ☝️особенно при кашле и чихании. Соответственно, заразиться от заболевшего намного проще, чем от носителя. Остается только надеяться, что больной человек не будет посещать общественные места, особенно многолюдные, особенно закрытые помещения и будет соблюдать респираторный этикет. Наиболее тяжелые формы инфекции - менингит и сепсис. Так как начинается инфекция в любом случае в носоглотке, то такие больные тоже заразны, но, в виду того, что они требуют немедленной госпитализации в инфекционный стационар, а значит - изоляции, роль их в распространении инфекции невелика. 👉Против менингококковой инфекции разработаны эффективные вакцины, которые позволяют защитится от тяжелых форм инфекции, а при массовой вакцинации снижают циркуляцию возбудителя в популяции. ➖ врач инфекционист Дарья Паниева

❗️О менингитах. Менингит - это воспаление оболочек мозга. Оно может возникнуть только вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора на мозговые оболочки. Причины инфекционного менингита - микроорганизмы. ☝️Менингит - это не название заболевания, а лишь пояснение, где именно в организме имеет место воспалительный процесс. А болезнь зависит от того, какой инфекционный агент повредил мозговые оболочки. "Менингит" не равно "менингококк". Поэтому, когда СМИ пишут свои сенсационные новости, что где-то зарегистрированы случаи инфекционного менингита, то это вообще никак не проливает свет на ситуацию, т.к. о причинах ничего не известно. Зато страшно - это же менингит. Менингиты бывают первичные и вторичные. 🟥Первичные - это инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами, которые “специализируются” на поражении мозговых оболочек. 🟥Вторичные - осложнения воспалительных процессов в ушах, пазухах носа, любых других органах или осложнения инфекционных заболеваний. Среди бактерий лидирующие позиции занимают менингококк, пневмококк, гемофильная палочка. 👉Все эти инфекции проявляются не обязательно в виде менингита и передаются воздушно-капельным путем, а источник - не всегда имеет явные проявления болезни. 👉Также менингит могут вызывать стафилококки, листерии, микобактерии, лептоспиры и в общем, практически любая бактерия. Среди вирусов на первом месте - энтеровирусы. Механизм заражения преимущественно фекально-оральный, т.е. через грязные руки, воду, немытые продукты. Раньше из вирусных менингитов у детей преобладал паротитный, как осложнение эпидемического паротита (свинки). После введения массовой вакцинации, его частота резко снизилась. Вирусы кори, краснухи, гриппа, лимфоцитарного хориоменингита, герпетические и арбовирусы также вносят в свой вклад в заболеваемость менингитами. ☝️А еще причиной могут быть грибы (криптококк, гистоплазма, кандида), гельминты (нематоды) и простейшие (напр., амебы), но это чаще касается пациентов с тяжелыми иммунодефицитами (например, ВИЧ-инфицированных, не получающих должной терапии). Против менингококковой, пневмококковой, гемофильной инфекций, туберкулёза, эпидемического паротита, краснухи, гриппа существуют прививки. Т.е., для многих инфекций, которые могут вызывать менингит, разработана эффективная профилактика. Стоит ли рисковать, игнорируя вакцинацию? Как можно заболеть менингитом: либо инфицироваться определенным возбудителем, либо “запустить” уже имеющийся воспалительный процесс, либо переносить тяжёлую форму инфекции, с которой не справляется иммунитет. А как же, “если не носить шапку”? Вот вам три аргумента (кроме того, о чем сказано выше), почему отказ от головных уборов никак не влияет на риски развития менингита: Микроорганизмы проникают в оболочки мозга в большинстве случаев через кровь (иногда - по продолжению из первичного очага), но никак не через непокрытую голову ☝️Самая высокая заболеваемость менингококковым менингитом отмечается в некоторых регионах Африки, объединенных в название “пояс менингита”. В умеренных широтах чаще болеют энтеровирусным менингитом, для которого сезон - тёплое время года. 👉Т.е. у нас менингитов летом больше, чем зимой. Итак, мы выяснили, что: менингит - это не название одной болезни👉шапка не спасает от менингита☝️а вот вакцинация достоверно снижает риски, менингококк далеко не единственная причина инфекционного менингита. Теперь несколько слов о менингококковой инфекции, которая далеко не всегда - менингит. Менингококковая инфекция - бактериальное заболевание, которое может протекать в разных формах. 👉Самые частые из них - носительство (бактерия живёт в носоглотке), назофарингит, менингит и сепсис (менингококцемия), а также сочетанные формы. Носители менингококка - источники инфекции. Они опасны, т.к. не знают, что больны и распространяют инфекцию в обществе. К счастью, менингококк не слишком заразен по сравнению с вирусами, например.

Бутилированная вода для детей — спасение или маркетинг? Вода — лучший напиток для детей. Родители часто задаются вопросом, какую воду предлагать маленькому ребёнку: кипячёную, бутилированную, из-под крана или фильтра? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно определиться, где живет семья. 🏙 В многоквартирном доме с централизованным водопроводом вода проходит строго регламентированную проверку на качество. Содержание потенциально вредных примесей и тяжелых металлов должно быть минимальным. 🏠 В частном доме с колодцем или скважиной качество воды в разной местности может отличаться, поэтому стоит убедиться в её безопасности. 🔬 Частные колодцы и скважины не регулируются на федеральном уровне, поэтому необходимо периодически проверять их на наличие нитратов, колиформных бактерий и других токсинов окружающей среды. Нужна ли бутилированная вода с пометкой «детская»? Нет, эта вода ничем не отличается от другой воды, пригодной для питья. Вот несколько лайфхаков по тому, как безопасно употреблять воду: 👉 если вода с неприятным запахом и вкусом, используйте фильтры для воды 👉 для частных колодцев и скважин отличным решением будут фильтры на основе обратного осмоса 👉 пользуйтесь холодной водой для приготовления пищи — в трубах с горячей может оставаться осадок 👉 предлагайте ребёнку воду по жажде и лучше из кружки, чтобы малыши быстрее осваивали навык питья

Ответственность не передать вместе с расписанием - перестаньте быть менеджером подростка‼️ В августе родители подростков выбирают школу, репетиторов, секции, тренинги и расписание. Подростку остаётся только согласиться, а потом взрослые удивляются, почему он ничего не делает без напоминаний и не отвечает за результат. Нельзя научить ответственности человека, за которого уже всё решили. В Родительском клубе «Создатели создателей» работают сразу с двух сторон: 👉 родители в клубе учатся не перехватывать управление, 👉 а подростки - выбирать, договариваться, начинать и доводить решения до результата на тренингах. ❌ Здесь не обсуждают детей за их спиной. ✅ Здесь создают новую семейную коммуникацию ВМЕСТЕ с ними. За подписку 🎁: тест «Что стоит за его "не хочу"?». Он поможет понять, что скрывается за отказом: протест, страх, отсутствие смысла или перегруз. 👉 Пройти тест и вернуть ему ответственность

🚩 Красные флаги при ОРВИ у взрослых Обратитесь к врачу, если: ▪️ высокая температура (>38,5 С) держится больше 4 суток ▪️ нарушено сознание ▪️ есть рвота или диарея ▪️ давление ниже 90/60 мм рт.ст., и ранее гипотонии не было ▪️ нет мочеиспускания в течение 6 часов, несмотря на обильное питье и нормальную температуру в комнате ▪️есть боль в области лица ▪️ у вас повторное заболевание — ухудшение после после временного улучшения (повторное повышение температуры, распирающая боль в области лица) ▪️ болит горло и рот открывается не полностью ▪️ беспокоит одышка, частота дыхания в покое >30 в минуту ▪️ появилось кровохарканье, кровь в мокроте ▪️ выраженная боль в грудной клетке ▪️снижено насыщение крови кислородом (сатурации) ниже 92% ▪️ есть выраженная головная боль, светобоязнь, скованность в области шеи ▪️ сыпь ▪️ кашель длится более 2 недель ▪️ в анамнезе есть хронические заболевания: ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, ВИЧ и другие