Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

Что за синяки возникают на щечках малышей - а это холодовой панникулит. Обычно, он появляется у детей от 2-3-х лет☝🏻но бывает и до 1года. ▫️После прогулки на морозе в области щек появляется уплотнение, кожа над ним чаще синюшная, реже - красная. ▫️Уплотнение безболезненное, ребёнку никак не мешает ▫️На обморожение не похоже, кожа кроме цвета никак не изменена. Да и нет поводов для такого локального обморожения. ▫️С травмой тоже не связано. Все это- холодовой панникулит: неинфекционное воспаление подкожной жировой клетчатки под воздействием холода. Бывает у детей с пухлыми щечками, возникает на морозе, особенно когда он сочетается с ветром. ☝️Причём, ветер играет большую роль, чем цифры на градуснике. Почему он возникает у ребенка в какой-то момент и потом больше никогда не повторяется - не известно. 👉🏻 Зато точно известно,что проходит сам, без лечения. Можно долго мазать всякими мазями, но и без них все пройдёт за пару недель или месяцев. 👉 Помимо мороза он может развиться от длительного местного воздействия холода, и не только на лице, а в любом месте, где есть подкожная жировая клетчатка. Например, длительное прикладывание пузыря со льдом к месту ушиба. Кроме детей, бывает ещё у женщин с избыточным весом. Зная о таком заболевании и столкнувшись с ним, теперь не нужно ходить по врачам в поисках волшебной мази. Признаться, раньше я и сама назначала противовоспалительную местную терапию, пока не изучила вопрос и не убедилась сама, что сроки рассасывания с лечением и без него ничем не отличаются.

ЗНАЕТЕ ПРО ТРЕТИЧНОЕ КУРЕНИЕ? ЧЕМ ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ РЕБЕНКА? 🚬Помимо активного курения (когда человек курит сам) и пассивного курения (когда вы находитесь в помещении с человеком, который курит), есть еще и третичное курение. 👉🏻Это- нахождение в помещении, где до этого курили. То, что называется в народе, например, «салон прокуренный». 💨Частички дыма и никотина оседают на мягкой мебели, одежде, стенах, коврах. Многие знают этот запах. 👨🏼‍🔬На каждые 52 человека, которые курят, есть одна связанная смерть у некурящих, связанная с воздействием вторичного курения, при этом дети до пяти лет составляют 6,1% смертей (данные на 2016г, основная причина смерти- инфекции нижних респираторных путей и астма) 👶🏻Есть научные данные о том, что третичное курение не полезно для ребенка. Третичное курение, как и пассивное, может повышать риск разных заболеваний, в том числе: синдром внезапной детской смерти, респираторные заболевания, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, риск отитов, некоторых аллергических заболеваний, нарушает мукоцилиарный транспорт в носу, риск сердечно-сосудистых заболеваний, риск фибрилляция предсердий, а также риск кариеса, рака легких и других видов рака и нарушением функций почек, а возможно эти более вероятно сами будут курильщиками во взрослом возрасте. 👃🏻У детей, подвергающихся пассивному курению, снижается уровень защитного иммуноглобулина А и лизоцима, что, скорее всего и является причиной увеличения частоты ОРВИ. 🚭ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ? 🙏🏻Если такая возможность есть, лучше не подвергать детей воздействию ни активного, ни пассивного, ни третичного курения. 🚬А именно: просить людей не курить дома или в машине, просить менять «прокуренную» одежду. Мы, например, попросили поменять нам «прокуренный» номер в отеле. 🫧Эксперты считают, что различных устройств, которые доступны для очистки воздуха, недостаточно для достижения здорового воздуха в помещении, где курят. 🤰🏼Особенно это важно для детей, которые находятся в группе риска астмы и беременных. 🫁Скорее всего, эти же данные можно отнести и к электронным сигаретам, и к вейпу. 🫁Риски для здоровья больше для активных курильщиков, но воздействие табачного дыма при пассивном и третичном курении начинается раньше и длится дольше. 🤳🏻ЭТО ВАЖНО ДЛЯ КАЖДОГО РЕБЕНКА. Поделитесь этим постом с людьми, которые курят при детях! Так мы сможем их защитить.

Топ вопросов про небулайзер⤵️ 1️⃣Можно ли делать ингаляции при высокой температуре? ➡️МОЖНО! 2️⃣Можно ли есть, гулять, разговаривать после ингаляции? ➡️МОЖНО! 3️⃣Можно ли смешивать беродуал с пульмикортом? ➡️МОЖНО! 4️⃣А если раздельно делать ингаляции беродуала и пульмикорта, то какой интервал между процедурами? ➡️Нет смысла в долгом ожидании. Закончили одну, начали следующую. 5️⃣За сколько минут до сна можно делать ингаляции? ➡️Нет привязки ко времени, за исключением применения муколитиков (их нужно ингалировать за несколько часов до сна). 6️⃣Какие действия после ингаляции? ➡️После того как ингаляция выполнена: отключите небулайзер от сети, вылейте остатки раствора. Разберите небулайзер на составные части и вымойте их (маска или мундштук, ёмкость для лекарств) с мягким моющим средствам и нейтральным рН. Затем можно протереть сухой чистой тканью или полотенцем, чтобы избавиться от излишней влаги и дать всем частям полностью высохнуть. ➡️Если выполнялась ингаляция с будесонидом (Пульмикорт или аналоги), необходимо обязательно прополоскать рот и горло водой, умыть лицо, можно почистить зубы. Чем нельзя дышать через небулайзер? ❌Воду из-под крана, кипяченую воду. ⛔️Сборы трав, отвары домашнего приготовления, настои и растительные растворы. ❌Эфирные масла и вязкие субстанции (масло эвкалипта, мяты и т.д.) ⛔️Минеральную воду типа Боржоми и Ессентуки. ❌Метилксантины (эуфиллин) ⛔️Системные глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) ❌Антигистаминные (димедрол, супрастин и др.) ⛔️Антибиотики предназначенные для в/м и в/в введения). ❌Противовирусные препараты, т.к. они являются препаратами с недоказанной клинической эффективностью. ⛔️ А также растворы папаверина, платифиллина, аминокапроновой кислоты, мирамистина, нафтизина и других капель для носа, спирт/водку и пр. Какие препараты безопасно использовать в небулайзерах? Главное⤵️ ✔Лечит не сам небулайзер, а то что вы туда налили! ✔В небулайзеры можно наливать только растворы, специально для них предназначенные. Т.е. в инструкции должно быть написано - это раствор для ингаляций. ⠀ Что можно использовать? ⠀ ✔️Ингаляционный глюкокортикостероид - будесонид. ✔️Бронхолитики и холинолитики короткого действия. ✔️Собственно сам физраствор, т.к. это универсальный растворитель. ✔️Гипертонический раствор + гиалуроновая кислота. Применяется при вязкой и трудноотделяемой мокроте (например, при бронхоэктазах). ✔️Муколитики. ✔️Антибиоткии (например, применяются при муковисцидозе). ✔️Эпинефрин (адреналин) - может использоваться при обструктивном (стенозирующем) ларинготрахеите off-label (вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний, так как в нашей стране нет адреналина для ингаляций), но рекомендация входит в клинические рекомендации по стенозирующему ларинготрахеиту от Союза педиатров России. Не нашли в списке препарат? Вероятнее всего им нельзя дышать через небулайзер.

ХОЛОДОВАЯ КРАПИВНИЦА. АЛЛЕРГИЯ НА ХОЛОД Холодовая крапивница - тоже реакция на холод, но совсем по другому типу развивается (физическая аллергия – иммунный ответ под воздействием физических факторов, а не чужеродных белков). ⠀ ➡️Проявляется покраснением, жжением, зудом, отеком и высыпаниями на коже на морозе. Краснота на морозе при надавливании бледнеет. Могут быть волдыри. Возможен отек губ, языка от холодной жидкости или еды. ХОЛОДОВАЯ КРАПИВНИЦА. АЛЛЕРГИЯ НА ХОЛОД 📍При перемещении в тепло сначала симптомы усиливаются, но спустя несколько часов исчезает, не оставляет следа. Главная опасность (как и для любой аллергии) – развитие анафилактических реакций на холод. ☝️Случается не только зимой. Может возникнуть в любом возрасте, часто после перенесенной инфекции (ВЭБ, ветрянка, ЦМВ-инфекция, вирусный гепатит и др). Чаще болеют женщины 20-30 лет. ⠀ Развитие холодовой аллергии не связано с иммуноглобулинами Е, значит, нельзя сдать анализы на аллерген. Диагноз ставится на основании «холодового теста» - воздействие локального холода и развитие клинических проявлений. Проводить его самостоятельно нельзя- могут быть опасные для жизни проявления. ⠀ 📋Профилактика: 🔸Избегать холода. 🔸Использовать колд-кремы и помаду. 🔸Использовать антигистаминные средства ДО воздействия холода. 🔸Одеваться по погоде, использовать натуральные ткани. 🔸Избегать холодных жидкостей в любое время года (возможен отек гортани). 🔸Обсудить все меры с вашим аллергологом, исключить семейные формы, связанные с мутацией в генах. ⠀ Будьте здоровы! 🤗

Вот полезные советы и ресурсы, которые помогут вам ориентироваться в медицинских вопросах: Где найти врача? Сайт docma.ru позволяет легко найти подходящего специалиста поблизости от вас. ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ Как убедиться, что препарат не является неэффективным («фуфломицином»)? Проверяйте препараты на сайте mediqlab.com. Другой вариант — воспользоваться поиском по запросу «энциклопатия расстрельный список», где собрана информация о препаратах с сомнительной эффективностью. ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯ Как найти нужный препарат или вакцину? Используйте мобильное приложение «Честный знак», которое поможет определить наличие препарата в аптеках и проверить подлинность вакцины. Эти ресурсы значительно упростят процесс выбора врача, проверки препаратов и поиска нужных медикаментов.

Почему возникает кашель и нужно ли его лечить? Кашель — это защитная реакция организма, возникающая в ответ на раздражитель. Кашель нередко мешает ребёнку и может потребовать вмешательства. Главное — лечат не кашель, а его причину! Пути воздействия на кашель зависят от того, где именно он находится. При «центральном» кашле кашлевой центр головного мозга раздражается напрямую — очаг возбуждения находится в головном мозге (коклюш, эпилепсия, новообразования). В этом случае кашель сильный, мучительный, приступообразный (особенно, при коклюше). «Центральный» кашель — это единственная ситуация, когда могут понадобиться препараты, останавливающие кашель. В любых других случаях они не используются и лишь наносят вред. При «местном» кашле кашлевой центр раздражается опосредованно — очаг находится в дыхательных путях (ринит (насморк), фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, инородное тело дыхательных путей). Этот кашель характерен для большинства вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей (ДП), его нельзя останавливать, потому что он выполняет свою основную функцию — очищение ДП от слизи. Если такой кашель блокировать, то слюна и слизь будут беспрепятственно стекать в нижние отделы лёгких, оставаться там и приводить к воспалительному процессу — пневмонии. Нельзя останавливать кашель, но можно и нужно облегчить самочувствие ребёнка и повлиять на причину, его вызвавшую, с помощью следующих действий и препаратов: Высокая подушка, увлажнение воздуха, снижение температуры воздуха до 19–20 градусов, обильное тёплое питьё — должны применяться при любом кашле для облегчения дыхания. Особенно эффективны при кашле, вызванном стеканием слизи по задней стенке глотки при насморке. Бронхолитики (вентолин, беродуал) применяются при наличии бронхообструкции (кашель сухой, свистящий) Ингаляционные стероиды (пульмикорт) применяются при бронхообструкции и при стенозе гортани (стенозирующий ларинготрахеит, ложный круп — кашель сухой, лающий, надсадный) Паровые ингаляции — дыхание в ванной комнате, наполненной паром. Позволять ребёнку «дышать над кастрюлей с картошкой» не стоит — слишком велик риск ожогов лица и верхних дыхательных путей. Детям старше 5 лет можно предложить подышать над тарелкой (!) с варёной картошкой или рисом — крахмал, содержащийся в них, часто «смягчает» горло при ларингите. Бронхоскопия для удаления инородного тела Что нельзя применять у детей при кашле: Отхаркивающие микстуры, травяные сборы, комбинированные препараты Муколитики (препараты, разжижающие мокроту) Блокаторы при «местном» кашле Важно понимать, что кашель не является показанием для назначения антибиотиков. Кашель — это просто симптом. Чаще всего он бывает при ОРВИ, а ОРВИ антибиотиками не лечится. Васильева Наталья Рашидовна врач-педиатр

🧢ОТИТ НЕ НАЧИНАЕТСЯ ОТ ОТКРЫТЫХ УШЕЙ ПОТОМУ ЧТО ОН НАЧИНАЕТСЯ С НОСА! 👂🏻Средний отит – не возникает от ветра и холода! 🙅🏼‍♀️Его нельзя предотвратить ношением шапки или укутыванием уха. 👇🏻ПОЧЕМУ: Среднее ухо полностью изолировано от внешней среды барабанной перепонкой. Она не не пропускает ни воздух, ни бактерии. Охлаждение кожи уха или даже хряща ушной раковины никак не приведет в попаданию бактерий за пределы барабанной перепонки. 👃🏻Инфекция попадает в среднее ухо из НОСА через трубку, которая соединяет ухо и нос- это евстахиева труба. 🦠ПУТЬ БАКТЕРИЙ: нос-носоглотка-слуховая труба-ухо. Через нос инфекция попадает в слуховую трубу, слуховая труба воспаляется, возникает её отек, закрывается просвет, соединяющий ухо и в ухе создается отрицательное давление и туда попадает микроб из носоглотки, провоцируя выработку гноя. Гной может расплавить барабанную перепонку, и в ней образуется дырка. 🤧В большинстве случаев отит является осложнением острых респираторных заболеваний и отиту предшествуют насморк, кашель, боль в горле и др. 💨Риск отита увеличивает НЕ ВЕТЕР И НЕ ОТСУТСТВИЕ ШАПОЧКИ, А: ранний возраст ребенка (и особенности анатомии евстахиевой трубы), наследственность, посещение детских садиков, отсутствие грудного вскармливания или срыгивания и кормление в горизонтальном положении, пассивное курение, аномалии развития черепа, использование пустышек, увеличенные аденоиды, иногда- неадекватное промывание носа с провокацией обратного заброса бактерий во внутреннее ухо через евстахиеву трубу, отсутствие вакцинации от пневмококка и гемофильной инфекции, использование пустышки и тд. 👆🏻ВОТ ЭТО ВСЕ! А НЕ ОТСУТСТВИЕ ШАПОЧКИ! 🌊П.С. Мы говорим про самый частый вид отита- средний отит. Есть еще наружный отит, он может возникнуть при повышенной влажности и купания, обычно- ЛЕТОМ из-за попадания в наружное ухо на фоне нарушения защитного слоя серы и высокой влажности бактерий или грибов. А не на фоне ОРВИ. 🧢НО И ТУТ ТОЖЕ ШАПОЧКА ИЛИ НАДУВАНИЕ ВЕТРА В УШИ НЕ ПРИ ЧЕМ.

💡ЛИКБЕЗ ПРО МЕНИНГИТ. 🧠Менингит- это воспаление оболочек головного мозга. 💂🏻Менингит не возникает от того, что ребенок прошел без шапочки. 🗞️Под волосами и до головного мозга у нас находится еще несколько слоев. Кожа-мышцы-надкостница-кость черепа, а только потом мозговые оболочки- твердая, паутинная и мягкая. И потом сам мозг. ❄️Воспаление мозговых оболочек возникает не от того, что кожа головы у ребенка охладилась. 🦠Причина менингита- вирусы, бактерии и реже - грибы. 😷Нейроинфекция может быть как самостоятельным заболеванием, так и быть тяжелой формой течения некоторых инфекций (напр, тяжелый вариант течения ветрянки). 🗣️Эти возбудители попадают к ребенку НЕ ЧЕРЕЗ голову или кожу головы. 👃🏻А через слизистые: через дыхательные пути, носоглотку или через кровь и лимфу. 🧠Для этого инфекции надо преодолеть менингоэнцефалический барьер- это барьер между кровью и мозгом, который могут преодолеть далеко не все микробы и даже лекарства. Но те, которые могут проникать через этот барьер- могут быть смертельно опасны. ❕Защита от менингита- это не шапочка, а соблюдение мер гигиены, вакцинация и дистанция от больных людей. 👒Наличие или отсутствие головного убора не влияет на то, заболеет ребенок или нет. ❌Менингит- это инфекционное заболевание, и переохлаждение НЕ МОЖЕТ стать его причиной и не может увеличить риски заболеть. 🫶🏻Не мучайте детей надеванием шапочки. Приходите ко мне на курс по закаливанию. Информация о курсе в хайлайтс. 👉🏻П.С. Кстати, а вот от переохлаждения кожи головы у некоторых людей может заболеть голова из-за спазма сосудов или попадания холодного и сухого воздуха в пазухи, что может приводить к заложенности и неприятным ощущениям. С этим сталкивается до 40% населения. Ее провоцируют: холодный воздух, ныряние в холодную воду, переохлаждение и даже холодные еда и напитки. Но к воспалению это все не приведет. Такая головная боль проходит сразу, как только устранен холод.

КОЛД-КРЕМ: КОМУ И ЗАЧЕМ? ⠀ Морозный воздух, снег и ветер - вызов для чувствительной кожи детей и взрослых. Жжение, покраснение и шелушение кожи способны омрачить зимние прогулки. Помочь нежной коже пережить холода без потерь поможет колд-крем. Как именно помогает колд-крем и кому особенно он нужен, рассказала дерматовенеролог, трихолог Марина Николаева, а также подготовила небольшую подборку эффективных колд-кремов ⬇️ ⠀ В чем особенность колд-крема? Колд-крем - это плотный крем, который содержит высокий процент жировых компонентов. Маслянистая текстура колд-крема помогает защитить открытые участки кожи от морозного воздуха и зимнего ветра. ‼️ Важно: колд-крем не снижает риск обморожения, но он помогает уменьшить сухость и обезвоживание кожи, защитить ее от обветривания. "Правильная" защита от обморожения - теплая многослойная одежда, максимальная защита лица и конечностей (шарф, шапка, варежки, теплые носки, сухая свободная обувь), ограничение времени нахождения на морозном воздухе, регулярное согревание в теплом помещении. ⠀ Что можно найти в составе колд-крема? 🤗 жировая фаза: пчелиный воск, минеральное масло, растительные масла, парафин 🤗 водная фаза (как вариант - термальная вода) 🤗 эмульгатор - помогает прочно "связать" между собой воду и масло 🤗 загустители, компоненты, придающие крему плотную текстуру Колд-крема "без воды" не существует по определению: любой крем - это эмульсия, масло+вода, различаются они только по соотношению воды и масляной фазы. Напомню, что отдушки и эфирные масла в составе - не лучшие спутники, они чаще вызывают аллергические реакции и раздражение чувствительной кожи. ⠀ Кому и когда нужен? Колд-крем подойдет для защиты тонкой и нежной кожи лица детей и взрослых. Он подходит для профилактики появления покраснения, шелушения и жжения кожи в морозную ветреную погоду. Особенно важно использование плотного защитного крема при изначально хрупком кожном барьере, например, в случае атопического дерматита. ⠀ Когда нужно нанести колд-крем? Колд-крем наносится на чистую и сухую кожу за 15-30 минут до выхода на улицу, чтобы дать средству полноценно впитаться. Как правило, в современные кремы добавляются компоненты с эмульгирующим действием - они не дают водной фазе в составе крема "кристаллизоваться" и повредить кожу. ⠀ Нужно ли смывать? Как правило, современные колд-кремы не требуют смывания. Но вы можете удалить его с кожи по возвращению домой, если текстура колд-крема кажется вам неприятной или присутствует чувство дискомфорта. ⠀ Подборка удачных вариантов: 🔗Uriage, первый колд-крем В составе: термальная вода Uriage, пчелиный воск, вазелин, глицерин. Не содержит в составе парфюмерных композиций. ⠀ 🔗Bioderma, колд-крем ABCDerm В составе: масло абрикосовых косточек, пчелиный воск, парафин, глицерин. ⠀ 🔗Avene, колд-крем защитный В составе: термальная вода Avene, белый пчелиный воск, парафиновое масло, гипоаллергенная отдушка. ⠀ Колд-крем — отличный способ защитить тонкую и нежную кожу от повреждающего внешнего воздействия. Напомню, что колд-крем не всесилен - это средство не спасет кожу от обморожения, поэтому всегда нужно помнить о правилах безопасного нахождения на улице в морозную погоду.

Успокоительные…. Что попить, доктор? - Лучше всего воды из волшебного источника😊 Пользы больше👍 Такой вопрос я получаю в Директ несколько раз в день! Давайте разбираться! 🤔 В свободном доступе, то есть без рецепта, в аптеке куча успокоительных и адаптогенных препаратов. Типа - тенотен, афобазол, персен. И ИМЯ ИМ ЛЕГИОН❗Намек ясен? 😊 Кто назовет эти препараты Фуфломицины, кто то скажет - Они от лукавого 😈❗ Все что рекламируется! Все что навязывается! НЕ УПОТРЕБЛЯЕМ❗ Что еще в аптеках ❓Травы разные, белые, желтые, красные🌵 🤔 Большой риск аллергии - раз! Трудно дозировать - два❗И ловите Три - эффекта то нет. Приближается к Плацебо. И огромный пласт, то что сейчас ( наконец то 👍) без рецепта и без назначения не купишь. Да! Что то в эти препаратах от природы - действующее вещество когда то выделено из трав. НО - субстанция очищена, доведена до ума и поддается точному дозированию. Видели рекламу по телевизору нейролептиков при шизофрении? А антидепрессантов? А препараты химиотерапии? Конечно же нет❗ Ну и самое главное! Нет волшебной таблетки! Иногда и хороший препарат не подходит, приходится менять лечение, подбирать дозы 💉 Ну и какой вывод❓Самолечение в топку!

Пупок новорожденных 🫣Во многих роддомах до сих пор обрабатывают пупки младенцев разнообразными жидкостями: зелёнка, фукорцин, спирт, перекись, растворы на основе трав... И всё-таки как правильно ухаживать за пупком младенца? ✂️После рождения пупочный канатик перерезают стерильными ножницами, затем накладывают скобу. На сегодня во всём мире принято сухое ведение пуповинного остатка. Это связано с тем, что дополнительные средства могут помешать естественному заживлению, нарушая соотношение полезных и вредных микроорганизмов. 😔 В результате заживление пуповинного остатка затягивается. К тому же за цветными жидкостями не видно воспалительных изменений вокруг пупочного кольца. А что тогда делать? 🖐 трогать пупок чистыми руками 🙅‍♀️ избегать мокнутия: вытирать насухо после купания или не окунать в воду до отпадения пупочной скобы 💁‍♀️ подгибать край подгузника, чтобы не перекрывал пуповинный остаток 💁‍♀️ при попадании на пупок мочи/кала/молока — осторожно смыть водой и промокнуть сухим полотенцем 🙅‍♀️ не отковыривать сухие корочки вокруг заживающего пупка При соблюдении этих мер пупочная скоба отпадает в течение 2 недель и не требует дополнительных вмешательств. Когда стоит показаться врачу? 👉 пупочная скоба не отпала после 2-3 недель 👉 есть покраснение и выраженный отек пупка 👉 в пупке гнойное отделяемое с неприятным запахом Факторы риска инфицирования: 🔻 домашние роды или роды вне медучреждений 🔻 недоношенность до 35 недель 🔻 длительный разрыв плодных оболочек 🔻 инфекционные заболевания в анамнезе у мамы 🔻 катетеризация пуповины

Существует две разные превентивные медицины, но обе направлены на одно: профилактику заболеваний и сохранение здоровья. Рассказывает о них терапевт DocMed Георгий Каевицер. ❌Превентивная медицина курильщика, она же антиэйдж-медицина, превент эйдж и так далее — направление в альтернативной медицине, которое создал Лерой Худ (кстати, человек действительно незаурядного ума). В самой идее сохранить и продлить своё здоровье и жизнь нет ничего плохого, даже наоборот. Но методы, которые применяются во всех этих направлениях (народная медицина, БАДы, авторские методики и так далее), вряд ли способны существенным образом продлить жизнь. ✅ Превентивная медицина здорового человека — это не отдельное направление, а лишь часть научно-обоснованной медицины, просто нацеленная не на лечение, а на предупреждение заболеваний. В отличие от альтернативных методик, доказательная медицина не обещает 100% эффекта и отсутствия неблагоприятных воздействий. Вместо этого, в доказательной профилактике уже накоплены знания о скринингах на различные заболевания и потенциальном вреде их применения, а также установлены (и продолжают более глубоко уточняться) меры по поддержанию здорового образа жизни. Так что доказательная медицина не только бережно лечит, но и бережно (и в основном эффективно) профилактирует ✊

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - сборная группа весенне-осенних заболеваний. Синонимы: острая респираторная вирусная инфекция, ОРЗ, простуда; «upper respiratory tract infections» – «URI/URTI», «common cold». На сегодняшний день НЕ СУЩЕСТВУЕТ препаратов, при использовании которых ребенок или взрослый будут реже и/или легче болеть ОРВИ. . Бесчисленные иммуномодуляторы, витамины, оксолиновая мазь, Гриппферон, амулет из чеснока на шее, кварцевая лампа в детской комнате, чудойогурт с пробиотиками, мёд, перец, пиво, водка, пиво с водкой и перцем НЕ РАБОТАЮТ в этом направлении, это просто маркетинг или мифы. Не верьте рекламе! Все логично, если бы хоть что-то из этого списка работало, то как минимум дети болели реже или не болели совсем, а как максимум - мы забыли бы о сезонных эпидемиях ОРВИ и гриппа. . Все, что вы можете сделать для защиты от ОРВИ, это ежегодно прививаться самим и прививать детей против гриппа, знать и применять базовые принципы гигиены, бороться с привычкой трогать лицо, глаза и нос руками, а также избегать посещения людных мест во время эпидемии. . По материалам AAP, CDC, UpToDate, Mayo Clinic, Клинических рекомендаций Союза педиатров России «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей» 2018 года. Автор врач педиатр Елизаветта Редько

Про боли в животе 🏥ОСТРАЯ боль возникает внезапно, достаточно сильная, нарушает общее самочувствие и активность ребенка. 🚨ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ (часто требующие хирургического вмешательства) состояния, которые могут приводить к внутренним кровотечениям, непроходимости и/или перфорации стенки органов пищеварительной трубки: ♦АППЕНДИЦИТ: боль в правых нижних отделах живота, может мигрировать от пупка, у маленьких детей симптомы могут быть нечёткие. ♦ИНВАГИНАЦИЯ, ЗАВОРОТ ПЕТЕЛЬ КИШЕЧНИКА: наиболее часто в возрасте от 2 мес до 2 лет, может быть примесь крови в стуле. ♦ПРОГЛАТЫВАНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ: наиболее опасны магниты, батарейки, крупные предметы. ♦ТРАВМА ЖИВОТА. ♦ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ПЕРФОРАЦИЯ И/ИЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ): может быть рвота с кровью или цвета «кофейной гущи», черный дегтеобразный стул (мелена). ♦ГРЫЖИ (ПАХОВЫЕ, ПУПОЧНАЯ): видимое выпячивание в области пупка или паховых складок. ♦ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (у девочек подростков): задержка менструации, ациклическое маточное кровотечение. ♦ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА (у мальчиков): боль в паху, в области мошонки. 👉🏻ЧАСТЫЕ НЕ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ причины острых болей в животе у детей: 🔸 ЗАПОРЫ: ☝🏻до 50% детей с острыми болями в животе. 🔸КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ: сопровождаются лихорадкой, диареей и/или рвотой . 🔸ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЛАДЕНЧЕСКИЕ КОЛИКИ. 🔸ПОГРЕШНОСТИ В ПИТАНИИ: эпизод переедания, некачественная пища и др. 🤷🏼‍♀Боли в животе зачастую ассоциируется с нарушениями в работе ЖКТ, но могут быть связаны с другими органами: 🔹ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ: боли сопровождаются лихорадкой, нарушениями мочеиспускания (дети старше 5 лет). 🔹НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ: боли сопровождаются лихорадкой, одышкой, кашлем. 🔹ОРВИ: боли сопровождаются катаральными симптомами. 🙏🏻Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением ребёнка! ⛔Нежелательно давать ребёнку обезболивающее (в том числе спазмолитики) до осмотра врача - это может "смазать" симптомы и затруднить диагностику! Чем раньше врач поставит правильный диагноз, тем благоприятнее прогноз!

Вирус или бактерия: как понять? «Как понять во время болезни бактериальная инфекция или вирусная? Какой нужно сдать анализ, чтобы понять обычному человеку из периферии, а то врачи стандартно назначают антибиотик вместе с арбидолом, который не эффективен при вирусной инфекции» Мы получили такой вопрос от подписчика и решили, что надо ответить подробно. Разберёмся, что говорит доказательная медицина и как действовать спокойно и грамотно. Отвечает врач-педиатр Литвинова Мария Викторовна . В чем разница между вирусом и бактерией? 😖 Вирус — не самостоятельный организм, а генетический материал (ДНК или РНК) в белковой оболочке, который не может самостоятельно размножаться. Для этого он проникает в клетку, заставляет её производить свои копии, тем самым нарушая ее работу вплоть до гибели. Типичные вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, коронавирусная инфекция и другие. 😫 Бактерии — полноценные живые микроорганизмы. Есть безвредные, есть опасные. Антибиотики действуют только на бактерии. На вирусы они не работают. Например, частая бактериальная инфекция – стрептококковый фарингит (в просторечье - ангина). Что делать при развитии симптомов ОРВИ? 1️⃣ Наблюдайте за состоянием. Ожидание — это не бездействие, а обоснованная тактика при инфекции верхних дыхательных путей. Записывайте ключевые моменты изменения состояния для доктора. 🕙 Используйте экспресс-тесты: например, стрептатест помогает определить, есть ли необходимость в антибиотике при «покраснении» или боли в горле. 🕜 Не используйте антибиотик «на всякий случай». Они не показаны для лечения высокой температуры N-ное количество дней или для снижения повышенных лейкоцитов. 🕛 Не используйте противовирусные и иммуномодуляторы при ОРВИ. Их эффективность и безопасность не доказаны. 🕞 Подробно расскажите врачу о развитии заболевания, о динамике состояния и использовании лекарственных средств. В совокупности с осмотром доктора это имеет решающее значение в постановке диагноза и выборе дальнейшей тактики. 🕞 Не сдавайте анализы без назначения врача. Ни один из стандартных анализов (общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) не является настолько точным, чтобы только на основании этих данных можно было бы делать вывод о причине заболевания (вирус или бактерия). 🕒 Не стесняйтесь задавать доктору вопросы о необходимости и целесообразности того или иного метода диагностики или лечения. Задача доктора после получения данных о состоянии пациента – поставить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения, основываясь на научных данных, учитывая клинический опыт и предпочтения пациента. Наиболее частое течение ОРВИ ➡️ В первые дни болезни максимально выражено недомогание. ➡️ Примерно через 3-4 дня (при некоторых вирусных инфекциях может сохраняться дольше) – явное улучшение. Дальше при сохранении жалоб на кашель и насморк самочувствие не страдает или почти не страдает. ➡️ Выделения из носа сначала водянистые и прозрачные; их много и из носа постоянно течет. Также может наблюдаться заложенность носа. Через несколько дней слизь постепенно густеет, мутнеет и становится серой или зелёной. Проходит насморк в среднем до 14 дней. ➡️ Кашель в первые дни чаще сухой, потом становится влажным и постепенно – остаточным, то есть его становится меньше и меньше, и он проходит в среднем до 14 дней (при некоторых ВИ может сохраняться дольше). ➡️ Первые дни болезни может быть высокая температура (выше 38,0 °С), затем несколько дней субфебрильная (37,5 - 38,0 °С), и затем она нормализуется. В большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей проходят самостоятельно — достаточно покоя, жидкости и симптоматической терапии. Посмотрите нашу подборку по лечению ОРВИ. Она находится в разделе «моменты»

🍚ЧТО дать ребенку на завтрак, если каша и яичница надоели? ☀️Работоспособность у позавтракавших школьников выше, детям легче сконцентрироваться. Завтрак насытит энергией на первую и столь активную у детей половину дня. 🍏РЕКОМЕНДОВАН баланс фруктов и овощей, белков, зерна и молочных продуктов. КАК ЭТО СОБЛЮСТИ? Вот пара лайфхаков: 1️⃣ДОЛОЙ СТЕРЕОТИПЫ. Выйдите за границы традиционных завтраков: это может быть даже вчерашний ужин. Нет ничего плохого в том, чтобы начать день с тунцом и сельдереем на цельнозерновом хлебце или с бутерброда с индейкой. 2️⃣МАЛЕНЬКИЕ ХИТРОСТИ ДОПУСТИМЫ. ПРЕДЛАГАЙТЕ ТО, ЧТО РЕБЕНОК ЛЮБИТ, но с небольшими особенностями. Если каша\хлеб\пицца\блины\сырники, то из цельнозерновой муки. Если оладьи, то из кабачков. Если дети любят хлопья, их можно смешать с цельнозерновыми. К сырникам можно кинуть горсть ягод и фруктов. Если каша, то не ту, которая «быстрой варки». Если любит йогурт, то лучше в натуральный порезать банан. В магазине смотрите на этикетку: лучше, чтобы в продуктах было поменьше сахара и соли. 3️⃣НЕ ЗАБЫВАЙТЕ ПРО ПЕРЕКУС. Если не получилось с завтраком- соберите ребенку здоровый перекус в школу. 🏃🏻УЧИТЫВАЙТЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА: рост и уровень активности. Активным детям нужно больше калорий. 🏙ПОДГОТОВЬТЕСЬ С ВЕЧЕРА. Утро - напряженное время для всех. Если подготовиться с вечера, будет легче (нарезать фрукты для йогурта\овощи для омлета заранее, замесить цельнозерновое тесто и пр) 🍚ПРИМЕРЫ ЗАВТРАКОВ для вдохновения: гранола с ягодами, микс хлопьев без сахара, омлет с курицей, овсянка с тертым яблоком, мюсли с орехами, ломтик мяса или рыбы, моцарелла, йогурт с фруктами, пакет фруктовой смеси с кефиром, творог с клубникой, кабачковые оладьи, сырники с ягодами, цельнозерновая тортилья с авокадо, рисовая каша с тыквой, крекер с хумусом и тд. 🥛НАПИТКИ: молоко, вода, смузи, натуральный сок (без сахара и не более 120 мл для детей 1-3 лет, 180 мл для детей 4-6 лет и до 240 мл для старших) 🥄СКОЛЬКО ДАВАТЬ: до насыщения, ПРИМЕРНО при 5-разовом кормлении = 3 кулачка ребенка, при 4-разовом - 4 кулачка.

🧣 Как одеть ребёнка по погоде — понятная инструкция для родителей Каждую осень родители снова ищут ответ: как правильно одеть ребёнка на прогулку, чтобы он не мёрз, не перегревался и чувствовал себя комфортно. Разбираем, сколько слоёв нужно в +10…0 °C, как понять, что ребёнку холодно или жарко, и как одеть грудничка так, чтобы прогулка была в удовольствие. 🌤 Как понять, что ребёнок одет по погоде Это важнее, чем цифры на термометре. Признаки, что всё нормально: • ребёнок активен и не хочет домой; • спина и шея тёплые, но сухие. Важно: холодные руки — это не признак, что ребёнок замёрз. У детей терморегуляция другая, и руки могут быть прохладными даже при нормальной температуре тела. 🧥 Сколько слоёв нужно по температуре 🌤 +15 … +19 °C — лёгкая прохлада Как одеть ребёнка в +15: • 2 слоя — хлопковый лонгслив + кофта/ветровка. • На ноги — плотные штаны или леггинсы. 🍂 +10 … +14 °C — типичная осень Как одеть ребёнка в +10…+12: • 3 слоя — футболка/лонгслив → флис → лёгкая куртка. • При ветре: шапка и непромокаемые штаны. 💨 +5 … +9 °C — холодно, но ещё не зима Как одеть ребёнка в +5: • термобельё → флис → утеплённая куртка. • Обязательно шапка, закрытая шея, непромокаемая обувь. ❄️ 0 … –5 °C — почти зима Как одеть ребёнка в 0: • 3–4 слоя — тёплое термо → флис → зимний комбинезон или зимняя куртка + штаны. • Шапка, варежки, баф. • Активным детям можно убрать один средний слой. 👶 Как одеть грудничка на прогулку • Комфорт в доме — 20–22 °C. • На улице ориентируемся по температуре, а не по возрасту. • Шапка обязательна при ветре или температуре ниже +10 °C. • Проверяем состояние по спинке: тёплая и сухая = ребёнку комфортно. 🌿 Главное правило Если сомневаетесь — снимите один слой, а не добавляйте. Перегрев опаснее холода, и перегретые дети мёрзнут быстрее.

Нормы общего анализа крови у детей

Температура 37. Или 37,2. Или 37,5. Ещё один камень преткновения в российской медицине. На приём приходит грустная мама с грустным ребёнком лет 12-13. Или с веселым и бодрым ребёнком лет 3-х. Или с милым грудничком нескольких месяцев от роду. Или грустная мама приводит себя. Всегда с большой папкой и огромным количеством сделанных анализов. И очень часто- с паникой в глазах и словами, которые я очень не люблю: «Доктор, вы наша последняя надежда...» С какой жалобой приходят пациенты, догадались? Да, это «повышение» температуры до 37-37,5. Исследование, на которое мы ориентировались для понимания норм температуры тела, было проведено ещё в 19 веке. Именно тогда, после измерения температуры у 25000 здоровых добровольцев и были выявлены предположительные средние значения температуры тела и примерный диапазон, который говорил о норме с 35,8 до 37. С годами эти значения менялись, и сейчас, к примеру, большинство источников говорит о том, что лихорадка начинается с 38 градусов, а до этих цифр мы не рассматриваем температуру как повышенную. Что вам надо об этом знать? ✅У маленьких детей обычно температура до 37,5-37,8 является нормальной ✅Если у взрослого человека нет жалоб и он не ощущает жар или недомогание, то нет никакой необходимости считать температуру 37-37,8 повышенной. Это вариант нормы и никакие анализы сдавать не надо. ✅Если ребёнок или взрослый ощущают жар, или слабость, или недомогание на протяжении длительного времени (то есть это не просто инфекция в данный момент, или состояние после перенесённой инфекции, а состояние более 3 недель), то надо искать причины. Только причины не повышенной температуры, а слабости/недомогание/чувства жара. В первую очередь в таком случае мы должны исключить патологию щитовидной железы и дефицит железа. ✅Температура 37,5 и ощущение жара практически никогда не бывают единственными признаками системных/аутоиммунных заболеваний/туберкулёза/онкологических заболеваний. При этих болезнях много других признаков, и эти - отнюдь не первичны. Если постоянно измерять температуру, это может привести к тревожному расстройству и температура может немного повышаться уже на, фоне него. То есть вы все-таки сможете сделать себя больным человеком, когда, до этого были здоровы. Вывод: для нас важно самочувствие и другие признаки болезни, а, не температура тела. Сама, по себе субфебрильная температура, не является признаком заболевания и не является поводом сдавать бесконечное количество анализов. Лор врач ДМ Мария Евдокимова

Продукты, которые реально укрепляют иммунитет Осень — сезон простуд, и в это время особенно хочется позаботиться о своём здоровье и укрепить иммунитет. Какие продукты в этом помогут? Разбираемся вместе с нутрициологом клиник docmed Софьей Периковой Если кратко — никакие К сожалению, на иммунитет не повлияет ни килограмм апельсинов, ни чай с имбирём, ни чеснок, ни куркума по отдельности Однако рациональное сбалансированное питание на регулярной основе действительно способствует профилактике многих заболеваний. Вот основные принципы, как помочь организму справляться с сезоном простуд: 1️⃣Выбирайте сезонные овощи, фрукты, ягоды и зелень. Не стоит бояться замороженных продуктов, так как в шоковую заморозку идут плоды на пике зрелости и благодаря современным технологиям сохраняют в себе полезные вещества 2️⃣Пробуйте собирать радугу на тарелке, добавляя по одному продукту каждой цветовой категории: красный, жёлтый, белый, зелёный и фиолетовый подсказка: удобнее всего составлять разноцветные салаты. Это обеспечит разнообразие микроэлементов и будет профилактировать их дефициты 😢Старайтесь разнообразить источники белка, чередуя между собой продукты животного (птица, яйца, рыба и морепродукты, мясо, йогурт, творог, сыр) и растительного (бобовые, орехи и семена, соевые продукты) происхождения, чтобы обеспечить поступление всех аминокислот для процессов восстановления 4️⃣Не забывайте про цельнозерновые крупы, которые обеспечивают нас энергией, клетчаткой и микроэлементами, а также содержат много белка: например, в 100 г гречки около 12 г белка! И не стоит забывать о любимых видах активности, качественном сне и расширенном календаре вакцинации🫰