Публикация от 14 августа 2026

ТОТЕМА разбор препарата от гематолога сервиса ДокМа Татьяны Андреевой ❤️ Ранее мы писали: Железо. Какой препарат выбрать? Плохо переношу препараты железа, что делать? Как известно, в выборе терапии дефицита железа предпочтение отдается солям 2-валентного железа – сульфату, фумарату и глюконату железа. Препарат с торговым названием Тотема (Tot'hema) французской фармкомпании Laboratoire Innotech International – это оригинальный препарат глюконата железа, который в своем составе содержит дополнительно медь и марганец. Их добавление обосновывается участием в кроветворении. Так, например, медь способствует кишечной абсорбции и метаболизму железа, а также синтезу гемоглобина. В исследовании ex vivo с использованием системы клеток Caco-2 была показана роль меди в транспорте глюконата железа через кишечный эпителий. Однако, качественных клинических данных о преимуществе такой комбинации перед моно солями железа нет. Показания к приёму Тотемы (по инструкции): 1️⃣ Лечение железодефицитной анемии у взрослых и детей с 3-месячного возраста; 2️⃣ Профилактика дефицита железа в группах риска: - во время беременности, - у детей, рожденных матерями с дефицитом железа, - при недостаточном поступлении железа с пищей, - у доноров крови Обосновано ли это? Глюконат железа используется в практике около 80 лет. Упоминание о его применении есть в исследовании 1947 г. Эффективность глюконата железа была продемонстрирована: 📖 В исследовании с участием беременных женщин и рожениц в 1996 г. 📖 В компенсации потерь железа у доноров крови в 2005 г. 📖 Сульфат железа является золотым стандартом в коррекции железодефицита у детей. А рандомизированное исследование малышей в возрасте 6-24 месяцев, проведенное Falahati et al. в 2022 г., показало аналогичную профилактическую эффективность глюконата железа в сравнении с сульфатом. 📖 Эффективность самого препарата Тотема была исследована и продемонстрирована в 2004 г. у женщин с железодефицитной анемией, а в 2005 г. – на детской популяции. 📖 Также есть проспективное открытое исследование 2025 г., проведенное при участии самой фармкомпании на 95 взрослых пациентах из Франции и Кении с умеренной анемией. По его результатам был продемонстрирован ответ в виде прироста гемоглобина на 9-10 день терапии, что соотносится с рекомендациями по оценке эффекта в лечении оральными препаратами железа. Важно отметить: 📖 Тотема – жидкий препарат, который, несмотря на специфический терпкий вкус железа, по данным некоторых исследований обладает меньшей выраженностью побочных эффектов, например, в сравнении с таблетированными препаратами, особенно сульфатом железа. Однако, переносимость конкретной соли железа очень индивидуальна. 📖 Дополнительное удобство в применении Тотемы – это возможность титрации и индивидуального подбора дозы, что особенно важно у детей. Глюконат железа входит в международные рекомендации по лечению железодефицитной анемии у взрослых и детей (Британское общество гастроэнтерологов 2021 г., Американское общество гастроэнтерологов 2024 г., Американское педиатрическое общество), а также Российские клинические рекомендации 2024 г. Вывод Тотема – один из препаратов железа, который вы можете принимать для лечения и профилактики железодефицита по рекомендации вашего лечащего врача. Будьте здоровы!