Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

Привитые тоже болеют, тогда зачем нам вакцинироваться?,, - хороший вопрос! Давайте, разберёмся ⠀ Я никогда не скрываю от своих пациентов, что вакцинация(любая) ❌не даёт 100% гарантии и защиты. Максимум, что мы можем предложить, это 97-98%. Это много? Да, это много, особенно учитывая, что метод лучше(100 процентный) ещё никто не изобрёл. ⠀ ☑️Что конкретно по вакцинации от коклюша? Эффективность 95-96%, если получено 3 дозы, без нарушения схемы вакцинации. ⠀ ☑️По нашему национальному календарю это в возрасте 3 мес - 4,5 мес - 6 мес (3 дозы с интервалом 45 дней). ⠀ Далее предусмотрена ревакцинация через 1 год (в 18 месяцев). И всё. ⠀ ☑️Ревакцинация в 6-7 лет, в 14 лет, и далее взрослые каждые 10 лет - проводится от дифтерии и столбняка, то есть ❌без коклюшного компонента. ⠀ Дальше начинается самое интересное. ⠀ ☑️После вакцинации, защитный уровень антител от коклюша сохраняется 5-7 лет. ⠀ То есть примерно в возрасте 6,5 лет (перед школой), пройденная вакцинация уже перестаёт обеспечивать защиту.❌ ⠀ И после этого момента, заболеть можно с таким же успехом, как и другие, хотя ребёнок был вакцинирован. ⠀ Что делать? ✔️Сейчас в России есть возможность проводить ревакцинацию от коклюша и поддерживать уровень антител на защитном уровне (вакцина,, адасель,,-от коклюша, дифтерии, столбняка). Это хорошая новость, плохая - это делается платно. ⠀ ✳️Особенности коклюша у привитых: 🔺Не характерно тяжёлое течение и осложнения, 🔺 не характерны геморрагический и отечный синдромы. 🔺Репризы и кашель до рвоты - не характерны. 🔺Период спазматического кашля(если он возник) укорочен до 2 недель и меньше. 🔺Инкубационный период и предсудорожный, наоборот, удлинены. 🔺Классическое течение встречается редко, чаще атипичное, лёгкое

💉Самое частое заблуждение родителей подростков, которое мы слышим на приёме — это мнение, что все основные прививки уже сделаны в детстве. Но это не так. Подростковый возраст — важный период для ревакцинации и дополнительной вакцинации. Даже если ребёнок был полностью привит в 1–2 года жизни, со временем уровень антител к некоторым инфекциям снижается. А значит — повышаются риски заболеть вакциноуправляемыми инфекциями. Именно поэтому в подростковом возрасте проводится ревакцинация против: 🔸дифтерии 🔸столбняка 🔸коклюша Также в этом возрасте особенно важно обсудить с педиатром дополнительные прививки: 🔸от вируса папилломы человека (ВПЧ) 🔸от менингококковой инфекции 🔸от клещевого энцефалита — особенно в весенне-летний период 🔸ежегодную вакцинацию против гриппа Важно понимать: современная педиатрия — это не только лечение заболеваний, но и своевременная профилактика. Вакцинация помогает защитить ребёнка от инфекций и снизить риск тяжёлого течения заболеваний 🧡

Правильно говорить «делать прививку». Выражение "ставить прививку" неверно и не используется в медицинской практике. Термин "прививка" подразумевает введение вакцины в организм человека, что обычно выполняется медицинским работником путем инъекции. Выражение «ставить» можно применить к капельнице , она же система. Укол ,инъекция ,прививка ,вакцина- это все что делают, а не ставят … Просто небольшой ликбез 👌🏻

Как понять, что перед вами малополезный препарат 💊 Иногда по одному взгляду на инструкцию лекарства можно понять: кого-то здесь хотят развести… 🧐 Чтобы этим кем-то не оказались вы — собрали красные флаги препаратов, на которые нужно обратить внимание перед покупкой. 🚩 Гомеопатическое средство. Это самое простое, потому что в препарате просто не будет достаточно количества молекул препарата, чтобы как-то подействовать. В России официально есть фармако-терапевтическая группа препаратов «Гомеопатические средства», поэтому эта информация будет в инструкции. Пример — Вибуркол: это эталон фуфломицинности. 🚩 Единицы модифицирующего действия. Обычно в составе лекарств используют мг, мкг или международные единицы — например, у витамина D. А единицы модифицирующего действия (ЕМД) — это способ замаскировать обычную гомеопатию. Например, Эргоферон стесняется своей гомеопатичности и прячется за ЕМД… 🚩 Отсутствие фармакокинетики. Фармакокинетика — это то, как быстро препарат всасывается, распределяется в тканях, трансформируется и выводится. Такие данные должны быть у любого препарата, если его нормально исследовали. Но иногда в инструкции можно найти очень сомнительные формулировки вроде: – Данные по фармакокинетике у человека отсутствуют – Современные аналитические методы не позволяют определить концентрацию препарата в крови — так обычно у гомеопатии пишут. Вот у Канефрона Н как раз нет данных о фармакокинетике — это не ок 🚩 Всего один побочный эффект — аллергии. Правило такое: если препарат как-то работает в организме, у него будут нежелательные реакции. Пусть редкие и легкие, но будут. И если в инструкции к лекарству указан огромный список побочек — значит, его действительно изучали. Если у препарата есть только один побочный эффект — аллергии, то это просто формальность. Иммунная реакция в теории может быть на любое вещество, в том числе лекарство. Скорее всего, действующее вещество вовсе не действует на организм. У Арбидола подозрительно нет побочек, кроме аллергии. 🚩 Отсутствие противопоказаний. У хорошо изученных препаратов обычно подробно описаны случаи, когда их нельзя принимать. А вот у фуфломицинов список короткий: – Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата — тут речь все про ту же в теории возможную аллергию, – Беременность, грудное вскармливание — чтобы исключить эти противопоказания, надо пройти более жесткую регистрацию препарата. Большое количество противопоказаний и побочных эффектов — это признак того, что препарат действительно изучали, а не того, что он смертельно опасный 🔥 У Виферона противопоказания всего одно. И это странно, ведь формально это достаточно сильнодействующий препарат 🚩 Очень широкие показания. Иногда один и тот же препарат могут использовать в абсолютно разных ситуациях. Например, АЦЦ — это муколитик и антидот при отравлении парацетамолом. А вакцину БЦЖ используют для профилактики туберкулеза и в онкологии. А еще очень разные показания любят указывать производители сомнительных препаратов и БАДов. Тогда средство получается универсальным. Например, Мирамистином предлагают не только руки обрабатывать, но и использовать при ОРВИ и даже ВИЧ… А еще проверить эффективность и безопасность препаратов можно на сайте mediqlab.com — это быстро и бесплатно 🔥 На сайте есть и инструкции к лекарствам, которые мы привели в пример. Поэтому можно сразу посмотреть, что пишут производители, чтобы закрепить материал.

Ребенок плачет во сне Маленькие дети нередко растут быстрее, чем родители осознают. И ангел, на которого вчера не могли нарадоваться, вдруг превращается в капризное и несмолкающее существо. Меняется и детский сон. Пост о том, почему ребёнок может плакать во сне. В возрасте от года до полутора лет происходит мощный скачок в развитии ребёнка. Он начинает осознавать своё «я» и приобретает новые психомоторные навыки. Поэтому дети, даже если до того они спали беспробудно по ночам, могут начать просыпаться из-за возбуждения нервной системы. Если ребёнка кормят грудью, он может начать снова прикладываться к груди несколько раз за ночь, чтобы успокоиться привычным способом. Если это неудобно или вы уже завершили грудное вскармливание, нужно заменять прикладывания к груди на другие способы успокоения: объятия, поглаживания, шипение и пение. Другие возможные причины плохого сна в этом возрасте: Прорезывание зубов. Оно продолжается на втором году жизни и может доставлять ребёнку дискомфорт. Чтобы его успокоить, можно приложить его к груди или дать пустышку (если она есть в обиходе и вы не противники сосок). Медикаментозные средства — обезболивающие гели для дёсен и иногда анальгетики для приёма внутрь — можно использовать, только если их назначит педиатр! Переполнение мочевого пузыря. В полтора года ребёнок начинает контролировать и осознавать процесс мочеиспускания. Можно ему в этом помочь и при внезапном плаче ночью высадить на горшок. Любые пережитые стрессы — болезнь, разлука со значимым взрослым, прививка, переезд, няня или первые дни в детском саду. У ребёнка может появиться тревожность или даже страхи. Все фантастические и сказочные персонажи в голове принимают реальный облик. Также он может бояться остаться без взрослых, а сон всегда предполагает разлуку. В этих случаях помогает укрепление привязанности — много тактильного контакта днём, совместные приятные ритуалы и игры перед сном, ласковое обращение.

Хранение препаратов Наверняка все знают, что лекарственные средства должны храниться в отдельном📦 контейнере, 🚷недоступном для детей. Важно учитывать при хранении лекарственных средств (ЛС): ✔срок годности; ✔температурный режим! 📍ЛС не стоит хранить вблизи к батарее, над кухонной плитой, духовкой или другими нагревающимися приборами. 📍При вскрытии ЛС срок годности укорачивается. Это связано с тем, что любое ЛС представляет собой химическую молекулу и при соприкосновении с воздухом, а именно с молекулой кислорода, или под действием света происходят реакция окисления, вследствие чего активность химической молекулы снижается, соответственно эффективность препарата при длительном хранении тоже . ❗Есть ряд препаратов, которые при длительном хранении во вскрытом состоянии не только не приносят эффекта, но и ❗наносят вред❗ Сегодня расскажу, как долго хранить наиболее часто используемые ЛС в педиатрии. Дата хранения, указанная на упаковке, относится исключительно к не вскрытому флакону/блистеру/ампуле ЛС. При вскрытии ЛС всегда ✍записывайте дату вскрытия контейнера/флакона. Это можно записать на самой 📦упаковке. ⬇Ниже привожу сроки, в течение которых можно безбоязненно пользоваться ЛС со вскрытыми флаконами/контейнерами. 🌀 «Нурофен» сироп – хранение при температуре не выше 25°С. Срок годности 3 года /срок годности после вскрытия флакона - 6 мес. 🌀”Панадол» сироп – хранение при температуре не выше 30°С 3 года / срок годности после вскрытия флакона -3 мес. 🌀”Називин» бэби - t не выше 30°С 3 года/ срок годности после вскрытия флакона -6 мес. 🌀”Риномарис»0,05% – t хранения не выше 25°C 3 года/ после вскрытия не имеет срока годности. 🌀«АкваМарис» бэби капли- t не выше 25°C 3 года/ после вскрытия – 45 дней 🌀”АкваМарис Эктоин» - t не выше 25°С 3 года/ после вскрытия хранить 6 месяцев. 🌀”Отипакс» - t хранения не выше 30°С 5 лет/ после вскрытия - 6 мес. 🌀”Тобрекс» - t не выше 30°С 3 года/ хранить после вскрытия 4 недели 🌀”Беродуал» раствор для ингаляций - t не выше 30°С 5 лет/ после вскрытия - 6 мес. 🌀”Пульмикорт» суспензия для небулайзера - t хранения ниже 30°С. Препарат в контейнерах должен быть использован в течение 3 месяцев после вскрытия конверта. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 часов. 🌀”Адиарин Пробио» - t не выше 25°С 3 года/ после вскрытия не более 28 дней 🌀 «Амоксиклав» порошок для приготовления суспензии - t выше 25°C. 2 года /Готовую суспензию хранить при 2-8°С в плотно закрытом флаконе 7 дней. По истечении 7 дней утилизировать. 🌀 «Супракс» порошок для приготовления суспензии — при t не выше 25°C хранить 3года / Готовую суспензию хранить при 2-8°С в плотно закрытом флаконе 7 дней. По истечении 7 дней утилизировать. 🌀 «Сумамед» для приготовления суспензии — при t 15-25°С срок годности 2года/ Готовую суспензию использовать в течении 5 дней. По истечении 5 дней утилизировать. Врач педиатр аллерголог-иммунолог Светлана Притчина

Прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению препарата медицинским персоналом, обычным правилам техники проведения прививок, одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами при соблюдении правил асептики.

О МЕСТНЫХ РЕАКЦИЯХ НА ПРИВИВКУ. Не стоит путать побочные реакции на прививку с серьезными реакциями и осложнениями. ▪️Покраснение, уплотнение, отек и болезненность в месте введения вакцины - это побочные реакции, возникают довольно часто (в инструкциях указаны как "очень часто и часто встречаются"), проходят самостоятельно и не требуют лечения. ▪️Сильной местной реакцией считается отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре. ▪️К местным осложнениям можно отнести абсцесс. 🎈Сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины являются противопоказаниями к проведению профилактических прививок! Это не значит, что вакцинация против данной инфекции прекращается, возможен вариант замены вакцины (например, если на цельноклеточную АКДС развился абсцесс, то далее вакцинацию можно продолжить Инфанриксом). ☝🏻Нежелательные побочные реакции чаще возникают на 2 или 3 введение вакцины. Абсцесс может быть: 👉🏻холодным (асептическим, стерильным) – по сути, это инфильтрат, без инфицирования и образования гноя, возникает как индивидуальная реакция иммунной системы на вакцину, обычно сам рассасывается, не требуют лечения. 👉🏻инфекционным, когда сформировался гнойник, лечение хирургическое (вскрытие, дренирование, при необходимости - антибиотики). Послеоперационный период обычно неосложненный, прогноз благоприятный. Причиной могут быть как нарушение техники введения, качество вакцины, нарушение правил асептики, так и неадекватные мероприятия при наблюдении за местом укола/инфильтрата дома. Все подозрения на поствакцинальные осложнения расследуются комиссионно, поэтому оставим это профессионалам (обсуждать не будем). Евгения, врач-эпидемиолог ◽️Практикующий хирург Рустам Якубов расскажет👉 Как родителям наблюдать за местом инъекции, что нужно делать при появлении уплотнения, а чего делать нельзя. Слово доктору: Практически любое уплотнение мягких тканей называется инфильтратом, это воспалительный процесс. В организм был введён инородный агент. ☝️Естественно, что будет реакция. У кого-то она протекает менее бурно, у других - более.Любой инфильтрат характеризуется следующими признаками: ▫️боль▫️покраснение▫️уплотнение▫️повышение температуры. ☝️ Задача любого родителя или вакцинированного взрослого- адекватное наблюдение и поведение в отношениях зоны вмешательство. Какие могут быть характерные признаки поствакцинальных местных реакций? ▫️Дискомфорт: развивается в течение 1-2 дней обычно через 24-28 часов после вакцинации ▫️Возникновение боли именно в месте инъекций👉 Боль обычно тупая, ноющая, но не приносящая выраженного дискомфорта ▫️Не характерно👉 ограничение движений в конечностях Данные явления исчезают самопроизвольно, в течении одной недели. Что можно делать ▫️Холодный компресс- прикладывать холодную грелку или лёд обернутый в один слой ткани ▫️Противовоспалительный препарат, если боль доставляет дискомфорт (Ибупрофен) ▫️Наблюдайте за процессом, если вы видите, что уплотнение увеличивается, становится более болезненным☝️ обязательно обратитесь к врачу. Что делать не стоит ▫️Давить, ковырять, щупать место инъекции по 10 раз в день- этим вы только вызовите механическое повреждение тканей вокруг участка воспаления, что может привести к увеличению зоны поражения. ▫️Наносить мази👉 будь-то антибактериальные мази или содержащие гепарин- действующее вещество вряд ли проникнет так глубоко, но вызвать "парниковый эффект" за счет закупорки пор кожи вполне может ▫️Греть, ставить компрессы, оборачивать целлофановым пакетом- опять-таки возрастает риск инфицирования ▫️Пытаться проколоть иголкой или другими острыми предметом- категорически нельзя, мы и без того опасаемся развития абсцесса инфицирование происходит с поверхности кожи. ▫️Наносить йодную сетку, прикладывать содовые аппликации- неэффективно В любом случае, данное состояние требует врачебного контроля.

Лето и гепатит А Гепатит А – это острая инфекция, которая вызывается вирусом. Правда ли, что летом заболеть проще? Рассказывает гепатолог Софья Бакаева автор телеграм канала Гастро FM Вирус достаточно устойчив во внешней среде. Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный (через грязные руки, пищу или воду). Шансы заразиться выше у того, кто ухаживает за больным гепатитом А или находится в эндемичном районе (месте, где встретиться с вирусом легко, так как инфекция циркулирует там постоянно). Может показаться, что риски заражения летом выше из-за сезона отпусков и поездок в страны с высокой распространенностью вируса, еды вне дома. Но формально гепатит А – это не летний вирус, вспышки возможны круглый год. Инкубационный период инфекции в среднем составляет 28 дней (от 15 до 50 дней). Симптомы: ▪️повышение температуры тела ▪️общее недомогание ▪️тошнота или рвота ▪️боли в животе ▪️потемнение мочи ▪️светлый стул ▪️желтуха. Первые несколько дней болезни могут быть похожи на обычную ОРВИ: поднимается температура, возникает слабость, теряется аппетит, человека тошнит. Затем темнеет моча, светлеет стул, появляется желтуха. Обычно в этот период самочувствие становится лучше. Также инфекция может протекать и без желтухи, особенно у детей. Человек максимально заразен в течение 1-2 недель до появления симптомов. В хроническую форму гепатит А не переходит. Как ставится диагноз вирусного гепатита А? Основной маркер острой инфекции – появление в крови антител класса М к вирусу гепатита А (anti-HAV IgM). Дополнительно для ранней постановки диагноза, когда антител в крови еще нет, может использоваться метод ПЦР (поиск РНК вируса в крови или кале), но на практике этот анализ используется реже, чем антитела. ❗️❗️ Антитела класса G к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG) – это маркёр перенесённой инфекции или вакцинации, данные антитела не используются для диагностики острой фазы инфекции. Лечение Специфических противовирусных препаратов для лечения острого гепатита А нет. Лечение строится на поддерживающих мероприятиях: 🔵покой 🔵адекватное восполнение жидкости 🔵сбалансированное питание 🔵строгий отказ от алкоголя и потенциально гепатотоксичных доз препаратов на время болезни. В редких случаях может потребоваться госпитализация – если инфекция протекает тяжело или возникают осложнения (сильная рвота, обезвоживание, нарастание желтухи, спутанность сознания, сонливость, кровоточивость). Профилактика Лучшая защита от вирусного гепатита А – вакцинация. Особенно она показана путешественникам, работникам водоканалов, пищевых предприятий, детских учреждений, людям с хроническими болезнями печени. После вакцинации от гепатита А формируется длительный (вероятнее всего, пожизненный) иммунитет. Также для профилактики инфекции важно: ▪️соблюдать гигиену (мыть руки с мылом) ▪️употреблять чистую воду (бутилированную или кипяченую) ▪️избегать напитков со льдом в непроверенных местах, т.к. заморозка не уничтожает вирус) ▪️мыть продукты, которые не проходят термическую обработку. В отпуске стоит ограничить употребление сырых моллюсков – они тоже могут способствовать передаче вируса. Соблюдение правил гигиены поможет избежать не только гепатита А, но и других инфекций. А значит, ничто не сможет омрачить летний отдых!

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ Врач-педиатр Жабенцова Мария подготовила для вас памятку. Сохраните — она может уберечь вашего малыша от тяжёлых болезней. Вакцины, о которых стоит спросить педиатра: 1️⃣Ротавирусная инфекция («Ротавэйд») — с 6 недель. Ротавирус — главная причина тяжёлой диареи и обезвоживания у детей до 5 лет. Прививка — капельки в рот, делается трижды с интервалом не менее 28 дней. 2️⃣Менингококковая инфекция («Менквадфи», «Менвео») — с 6 недель. Менингококк иногда вызывает грозные осложнения, которые развиваются молниеносно. Ребёнок может быть здоров утром, а вечером — в реанимации. Вакцинация возможна с самого раннего возраста. 3️⃣Ветряная оспа («Варилрикс») — планово с 12 месяцев. Ветрянка — не просто «болячка» на 5 дней. Она может дать осложнения: ветряночный энцефалит, пневмонию, а вирус остаётся в нервных ганглиях на всю жизнь и может «проснуться» опоясывающим лишаем. Прививка защищает надёжно. 4️⃣Гепатит А («Хаврикс») — с 12 месяцев. «Болезнь грязных рук», которая протекает с желтухой и токсическим поражением печени. Дети болеют тяжелее взрослых. Прививка делается двукратно и даёт стойкий иммунитет. 5️⃣Клещевой энцефалит («Клещ-Э-Вак», «Энцевир Нео») — с 12 месяцев. Если вы живёте в эндемичной области или выезжаете с ребёнком в эти самые регионы — это обязательная защита. Болезнь поражает нервную систему и может оставить инвалидность на всю жизнь. Прививка делается по ускоренной или стандартной схеме в зависимости от сроков до выезда в эндемичный регион. Сделать вакцину в нашем, пока ещё, неэндемичном регионе, не будет ошибкой. 6️⃣Вирус папилломы человека («Церварикс», «Гардасил») — с 9 лет. Единственная в мире вакцина, которая предотвращает рак шейки матки. Лучше защищаться до начала половой жизни (до 14 лет достаточно 2 доз, после 14 лет — 3 дозы).

Интервалы между вакцинами Какие бывают? А какие оправданы? Разбираемся в сложной теме вместе. Начнем с того, что вакцины могут быть: 👉🏻 Неживые (инактивированные) — в них содержатся частицы убитого вируса. Например, вакцины от гепатита, пневмококка, менингококка и другие. 👉🏻 Живые — с ослабленным живым вирусом. Например, БЦЖ, вакцины от ветрянки, от кори, краснухи и паротита, от полиомиелита и ротавируса. CDC (Центр по контролю заболеваемости) говорит, что практически все вакцины отлично сочетаются между собой, и здоровым детям можно одновременно вводить живые и неживые вакцины в любом количестве, кроме БЦЖ. 🤔 Что это значит В большинстве случае не нужно выдерживать интервал в 1 месяц после каждой отдельной вакцины и растягивать вакцинацию до бесконечности. У такой рекомендации нет показаний. Когда и какие интервалы между вакцинами оправданы 1️⃣ Между одноименными вакцинами. У каждой вакцины свой интервал. Например, между первой и второй дозами Превенара — минимум 1 месяц, а между двумя вакцинами от менингококковой инфекции Менактра — 3 месяца. 2️⃣ Между живыми инъекционными вакцинами, если вы прививаетесь в разные дни. ❌ Нельзя Сегодня ввести Варивакс , а завтра КПК– прививка либо в один день, либо с интервалом минимум 28 дней. ✅ Можно Сделать Варилрикс сегодня, а ОПВ (вакцина от полиомиелита в каплях) — завтра. 3️⃣ Между вакцинами Превенар-13 от пневмококковой инфекции и Менактра от менингококковой инфекции. Есть данные, что при совместном введении этих вакцин, антител против некоторых штаммов пневмококка вырабатывалось меньше, чем при раздельном введении. Но все равно уровень антител был достаточным, чтобы обеспечить защиту. Если ребенок не из группы риска и абсолютно здоров, сделать Превенар-13 и Менактра вместе не ошибка. Но для людей из группы риска (например, с удаленной селезенкой) рекомендовано выдержать месячный интервал между этими двумя вакцинами. В этой ситуации стоит обсудить нюансы вакцинации с педиатром. Вместо вывода В обновленном нац.календаре РФ от 6 декабря 2021 года нет записи о том, что строго необходимо выдерживать интервал в 1 месяц перед каждой вакцинацией, как это было раньше. Не бойтесь совмещать вакцинацию от разных инфекций в один день! Прививки в один день принесут меньше стресса и ребёнку, и родителям, в отличие от регулярных походов каждый месяц за одной вакциной 😉 #вакцинация Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Сколько прививок можно сделать одновременно?

Нужно ли делать ребёнку рентген после падения? Лето — сезон самокатов, велосипедов, роликов, активных игр и, к сожалению, детских травм. Многие родители после падения переживают: «Может, сразу сделать рентген?» На самом деле рентген нужен не всегда. Если после падения ребёнок: • остаётся активным; • может свободно двигать рукой или ногой; • не жалуется на сильную боль; то в большинстве случаев сначала достаточно осмотра травматолога. А вот если вы заметили, что ребёнок: ▫️ не может наступить на ногу; ▫️ не двигает рукой; ▫️ испытывает сильную боль; ▫️ появился выраженный отёк; ▫️ конечность выглядит необычно или заметна деформация, не откладывайте обращение к врачу. Именно в таких ситуациях может понадобиться рентгенологическое исследование. 🩻 Рентген помогает обнаружить переломы и другие изменения костей, которые невозможно определить только при осмотре. Но выполнять исследование «на всякий случай» после каждого ушиба не стоит — его назначает травматолог только при наличии показаний. ❗️Отдельное внимание — детям младше 5 лет. Они ещё не всегда могут точно рассказать, где и как болит, поэтому оценить состояние ребёнка после травмы бывает сложнее. Что делать после падения? ✅ Не паниковать. ✅ Осмотреть ребёнка. ✅ Оценить, может ли он двигать рукой или ногой, наступать на конечность. ✅ При любых сомнениях обратиться к травматологу.

Что мешает детям учиться? Когда я учился, никто особо не разбирался в мотивации и психологическом развитии. Учителей интересовало другое — как бы построже напугать. Одни грозили двойками, другие — отчислением, дворницкой метлой и голодным будущим. Эти методы работали плохо. Экзамены казались расстрелом. Тройка воспринималась как конец света. Ради пятерки дети сутками не спали. Поступление в вуз считалось главной целью жизни, хотя мало кто понимал — зачем. Просто все взрослые вокруг тревожились, и тревога передавалась дальше. Гораздо полезнее было бы научить школьников более гибкому мышлению. Показать как трезво относиться к трудностям. Это дало бы куда больше, чем страх перед плохой оценкой. Итак, какие же заблуждения мешают учебе? 1. «Любая ошибка — катастрофа» Ошибки — часть развития. Чем больше их в учебе, тем меньше в реальной жизни. Важно пробовать снова и результат обязательно придет. 2. «Я знаю, что всё будет плохо» Никто не может предсказать будущее. Но если заранее настроиться на провал, есть риск его же и осуществить. Самосбывающееся пророчество иногда работает. Кстати, розовые и безоблачные ожидания тоже часто оборачиваются разочарованием. Самый частый сценарий — тот что посередине: не все будет гладко, но и не так катастрофично как кажется. 3. «Жду мотивацию, чтобы начать учиться» На самом деле всё наоборот. Мотивация появляется уже после того, как мы начали действовать. Она как награда за первый шаг. Если ждать её заранее — можно так и не начать. 4. Сверхобобщение «Раз у меня плохо с математикой, значит я ни на что не гожусь». Но даже самая плохая оценка не определяет человека целиком. Учеба — это только одна сфера жизни. И точно не самая главная. 5. Персонализация «Плохая оценка — это полностью моя вина. Значит, я заслуживаю наказания». Так часто думают дети, которые реально готовились, но растерялись от волнения. А ведь на результат влияет масса факторов — в том числе настроение экзаменатора. 6. Чтение мыслей «Другим легко, они не переживают, а мучаюсь только я». На самом деле переживают все. Просто не все это показывают. Когда начинаешь делиться своими тревогами, оказывается, что ты не один. ____ Помните, что учеба не заканчивается школой, как и жизнь не сводится к отметкам в дневнике. Доктор Травкин

➡️НДКТ — это золотой стандарт для скрининга рака легкого у людей из группы высокого риска (в основном, курильщики с большим стажем в возрасте 55-80 лет). Она позволяет обнаружить опухоли на самой ранней, излечимой стадии, которые совершенно не видны ни на ФЛГ, ни на обычном Rg. ➡️Важно! НДКТ для скрининга рака и стандартная КТ для диагностики болезни — это разные вещи, которые не заменяют друг друга. Автор врач пульмонолог Татьяна Неешпапа

Флюорография, рентген и тд Часто слышу вопросы о том, чем же отличаются все эти «снимки легких». Давайте разберемся вместе и простыми словами. Представьте, что мы смотрим на буханку хлеба. ⠀ 1️⃣Флюорография (ФЛГ) ➡️Это быстрый и массовый способ «посмотреть» на легкие. Можно сравнить его с маленькой черно-белой фотографией всей буханки хлеба. Детали на ней видны не очень четко, но заметить, например, большой кусок плесени или посторонний предмет — можно. ➡️Кому и зачем? ФЛГ — это в первую очередь скрининговый метод, то есть метод массового обследования. Его главная задача — выявить грубую патологию: ✔️Туберкулез ✔️Крупные опухоли ✔️Выраженное воспаление ➡️Как часто? Для скрининга туберкулеза здоровому взрослому человеку достаточно проходить флюорографию 1 раз в 1-2 года. Однако есть группы риска (медработники, военнослужащие, люди с хроническими заболеваниями), которым рекомендуют проходить ФЛГ ежегодно. ➡️Преимущество: дёшево, быстро, доза облучения очень низкая (на современных цифровых аппаратах). ➡️Недостаток: низкая информативность. Мелкие очаги, ранние стадии рака или туберкулеза можно и пропустить. ⠀ 2️⃣Рентгенография органов грудной клетки (Rg ОГК) ➡️Если флюорография — это маленькая фотка, то рентген — это качественная, большая черно-белая фотография в высоком разрешении. Мы можем рассмотреть нашу буханку хлеба в деталях: структуру мякиша, небольшие уплотнения, тонкие трещинки. ➡️Кому и зачем? Rg назначает врач, когда нужно уточнить диагноз или есть конкретные жалобы (кашель, боль в груди, температура, одышка). ✔️Пневмония (воспаление легких) ✔️Плеврит (жидкость в плевральной полости) ✔️Бронхит (только косвенные признаки). По рентгену бронхит не ставим! Это клинический диагноз. ✔️Переломы ребер ✔️Пневмоторакс (воздух в плевральной полости) ✔️Контроль за течением болезни (например, сравнить снимки до и после лечения пневмонии) ➡️Как часто? Частоту Rg определяет только лечащий врач по показаниям. Для скрининга туберкулеза он обычно не используется, так как дороже и доза облучения чуть выше, чем у ФЛГ. Но если болезнь есть, и нужно ее лечить, врач будет назначать рентген столько раз, сколько это необходимо для вашего здоровья. Польза от диагностики многократно превышает потенциальный вред от облучения. ➡️Преимущество: достаточно высокая информативность при многих заболеваниях, широкодоступность, относительно невысокая доза облучения. ➡️Недостаток: мелкие очаги (менее 5 мм) и ранние изменения всё ещё могут быть не видны. Снимок двухмерный, некоторые участки могут «прятаться» за тенью сердца, ребер или диафрагмы. ⠀ 3. Компьютерная томограмма (КТ) грудной клетки. ➡️Это самый современный и детальный метод. Если рентген — это одна плоская фотография буханки, то КТ — это когда мы нарезаем ту же буханку на очень тонкие ломтики и фотографируем каждый из них отдельно. А потом компьютер собирает из этих снимков объемную, 3D-модель ваших легких. Мы видим абсолютно все, вплоть до мельчайших деталей. ➡️Кому и зачем? КТ назначает врач в более сложных диагностических случаях: ✔️Подозрение на рак легкого на самой ранней стадии ✔️Оценка состояния лимфоузлов в грудной клетке ✔️Бронхоэктазы ✔️Туберкулез ✔️Диагностика интерстициальных болезней легких (когда проблема в самой ткани легкого) ✔️Тромбоэмболия легочной артерии (КТ с контрастом) ✔️Гиперчувствительный пневмонит ✔️Все очаги и узелки ✔️Участки фиброза ✔️Пневмония и многое другое. ➡️Как часто? КТ проводится строго по направлению врача при наличии показаний. Доза облучения при выше, чем при Rg или ФЛГ. ⠀ Что такое низкодозная компьютерная томограмма (НДКТ)? ➡️Это особый, щадящий режим проведения КТ. Доза облучения при нем значительно ниже, чем при стандартной КТ (примерно в 4-5 раз), но, конечно, выше, чем при Rg.