Публикации канала «Блог стоматолога»

Больно ли носить брекеты — что нормально Пациентка перед установкой брекетов спросила прямо: «Скажите честно, будет очень больно?» Отвечаю так же прямо: будет неприятно, не больно. В первые два-три дня после установки и после каждой подтяжки зубы ощутимо ноют — это давление, которое двигает их в новое положение, абсолютно нормальная реакция тканей. Обезболивающее в эти дни — это не слабость, а разумная помощь себе. А вот острая резкая боль, не проходящая неделями, или натёртости до открытых ранок во рту — это уже повод прийти ко мне внепланово.

Как понять, что стоматолог сделал работу хорошо Пациенты часто спрашивают после лечения: «А как вообще понять, что вы сделали всё правильно?» Хороший вопрос, отвечу честно. Хорошая пломба не должна ощущаться языком как бугорок или ступенька — она сливается с зубом гладко. Прикус после лечения должен закрываться так же, как раньше. Небольшая чувствительность к холодному в первые дни — норма, но она стихает, а не нарастает. Если через неделю что-то торчит, мешает жевать или продолжает болеть сильнее — это повод вернуться, а не терпеть.

Понедельник — про возвращение после выходных Понедельник — и первый пациент с порога виновато говорит: «Доктор, я на выходных немного расслабился с едой и про нить вообще забыл». Мне всегда хочется ответить: а я, думаете, в отпуске всегда идеально слежу за собой? Два дня отступления от режима не разрушат зубы — разрушает привычка отступать постоянно и потом молчать об этом. Так что если в выходные было вино, шашлык и забытая щётка в чемодане — это не повод стыдиться на приёме. Это повод просто вернуться к обычному ритму, без драмы.

Профессиональное фторирование — лак и гель Пациенты иногда путают домашнюю пасту с фтором и то, что я делаю в кабинете — а разница в концентрации в разы. Лак наношу тонким слоем на зубы, он застывает на пару часов и медленно отдаёт фтор эмали — быстро, пять минут, без каппы. Гель работает иначе: наносится в индивидуальную капу на несколько минут, воздействие объёмнее, подходит при повышенном риске кариеса по всей поверхности. Обычному пациенту хватает лака раз в полгода. Гель использую точечно — детям, при активном кариесе, после ортодонтии.

Зубы и курение кальяна Кальян часто преподносят как «более мягкую» альтернативу сигаретам — вода же фильтрует. Спешу разочаровать: для зубов разницы почти нет, а иногда даже хуже. Дым кальяна горячий и влажный, сессия обычно растягивается на час и дольше — в отличие от быстрой сигареты, слизистая и эмаль контактируют с дымом намного дольше за раз. Смолы и никотин там тоже присутствуют, вода фильтрует только часть частиц. Плюс общий мундштук в компании — это ещё и обмен бактериями с чужой полостью рта.

Цифровой дизайн улыбки — как это работает Я уже рассказывал про дизайн улыбки в целом, но вот деталь, которая обычно удивляет пациентов больше всего: будущую улыбку можно примерить, как одежду, ещё до всякого лечения. После фото и цифрового макета я могу распечатать временный накладной мокап — тонкую пластинку, которая на пару минут показывает, как будут выглядеть новые зубы прямо у вас во рту, вживую, не на экране. Это черновик, который можно покрутить перед зеркалом и попросить подправить форму. Такой «тест-драйв» экономит нервы и мне, и пациенту.

Ретинированный зуб — что это и что делать Пациент недавно узнал на снимке, что у него есть зуб, который так и не прорезался за тридцать лет — сидит себе внутри челюсти и молчит. Спрашивает: «Это вообще нормально?» Ретинированный зуб — тот, что остался полностью или частично внутри кости, не пробившись наружу. Чаще всего так ведут себя зубы мудрости и верхние клыки — им иногда физически не хватает места в челюсти. Если такой зуб не давит на соседей, не воспаляется и не мешает — я оставляю его в покое. Если создаёт проблемы — кисту, давление, воспаление — тогда обсуждаем удаление.

Почему зубная боль такая сильная — физиология Пациенты часто говорят: «Голова раскалывалась, и то было легче, чем зуб!» И это не преувеличение — у зубной боли есть физическая причина быть особенно невыносимой. Пульпа — нерв внутри зуба — заперта в твёрдой оболочке из дентина и эмали, которая не растягивается. Когда начинается воспаление, ткань пытается отекать, как любая воспалённая ткань в теле, но упирается в стенки. Давление растёт в замкнутом пространстве и давит прямо на нервные окончания. Именно поэтому зубная боль такая острая и пульсирующая — это чистая физика замкнутого объёма.

Итог недели Неделя получилась разнообразная: от нити и брекетов до синдрома горящего рта и полимерных пломб. Я люблю такие недели — когда в кресле каждый день разные истории, а не одна и та же по кругу. Что я вынес для себя: чаще всего людей пугает не сама процедура, а незнание, что происходит и зачем. Стоит объяснить механику — и тревога уменьшается сама, даже без обезболивающего. Хорошей всем недели впереди.

Гингивэктомия — что это и когда нужна Гингивэктомия — это удаление части десны, обычно лишней или разросшейся. Звучит пугающе, но по факту довольно рутинная процедура под местной анестезией. Показания разные: десна закрывает слишком много зуба и мешает лечению, есть разрастание от некоторых лекарств, или пациент хочет скорректировать «десневую улыбку» — когда при улыбке видно слишком много десны. Я не спешу с этой операцией просто ради эстетики, если есть более щадящие варианты. Но если разрастание десны мешает гигиене или лечению — тянуть с этим не стоит, само не пройдёт.

Патологическая стираемость — когда это уже не норма Зубы стираются у всех — нормальный процесс, такой же естественный, как седина. Вопрос в скорости и причине, а не в самом факте стирания. Лёгкое сглаживание бугров к пятидесяти — это физиология. А вот стёртые до половины передние зубы в тридцать — уже патология, и причина всегда есть: бруксизм, кислотная эрозия, агрессивная чистка или потеря части зубов, из-за которой оставшиеся берут чужую нагрузку. Смотрю не только на износ, но и на возраст, скорость изменений и чувствительность. Стёршийся зуб сам не восстановится.

Протез на имплантах — какие бывают виды Когда имплантов несколько, а зубов не хватает много, вариантов протезирования несколько, и они сильно отличаются по ощущениям. Съёмный протез на имплантах держится на кнопках или балке — снимается на ночь, но ощутимо надёжнее обычного съёмного протеза без имплантов. Несъёмный протез снимается только у меня в кабинете — по ощущениям максимально похож на родные зубы. Я выбираю между ними исходя из количества имплантов, состояния кости и бюджета — единого правильного варианта тут нет, есть подходящий именно вам.

Фиссурный кариес у детей — почему его сложно заметить Родители иногда удивляются: «мы же регулярно смотрим ему в рот, там всё было нормально» — а на снимке уже приличная дырка. Кариес в фиссурах — бороздках на жевательных зубах — коварен именно формой. Вход в поражение узкий, почти незаметный, а сама полость расширяется вглубь, под эмалью, как воронка. Снаружи видна разве что тёмная точка, а внутри уже настоящий кариес. Именно поэтому я не полагаюсь только на визуальный осмотр в подозрительных случаях — использую зонд и, если нужно, снимок. На глаз такой кариес почти невозможно поймать вовремя.

Срок годности зубной пасты — есть ли он Пациентка недавно призналась, что нашла тюбик пасты в шкафчике у родителей — открытая, старая, использовала пару раз, а потом задумалась: не просрочилась ли она вообще? У пасты действительно есть срок годности, обычно 2-3 года невскрытой. Фторид со временем теряет активность, консерванты постепенно перестают справляться с микробами, которые всё равно попадают в тюбик с щётки. Открытый тюбик советую использовать в течение полугода-года, даже если срок на коробке ещё не истёк. Просроченная паста не токсична, но толку от неё уже минимум.

Про тех, кто «пять лет собирается» Суббота — и я иногда думаю про людей, которые уже пять лет собираются записаться, но так и не решились. Первый шаг самый тяжёлый не потому что там будет больно, а потому что придётся признать себе: я запустил ситуацию. Это неприятное чувство, но оно куда меньше того облегчения, которое приходит после первого визита. Если сегодня из тех, кто «пять лет собирается» — не обещаю, что будет приятно. Обещаю, что будет быстрее, чем вы боитесь. Если узнали себя — киньте любую реакцию, интересно, сколько нас тут таких.

Фотополимерная пломба — что это такое Пациенты видят, что я свечу на пломбу синей лампой, и часто шутят: «что, заклинание читаете?» Ну, почти — я запускаю химическую реакцию. Фотополимер — пломбировочный материал, который остаётся мягким и податливым, пока на него не попадёт свет определённой длины волны. Именно тогда молекулы сцепляются между собой, и материал застывает намертво, слой за слоем. Это удобно вдвойне: я успеваю точно смоделировать форму зуба, пока материал мягкий, а застывший результат потом держится годами.

Синдром горящего рта — причины шире, чем кажется Мы уже упоминали жжение во рту в разговоре про менопаузу — но у синдрома горящего рта причин намного больше, и это не только женская история. Дефицит витамина B12 или железа, сухость от лекарств, грибковая инфекция, рефлюкс, даже некоторые зубные пасты с определённым компонентом — всё это может вызывать одно и то же ощущение: жжение без видимой причины на языке, нёбе или губах. Диагностика здесь — это в первую очередь анализы и осмотр, а не догадки. Если жжёт больше двух недель без явной причины — это повод прийти, а не терпеть.

Уход за имплантами в домашних условиях Пациенты с имплантами часто ведут себя так, будто это неубиваемая деталь — металл же, что ему будет. А зря: имплант не боится кариеса, но дёсны вокруг него уязвимы точно так же, как у обычного зуба. Я всегда советую: специальный ёршик именно под имплант, монофиламентную нить без ворса — обычная может застревать в микрозазорах, и ирригатор — здесь он реально не опция, а необходимость. Воспаление вокруг импланта — периимплантит — развивается тише, чем обычный пародонтит, и часто обнаруживается, когда конструкция уже расшаталась. Уход тут должен быть даже внимательнее, чем за родными зубами.

Как чистить зубы с брекетами Многие уверены: с брекетами нужно чистить зубы после каждого перекуса, иначе всё пропало. Спешу разрешить: не нужно. Брекеты правда собирают больше налёта, чем ровные зубы, но правило то же самое — тщательно два раза в день, плюс ёршик или нить с протяжкой между приёмами пищи, если что-то застряло. Паническая чистка в туалете кафе после каждого печенья не защитит зубы лучше, чем нормальные утро и вечер. Она защитит только от вашего спокойствия.

Вощёная vs невощёная нить vs суперфлосс Скажу прямо: я не фанат воска на нити, хотя половина пациентов уверена, что вощёная — это стандарт и «правильный выбор». Воск помогает нити легче скользить между тесными зубами — это единственный плюс. Но невощёная нить эффективнее счищает налёт: она чуть шершавая и цепляет то, что гладкая соскальзывает мимо. Суперфлосс — отдельная история, не конкурент обычной нити: жёсткий кончик для мостов и протезов, объёмная часть — под конструкции. Мой личный выбор — обычная невощёная нить. Воск беру, только если зубы стоят совсем плотно.