Заметки медика

Мы недавно ездили на вызов к ребенку с поводом «судороги». По факту никаких судорог там не было, родители просто испугались высокой температуры (39,5 °C), и им показалось, что ребенок стал заторможенным. К нашему приезду нурофен уже подействовал, поэтому снижать температуру нам не пришлось. Но интересно не это, а то что в свои 2 года 7 месяцев ребенок разговаривает и понимает два языка - они армяне. Причем по русски он говорит очень даже неплохо. Армянский язык оценить не смогу, а вот русский у него хороший) Разговаривает ладно. Но я чуть не упал, когда он послал своего папу на три всем известные буквы. Потом выдал еще парочку нецензурных словечек. На вопрос, откуда у столь юного малыша такие познания, родители ответили: садик. Недавно отдали его в частный детский сад там он всего этого и нахватался от старших детей. А я тут как раз подумывал дочку в частный садик пристроить… Теперь что-то не хочется. Как говорится - Галя,у нас отмена🤣

На прошлой смене, сидя на обеде с коллегами, обсуждали последние вызовы. Я рассказал им про мужчину с инфарктом, который остался дома, а они про то, как констатировали смерть пожилой женщины. Но это была не обычная констатация, а какая-то загадочная история. Они приехали в квартиру, дверь была открыта. О смерти женщины сообщили соседи, они же и вызвали скорую. Тут я не понял как соседи узнали что она умерла и почему вызвали скорую. Если кто-то подумает почувствовали трупный запах - его еще не было, он появляется не сразу, а только когда начинаются гнилостные процессы. Дома находились только она и ее кошка. Судя по всему, умерла она задолго до приезда бригады: тело уже было окоченевшим, появились трупные пятна. Как рассказывали коллеги, кошка лишь один раз подошла к хозяйке в их присутствии, понюхала ее и ушла. Больше она к телу не подходила. На столе аккуратно лежали документы. Для оформления констатации смерти нужен паспорт пациента, и здесь все уже было подготовлено. Помимо этого, на столе они увидели договор о продаже недвижимости. В нем было указано, что женщина продала свою квартиру в Москве за 300 тысяч рублей. Думаю, все понимают, что за такие деньги квартиру в Москве купить невозможно. Слишком много странностей. Дверь в квартиру была открыта. Документы аккуратно разложены на столе. И тот самый договор о продаже недвижимости причем, насколько я понял, он был оформлен либо в день ее смерти, либо накануне. После этого коллегам еще несколько часов пришлось ждать сотрудников полиции, потому что тело нельзя оставлять в квартире, если нет родственников. Очень загадочная смерть... Мой канал в максе

Сегодня дронами атаковали склад вайлдберис в Электростали. Помимо склада пострадали и прилегающие территории, есть погибшие, пострадавших много. Недалеко оттуда живут мои родители. Только что разговаривал с ними по телефону. Папа рассказал, что утром слышал взрывы, а потом в ту сторону начали летать вертолеты с водой для тушения пожара. Говорит, всё небо в дыму. Сначала думали, что это просто облака, а оказалось густой дым. Когда уже закончится весь этот ужас…

Диалог с пациентом, вызов в 4 утра с поводом «плохо после употребления алкоголя».

— Хронические заболевания есть? — Нет.

Пока снимал ЭКГ, увидел два шрама на животе.

— Что оперировали? — а, это аппендицит удаляли. — А второй шрам? — А это у меня онкология была, почку удалили. — А говорите, нет хронических заболеваний. — А ну это давно было.

почка одна осталась, он еще и алкоголем себя грузит…

Как мы пациента с инфарктом уговаривали поехать в больницу. Время час ночи, едем на подстанцию на положенные 30 минут ужина. И тут нам дают экстренный вызов - боли в груди, холодный пот, мужчина 47 лет. Приезжаем, заходим в квартиру, нас встречает толпа мужчин и провожает к пациенту. Тут стоит отметить, что они из стран ближнего СНГ и по-русски практически не понимают. Если его друзья хоть как-то разговаривают, то сам пациент вообще не говорит и не понимает. Весь диалог с ним шел через их перевод. Пациент лежит на кровати, держится за грудь. Уже глядя на него было ожидаемо, что на пленке мы увидим инфаркт. Не медля снимаю кардиограмму, а там как и предполагалось - начинающийся острый инфаркт. Даем антикоагулянты, так как сосудистый центр далеко. Ставим венозный доступ, вводим морфин, чтобы обезболить. Все это время параллельно объясняем экстренность состояния и необходимость госпитализации. Тот что-то говорит на своем языке, его друзья переводят нам, что он не хочет в больницу. Уговоры продолжались, наверное, минут 40, но все тщетно. Друзья переводят его слова. «В больницу не поеду, завтра обращусь к своему знакомому врачу». На наш ответ, что до завтра он может не дожить, они лишь пожимают плечами и стоят на своем, будто вообще не понимают нас. В итоге он подписал нам отказ и никуда не поехал. Как дальше сложилась ситуация, я не знаю. Повторный вызов на тот же адрес нам не давали, хотя я ожидал, что когда все ухудшится, мы туда поедем. Возможно, наша терапия отсрочила тяжесть состояния, и я все-таки надеюсь, что он доехал до больницы…

В 4:30 приехали с очередного вызова на подстанцию. Смена у меня до 7 утра. Я вырубился, наверное, сразу, как только голова коснулась матраса. Обычно если думаешь «хоть бы дали поспать» - сразу дают вызов. Поэтому в этот раз я ни о чем не думал, просто уснул. Причем так уснул, что не услышал свой будильник, который был поставлен на 6:40. Просыпаюсь, время 7:20. Думаю «да нет, не может такого быть». В голове одновременно радость, что смена закончилась и вызов не дали, и тревожные мысли, что я еще не сдал наркотики и не помыл машину. Пошел быстренько все сделал. А еще мы с коллегой всю смену собирались попить чай, но никак не получалось то он был на вызове, то я. В итоге после смены всё-таки сделали запланированное, обсудили вызовы, на которые ездили ночью, и я поехал домой. На этом мои сутки подошли к концу. Пойду спать, потому что сон на работе за сон не считается 🥱

Беременная оказалась не беременной, а недавно родившей, и с ней всё хорошо. Видимо, диспетчер не так услышала. Она вообще хотела вызвать врача, чтобы посмотрели, что у ребенка с пупком, так как он начал неприятно пахнуть. Ну а у неё застой молока в груди. Конечно, это вообще не наш вызов, ничего реанимационного там нет. Ну и слава Богу. Малыша посмотрели. Пупок и вправду настораживает плохо заживает, да и неприятный запах есть. Поэтому по нашим алгоритмам предлагаем госпитализацию и везем в детскую больницу. Малышу всего 5 дней, такой он крохотный. Я уже и забыл, что у меня дочка когда-то была такой маленькой. Пока мама одевалась, я его на руках держал, аж ностальгию словил. Просто как пушинка на руках. Маленький человечек это всегда удивительно. Но вот что меня удивляет ещё больше, так это то, что характер у малышей проявляется с самого рождения. Хотя даже нет. Уже находясь в животе, многие его показывают своими буйными или, наоборот, спокойными шевелениями. У меня дочь с рождения такая боевая. И в животе ходуном ходила, и всегда свою позицию отстаивает. Соску не сосала ни разу. Ну вот не нравится и всё, даже не суйте мне эту дрянь. Такой и осталась. С характером.

У нас на подстанции есть водитель, уже достаточно пожилой, и он постоянно везде ходит со своим внуком. Внуку 14 лет. В конце смены внук приходит к нам на подстанцию, и они вместе потом едут домой. И знаете, мне так нравится смотреть на их взаимоотношения. Видно, как дед любит своего внука, да и внуку очень нравится проводить время с дедушкой. Наверное, мне нравится это наблюдать, потому что я сразу вспоминаю своего деда. У нас с ним тоже были прекрасные отношения. Он всегда меня поддерживал, мы могли подолгу с ним разговаривать о чем-то, ходили вместе в магазин. Вспоминаю его с теплотой. Когда его не стало, ничто так и не смогло мне заполнить ту пустоту, которая образовалась после его ухода.

Только недавно ведь писал, что у нас стали часто сотрудники умирать. Сегодня в рабочем чате сообщили о смерти водителя, 1976 г.р. Пишут, что умер у себя на даче. Подробностей я не знаю, но такая тенденция мне совсем не нравится. Почти каждый месяц сообщают о чьей-то смерти. Может, это связано с нашей непростой работой, а может работа вообще ни при чем. Одному Богу известно. Но самое страшное, что мне запомнилось. Как-то мы в раздевалке общались с одним водителем. Мне нужен был шкафчик, а свободных не было. Старший фельдшер сказал: «Ну вот, будете с водителем одним шкафчиком пользоваться». А вскоре, буквально через несколько дней, водитель подписал контракт и ушел в зону боевых действий. Я как сейчас помню, он говорит: «Ну теперь ты один в шкафчике, пока я не вернусь». Так и не вернулся… Через пару месяцев сказали, что погиб там. А у меня этот разговор с ним до сих пор в голове.

Одна из причин, из-за которых я не люблю суточные дежурства это нарушение режима. Организм путает день с ночью, ну и, естественно, появляются слабость и какая-то апатия. Вроде вот только восстановишь режим, начинаешь собой заниматься - тренировки, ночью спишь. Потом пошел на сутки и всё по новой пытаешься наладить. А еще мне кажется, что суточный график способствует быстрому выгоранию. Это я выяснил в ходе общения с коллегами. У нас на подстанции все, кто работает на скорой уже давно выгорели. Просто других вариантов нет, поэтому остаются. Как сказал один из таких выгоревших взрослых коллег: — А я больше ничего не умею. Куда меня еще возьмут? В общем, минусов у суточного графика очень много. Я еще не упомянул, что отсутствие полноценного ночного сна, как доказано, вредит организму и способствует развитию различных заболеваний. К плюсам можно отнести лишь то, что у тебя вроде бы как больше времени на жизнь появляется - сутки отработал и три дня отдыхаешь. Хотя по факту эти три дня ты пытаешься снова начать жить в нормальном режиме. А вы что думаете по этому поводу? В каком графике работаете вы и какой считаете самым лучшим?

На прошлом дежурстве обедали и коллеги рассказывают случай. Повод к вызову роды. Ж26 лет. Пациентка нигде не наблюдалась, на учет не вставала. Беременность первая. Рожать решила дома, самостоятельно. К моменту приезда бригады она уже родила. Ребенок был мертв. Срок беременности, кажется, около 37 недель. Со слов коллег с виду вполне приличная пара - что муж что жена. Но почему не наблюдались и не вставали на учет, как им пришла идея рожать дома? Так много вопросов и так мало ответов…

Сразу после того отмененного вызова съездили на гипертонический криз, бабулечке снизили давление. Ну а потом нам дали вызов в пансионат . Повод - травма, Ж88 лет. Не люблю я вызовы в такие места, честно говоря. Какими бы красивыми ни были эти коттеджи, атмосфера там всегда одинаково мрачная. Сиделка проводила нас к пациентке. Одна работница пансионата рассказала, что бабушка встала, за ней не уследили, и она упала лицом вниз. Другая, видимо старшая, сказала, что две сиделки что-то между собой не поделили, чуть ли не подрались, из-за чего и не уследили за бабушкой. Сразу отмечу, что бабушка была в своем уме. Что-то забывает, конечно, но в целом голова работает хорошо. На лбу у нее хорошая гематома, ушибы на коленях, перелом носа под вопросом. Плюс ко всему давление 240/130. В общем, нужно ехать в стационар сделать КТ и посмотреть голову. Заполнили документацию и собрались перекладывать бабушку на носилки. И тут по лестнице поднимается какая-то женщина и сразу с наездом: — Так, что тут произошло? Куда вы ее везете? Оказалось, это дочь пациентки. Ей сообщили, что маму госпитализируют, и она сразу приехала узнать, что случилось. Пока мы с мужиками перекладывали бабушку на наши носилки, врач объясняла дочери, что произошло и почему необходима госпитализация. Спустились вниз, и тут дочь пациентки переграждает нам дорогу и говорит: — Я отказываюсь от госпитализации, поэтому вы никуда не едете. Но так как бабушка в сознании, контактная и соглашается на госпитализацию дочь препятствовать нашей работе не может. Поэтому мы погрузили ее в машину и повезли в стационар. Дочь поехала следом на своей машине. По пути бабушка рассказала мне, что ее отец воевал, был генералом, летчиком и погиб на войне. Как только начинала говорить про него сразу же слезы на глазах. Еще рассказала, что в пансионате ее обижают. Недавно кто-то из пожилых во время обеда кинул в нее стакан. В общем, что за страсти у них там происходят даже страшно представить... В итоге мы ее благополучно отвезли в стационар, там посмотрят голову и если все хорошо - отпустят.

Работаю сегодня. Первый вызов дали - укушенная рана, в примечаниях (ужалили, укусили?). Почти доехали, и вызов сняли. Ну тут одно из двух: или вызов отменил вызывающий, или его перенаправили фельдшерской бригаде ввиду отсутствия экстренности. А ведь повод звучал очень интригующе…

Делюсь продолжением этой истории, к счастью хэппи энд! «Добрый день! Парень выжил! Задет кишечник и почка... Дочь навещает. С ним на связи! Спасибо большое за Вашу работу. Мальчик наш герой! А скорая помощь спасатели спасателей!) Хотела поблагодарить его маму. Мама оказывается выпивает. Она не поняла кто ей звонит (по поводу ранения с ней уже связывались из больницы) и она подумала, что звонок снова из больницы... Её словами было: он дурак сам виноват. Не надо было связываться. Сам парень сказал: "хочу, что бы мама сказала, что она мной гордиться. "»

Поступает вызов женщина, 89 лет, без сознания, в квартире. Приезжаем мы на указанный адрес. Нас встречает мужчина лет 40. Как позже выяснилось это её внук. Провожает нас в квартиру. Мы заходим внутрь и просто офигеваем. По другому сказать нельзя. Повсюду всё разбросано, грязно. И самое ужасное повсюду бегают тараканы, на стенах на полу, на мебели, просто везде. Честно, я даже боялся ставить на пол чемодан и кардиограф, потому что боялся, что тараканы заползут внутрь. Но самое печальное ждало нас впереди, когда через весь этот мусор мы дошли до комнаты, в которой лежала эта бабушка. Она лежит на кровати без сознания, в агональном состоянии. По её телу бегают тараканы. Она лежит в своих испражнениях и моче, всё это уже засохло на коже. Я впервые в жизни видел такое. Человек ещё живой, а такое ощущение, что его просто оставили гнить. Спросили у этого внука, когда он видел её в последний раз. На что он ответил - несколько дней назад. Приехал сегодня, а она в таком состоянии. У меня если честно, вообще сложилось впечатление, что он просто приезжал посмотреть, не умерла ли она там. Конечно я могу ошибаться, но увидев такое отношение, складываются соответствующие впечатления. Вообще, когда родственники адекватные и условия в которых они живут нормальные, мы всегда объясняем что человек уходит. И как правило, все настаивают на том, чтобы не везти умирать в больницу и мы оставляем человека дома. Здесь же ситуация была обратная. С первых секунд он твердил нам, чтобы мы её увозили. И мы погрузили её на наши носилки и потащили в машину. Вместе с тараканами и всем, что на ней было. Перевели на ИВЛ, подключили мониторинг. Пульс был около 30. Отвезли в стационар. Там естественно все тоже были в шоке, как и мы, увидев пациентку в таком виде. Я сейчас не про тяжесть состояния, а про полное отсутствие какого-либо ухода. Но они ещё не видели того, что видели мы. В общем, бабушка умерла в тот же день в стационаре. И знаете, я даже был рад, что мы её туда увезли. Потому что, если бы внук не вызвал скорую, он, вероятно, приехал бы туда ещё через несколько дней, когда она уже лежала бы мёртвая и начала разлагаться дома. А так её хотя бы помыли перед смертью…

Ездили мы к одному запойному товарищу. Знаете, меня конечно уже не удивить антисанитарией в квартирах. Я видел, как тараканы ползали по уходящей из жизни бабушке. Но тут картина была просто ужасающая. Просто представьте себе полы, которые грязнее асфальта на улице. Скорую вызвала его мама с другого адреса. Мужчине 40 лет, выглядит он, естественно, гораздо старше. Пьет без остановки уже несколько месяцев. В квартире у него еще двое таких же, которых он, как сам выразился, даже не знает. Если я скажу, что в квартире грязно, я совру. Там не просто грязно там некуда сесть. Чистого места нет вообще. Как будто не квартира, а одна большая свалка. Мы с ним разговаривали, даже не заходя внутрь квартиры. Мама настаивала, чтобы мы увезли его в больницу. Мы объяснили, что алкогольное опьянение в больницах не лечат. Сам же мужчина был готов ехать хоть куда, потому что, как он сказал: «Устал пить, и мне плохо». В общем, увезли мы его в больницу по его профилю как раз. До машины он пошел босиком, потому что свою обувь в этом бардаке даже не нашел...

Мы сейчас переезжаем из одной квартиры в другую, но в одном и том же ЖК. Просто нашли квартиру попросторнее. Дочку спрашиваю: — Тебе нравится эта квартира? Она: — Неет, не хочу квартиру, хочу дом. Новый! Вот ребёнок уже в 3 года понял, что дом лучше, чем квартира. Осталось мне только на него заработать🤣 Ещё и на новый, уточнение же было.

Этот вызов был в прошлом году, когда мы работали с доктором в одной бригаде. Повод к вызову звучал так - женщина, 55 лет, гипотония. Актив от СМП. Для тех, кто не знает, сразу поясню, гипотония это пониженное давление. А актив от СМП означает, что вызов произошел автоматически через 2 часа после прошлой бригады. То есть скорая помощь у нее уже была, она по каким-то причинам не поехала в больницу, но состояние пациента требует внимания. Вообще для нас, как для бригады реанимации, это самый обычный вызов. Даже я бы сказал легкий. Думаем раз бригада уже была, наверняка давление повысили, мы просто убедимся, что все нормально. Приезжаем на адрес. Дверь в подъезд нам никто не открывает, на домофон ответа нет. Док говорит: — Может, она умерла? — Да ну, хватит, не нагнетай. Отвечаю я. Стоим так минут 5, ждем, пока кто-нибудь выйдет из подъезда или, наоборот, зайдет. Тут какой-то мужчина заходит в подъезд, и мы с ним. Поднимаемся на указанный этаж, стучим в дверь и снова без ответа, никто нам дверь не открывает. Решаем дернуть ручку двери. И видим. На полу, прямо перед нами, лежит эта пациентка без сознания. Быстро накладываем электроды там асистолия. Более того, уже появились трупные пятна. Умерла. Вероятно почти сразу после того, как прошлая бригада уехала от нее. Далее мы начали читать анамнез в электронной карте. Увидели там ее диагноз злокачественное образование 4-й стадии (сейчас точно не вспомню, онкология чего именно, но помню, что с метастазами в соседние органы). На столе у нее лежал телефон без пароля. Там мы нашли контакт ее сына и сообщили ему о случившемся. Помню, в какой панике он был, когда с нами разговаривал. Мы просто сказали ему, чтобы он ехал к ней домой , дождался сотрудников полиции и ритуальной службы. Ну и конечно же, выразили ему свои соболезнования. Он был где-то далеко в Московской области, поэтому сотрудников полиции дождались мы. Вот так вот обычный казалось бы, вызов с вполне безобидным поводом оказался настолько печальным. Скорее всего, прошлая бригада предлагала ей госпитализацию, но по каким-то причинам она осталась дома, возможно не хотела умирать в больнице…

Недавно на смене ехали на вызов и разговорились с врачом на тему эвтаназии.

Эвтаназия это когда человеку с тяжёлой неизлечимой болезнью намеренно помогают уйти из жизни, чтобы прекратить его страдания.

Так вот, док задал мне такой вопрос: — Вот представь пациенту 60 лет, он в паллиативном статусе, со злокачественным образованием 4-й стадии. Терапия уже не помогает. Если бы у тебя был выбор помочь человеку умереть с помощью этой процедуры, чтобы он не мучился. Как бы ты поступил? Я сказал, что не могу взять на себя такую роль вершителя судеб, даже в теории. Да и в принципе я не сторонник этой процедуры. Но это моё мнение. Интересно услышать, что вы думаете на эту тему?

В начале вызова мы с ней разговаривали, а в конце везли в машине в состоянии клинической смерти. Это, наверное, один из тех вызовов, когда ты очень сильно переосмысливаешь эту жизнь и то, как быстро все может поменяться. Вызов был зимой. Приехали мы к женщине. Возраст не запомнил, но помню, что ей не было даже 40 лет. Повод к вызову - боли в груди. Уже с порога, увидев пациентку, мы догадывались, что увидим на пленке инфаркт. Жаловалась на сильную боль в груди, которую терпит уже второй день. Говорит, что сегодня боль уже невыносимая, и поэтому вызвала нас. Помимо болей в груди у нее холодный пот и сильный страх. И при всех этих симптомах она еще о работе думает: — Мне же завтра на работу. Это что, придется больничный открывать? Может не нужно в больницу? Говорим ей что работа это точно не то, о чем сейчас нужно думать. Не медлим и сразу же снимаем кардиограмму, на которой видим обширный инфаркт. Женщина тучная, на вид весит более 150 кг. Говорим ее мужу, чтобы собирал вещи, а сами просим водителя принести мягкие носилки. При этом понимаем, что на носилках мы ее не донесем даже вчетвером. Звоним в МЧС, они говорят, что свободных бригад нет мол, разбирайтесь сами. Представьте, в какой мы ситуации. У нас пациентка, которая нуждается в экстренной помощи. Чем раньше она окажется на операционном столе, тем выше шансы, что все обойдется. При этом вставать и ходить ей нельзя, но с ее весом донести ее мы не сможем. Время ночь, на улице никого. Мы просим водителя спуститься вниз, чтобы он хотя бы попробовал найти кого-нибудь. И не поверите он поднимается с четырьмя бородатыми кавказцами, причем все как на подбор спортивного телосложения. Как же мы тогда обрадовались. Мы кладем ее на носилки и все вместе несем в сторону лифта. Заходим в лифт, и тут она теряет сознание. Все в шоке. Ее муж, который помогал ее нести, в панике зовет ее она, естественно, ничего не слышит. Мужчины, которые помогают нам, тоже в панике. В лифте реанимационные мероприятия проводить невозможно. Мы доезжаем до первого этажа, выходим из лифта и начинаем качать. Далее погружаем ее в машину и продолжаем качать руками. На мониторе еле заметная электрическая активность. В машине переводим на ИВЛ. лукас (аппарат, который выполняет автоматические компрессии) подключить невозможно ввиду габаритов пациентки. Качаем руками. Спустя пять минут появляется пульс, и мы начинаем движение в стационар. Далее подключаем вазопрессоры, льем растворы в общем, делаем все, чтобы поднять давление. Сдаем мы ее живой. Все потные, уставшие, но все, что могли, сделали. Однако к сожалению, на следующий день узнаем что она скончалась в отделении реанимации…

Вот и уже один месяц лета позади, а я даже не успел почувствовать, что оно началось. Ещё мне кажется, что с каждым годом время будто ускоряется 🤔 Помню, учился в школе и когда начинались летние каникулы, я считал дни, сколько ещё продлится это удовольствие, но с каждым днём сентябрь подло приближался. Да, настолько я не любил школу. Но все равно время тогда шло не так быстро. Сейчас лето идет ещё быстрее, наверное чтобы его прочувствовать, нужно его проживать соответствующим образом, а все последние годы я только и делаю, что работаю. Ну ничего, я не жалуюсь, успеем ещё отдохнуть. Или не успеем… Как говорил мой тренер: «в могиле отдохнём, а тут нужно работать»

У меня дочка называет скорую помощь просто «помощь». Каждый раз, когда мимо проезжает машина скорой, она сразу замечает и радостно кричит: — «Помощь!» А вчера я поймал себя на мысли, что в этом есть доля правды. Слово «скорая» иногда нам, к сожалению, не совсем подходит. В Подмосковье на такое количество населения очень мало бригад, поэтому машина может ехать на вызов и по 40 минут. Хотя на экстренные вызовы, конечно, стараемся приезжать максимально быстро. Но каким бы опытным ни был водитель, преодолеть 30 км за 15–20 минут физически невозможно. Так что иногда мы и правда просто помощь 🤣