Публикации канала «Блог стоматолога»

Истории с хорошим концом Расскажу историю без грустного финала. Пациент пришёл ко мне после пятнадцати лет без единого визита к стоматологу — с полным набором страхов и уверенный, что зубы уже не спасти. Спасли почти всё. Пару зубов удалили, остальные вылечили за несколько визитов. Но главное случилось не в кресле — он перестал бояться. Через полгода пришёл на плановый осмотр сам, без боли, просто проверить. Вот ради таких историй и работаю — не ради идеальных зубов, а ради людей, которые перестают их бояться.

Как проходит остеоинтеграция импланта Пациенты спрашивают: «А что происходит, пока я жду имплант несколько месяцев?» Отвечаю — там идёт настоящая стройка, просто без строителей. Остеоинтеграция — процесс, когда кость прирастает к поверхности импланта на клеточном уровне. Костные клетки оплетают титановый корень, пока он не станет таким же неподвижным, как настоящий зуб в лунке. Жду обычно от двух до шести месяцев, в зависимости от челюсти и плотности кости. Тишина в этот период — хороший знак: кости никто не мешает работать.

Зубы у пожилых людей — особенности ухода Ко мне приводят родителей взрослые дети: «Мама говорит, зубы теперь болят иначе». И это правда так — у пожилых людей во рту меняется почти всё. Слюны меньше, часто из-за лекарств — риск кариеса растёт, даже если его не было десятилетиями. Дёсны оседают, оголяя корни — они уязвимее и чувствительнее. Плюс моторика слабеет, чистить зубы физически сложнее. Советую в этом возрасте чаще заглядывать ко мне — и не бояться попросить помощи с гигиеной, если руки уже не так слушаются.

Комментарии включили!🔥 Ну наконец-то! А то иногда создавалось впечатление, что пишу для себя только, даже на вопросы читателей не поотвечать, обратную связь не услышать... Теперь мы с вами на связи:)

Ротовое дыхание у детей — как это влияет на лицо Мама пациента спросила: «Доктор, почему у сына лицо будто вытянутое?» Посмотрел и сразу понял причину — ребёнок дышит ртом, а не носом. Когда рот постоянно приоткрыт, челюсть растёт иначе: лицо вытягивается, нёбо становится узким, зубы теснятся — места меньше. Это не косметика, а реальное влияние на форму лица, которое вижу каждый день. Причина обычно не в привычке, а в заложенном носе: аденоиды, аллергия, перегородка. Советую сначала к лору — решить дыхание, потом прикус.

Гвоздичное масло от зубной боли — работает или нет Пациент рассказал, что три дня держался на гвоздичном масле, пока зуб не разболелся так, что пришлось прийти. Спрашиваю: помогало хоть? Говорит — да, притупляло. Тут я не спорю: в гвоздичном масле есть эвгенол, у него реально есть обезболивающий и антисептический эффект, я сам использую составы с эвгенолом в некоторых материалах. Но подвох в другом: боль в зубе редко проходит сама, только притупляется. Пока вы обезболиваетесь маслом, кариес спокойно продолжает своё дело. Три дня — не лечение, а отсрочка визита ко мне.

Мифы, которые обожают повторять Каждую неделю слышу одни и те же вещи с уверенным лицом, будто это медицинский факт. Разберу два самых частых. «Кариес не заразен, просто у меня слабая эмаль» — на самом деле заразен, частично. Бактерии передаются через слюну — общая ложка, поцелуй, облизанная соска ребёнка. Не приговор, но повод не делить с малышом посуду. «Взрослые зубы стоят на месте без брекетов» — тоже нет. Зубы двигаются всю жизнь, медленно, независимо от брекетов в прошлом. Это естественный процесс, а не тревожный признак.

Озонотерапия в стоматологии Озонотерапия — штука, о которой спрашивают часто, обычно с придыханием: «это же новейшая технология?» По сути: озон обеззараживает, убивает часть бактерий в кариозной полости или десневом кармане. Это правда, не миф. Но это дополнение к лечению, а не его замена. Использую озон иногда как дополнительный этап дезинфекции, а не вместо пломбы или чистки каналов. Если вам предлагают вылечить кариес «только озоном, без сверления» там, где уже дырка до дентина — это маркетинг, а не медицина.

Зубная боль при беременности — что делать Беременная пациентка на днях пришла с болью и извинялась, будто в чём-то виновата. Говорю сразу: зуб не спрашивает, беременны вы или нет, лечить его нужно в любом случае. Спокойное время для планового лечения — второй триместр, тогда стараюсь закрыть основные вопросы. Но с острой болью не жду ни первый, ни третий: местная анестезия, которую использую, считается безопасной, а при сомнениях я на связи с вашим врачом. Чего не стоит делать — терпеть боль и пить обезболивающее наугад. Идите ко мне, разберёмся.

e-max коронки — что это такое Пациенты часто спрашивают про коронки только «металлокерамика или цирконий», забывая, что есть третий вариант — e-max. Это литий-дисиликатная керамика, я ставлю такие коронки в основном на передние зубы, где важна эстетика. По прозрачности они ближе всего к настоящей эмали — на фото такую коронку сложно отличить от родного зуба. Минус: e-max чуть менее прочный, чем цирконий, поэтому на жевательные зубы с сильной нагрузкой я его обычно не советую. Для передней улыбки — один из лучших вариантов.

Детские ортодонтические пластины — что это Ко мне часто приводят детей лет шести-семи с просьбой «поставьте уже брекеты, а то зубы кривые». Отвечаю: рано, но кое-что можно сделать уже сейчас. Пластины — съёмные конструкции, которые я ставлю ещё до того, как выросли все постоянные зубы. Они не выравнивают зубы так, как брекеты, а работают с самой челюстью: расширяют её, если узкая, помогают правильно расти. Это не альтернатива брекетам, а подготовка к ним — и часто именно она делает будущее лечение короче и проще.

Мало кстати кто задумывает вот о чем… Сделаете вы у стоматолога голивудскую улыбку. А что с ней станет через год?🤔 Без обязательных гигиенических мер даже самая блистательная улыбка разрушится, поэтому уход на первом месте, не важно что сейчас у вас с зубами🤝

Люблю, когда пациенты возвращаются Есть у меня особая категория пациентов — те, кто был год назад, два года назад, и снова садится в моё кресло уже старым знакомым. Мне это реально нравится, и не только из-за денег, хотя тоже приятно. Я вижу, что лечил, до сих пор держится. Вижу, что советы реально сработали — человек начал чистить нормально, бросил грызть орехи зубами, купил себе нить. Это как смотреть сериал с одним героем несколько сезонов подряд — только вместо драмы у нас гигиена и всё меньше поводов для тревоги.

Кюретаж — генеральная уборка под десной Слово «кюретаж» пугает пациентов одним звучанием. Объясню просто: это генеральная уборка под десной, куда щётка и нить не долезают при всём желании. Карман неглубокий — работаю закрытым способом, инструментами через маленькое отверстие, без разрезов. Карман глубокий — иду открытым: отодвигаю десну, чтобы видеть корень целиком, а не чистить наугад в потёмках. Звучит пугающе, ощущается как обычное лечение дёсен с анестезией — пациенты потом удивляются, что боялись зря. Это весенняя уборка, которую я рано или поздно предложу.

Менопауза бьёт и по зубам тоже На днях пациентка лет пятидесяти сказала: «Доктор, дёсны кровят, во рту сухо, а иногда просто печёт без причины». Сразу понял, в чём дело — и это точно не «нервное». При менопаузе эстрогена меньше, и это бьёт не только по настроению и сну, но и по полости рта: дёсны воспаляются легче, слюны меньше — отсюда сухость и зубы портятся быстрее. Даже необъяснимое жжение — тоже гормоны, суть не в названии, а в том, что это реально и лечится. Говорю всем пациенткам в этом возрасте: начались такие штуки — не терпите молча, приходите.

Дизайн улыбки — не «сделайте как у блогера» Мне почти каждую неделю говорят: «Хочу улыбку, как у неё в сторис». Отвечаю одинаково: в сторис — фильтр, а у нас с вами — настоящая челюсть. Когда делаю дизайн улыбки, смотрю на пропорции лица, форму губ, положение зубов друг относительно друга. Иногда делаю цифровой макет — рисую на компьютере будущую улыбку, прежде чем прикоснусь к зубам. Не гонюсь за самой белой улыбкой на районе. Подбираю то, что подходит именно вашему лицу — это фильтр в телефоне не считает.

Почему я крашу детские зубы в чёрный На днях мама одного мальчика чуть не расплакалась в кресле — не от боли, а от вида зуба сына. Он стал чёрным. Объясняю сразу: я не издеваюсь, я лечу. Наношу состав с серебром на кариозный участок — бактерии гибнут, разрушение останавливается. Без бормашины, без уколов, без слёз — для четырёхлетнего пациента это счастье. Минус один: место чернеет навсегда, пока зуб не выпадет сам. Но я выбираю этот метод, когда ребёнок маленький и боится, а зуб молочный и скоро сменится. Чёрное пятнышко — честная сделка на эстетику ради спокойствия ребёнка.

Масляное полоскание — работает или нет Пациентка на днях спросила: «Гоняю масло во рту пятнадцать минут, токсины выходят?» Отвечаю честно: нет, за токсины у нас отвечают печень и почки, справляются без вашего утреннего ритуала. Полезное там всё же есть: масло механически цепляет часть налёта и бактерий — вроде ополаскивателя, только погуще. Не вредно, если нравится процесс. Но не путайте это с чисткой зубов. Видел пациентов, которые месяцами полоскали масло вместо похода ко мне — кариес их упорство не впечатлило.

Спрашивайте всё Каждый день слышу вопросы, которые пациент явно долго не решался задать. «Это нормально — что у меня так пахнет?» «Можно есть после пломбы?» «Я сам себе выдавил... ну вы понимаете». Хочу сказать прямо: задавайте всё. Нет вопроса, который бы меня удивил. Мы видели разное. Стеснение — плохой советчик в медицине.

Не гуглите зубную боль Слово предостережения: не гуглите зубную боль. Серьёзно. Заходите с болью в зубе — выходите с подозрением на опухоль, некроз и три редких синдрома. Алгоритмы не умеют в контекст, зато умеют в панику. Интернет не знает, как долго болит, куда отдаёт и как выглядит снимок. Стоматолог — знает. Боль в зубе — это сигнал прийти на приём, а не повод провести вечер на медицинских форумах.