Я Анестезиолог Реаниматолог

Name: Я Анестезиолог Реаниматолог
Brand: Telegram
Price: 5000 RUB
Availability: InStock

Взрослая ЦА

Прямой пост

t.me/anesthesiologistrussia

0 баллов

Нет оценок· 0 отзывов

Статистика

Подписчики

9 923

+3день

-1неделя

+4месяц

Охват поста

405

405за 24 часа

450в среднем

Вовлечённость

4,1%

4,1%за 24 часа

8%в среднем

Упоминания в других каналах

Канал упомянули 2 547 раз в 121 канале

Чем больше упоминаний и каналов — тем заметнее канал в своей нише.

О канале

Описание в Telegram

Сообщество анестезиологов-реаниматологов СОЮЗ России Анестезиологов - Реаниматологов Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу Реклама - ссылка скрыта

Категории: Здоровье Экспертные блоги Саморазвитие
Аудитория: Смешанная аудитория

О подписчиках

Аудитория Врачи Анестезиолог Реаниматолог

Оценки и отзывы

Формат размещения

5 000 ₽

топ 1 час · сутки в ленте · цена напрямую от автора

💎Эффективность за эти деньги

12,35 ₽

CPV · за показ

12 345,68 ₽

CPM · за 1000

Пересчитывается от формата и охвата 405/24ч

Гарантия выхода поста и возврат средств

Надёжность сделки

Время ответа админа

Обычно отвечает быстро

Размещений через Помогач

Первое размещение — за вами

Посты в канале

Я Анестезиолог Реаниматолог

Telegram · канал

Тромболизис при остром инфаркте миокарда эффективен в первые (в часах) 1) 10 2) 12 3) 2 4) 6 Правильный ответ: 12 ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

415 просм.24 окт., 19:07

🚨 ОСТРАЯ ГИПОКСЕМИЯ ПОСЛЕ НЕОСТИГМИНА: РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ПРОБУЖДЕНИИ ОТ АНЕСТЕЗИИ 📌 Case Reports in Anesthesiology, 2026. Клиническая ситуация Пациент: мужчина, 27 лет, масса тела 81 кг. Ранее серьёзных заболеваний и известных аллергических реакций не было. Пациенту выполнили аппендэктомию под общей анестезией. Индукцию проводили пропофолом, фентанилом и рокуронием; для поддержания анестезии использовали севофлуран. Операция продолжалась около 50 минут и прошла без осложнений. Гемодинамика оставалась стабильной, дыхательные параметры были нормальными. Интраоперационно пациент получил всего 450 мл раствора Рингера. Неожиданное ухудшение В конце операции количественный мониторинг нервно-мышечной проводимости показал TOF ratio 0,9. Для реверсии блока применили неостигмин 0,04 мг/кг и атропин 0,02 мг/кг. Через 6 минут, ещё до экстубации, внезапно развились: выраженная гипоксемия: PaO₂/FiO₂ менее 100 мм рт. ст.; повышение давления в дыхательных путях; резкое снижение дыхательного объёма; тахикардия и артериальная гипертензия; двусторонние влажные хрипы; обильное выделение розовой пенистой жидкости через эндотрахеальную трубку. На рентгенограмме грудной клетки выявили диффузные двусторонние инфильтраты, соответствующие острому отёку лёгких. Диагностический поиск Врачи рассмотрели несколько возможных причин: 🔹 Кардиогенный отёк лёгких. Прикроватное УЗИ сердца не выявило структурной патологии. 🔹 Гипергидратация. Малый объём введённой жидкости делал её менее вероятной. 🔹 Отрицательное давление в дыхательных путях. Клиническая картина не поддерживала этот механизм. 🔹 Периоперационная анафилаксия. Гистамин и триптаза не были повышены; последующие кожные пробы с неостигмином оказались отрицательными. Авторы расценили состояние как некардиогенный отёк лёгких, возникший вскоре после введения неостигмина. Однако причинно-следственная связь не доказана: это диагноз исключения, основанный на временной ассоциации и клинических данных. Лечение и исход Пациента оставили на контролируемой искусственной вентиляции лёгких, перевели в отделение интенсивной терапии и ввели фуросемид 80 мг внутривенно. По мере улучшения дыхательных показателей вентиляционную поддержку постепенно уменьшали. Через 12 часов пациента экстубировали. Остаточных осложнений не отмечалось. Практические выводы для анестезиолога 🔹 Внезапное повышение давления в дыхательных путях и падение дыхательного объёма перед экстубацией требуют немедленной оценки дыхательной системы. Следует проверить проходимость эндотрахеальной трубки, контур, бронхоспазм и исключить отёк лёгких. 🔹 Розовая пенистая секреция и двусторонние инфильтраты должны заставить предположить острый отёк лёгких. 🔹 При подозрении на периоперационную анафилаксию необходимо своевременно действовать согласно протоколу, не дожидаясь лабораторных результатов. Нормальная триптаза сама по себе анафилаксию не исключает. 🔹 Неостигмин широко используется для реверсии недеполяризующего нервно-мышечного блока, но ухудшение дыхания после его введения требует оценки всех возможных причин, а не автоматического признания препарата виновным. 🔹 Количественный TOF-мониторинг важен для оценки восстановления нервно-мышечной передачи, но не исключает другие причины острой дыхательной недостаточности. Главный вывод: резкое ухудшение газообмена в конце анестезии нельзя автоматически объяснять остаточным нервно-мышечным блоком. Быстрое распознавание отёка лёгких, поддержка вентиляции и систематический дифференциальный поиск имеют решающее значение. 📚 Источник: Stephan JC, Kossaify M, Chamandi S, Kanbar A. Noncardiogenic Pulmonary Edema After Neostigmine Administration During Emergence From General Anesthesia: A Case Report. Case Reports in Anesthesiology. 2026. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

489 просм.24 окт., 09:56

Пульсоксиметр предназначен для измерения 1) частоты сердечных сокращений 2) артериального давления 3) концентрации углекислого газа во вдыхаемой смеси 4) насыщения гемоглобина кислородом Правильный ответ: насыщения гемоглобина кислородом ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

449 просм.23 окт., 19:43

🚨 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ Септический шок или анафилаксия? Когда совпадение по времени вводит в заблуждение 📌 Клинический случай из BMC Anesthesiology, 2026 год. Пациентка Женщина 72 лет, масса тела 54 кг, перенесла расширенную левостороннюю гемигепатэктомию по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Анестезия — общая в сочетании с эпидуральной. В анамнезе — холангит, недавно выполненная ЭРХПГ и эпизоды кожной сыпи на фоне антибиотикотерапии. Перед операцией клинические симптомы и воспалительные маркеры улучшились, однако в посеве желчи ранее обнаруживали Klebsiella pneumoniae. Операция продолжалась около 6 часов и прошла без выраженных осложнений. Неожиданное ухудшение Примерно через минуту после введения 200 мг сугаммадекса перед экстубацией систолическое артериальное давление снизилось примерно до 70 мм рт. ст. Возникла тяжёлая гипотензия, а вскоре появилась генерализованная эритема. Это заставило заподозрить анафилаксию. Несмотря на введение вазопрессоров и значительный объём инфузии, гемодинамика оставалась нестабильной. Пациентку перевели в ОРИТ. Диагностический поворот При дальнейшем обследовании обнаружили: повышение лактата до 3,9 ммоль/л при поступлении в ОРИТ; нарастание прокальцитонина; положительные посевы крови на Klebsiella pneumoniae; оценку SOFA 7 баллов; отсутствие повышения триптазы и гистамина в серийных измерениях. Через 50 дней аллергологическое обследование с кожными пробами на подозреваемые препараты оказалось отрицательным. С учётом предшествующего холангита, положительного посева желчи и последующих положительных посевов крови наиболее вероятным диагнозом стал септический шок, а не изолированная лекарственная анафилаксия. При этом авторы подчёркивают: полностью исключить сопутствующую реакцию гиперчувствительности нельзя. Лечение и исход Пациентка получала вазопрессорную поддержку, инфузионную терапию и лечение сепсиса с учётом микробиологических данных. Из ОРИТ её выписали на 9-е послеоперационные сутки, из стационара — на 22-е. Примерно через семь месяцев пациентке выполнили ещё одну операцию под общей анестезией. Те же анестезиологические препараты, включая сугаммадекс, применили повторно без аналогичной реакции. Это дополнительно поддержало версию септического шока. Что важно помнить анестезиологу 🔹 Внезапная гипотензия и эритема после введения препарата действительно требуют немедленно рассматривать анафилаксию и действовать согласно соответствующему протоколу. 🔹 Одновременно необходимо искать альтернативные причины шока: кровотечение, сепсис, последствия нейроаксиальной блокады и другие периоперационные осложнения. 🔹 Нормальная триптаза сама по себе не исключает анафилаксию. Результаты лабораторных и аллергологических исследований оценивают вместе с клинической картиной. 🔹 Предшествующая инфекция, манипуляции на желчных путях и нарастание лактата могут указывать на инфекционный процесс ещё до явной гемодинамической декомпенсации. 🔹 Временная связь с введением препарата не всегда означает причинно-следственную связь. Главный вывод: при периоперационном шоке нельзя прекращать диагностический поиск после первой правдоподобной гипотезы. Анафилаксию необходимо своевременно распознавать и лечить, но септический шок также должен оставаться в дифференциальном ряду. 📚 Источник: Orihara M. et al. Septic shock in the operating room immediately after surgery: a case requiring differentiation from drug-induced anaphylaxis. BMC Anesthesiology. 2026;26:502. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

546 просм.23 окт., 09:59

Гипоксией называется 1) брадипное 2) снижение артериального РО2 3) нарушение сознания 4) снижение артериовенозной разницы по кислороду Правильный ответ: снижение артериального РО2 ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

545 просм.22 окт., 19:40

🩺 Клинический случай для анестезиологов-реаниматологов Гипотензия после установки ЦВК: неожиданная причина — повреждение верхней полой вены Пациентка: 63 года, плановая лапароскопическая резекция гемангиом печени. В анамнезе — рак молочной железы и несколько ранее установленных центральных венозных катетеров. Установка катетера Из-за сужения правой внутренней яремной вены выбрали левый доступ. Установку двухпросветного ЦВК проводили под ультразвуковым контролем. При продвижении проводника дважды ощущалось небольшое сопротивление, однако кровь свободно аспирировалась из обоих просветов. Начальное центральное венозное давление (ЦВД) составляло около 5 см вод. ст. Катетер выглядел функциональным, явных признаков неправильного положения не было. Резкое ухудшение состояния В течение следующих 30 минут появились: тахикардия; выраженная гипотензия — АД снизилось до 70/30 мм рт. ст.; увеличение вариации ударного объёма с 8 до 16%; парадоксальный рост ЦВД с 5 до 16 см вод. ст. Несмотря на признаки гиповолемии, ЦВД продолжало повышаться. При прикроватном УЗИ грудной клетки выявили массивный правосторонний плевральный выпот. ЭхоКГ показала уменьшение конечно-диастолического наполнения обоих желудочков без признаков перикардиального выпота. Диагноз Ятрогенное повреждение внеперикардиального сегмента верхней полой вены с кровотечением в правую плевральную полость — осложнение установки центрального венозного катетера. Лечение Срочно привлекли торакальных хирургов. При торакоскопии эвакуировали около 800 мл крови и сгустков, обнаружили гематому в области верхней полой вены. Активного кровотечения на момент осмотра не было. Для гемодинамической поддержки использовали норадреналин и инфузионную терапию. На участок повреждения нанесли рассасывающийся гемостатический материал, установили плевральный дренаж. Катетер оставили на месте после оценки его положения и подтверждения отсутствия продолжающегося кровотечения. Исход Плевральный дренаж удалили через три дня после расправления лёгкого и разрешения выпота. Через восемь дней пациентке успешно выполнили запланированную операцию на печени. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений. Ключевые уроки для анестезиолога Свободная аспирация крови из ЦВК не исключает перфорацию крупного сосуда. Рост ЦВД на фоне гипотензии и признаков гиповолемии — противоречивая гемодинамическая картина, требующая поиска причины, а не автоматического увеличения инфузии. УЗ-контроль должен по возможности охватывать не только пункцию вены, но и продвижение проводника и катетера. При подозрении на перфорацию крупного сосуда нельзя бездумно удалять катетер: он может временно ограничивать кровотечение. Тактику определяют срочно совместно с профильными хирургами. При необъяснимой гипотензии после катетеризации необходимо немедленно оценить плевральную и перикардиальную полости с помощью прикроватного УЗИ. Источник: Lin G. et al. Superior vena cava perforation after central venous catheterization: the diagnostic role of progressive CVP elevation in occult injury—a case report. BMC Anesthesiology. 2026;26:350. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

583 просм.22 окт., 09:59

643 просм.22 окт., 09:59

#анестезиология #педиатрия СКАЧАТЬ КНИГУ ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

513 просм.22 окт., 09:33

Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо 1) следить за соблюдением строгого постельного режима 2) назначить противокашлевые средства 3) проводить дыхательную гимнастику, массаж 4) поставить банки, горчичники Правильный ответ: проводить дыхательную гимнастику, массаж ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

538 просм.21 окт., 19:28

600 просм.21 окт., 10:00

Маскировка под ТТП: когда «легкая» форма серповидноклеточной анемии ведет к катастрофе 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 26 лет с генотипом HbSC (вариант серповидноклеточной анемии), поступил с лихорадкой, одышкой и болями в груди. На фоне сепсиса развился острый грудной синдром (поражение легких при серповидности) и вазоокклюзивный криз (закупорка сосудов деформированными эритроцитами). Отмечались спутанность сознания, признаки острой почечной недостаточности и тяжелый геморрагический синдром. При осмотре выявлена спленомегалия (увеличение селезенки). Состояние быстро прогрессировало до полиорганной недостаточности, потребовавшей искусственной вентиляции легких. 🧪 Диагностика Лабораторно выявлена критическая тромбоцитопения — 13 × 10⁹/л (норма: 150–350), резкий подъем лактатдегидрогеназы (маркер разрушения клеток) — 5517 Ед/л (норма: 100–190) и шизоцитоз до 9‰ (фрагменты эритроцитов, указывающие на их механическое разрушение). Уровень креатинина составил 480 мкмоль/л (норма:

602 просм.21 окт., 10:00

584 просм.20 окт., 18:59

Интеграция биомаркеров в диагностику ОПП ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

634 просм.20 окт., 13:40

735 просм.20 окт., 10:00

710 просм.20 окт., 10:00

779 просм.20 окт., 10:00

Тромбоз кавернозного синуса на фоне приема КОК: диагностическая ловушка в критическом состоянии 🩺 Клиническая картина Пациентка, 34 года, поступила в экстренном состоянии с угнетением сознания до 5 баллов по шкале комы Глазго (глубокое оглушение), повторными судорогами и выраженным отеком век обоих глаз. В течение месяца женщину беспокоила пульсирующая головная боль. Из анамнеза известно: в течение года принимала низкодозированные КОК (комбинированные оральные контрацептивы — гормональные противозачаточные) для лечения СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Дополнительным фактором риска стало обезвоживание на фоне религиозного поста. 🧪 Диагностика Лабораторные показатели при поступлении: лейкоциты — 8900 мкл (норма: 4000–11000), гемоглобин — 12 г/дл (норма: 12–17), тромбоциты — 183 000 мкл (норма: 150 000–450 000), ПВ (протромбиновое время) — 12 сек (норма: 11.5–14.5), МНО — 1.0 (норма: 0.8–1.2). На бесконтрастной КТ головного мозга выявлено обширное внутримозговое кровоизлияние с вовлечением ствола мозга и тяжелый отек. Из-за нестабильности пациентки проведение уточняющей КТ-ангиографии или МРТ было невозможно. ⚡️ Почему этот случай особенный Тромбоз кавернозного синуса составляет лишь 1–4% всех тромбозов венозных синусов мозга. Особенность случая в «диагностическом тупике»: критическое состояние больной не позволило выполнить золотой стандарт диагностики (МР-венографию), поэтому врачам пришлось принимать решение о лечении и операции на основании клинического чутья и косвенных признаков КТ. 💬 Человеческая сторона Молодая женщина внезапно оказалась на грани жизни и смерти из-за терапии привычного заболевания. Семья столкнулась с тремя месяцами мучительного ожидания в реанимации и долгой реабилитацией дочери. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Тромбоз кавернозного синуса, осложненный массивным внутримозговым кровоизлиянием. Пациентке была начата антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином под контролем АЧТВ (показатель свертываемости крови), несмотря на наличие кровоизлияния, что соответствует международным протоколам лечения венозных тромбозов. Из-за прогрессирующего ухудшения и нарастания отека мозга проведена экстренная декомпрессивная краниэктомия (удаление части костей черепа для снижения давления) и эвакуация гематомы. После трех месяцев лечения пациентка выписана с улучшением сознания до 15 баллов, хотя сохраняется левосторонний гемипарез (слабость мышц одной половины тела). ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

646 просм.20 окт., 10:00

Непрямой массаж сердца, при внезапной сердечной смерти, следует проводить с частотой (в минуту) 1) 100 2) 80 3) 150 4) 200 Правильный ответ: 100 ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

609 просм.19 окт., 19:10

Экстренная лапаротомия при болезни двигательного нейрона: когда техника побеждает, а биология — нет 🩺 Клиническая картина Пациент с терминальной стадией болезни двигательного нейрона (БДН — прогрессирующее разрушение нервных клеток, отвечающих за движения) поступил с жалобами на рвоту в течение 7 дней и выраженное вздутие живота. В анамнезе: прием рилузола, тромбозы и резекция кишечника. При осмотре выявлена клиника острой кишечной непроходимости (нарушение пассажа содержимого по кишке). Тяжесть состояния обусловлена бульбарными нарушениями (расстройство глотания и речи) и слабостью дыхательной мускулатуры, что критически снижает физиологический резерв и повышает риск аспирации (заброса желудочного содержимого в легкие). 🧪 Диагностика На КТ органов брюшной полости и малого таза визуализирована тонкокишечная непроходимость с точкой перехода в среднем отделе, характерная для внутренней грыжи. Лабораторно подтверждена неэффективность консервативной терапии (декомпрессия желудка, инфузии). При подготовке к анестезии учитывались высокие риски: чувствительность к миорелаксантам (препаратам, расслабляющим мышцы) изменена из-за денервации. Особое внимание уделялось мониторингу гемодинамики: среднее артериальное давление поддерживалось с помощью вазопрессоров (препаратов, сужающих сосуды) на фоне вегетативной нестабильности (нарушения регуляции давления и пульса). ⚡️ Почему этот случай особенный Сложность в «фармакологической ловушке»: у пациентов с БДН стандартные дозы миорелаксантов вызывают непредсказуемо длительный блок, а дыхательная недостаточность 2 типа часто делает невозможным отлучение от ИВЛ. Успешная экстубация (извлечение дыхательной трубки) здесь — редкая техническая победа. 💬 Человеческая сторона Несмотря на усилия врачей, прогрессирующая болезнь лишила пациента шансов на восстановление. Семья приняла мужественное решение об отказе от агрессивной реанимации в пользу комфортного ухода. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Острая тонкокишечная непроходимость на фоне терминальной стадии болезни двигательного нейрона (БДН). Выбрана тактика тотальной внутривенной анестезии (ТВА) пропофолом и ремифентанилом для точного контроля глубины сна. Использована модифицированная быстрая последовательная индукция с минимальной дозой рокурония под контролем видеоларингоскопии. Для снижения потребности в опиоидах проведена блокада поперечного пространства живота (TAP-блок). Несмотря на технический успех операции и первичную экстубацию, развившаяся полиорганная недостаточность и гипоксемия (недостаток кислорода в крови) привели к переходу на паллиативную помощь согласно воле пациента. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

662 просм.19 окт., 11:48

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог Я Онколог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

696 просм.18 окт., 12:38

«Меня удивляет эта выплата с самого начала её введения. Эту выплату я не поддерживаю» — депутат призвал отменить доплату в 1 тысячу рублей фельдшерам за выявление онкологии. Фельдшеры массово жалуются, что не получают доплат за выявление онкологических заболеваний. Об этом сообщили в Госдуме, призвав Минздрав выпустить разъясняющие документы, поскольку деньги в регионах чаще всего получают только врачи. Данная выплата составляет 1 тысячу рублей, которая делится на всех участников процесса (выявившего онкологию, направившего к онкологу и т. д.). В ходе обсуждения депутат Щеглов заявил, что данная выплата вообще не нужна, поскольку выявлять заболевания — прямая обязанность медицинского работника: «Меня удивляет эта выплата с самого начала её введения. Это прямая функциональная обязанность медика, который занимается осмотром. А потом мы будем доплачивать за осмотр на кушетке и т. д. Я вообще эту выплату не поддерживаю. Да, платить медикам нужно больше и рассматривать эту тему — это понятно, но не за то, что он выявил. А что с сердцем у него? А почему только онкология? Ну и т. д.» Подписаться на Владельцы Медицинских Клиниvt ❗️Мы в MAX - Владельцы Медицинских Клиник | Врачи России Медицина

594 просм.17 окт., 17:18

795 просм.17 окт., 17:01

743 просм.17 окт., 17:01

665 просм.17 окт., 17:01

Клинический случай для анестезиологов: внезапное повышение давления в дыхательных путях во время общей анестезии Источник: Cureus, 2025;17(6). DOI: 10.7759/cureus.85192 Клиническая ситуация Пациентка 26 лет поступила для диагностической гистеролапароскопии под общей анестезией. После интубации трахеи и начала ИВЛ анестезиологическая бригада столкнулась с внезапным ухудшением вентиляции. Монитор показывал: повышение давления в дыхательных путях; снижение минутной вентиляции; увеличение положительного давления в конце выдоха. Возникло подозрение на острое нарушение проходимости дыхательных путей или неисправность системы вентиляции. Первичная диагностика Бригада последовательно проверила положение эндотрахеальной трубки, настройки аппарата ИВЛ и возможный бронхоспазм. Предпринимались меры по устранению предполагаемой обструкции, однако вентиляция не нормализовалась. При повторной аускультации дыхание было ослаблено с обеих сторон, без выраженных дополнительных шумов. Переход на ручную вентиляцию также не устранил проблему. Вопрос коллегам Какую причину необходимо проверить, если стандартные действия при внезапном повышении давления в дыхательных путях не дают результата? Бронхоспазм, не отвечающий на бронходилататоры. Эндобронхиальную интубацию. Обструкцию дыхательного контура или тепло-влагообменного фильтра. Напряжённый пневмоторакс. Разбор случая Правильный ответ: 3. Обструкция дыхательного контура или тепло-влагообменного фильтра. При детальном осмотре системы обнаружили чрезмерное скопление воды внутри тепло-влагообменного фильтра (HME), установленного в экспираторной части контура. Фильтр использовался около трёх часов в предыдущей операции. Нарушение выдоха привело к динамической гиперинфляции и ухудшению вентиляции. После замены фильтра параметры ИВЛ быстро нормализовались. Практические выводы При внезапном росте давления в дыхательных путях необходимо одновременно оценивать пациента, эндотрахеальную трубку, дыхательный контур и аппарат ИВЛ. Если вентиляция не восстанавливается при стандартных действиях, следует исключить механическую обструкцию контура. Избыточное накопление конденсата в фильтре может препятствовать выдоху и приводить к динамической гиперинфляции. Расходные материалы и дыхательный контур требуют проверки перед каждым использованием, в том числе после предыдущего пациента. Главный урок: не каждое внезапное ухудшение вентиляции связано с патологией пациента. Иногда причина находится непосредственно в дыхательном контуре. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

595 просм.17 окт., 17:01

606 просм.17 окт., 17:01

619 просм.17 окт., 17:01

636 просм.17 окт., 17:01

Коррекцию острой гипернатриемии следует проводить 1) быстро 2) медленно 3) в корреляции с текущими факторами 4) только при необходимости Правильный ответ: быстро ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

734 просм.16 окт., 19:48

Ловушка позиционирования: рабдомиолиз после рутинной нефрэктомии 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 53 лет с ожирением II степени (ИМТ 38,5 кг/м²), поступил для плановой робот-ассистированной нефрэктомии (удаление почки) слева по поводу новообразования. Операция проводилась в положении на правом боку и длилась 5 часов 15 минут. Сразу после пробуждения от наркоза больной предъявил жалобы на выраженную боль в правой ягодице, не связанную с операционной раной. Отмечалось психомоторное возбуждение (двигательное беспокойство). При осмотре выявлена припухлость в правой ягодичной области и умеренный отек нижних конечностей. 🧪 Диагностика В первые сутки после операции (POD 1) выявлены критические изменения: Креатинкиназа (фермент мышечного распада) — 53 067 Ед/л (норма: 51–298 Ед/л). Миоглобин сыворотки (белок мышц) — 1625 нг/мл (норма: < 91 нг/мл). Креатинин (маркер функции почек) — 1,19–1,38 мг/дл (норма: 0,73–1,22 мг/дл). Кальций — 8,7 мг/dL (норма: 8,5–10,2 мг/dL). КТ таза: увеличение правой средней ягодичной мышцы, признаки внутримышечной гематомы. Давление в мышечном компартменте (футляре мышцы) — 12 мм рт. ст. (норма до 8-10). ⚡️ Почему этот случай особенный Рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) стал следствием длительного сдавления мягких тканей собственным весом пациента в положении на боку. Опасность заключалась в «маскировке» боли послеоперационным дискомфортом и риске острой почечной недостаточности из-за токсичного миоглобина при потере одной почки. 💬 Человеческая сторона Пациент испытывал мучительную боль в «здоровой» стороне тела, что вызывало тревогу и мешало ранней мобилизации. Семья была обеспокоена внезапным осложнением после технически успешного удаления опухоли. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Периоперационный рабдомиолиз, подозрение на гематому правой ягодичной области. Тактика лечения была направлена на предотвращение повреждения единственной оставшейся почки. Проведена агрессивная инфузионная терапия (внутривенное вливание жидкостей) раствором натрия бикарбоната (100 мэкв на 1 л 0,45% NaCl) со скоростью 200 мл/ч. Это позволило достичь ощелачивания мочи и ускорить выведение миоглобина. Благодаря своевременному старту терапии уровень креатинкиназы снизился до 17 712 Ед/л за сутки, функция почек стабилизировалась, и пациент был выписан на 3-и сутки. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

848 просм.16 окт., 10:54

К основным метаболическим признакам диабетической кетоацидотической комы относят 1) гиперосмолярность и кетоацидоз 2) кетоацидоз и гипергликемию 3) гипергликемию и гипернатриемию 4) гипергликемию и гиперосмолярность Правильный ответ: кетоацидоз и гипергликемию ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

855 просм.15 окт., 19:07

💉 КЕЙС ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ: ЛАПАРОСКОПИЯ БЕЗ МИОРЕЛАКСАНТОВ — ВОЗМОЖНО ЛИ ЭТО? 44-летняя женщина с выраженной мышечной слабостью. Плановая лапароскопическая миомэктомия — и нестандартная стратегия общей анестезии. У пациентки была диагностирована иммунно-опосредованная некротизирующая миопатия, связанная с антителами к HMG-CoA-редуктазе (anti-HMGCR). Заболевание сопровождалось выраженной мышечной слабостью: сила сгибателей и разгибателей шеи, а также мышц бёдер соответствовала 2 баллам по шкале MRC. Отмечались неустойчивость походки и дизартрия. Для анестезиолога это означало повышенную настороженность в отношении остаточного нейромышечного блока и послеоперационной дыхательной недостаточности. 🔎 Какую стратегию выбрала команда? Вместо стандартного применения миорелаксантов решили использовать тотальную внутривенную анестезию на основе: ремимазолама — короткодействующего бензодиазепинового гипнотика; ремифентанила — опиоидного анальгетика. Нейромышечные блокаторы изначально не планировали применять. При этом небольшая доза рокурония была заранее предусмотрена как резерв на случай неудовлетворительных условий интубации или хирургического доступа. 🫁 Как прошла операция? Интубацию трахеи выполнили без рокурония — кашля и движений пациентки не было. Во время лапароскопии поддерживали пневмоперитонеум при давлении 10 мм рт. ст. Несмотря на отсутствие миорелаксантов: непроизвольных движений не возникало; хирургический обзор оставался удовлетворительным; гемодинамика сохранялась стабильной; дополнительного нейромышечного блока не потребовалось. Операция продолжалась 3 часа 22 минуты, общая продолжительность анестезии составила 5 часов 33 минуты. 📈 Пробуждение и послеоперационный период После прекращения введения препаратов пациентка реагировала на голосовые команды, демонстрировала сохранённые защитные рефлексы и достаточное самостоятельное дыхание. После введения флумазенила выполнили экстубацию. Повторной седации и дыхательных осложнений не возникло. Пациентку наблюдали в отделении интенсивной терапии. На следующие сутки кислородная поддержка больше не требовалась, а на пятые сутки после операции её выписали домой без зарегистрированных осложнений. ⚠️ Что важно для практики? Этот случай показывает, что у тщательно отобранных пациентов с выраженной миопатией можно рассмотреть индивидуальную стратегию анестезии без нейромышечных блокаторов. Но есть существенные ограничения: • это единичное клиническое наблюдение, а не доказательство превосходства такой стратегии; • отсутствие миорелаксантов не гарантирует отсутствия дыхательных осложнений; • объективные исследования функции лёгких и дыхательной мускулатуры перед операцией в этом случае не проводились; • для другой операции или пациента с иной выраженностью слабости могут потребоваться совершенно другие решения. Главный вывод: при нервно-мышечных заболеваниях план анестезии должен учитывать исходную мышечную силу, дыхательный резерв, возможность мониторинга и заранее подготовленный резервный сценарий. 💬 Вопрос коллегам: рассматривали бы вы тотальную внутривенную анестезию без миорелаксантов при лапароскопии у пациента с выраженной миопатией — или предпочли бы минимальную дозу рокурония с количественным TOF-мониторингом и последующей реверсией? Источник: Kobayashi Y. et al. Remimazolam-Based Anesthesia Without Neuromuscular Blockade for Laparoscopic Surgery in a Patient With Immune-Mediated Necrotizing Myopathy: A Case Report. Case Reports in Anesthesiology. 21 сентября 2026 года. DOI: 10.1155/cria/3589489. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

942 просм.15 окт., 12:43

Максимальное значение углекислого газа в выдыхаемом воздухе определяется в 1) начале фазы вдоха 2) самом начале фазы выдоха 3) конечной части выдоха 4) середине выдоха Правильный ответ: конечной части выдоха ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

699 просм.14 окт., 19:41

Когда анестезия бессильна: загадочный провал спинального блока после укуса осы 🩺 Клиническая картина В практике представлены двое здоровых мужчин (35 и 42 года), готовящихся к плановым операциям: герниопластике (удаление грыжи) и артроскопии колена. Оба пациента относились к категории ASA I (минимальный риск, отсутствие системных заболеваний). Единственная примечательная деталь анамнеза — укусы осы за 5–6 месяцев до госпитализации. При поступлении жалоб нет, физикальный осмотр без патологий. Ведущий синдром проявился уже на операционном столе: полная нечувствительность к спинальной анестезии (введение препарата в пространство вокруг спинного мозга). Несмотря на технически безупречное исполнение, у пациентов полностью сохранялись как тактильная чувствительность, так и двигательная активность ног. 🧪 Диагностика Лабораторные и инструментальные обследования не выявили анатомических или биохимических причин неудачи. Показатели спинномозговой жидкости (ликвора): Ток жидкости — свободный, непрерывный (норма: свободный ток из иглы). Внешний вид — прозрачный (норма: бесцветная, прозрачная жидкость). Оценка блокады по шкале Бромейджа (оценка подвижности ног) — 0 баллов (норма при блокаде: 3 балла — полный паралич). Чувствительность при тесте «pinprick» (укол иглой) — сохранена на всех уровнях дерматомов (норма при блокаде: отсутствие боли). Послеоперационные аллергопробы и оценка неврологического статуса патологий не выявили. ⚡️ Почему этот случай особенный Это редчайший пример тотальной неудачи спинального блока у абсолютно здоровых людей. Уникальность в гипотезе: яд осы содержит пептиды, способные модифицировать натриевые каналы нейронов. Похоже, укус насекомого вызвал долгосрочную перестройку рецепторов, сделав их невосприимчивыми к местным анестетикам спустя полгода. 💬 Человеческая сторона Пациенты испытывали понятную тревогу, когда повторные проколы спины не приносили результата. Невозможность начать операцию в сознании и необходимость экстренного общего наркоза стали для них серьезным стрессом. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: полная неудача спинальной анестезии на фоне предполагаемой модуляции натриевых каналов после интоксикации осиным ядом. Тактика лечения: из-за отсутствия сенсорного (болевого) и моторного (двигательного) блока после двух попыток введения 0,5% гипербарического бупивакаина (в дозах 12,5 мг и 15 мг), врачи приняли решение о смене тактики. Пациенты были переведены на общую анестезию (интубационный наркоз). Операции прошли успешно. Случай подчеркивает необходимость сбора аллергологического анамнеза, включая укусы насекомых, при планировании нейроаксиальных методов обезболивания, так как яды могут необратимо менять чувствительность нервной ткани к лекарствам. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

831 просм.14 окт., 11:47

Патогенез развития кардиогенного шока обусловлен 1) уменьшением постнагрузки 2) снижением сердечного выброса 3) снижением общего периферического сопротивления 4) повышением преднагрузки Правильный ответ: снижением сердечного выброса ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

711 просм.13 окт., 19:16

Циклические колебания артериального давления при детской феохромоцитоме: редкий феномен «качелей» 🩺 Клиническая картина Мальчик, 5 лет, с генетически подтвержденной болезнью фон Гиппеля–Линдау (наследственное заболевание, вызывающее рост опухолей). Ранее протекало бессимптомно, но при плановом осмотре выявлено потоотделение и повышение систолического (верхнего) давления до 140 мм рт. ст. Клинический осмотр не выявил сердечных патологий или кардиомегалии (увеличения сердца). При поступлении состояние стабильное, однако в семейном анамнезе (истории болезней родственников) прослеживаются опухоли надпочечников у отца и брата. Ведущий синдром — катехоламиновый избыток (чрезмерный выброс гормонов стресса). 🧪 Диагностика В анализах выявлено резкое повышение норадреналина плазмы — 14,93 нг/мл (норма: 0,1–0,5) и общих метанефринов мочи (продуктов распада адреналина) — 6070 мкг/сут (норма: 140–460). МРТ показала гиперинтенсивное (яркое на снимке) образование в левом надпочечнике размером 32 мм. Интраоперационно (во время операции) уровень норадреналина подскочил до 51,22 нг/мл еще до начала манипуляций с опухолью. После интубации трахеи зафиксированы цикличные колебания систолического давления от 50 до 150 мм рт. ст. с интервалом в 7 минут. ⚡️ Почему этот случай особенный Это первое описание «циклической» феохромоцитомы у ребенка; ранее такие быстрые перепады давления (независящие от действий хирурга) встречались только у взрослых. Диагностическая ловушка заключалась в том, что стандартная предоперационная подготовка не предотвратила гемодинамический хаос (резкое нарушение кровообращения) сразу после введения в наркоз. 💬 Человеческая сторона Семья, уже столкнувшаяся с генетическим проклятием в нескольких поколениях, переживала критический момент в реанимации, когда жизнь ребенка зависела от непрерывной инфузии высоких доз гормонов. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: феохромоцитома левого надпочечника на фоне болезни фон Гиппеля–Линдау. Несмотря на 27-дневную подготовку селективным альфа-адреноблокатором (доксазозин до 3 мг/сут) и инфузионную терапию (восполнение объема жидкости), возникли неуправляемые циклы давления, рефрактерные (устойчивые) к фентоламину. Выполнена адреналэктомия (удаление надпочечника). После резекции развилась тяжелая вазоплегия (паралич сосудов), потребовавшая мощной поддержки норадреналином, адреналином и вазопрессином. Состояние стабилизировалось лишь к 3-м суткам. Тактика подчеркивает важность готовности к экстремальной гипотензии (падению давления) после удаления источника катехоламинов у детей. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

846 просм.13 окт., 10:00

837 просм.13 окт., 10:00

Критическим показателем в работе аппарата искусственного кровообращения выступает 1) снижение уровня жидкости в резервуаре 2) выраженное сужение просвета канюли 3) снижение концентрации антикоагулянтов 4) появление небольшого количества воздуха в резервуаре Правильный ответ: снижение уровня жидкости в резервуаре ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

671 просм.12 окт., 19:48

Двойной удар в джунглях Непала: менингоэнцефалит при отрицательном ПЦР 🩺 Клиническая картина Пациентка, 32 года, фермер из сельской местности. Поступила в сезон муссонов с жалобами на высокую лихорадку (до 40°C), боли в мышцах и многократную рвоту. За 10 дней до этого отметила укус насекомого в лесу. При осмотре: состояние оглушения, выраженная ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского положительны (признаки раздражения мозговых оболочек). На правой ягодице обнаружен характерный эсхар (безболезненная язва с черным некротическим струпом). Отмечалась гипотония (низкое давление) 90/60 мм рт. ст. и одышка. 🧪 Диагностика В анализах: тромбоциты — 108 000/мм³ (норма: 150 000–400 000), АЛТ — 90,8 Ед/л (норма: до 40), АСТ — 119,4 Ед/л (норма: до 40), С-реактивный белок — 38 мг/л (норма:

769 просм.12 окт., 13:42

0 просм.11 окт., 13:42

897 просм.11 окт., 12:56

898 просм.10 окт., 10:05

1 052 просм.10 окт., 10:05

943 просм.10 окт., 10:05

Дилемма антикоагуляции: сочетание геморрагического ушиба и тромбоза синусов при взрывной травме. 🩺 Клиническая картина Мужчина, 26 лет, пострадал при мощном взрыве. Поступил через 16 часов с уровнем сознания 10 баллов по шкале Глазго (умеренное угнетение). Ключевой симптом — выраженный квадрипарез (слабость во всех четырех конечностях) со снижением мышечной силы до 2 из 5 баллов. При осмотре выявлена окципитальная рана (затылочная область) и признаки баротравмы легких. Первоначально предполагалось повреждение позвоночника, однако двигательный дефицит имел центральное происхождение из-за тяжелого поражения головного мозга. 🧪 Диагностика Лабораторно: глюкоза — 121 мг/дл (норма: 70–100), показатели крови и функции почек в норме. КТ шейного отдела: без повреждений. КТ головного мозга: многооскольчатый вдавленный перелом левой теменной кости с внедрением фрагментов в паренхиму (ткань мозга), геморрагический ушиб (кровоизлияние) и выраженный отек. КТ-венография: протяженный тромбоз верхнего сагиттального синуса (крупный венозный коллектор) с переходом на синусный сток. КТ грудной клетки: очаги «матового стекла», соответствующие ушибу легких. ⚡️ Почему этот случай особенный Здесь возник патологический «замкнутый круг». Тромбоз синусов требует разжижения крови (антикоагулянтов), но наличие проникающего ранения мозга и активного кровоизлияния делает такую терапию смертельно опасной. Взрывная травма создала редкое сочетание прямого разрушения коры и венозного застоя. 💬 Человеческая сторона Пациент оказался одним из немногих выживших после взрыва, унесшего 19 жизней. Семья столкнулась с реальностью тяжелой инвалидности молодого мужчины, чей привычный мир разрушился в одно мгновение. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Тяжелая открытая проникающая черепно-мозговая травма, вдавленный перелом черепа, внутримозговое кровоизлияние, тромбоз церебральных синусов, квадрипарез, ушиб легких. В острой фазе (первые 5 дней) мультидисциплинарная команда приняла решение воздержаться от антикоагулянтов из-за критического риска расширения гематомы вокруг костных фрагментов. Проводилась противоотечная терапия (маннитол), профилактика судорог (фенитоин) и антибиотикотерапия. Применялась механическая профилактика тромбоза вен нижних конечностей. Только через неделю, после стабилизации состояния, был назначен ривароксабан. Пациент направлен на длительную нейрореабилитацию. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

780 просм.10 окт., 10:05

Наиболее частым осложнением катетеризации правой внутренней яремной вены без ультразвуковой навигации является 1) правосторонний пневмоторакс 2) пункция правой сонной артерии 3) нарушение сердечного ритма 4) пункция грудного лимфатического протока Правильный ответ: пункция правой сонной артерии ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

772 просм.9 окт., 19:47

943 просм.9 окт., 10:15

Смертельная доза в 40 таблетках: как выжить при системном коллапсе после отравления колхицином 🩺 Клиническая картина Девушка 19 лет поступила в клинику через 6 часов после приема 20 мг (40 таблеток) колхицина. Первично беспокоили резкие боли в животе, тошнота и рвота, симулирующие острый гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника). При осмотре: температура 36.6°C, пульс 78 уд/мин, АД 124/83 мм рт. ст. На 3-и сутки состояние резко ухудшилось: появились одышка, мышечная слабость, носовое кровотечение и мелена (дегтеобразный стул, признак кровотечения в ЖКТ), что указывало на развитие полиорганной недостаточности (нарушение работы нескольких систем организма одновременно). 🧪 Диагностика Лабораторные данные на 3-и сутки подтвердили тяжесть состояния: лейкоциты — 3.89 × 10⁹/L (норма: 3.5–9.5), тромбоциты — 34 × 10⁹/L (норма: 125–350), гемоглобин — 94 г/л (норма: 115–150). Выявлены маркеры цитолиза (разрушения клеток): АСТ — 212 U/L (норма: 13–35), КФК — 1388 U/L (норма: 40–200), ЛДГ — 1000 U/L (норма: 120–250). Тропонин I — 0.047 нг/мл (норма: < 0.026) указал на повреждение миокарда. D-димер — 30.8 мкг/мл (норма: < 1.0) свидетельствовал о выраженной коагулопатии (нарушении свертываемости крови). ⚡️ Почему этот случай особенный Колхицин имеет крайне узкое терапевтическое окно и не имеет специфического антидота. В данном случае доза 0.44 мг/кг была ниже классического порога летальности (0.5 мг/кг), однако вызвала жизнеугрожающую трифазную интоксикацию с глубоким подавлением костного мозга и поражением сердца. 💬 Человеческая сторона Пациентка нуждалась не только в интенсивной терапии, но и в длительной психиатрической поддержке после попытки суицида. Семья столкнулась с критическим состоянием дочери, когда каждое решение врачей определяло её выживание. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: острое отравление колхицином тяжелой степени, синдром полиорганной недостаточности (поражение печени, миокарда, костного мозга). Тактика лечения базировалась на агрессивной поддержке функций органов. Применены экстракорпоральные методы: плазмообмен (1500 мл) и гемодиафильтрация (CVVH+HP) для попытки элиминации токсина и поддержки гомеостаза. Для борьбы с панцитопенией (дефицитом всех клеток крови) вводились рекомбинантный тромбопоэтин, Г-КСФ (филграстим) и компоненты крови. Иммуномодуляция проводилась метилпреднизолоном и внутривенным иммуноглобулином. На 9-й день функции органов восстановились, пациентка выписана под наблюдение психиатра. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

924 просм.9 окт., 10:15

К ингаляционным анестетикам относится 1) кетамин 2) тиопентал натрия 3) пропофол 4) изофлуран Правильный ответ: изофлуран ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

799 просм.8 окт., 19:47

Когда возраст — не приговор: успешное восстановление 90-летнего пациента с COVID-19 вопреки прогнозам шкалы хрупкости. 🩺 Клиническая картина Пациент мужского пола в возрасте 90 лет поступил с тяжелой формой COVID-19. На момент госпитализации наблюдалась выраженная дыхательная недостаточность (нехватка воздуха), сопровождающаяся диффузными инфильтратами (уплотнениями легочной ткани) в легких. Анамнез отягощен множественными коморбидностями (сопутствующими заболеваниями), что технически соответствовало высокому баллу по Clinical Frailty Scale (шкале клинической хрупкости — инструменту оценки биологического резерва организма). Несмотря на критическое состояние, пациент сохранял когнитивную сохранность и выражал четкое желание бороться за жизнь при поддержке семьи. 🧪 Диагностика При поступлении и в ходе лечения зафиксированы следующие показатели: сатурация SpO2 — ниже 80% (норма: 95–100%) на атмосферном воздухе, массивное поражение легких на рентгенограмме грудной клетки (двусторонние диффузные инфильтраты). Развились осложнения: пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), бактериальная суперинфекция (присоединение вторичной флоры) и почечная недостаточность, потребовавшая диализа (искусственного очищения крови). Креатинин плазмы значительно превышал референс (норма: до 115 мкмоль/л). В динамике — постепенное разрешение инфильтрации и восстановление функции почек. ⚡️ Почему этот случай особенный Случай бросает вызов терапевтическому нигилизму (отрицанию пользы лечения). Высокие баллы хрупкости часто используются как «проходной балл» в реанимацию, превращаясь в самоисполняющееся пророчество. Здесь же 90-летний пациент продемонстрировал феноменальную биологическую устойчивость, опровергнув жесткие алгоритмы медицинской сортировки периода пандемии. 💬 Человеческая сторона Пациент, переживший в детстве ужасы нацистских евгенических практик, столкнулся с риском отказа в помощи из-за возраста. Его семья настаивала на агрессивной терапии, веря в его волю к жизни. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Новая коронавирусная инфекция COVID-19, крайне тяжелое течение. Осложнения: ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром), пневмоторакс, септическое состояние, острое повреждение почек. Терапия включала длительную ИВЛ (искусственную вентиляцию легких), антибактериальную поддержку и заместительную почечную терапию (диализ). Выбор тактики основывался на индивидуализированном подходе и уважении к автономии пациента. Результат — восстановление до базового уровня функционирования и выписка в реабилитационное учреждение. Случай доказывает, что шкалы — лишь дополнение к клиническому мышлению, а не замена этическим принципам медицины. ❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог

947 просм.8 окт., 09:59

Посты загружаются автоматически из канала. Администрация сайта не несёт ответственности за их содержание и размещённые в них ссылки.

Я Анестезиолог Реаниматолог

Статистика

О канале

О подписчиках

Оценки и отзывы

Похожие каналы