Сохнут глаза? Возможно, у Вас синдром «сухого» глаза.
Разбираем эту тему по новому международному отчету TFOS DEWS III (это третий международный консенсус-проект, посвящённый пересмотру и обновлению научных и клинических подходов к диагностике и лечению синдрома сухого глаза ,в котором приняли участие 80 экспертов из 18 стран, 2025)👇
Синдром «сухого» глаза (ССГ) — это многофакторное симптоматическое заболевание, характеризующееся нарушением гомеостаза слезной пленки и/или поверхности глаза, при котором этиологическими факторами являются нестабильность и гиперосмолярность слезной пленки, воспаление и повреждение глазной поверхности, а также нарушения в работе нейросенсорной системы.
Распространённость:
от 5% до 50% , в некоторых группах достигает 75%, чаще у женщин, чем у мужчин.
Что происходит при синдроме «сухого» глаза?
В норме слезная пленка представляет собой стабильный однородный слой, который не только защищает роговицу и конъюнктиву от повреждений при постоянном контакте с воздухом, но и обеспечивает значительную часть фокусирующей способности глаза. Когда нарушается слезная пленка из-за недостаточной выработкой слезной жидкости, слишком быстрым испарением слезы или нарушением состава и структуры слезной пленки, она перестает выполнять свою функцию. Это приводит не только к симптомам раздражения, но и к нестабильному зрению.
Симптомы:
• Жжение;
• Покалывание;
• Зуд;
• Слезотечение;
• Ощущение песка или мелких частиц в глазах;
• Ощущение инородного тела;
• Покраснение глаз;
• Затуманенное или нечеткое зрение (усиливается при чтении, работе за компьютером, просмотре телевизора, вождении автомобиля или видеоиграх) и другие.
Факторы риска:
✔️Модифицирующие (на которые мы можем повлиять):
Дисфункция мейбомиевых желез, блефарит, аллергический конъюнктивит, глаукома, птеригиум, дефицит андрогенов, розацеа, экзема, аллергия, апноэ сна, антихолинэргические препараты (атропин, пирензепин), химиотерапия, ретиноиды, низкая влажность, цифровые экраны, ношение контактных линз, использование косметики и др.
✔️Немодифицирующие факторы (на которые мы не можем повлиять):
Возраст, женский пол, раса (азиатская), синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системный склероз, сахарный диабет, мигрень, паралич лицевого нерва,
рефракционная хирургия, катарактальная хирургия, операции на веках и периорбитальной области и др.
Алгоритм диагностики, который предлагается:
1. Скрининг симптомов с помощью опросника OSDI-6. Сумма баллов ≥ 4 → ССГ.
(Можете прямо сейчас его пройти, в карусели) .
2. Признаки нарушения гомеостаза:
• Неинвазивное определение времени разрыва слезной пленки.
• Время разрыва слезной пленки при окрашивании флуоресцеином.
• Осмолярность слезной жидкости.
3. Окрашивание поверхности глаза: альтернативный метод, когда тесты 2 этапа недоступны или отрицательны:
• окрашивание флуоресцеином или лиссаминовым зеленым роговицы, конъюнктивы или края века.
Диагноз считается подтвержденным, если по опроснику OSDI-6 сумма баллов ≥ 4 и хотя бы один из диагностических признаков (время разрыва слезной пленки, осмолярность или окрашивание поверхности глаза).
4. Далее переходят к дифференциальной диагностике с другими заболеваниями глаз, постановке диагноза и назначение лечения.
В следующем посте разберем лечение, что работает, а что нет.
А сейчас предлагаю перейти к опроснику OSDI-6, который перевела и добавила в карусель ➡️➡️➡️
Всего 6 вопросов.
Сколько у вас по итогу получилось баллов?
А я напишу результат👇
* Представленная информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный прием специалиста.
155 просм.22 июня, 10:00
