Почему не надо спать с открытым ртом?
Казалось бы, ну дышишь ртом — и ладно. Нет.
Когда вы спите с открытым ртом, слизистая пересыхает. Слюна перестаёт выполнять свою защитную функцию: смывать бактерии, нейтрализовать кислоты, поставлять кальций. В результате утром вы просыпаетесь с «ватным» налётом, неприятным запахом и повышенным риском кариеса.
У детей долгое дыхание ртом вообще формирует аденоидный тип лица — узкое нёбо, вытянутое лицо, неправильный прикус.
Что делать?
1. Проверьте нос: возможно, искривление перегородки или аллергия.
2. Увлажняйте воздух в спальне (особенно зимой с батареями).
3. Спите на боку, а не на спине — так рот закрывается рефлекторно.
Попробуйте сегодня лечь так, чтобы дышать носом. Зубы скажут спасибо.
Самые странные обещания пациентов
«Доктор, я вам заплачу, как только получу зарплату». — Ок, приходите после аванса.
«Вы мне сейчас зуб полечите, а я вам клиентов приведу». — Приводите сначала клиентов, потом лечим.
«Я не буду чистить зубы неделю, чтобы вы посмотрели, как они выглядят в естественных условиях». — Пожалуйста, не надо, я и так знаю.
И классика: «Можно я посмотрю в зеркало, пока вы сверлите?» — Можно, но потом не говорите, что я вас предупреждал.
«Почему после лечения зуба болит при накусывании?»
Такой вопрос мне задают чуть ли не каждый день. Отвечаю.
Если вам лечили глубокий кариес или пульпит, то после пломбирования каналов и установки постоянной пломбы зуб может реагировать на накусывание до 2–3 недель. Причина — постпломбировочная боль: периодонт (связка, которая держит зуб в лунке) был травмирован инструментами или лекарствами.
Но есть и тревожные признаки. Если боль усиливается, зуб начинает «вырастать» из лунки (ощущение, что он выше других), появляется отёк десны — это может быть выведение пломбировочного материала за верхушку корня или обострение хронического периодонтита. Тут уже нужен рентген и перелечивание.
Короткий совет: неделю после лечения берегите зуб, не жуйте им, полощите ромашкой. Если через 3 недели не прошло — приходите на контрольный снимок.
Ирригатор: как не навредить, а помочь
Ирригатор — отличная вещь, но пациенты часто им давят как водомётом.
Запомните три правила:
1. Не включайте на максимум с первого дня. Начинайте с самой слабой струи и увеличивайте постепенно, чтобы дёсны привыкли.
2. Направляйте наконечник под углом 90 градусов к десневой борозде. Если направить прямо в зуб — просто побрызгаете на эмаль. Если в десну — травмируете.
3. Не заменяйте ирригатором зубную нить. Он смывает остатки, но не удаляет плотную биоплёнку между зубами. Сначала нить, потом ирригатор — идеальная пара.
И не покупайте дешёвые китайские ирригаторы с пульсирующей струёй, как из водного пистолета. Возьмите нормальный с регулировкой давления.
Биоплёнка — что это и почему ваша щётка с ней не справляется?
Вы думаете, налёт на зубах — это просто остатки еды? Нет.
Это биоплёнка: многомиллионная колония бактерий, склеенных полисахаридами. Они живут в трёхмерной структуре, защищённые слизью.
Щётка счищает верхний слой биоплёнки, но через 4 часа бактерии восстанавливаются. А в межзубных промежутках и под десной биоплёнка превращается в зубной камень за 10–14 дней.
Что реально работает против биоплёнки:
• Зубная нить (механически разрывает структуру).
• Ирригатор (смывает слизь).
• Ополаскиватели с хлоргексидином или цетилпиридиния хлоридом — но только курсами, не постоянно.
И помните: биоплёнка — это не грязь, это живой организм. Относитесь к ней серьёзно.
«Если зуб не болит, лечить не надо» — миф, который стоит вам денег и зубов
Самые коварные заболевания — хронические. Хронический пульпит может годами не болеть: иногда лёгкое постукивание, иногда дискомфорт от холодного. А под коронкой тем временем развивается гранулёма — киста на корне.
Я вскрываю такие зубы при лечении каналов и вижу, как гной уже прорывает кость. На рентгене — тёмное пятно. Пациент искренне удивлён: «Но ведь ничего не болело!»
Поэтому я всегда говорю: приходите на осмотр раз в полгода, даже если ничего не беспокоит. Рентген видит то, что вы не чувствуете.
Флюс, который ждал неделю
Приходит мужчина, щека распухла как теннисный мяч. Говорит: «Да я грел, полоскал содой, думал пройдёт».
Не прошло. Одонтогенный периостит — это уже гнойное воспаление надкостницы. Температура 39, открыть рот может на палец. Пришлось разрезать, ставить дренаж, антибиотики внутримышечно.
А началось всё с обычного кариеса, который не лечили полгода.
Мораль: если болит зуб и опухла десна — не грейте, не ждите. Бегом ко мне или к любому хирургу-стоматологу. Затягивание может отправить в челюстно-лицевой стационар.
Почему я люблю смотреть на чужие зубы в метро
Признаюсь. Когда еду в вагоне, автоматически сканирую улыбки пассажиров. Нет, не потому что хочу кого-то осудить. Просто за 20 лет глаз намётан.
Вижу женщину с явно свежими винирами — скорее всего, недавно у коллеги была. Мужчину с запущенным камнем на нижних передних — наверное, боится гигиениста. Девушку с брекетами — молодец, терпит.
Это как у таксиста смотреть на манеру вождения других. Профессиональная деформация.
Почему я не рекомендую ополаскиватели со спиртом (Listerine и аналоги).
Да, они убивают бактерии. Но вместе с патогенными — и полезные виды Streptococcus salivarius, которые подавляют рост S. mutans. Нарушается микробиом.
Что ещё хуже: спирт сушит слизистую. А сухость — прямой путь к кариесу (мы говорили в 11:05).
Чем заменить:
• Ополаскиватели с ксилитом и гиалуроновой кислотой (например, «Лакалют актив»).
• Домашний раствор: стакан воды + 1 ч.л. соли + 2 капли масла чайного дерева (антисептик, но без спирта).
Мой вечерний ритуал: почистил зубы, прополоскал солевым раствором, не ел до утра.
Вечерняя проверка себя.
Наберите в рот воздуха и выдохните в ладонь. Понюхайте.
Если чувствуете неприятный запах — вероятно, у вас есть кариозные полости или налёт на спинке языка.
Лучший способ проверить: почистить язык скребком на ночь. Завтра утром запаха не будет.
Зубной камень. Часть 3: профессиональная чистка — сколько, зачем и почему раз в полгода.
Ультразвуковой скейлер разрушает камень микроколебаниями. Потом полировка пастой и щёточками снимает шероховатости, чтобы налёт не цеплялся снова.
Как часто:
• Норма — раз в 6 месяцев.
• Если вы курите или пьёте кофе — раз в 3–4 месяца.
• Если у вас брекеты или импланты — раз в 3 месяца.
Сколько стоит: в среднем 3000–6000 ₽ за полную чистку (две челюсти). Сравните с лечением пародонтита — от 30 000 ₽.
Фишка из практики: после чистки не ешьте красящее (кофе, свёклу, вино) 2–3 дня. Эмаль сейчас пористая как наждачка — впитает пигмент за секунды.
Если у вас камень есть — ставьте огонёк 🔥 под этим постом (не выпрашиваю, просто интересно). Завтра — новая тема.
Зубной камень. Часть 2: что реально работает дома (а что — нет).
Из дома: вы можете только замедлить рост камня.
• Пасты с пирофосфатами (например, некоторые Blend-a-med) — они связывают кальций в слюне, не давая ему осесть.
• Электрическая щётка с датчиком давления — чтобы чистить без пропусков.
•Ирригатор — смывает биоплёнку до того, как она минерализуется.
Из дома НЕ работает:
• Сода, перекись, лимонная кислота — они не растворяют камень, а травмируют эмаль и дёсны.
Камень — это как накипь в чайнике. Вы не уберёте её уксусом за 1 минуту. Только ультразвук у стоматолога.
Зубной камень. Часть 1: почему он появляется, даже если вы чиститесь?
Минерализованный налёт — это не грязь. Это ваша собственная слюна, которая отложила соли кальция на биоплёнку.
У одних людей камень растёт быстро, у других медленно. Всё из-за трёх факторов:
1. Состав слюны. У 30% людей слюна перенасыщена фосфатами кальция — камень образуется за 2–3 недели.
2. Шероховатости эмали. Микротрещины, старые пломбы с нависающими краями — идеальный якорь.
3. Нерегулярная чистка межзубных промежутков. Щётка не достаёт туда, а нитью пользуются 10% пациентов.
Самое коварное: наддесневой камень вы видите (жёлто-коричневые отложения у дёсен), а поддесневой — нет. Он вызывает пародонтит и потерю кости.
Как проверить себя: проведите зондом (или зубочисткой) по внутренней стороне нижних передних зубов у самой десны. Чувствуете бугорок? Это камень.
Кровоточат дёсны при чистке? Не переходите на мягкую щётку — идите к стоматологу.
Кровь — это не от жёсткости щетины. Это признак гингивита — воспаления краевой десны из-за биоплёнки, которая накопилась под десневым краем.
Мои пациенты часто говорят: «Стал чистить мягче, и кровить перестало». Нет, вы просто перестали доставать до воспалённого участка. Воспаление ушло вглубь и теперь разовьётся в пародонтит.
Правило: если кровит больше 3 дней подряд — идите к пародонтологу. Вам сделают профессиональную чистку и научат правильной технике.
Утренний факт.
За ночь слюноотделение падает в 5 раз. Поэтому налёт к утру — это биоплёнка из бактерий, которые размножались без помех.
Чистить зубы до завтрака или после? До — чтобы смыть эту биоплёнку до еды.
Доброе утро!☀️
Всем бы нам таких фиксиков во рту, но имеем что имеем😄
На сегодня у меня много интересного для вас, следите за каналом, хочу писать для вас чуть более "по профессиональному", по реакциям увижу, заходит ли вам такое.
Отбеливание с маркетплейса или у кого-то вне стоматологии — плохая идея.
Самая безопасная история — у стоматолога или хотя бы набор, который вы получили у стоматолога.
Причина простая: отбеливающие составы сильные, и ими легко сжечь дёсны или поймать чувствительность, если работать без головы.
Лампа, красивый кабинет и слово эксперт тут ничего не гарантируют.
Если врач лечит каналы или ставит серьёзную реставрацию через коффердам, я это уважаю.
Коффердам — это не понты и не цирк с резинкой во рту. Он изолирует зуб от слюны, даёт сухое поле и считается эталоном при лечении каналов.
В переводе на человеческий язык: врачу проще работать чище и точнее, а у лечения больше шансов быть качественным. Для меня это признак, что человек работает всерьёз.
Скребок для языка — штука нормальная, но делать из него спасителя дыхания я бы не стал.
Да, налёт с языка он убирает, утренний привкус может стать меньше. Но хронический запах изо рта одним скребком обычно не лечится.
Если запах держится, я бы думал про дёсны, кариес, сухость во рту, налёт и старые проблемы, а не про покупку ещё одного красивого скребка 👅
Одна из самых недооценённых вещей в детской стоматологии — герметизация фиссур.
Это когда глубокие бороздки на жевательных зубах закрывают защитным материалом, чтобы туда не забивались еда и бактерии.
История очень рабочая, особенно у детей и подростков с риском кариеса. Ирония в том, что метод эффективный, но используют его всё ещё реже, чем могли бы 👶
