Я Невролог Неврология

Яндекс Музыка до 360 дней бесплатно Яндекс Музыка для вас и 3-х ваших близких. Кинопоиск и Яндекс Книги тоже в мультиподписке Плюс. Попробуйте бесплатно❤️ Слушать #реклама 18+ music.yandex.ru О рекламодателе

Медицинские документы отнимают время сотрудников Администраторы оформляют договоры и согласия, врачи тратят время на подписи, а сотрудники архива ищут нужные документы среди бумажных папок. Чем больше пациентов, тем выше объём ручной работы. Знакомо? F.Doc переводит подписание медицинских документов в электронный формат. Документы не нужно печатать и хранить в бумажном архиве, а сотрудникам проще работать с ними. Читайте кейсы медицинских организаций на сайте F.Doc. Реклама. Правообладатель, рекламодатель - ЗАО «ЦЦС», Новосибирск, ул. Мусы Джалиля, д. 11, кабинет 309, ОГРН 1025403189602. Услуга регулируется Правилами использования программы для ЭВМ «Безбумажный офис F.Doc», текст на сайте fdoc.ru. 6+ Перейти на сайт #реклама 6+ fdoc.ru О рекламодателе

✅Нейрогенный синдром грудного выхода — наиболее частый вариант синдрома грудного выхода (>95% случаев), обусловленный компрессией плечевого сплетения в межлестничном треугольнике, рёберно-ключичном промежутке или под малой грудной мышцей. Причины и патогенез: сдавлению нервных структур способствуют шейное или аномальное I ребро, фиброзно-хрящевые тяжи, варианты строения и гипертрофия лестничных мышц. Приобретёнными факторами являются хлыстовая травма шеи, переломы ключицы или I ребра, а также повторные движения руками над головой — профессиональные или спортивные. Клиническая картина: характерны боль, онемение, дизестезии и слабость в руке, часто не укладывающиеся в иннервацию одного периферического нерва. Жалобы усиливаются при работе за компьютером, вождении, удерживании телефона, подъёме рук и тяжестей. Редко длительная компрессия вызывает атрофию мышц кисти, преимущественно тенара, и чувствительные нарушения в зоне T1. Диагностика: диагноз устанавливают клинически, после исключения шейной радикулопатии, патологии плечевого сустава и компрессионных невропатий. Выполняют физикальное обследование и неврологический осмотр, ЭНМГ, рентгенографию для поиска костных аномалий; по показаниям — МРТ плечевого сплетения. Диагностически значимым может быть уменьшение симптомов после блокады передней лестничной мышцы. Проба Адсона недостаточно специфична. Лечение: первая линия — специализированная физическая реабилитация не менее 4–6 недель: коррекция осанки, укрепление мышц плечевого пояса, модификация нагрузок, симптоматическое лечение болевого синдрома. При стойкой инвалидизирующей боли, прогрессирующей слабости или неэффективности консервативной терапии рассматривают хирургическую декомпрессию.

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник - Книги для Стоматолога В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Двойной удар: кардиоэмболический инсульт и ТЭЛА как дебют послеродовой кардиомиопатии у 15-летней пациентки 🩺 Клиническая картина Пациентка, 15 лет, на 19-й день после первых родов госпитализирована с жалобами на острую боль в груди, выраженную одышку и резкую слабость. За 4 дня до поступления развились афазия (нарушение речи) и правосторонний гемипарез (паралич правой половины тела). При осмотре: состояние тяжелое, тахипноэ (учащенное дыхание) до 22 в минуту, влажные хрипы в легких, пансистолический шум в сердце. Неврологический дефицит выражен до 1 балла по шкале мышечной силы. 🧪 Диагностика Лабораторно: Hb — 77 г/л (норма: 120–150), D-димер — 1406 нг/мл (норма: 0–500), BNP (мозговой натрийуретический пептид) — 3470 пг/мл (норма: 0–100), тропонин I — 222,8 пг/мл (норма: 13,8–17,5). Инструментально: ЭхоКГ выявила фракцию выброса (показатель сократимости) 29% и глобальную гипокинезию (снижение подвижности стенок) левого желудочка. КТ-ангиография подтвердила ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии) правой ветви. МРТ головного мозга зафиксировала ишемический очаг в левых базальных ганглиях. ⚡ Почему этот случай особенный Редчайшее сочетание «тройной угрозы»: сердечной недостаточности, системного артериального эмбола (инсульт) и венозного тромбоза (ТЭЛА) у крайне молодой пациентки. Диагностика осложнялась отсутствием кардиального анамнеза и атипичным дебютом болезни через тромбоэмболические катастрофы, а не через постепенные отеки. 💬 Человеческая сторона Юная мать столкнулась с инвалидизирующей болезнью в момент начала родительства. Семья пережила шок от внезапной потери ею речи и движения, что требовало максимальной эмпатии персонала. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Послеродовая кардиомиопатия (ППМК), осложненная кардиоэмболическим инсультом и ТЭЛА. Из-за позднего обращения (окно >4.5 ч) тромболизис не проводился. Тактика строилась на антикоагуляции эноксапарином (Clexane) 60 мг 2 р/д и лечении сердечной недостаточности: эналаприл, спиронолактон, фуросемид. Специфическая терапия ППМК включала бромокриптин 2,5 мг для подавления секреции пролактина, влияющего на патогенез. Благодаря мультидисциплинарному подходу и реабилитации, моторная функция восстановилась до 4/5 баллов. Пациентке строго рекомендовано избегать последующих беременностей из-за риска летального рецидива.

Коварство «звездчатой» бактерии: абсцессы мозга после работы в саду 🩺 Клиническая картина Пациентка, 42 года, через полтора года после трансплантации почки поступила с внезапной дизартрией (нарушение речи) и правосторонним гемипарезом (слабость мышц одной половины тела). Жаловалась на лихорадку до 38.1°C. Анамнез отягощен сахарным диабетом 1 типа. При осмотре выявлены неврологический дефицит и системная воспалительная реакция. Выяснилось, что за две недели до болезни она поранила ногу во время садовых работ. Первоначальное подозрение на инсульт не подтвердилось, однако КТ выявила множественные кистозные образования в головном мозге. 🧪 Диагностика Лабораторно: С-реактивный белок — 144 мг/л (норма: <5), лейкоциты — 5.9 × 10⁹/L (норма: 4–11), креатинин — 108 мкмоль/л (норма: 44–97). МРТ головного мозга показала кольцевидные очаги в правой лобной (28х26х26 мм) и левой затылочной долях с вазогенным отеком (накопление жидкости в ткани мозга). КТ грудной клетки выявила периферические узлы в легких. Диагноз подтвержден через 14 дней инкубации аспирата из мозга: методом секвенирования 16s РНК идентифицирована Nocardia paucivorans. ⚡ Почему этот случай особенный Редчайший вид нокардии вызвал диссеминированный процесс (распространение инфекции по всему организму) у пациента на иммуносупрессии. Ловушка заключалась в «прорывной» инфекции: болезнь развилась, несмотря на прием профилактических доз антибиотика. Также терапия осложнилась жизнеугрожающим BRASH-синдромом (сочетание брадикардии, почечной недостаточности и гиперкалиемии). 💬 Человеческая сторона Пациентка — домохозяйка, для которой работа в любимом саду обернулась долгой борьбой за жизнь. Болезнь полностью лишила её привычного уклада на долгие месяцы терапии. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: диссеминированный нокардиоз с поражением головного мозга и легких. Первоначально назначен внутривенный котримоксазол (15 мг/кг по триметоприму) и имипенем 500 мг. Из-за токсичности (тяжелая гиперкалиемия 6.9 мЭкв/л и панцитопения — снижение всех клеток крови) терапию пересмотрели. Тактика была изменена на пероральный моксифлоксацин 400 мг/сут на основании чувствительности (MIC 0.064 мг/л). Иммуносупрессия скорректирована: микофенолата мофетил отменен, доза такролимуса снижена. Полный курс антибиотиков рассчитан на 12 месяцев для предотвращения рецидива.

Уважаемые родители! C 1 Сентября открыт набор на бесплатную 2-х месячную программу по углубленному изучению школьных предметов для учащихся 1–8 классов Что вас ждёт: - Укрепление знаний по ключевым предметам - Резкий рост успеваемости в математике - 83% выходят на 4-5 - Подготовка к ВПР, ОГЭ и ЕГЭ без давления - Русский с результатом ВПР выше школы - 87 против 65 - Английский: 72% учеников повышают уровень за 2 месяца Места быстро заканчиваются - жмите "Записаться"! Записаться #реклама 16+ onlinesotka.ru О рекламодателе

Родители школьников, проверьте, нет ли пробела в знаниях Если у ребёнка накопились пробелы по школьным предметам, сейчас их можно закрыть с возможностью заниматься бесплатно первые 2 месяца. Для учеников 1–8 классов открыли дополнительные занятия по основным предметам. Что вы получите: — Бесплатная диагностика реального уровня знаний — Меньше времени тратить на помощь с домашними заданиями — Не искать отдельно репетиторов по каждому предмету — Контролировать прогресс ребенка без постоянной проверки уроков — Сохранить время на работу, отдых и семью Большинство участников улучшают результаты уже в первые месяцы занятий. Бесплатная диагностика знаний — по ссылке. Записаться #реклама 16+ mrqz.me О рекламодателе

Пациент записался на приём, но до врача так и не дошёл Забыл. Передумал. Не получил напоминание. А в расписании осталось пустое окно. В Битрикс24 для клиники можно организовать запись пациентов, работу администраторов и расписание специалистов в одном сервисе. Напоминания о приёме отправляются автоматически, а вся история обращений остаётся под рукой. Так проще поддерживать загрузку врачей и уделять больше внимания качеству сервиса. Для старта в Битрикс24 есть бесплатный тариф, попробуйте по ссылке Узнать больше #реклама 16+ bitrix24.ru О рекламодателе

Нужны 7 желающих для работы с искусственным интеллектом. Работа из дома. График свободный. Пришло задание — изучили — выполнили — получили свои деньги. Деньги вы получаете в зависимости от сложности задания. Например: За задание могут платить 500-10.000 рублей. В зависимости от сложности. 500 рублей — это около 5-30 минут. 10 000 руб. это 5-6 часов. Работа может быть разной: Оживить фото, создать видео, реставрировать старое фото и т.д. 💰 В среднем новичок получает до 150.000 руб в месяц. А опытный может и 300-500т. Мы обучим вас сами: — 3 дня уроков по 30 минут — Домашки с проверкой ⚡ Набор заканчивается завтра. Для регистрации жмите кнопку "Зарегистрироваться": Зарегистрироваться #реклама 16+ neuromachina.ru О рекламодателе

🔥Клинические тесты для выявления шейной радикулопатии: ✅Провокационные тесты: 1) Проба Спурлинга (Spurling's Test) Техника выполнения: пациент сидит, врач пассивно разгибает и наклоняет его голову в больную сторону, затем оказывает осевую нагрузку на макушку. Положительный результат: появление или усиление корешковой боли/парестезий в ипсилатеральной руке. Указывает на компрессию корешка в межпозвонковом отверстии на стороне наклона. ⚠Не выполнять при подозрении на нестабильность, выраженную миелопатию или опухоль. 2) Проба на растяжение плечевого сплетения (Upper Limb Tension Test, ULTT или Elvey's Test. Техника выполнения: пациент лежит на спине, последовательно придаем руке пациента положение: опускание плеча, отведение плеча (90°), супинация предплечья, разгибание запястья и пальцев, наружная ротация плеча, разгибание локтя. Положительный результат: появление корешковой боли или ее усиление. Сравнение с противоположной стороной обязательно! Тест натяжения, указывающий на раздражение не только корешка, но и всего нервного ствола. Наиболее чувствителен для уровней C5-C7. ✅Тесты на ослабление компрессии Их цель — временно уменьшить компрессию корешка и облегчить симптомы. 1) Проба на тракцию (Distraction Test) Техника выполнения: пациент лежит на спине, врач аккуратно тянет голову пациента за подбородок и затылок, создавая осевую тракцию. Положительный результат: уменьшение или исчезновение корешковой боли в руке. Увеличение межпозвонкового пространства временно снимает давление на корешок. 2) Подъем руки за голову (Shoulder Abduction Test или Hand-on-Head Sign) Техника выполнения: пациента просят положить ладонь больной руки на макушку. Положительный результат: значительное уменьшение или исчезновение боли в шее и руке. При этом положении снижается натяжение корешка, особенно на уровне C5-C6. Патогномоничный, но не частый признак. ✅Очаговая неврологическая симптоматика (по уровням) Ключевая часть осмотра, позволяющая топически диагностировать уровень поражения. ⚠Важно помнить: ни один тест не является 100%. Диагноз ставится на основании совокупности анамнеза, данных осмотра и инструментальных методов.

Где ваш бизнес теряет деньги прямо сейчас Привлекать клиентов становится дороже, конкуренция за их внимание растёт, а инструменты, которые работали год назад, дают всё меньше отдачи. И часто деньги теряются не из-за явных ошибок, а из-за того, что просто не попадает в отчёты. 14 октября на конференции «Говорит дело» от Яндекс Пэй обсудим, как это увидеть и исправить: — где бизнес теряет деньги, не замечая этого; — как отдать ИИ поиск клиентов и рутинные задачи; — какие новые продукты и технологии Яндекс Пэй помогут зарабатывать больше; — где искать новые точки роста, когда рынок меняется. В программе — топ-спикеры, живые дискуссии и нетворкинг с теми, кто проходил через похожее: что работает сейчас, а от чего пора отказаться. Москва и онлайн. Участие бесплатное — регистрируйтесь! Узнать больше #реклама 16+ pay.yandex.ru О рекламодателе

ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКАЯ НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: ЛИНИИ ТЕРАПИИ Постгерпетическая невралгия (ПГН) — нейропатический болевой синдром, персистирующий после разрешения высыпаний опоясывающего герпеса. МКБ-10: B02.2† / G53.0*. Тригеминальная локализация, преимущественно первая ветвь (офтальмический зостер), — самостоятельный фактор риска хронизации наряду с пожилым возрастом и тяжестью острого эпизода; примерно у 10% перенёсших опоясывающий герпес боль сохраняется годами. Линии терапии приведены по обновлённым рекомендациям NeuPSIG (2025). ПЕРВАЯ ЛИНИЯ — Габапентин: титрация 300 → 600 → 900 мг за трое суток, далее 1800–3600 мг/сут в три приёма. — Прегабалин: 150–600 мг/сут в два приёма. — ТЦА: амитриптилин — СИОЗСН: дулоксетин, венлафаксин. Габапентиноиды требуют коррекции дозы при снижении СКФ; у пожилых — сниженный старт и медленная титрация. ВТОРАЯ ЛИНИЯ — Лидокаин 5% (пластырь): NNT ≈ 2 при минимальной системной абсорбции. — Капсаицин 8% (пластырь): однократная аппликация даёт анальгезию не менее 12 недель. — Капсаициновый крем — при недоступности пластыря. У пожилых, коморбидных пациентов и при полипрагмазии топическая терапия может быть стартовой. Для ПГН, где контингент именно такой, это меняет тактику. ТРЕТЬЯ ЛИНИЯ Опиоиды, ботулинотерапия, рТМС. Изменение 2025 года: трамадол из второй линии переведён в третью и объединён с прочими опиоидами — деление на «слабые» и «сильные» оспаривается, риски определяются преимущественно дозой. Рекомендованы минимальный курс и регулярный пересмотр показаний. ЧТО МЕНЯЕТ ЛИЦЕВАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ Регистрация капсаицина 8% основана на исследованиях при нетригеминальной ПГН, инструкция содержит специальные предостережения для аппликации на голову и лицо — применение в зоне V1 остаётся off-label и подкреплено лишь описаниями случаев. Затруднена и фиксация лидокаинового пластыря вблизи глазной щели. При офтальмическом зостере обязателен осмотр офтальмолога. При ботулинотерапии в зоне V1 описан транзиторный птоз. ПРИ РЕФРАКТЕРНОСТИ Блокады супраорбитального нерва, гассерова узла, звёздчатого узла; периферическая нейростимуляция. При неэффективности оптимизированной терапии первой и второй линии в течение 8 недель — направление в центр лечения боли. ПРОФИЛАКТИКА Рекомбинантная вакцина: эффективность полной вакцинации против ПГН — 87%, против офтальмического зостера — 78%. Раннее назначение противовирусных препаратов при остром эпизоде остаётся краеугольным камнем ведения. ЛИТЕРАТУРА Soliman N, Moisset X, Ferraro MC, et al. Pharmacotherapy and non-invasive neuromodulation for neuropathic pain. Lancet Neurol. 2025;24(5). Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults. Lancet Neurol. 2015;14(2):162–173.

Яндекс Музыка до 360 дней бесплатно Яндекс Музыка для вас и 3-х ваших близких. Кинопоиск и Яндекс Книги тоже в мультиподписке Плюс. Попробуйте бесплатно❤️ Слушать #реклама 18+ music.yandex.ru О рекламодателе

Спонтанное внутримозговое кровоизлияние

Битрикс24 – ваш мессенджер для работы и бизнеса Битрикс24 – ваш мессенджер для работы и бизнеса. Личные и групповые чаты, видеозвонки и каналы в одном сервисе. Приглашайте коллег и внешние команды. Работает как привычный мессенджер. Есть бесплатный тариф. Начните работать уже сейчас. Узнать больше #реклама 16+ bitrix24.ru О рекламодателе

Бизнес без заготовленных речей — опыт, цифры и ошибки «Говорит дело» от Яндекс Пэй — медиапроект, где предприниматели делятся знаниями и рабочими инструментами. Мы поговорили с основателями, которые прошли путь от идеи до сделок на сотни миллионов. Честные разговоры о росте, нестандартных решениях и том, что обычно остаётся за кадром деловых интервью. Создатели Poison Drop, GRI, STAYA и других успешных проектов рассказывают, как строить бизнес сегодня. Смотрите, забирайте инсайты, пробуйте в своём деле! Узнать больше #реклама 16+ pay.yandex.ru О рекламодателе

A. Боль в шее после травмы требует максимальной осторожности, чтобы не усилить повреждение шейного отдела. При подозрении на травму позвоночника необходима немедленная иммобилизация. Неврологический осмотр выполняют сразу для выявления дефицита, соответствующего уровню поражения спинного мозга, и/или признаков сосудистого повреждения. Метод выбора для оценки костных структур — КТ шейного отдела. МРТ более информативна для спинного мозга и мягких тканей и особенно показана пациентам с нарушением сознания, когда полноценный осмотр невозможен. При подозрении на сосудистую травму выполняют КТ-/МР-ангиографию. B. Диссекцию сонных/позвоночных артерий следует предполагать при боли в шее в сочетании с симптомами/признаками церебральной ишемии. Хотя травма — важный фактор риска, около 50% диссекций возникают спонтанно. Предрасполагают фибромускулярная дисплазия, синдромы Марфана и Элерса—Данлоса и другие заболевания соединительной ткани. Ключевая подсказка при диссекции сонной артерии — ипсилатеральный синдром Горнера (птоз и миоз/анизокория) вследствие поражения симпатических волокон, идущих вдоль сонной артерии. C. Боль в шее + нарушение ходьбы или слабость в ногах — подозрение на шейную миелопатию. При остром начале нужна экстренная нейровизуализация, при подостром/хроническом — срочная для решения вопроса о декомпрессии. D. Иррадиация боли в руку (радикулярная боль) типична для шейной радикулопатии. При этом радикулопатия возможна и без выраженной боли, если есть слабость в руке. E. Радикулярная боль без слабости чаще соответствует лёгкой/преимущественно сенсорной радикулопатии (полностью исключить мышечно скелетную причину без компрессии нерва нельзя). Тактика — консервативная: НПВП и физическая терапия. При стойкой/выраженной боли — препараты от нейропатической боли. При отсутствии эффекта нужна переоценка на предмет прогрессирования неврологического дефицита. F. Слабость отведения плеча + боль в шее с иррадиацией в плечо наиболее характерны для радикулопатии C5; возможна слабость наружной ротации плеча (вовлечение мышц ротаторной манжеты). G. Слабость сгибания в локте и/или снижение бицепсового и плечелучевого рефлексов + иррадиация боли в переднюю поверхность плеча или латеральную поверхность предплечья — типично для радикулопатии C6. H. Слабость разгибания в локте и кисти и/или снижение трицепсового рефлекса + иррадиация боли в заднюю поверхность плеча/предплечья — типично для радикулопатии C7. I. Слабость разгибания пальцев и отведения пальцев + иррадиация боли в заднюю поверхность плеча/предплечья наиболее соответствует радикулопатии C8/T1. J. Слабость в руке при предполагаемой шейной радикулопатии указывает на утрату моторных аксонов и риск дальнейшей аксональной потери без устранения причины. Показана МРТ шейного отдела (с контрастированием при подозрении на инфекцию/опухоль) для оценки необходимости хирургической декомпрессии. Дегенеративные изменения (грыжа диска, остеофиты) часты у пожилых и могут быть случайной находкой. При сомнениях в клинической значимости МРТ выполняют ЭНМГ/ЭМГ, чтобы подтвердить уровень поражения, оценить степень аксональной потери и давность процесса. K. Отсутствие слабости и радикулярной боли делает более вероятной мышечно скелетную причину. В острой фазе — НПВП. При хронической боли эффективен междисциплинарный подход (физическая терапия, массаж, йога, КПТ). Рекомендуют возвращение к обычной активности; отдых ограничивают 1–2 часами в сутки в период максимальной боли.

Новый взгляд на снижение веса Сегодня снижение веса — это не изнурительная борьба, а использование научных прорывов и индивидуального подхода к физиологии. ✨ Инновационные методы помогают управлять аппетитом и метаболизмом, учитывая реальную жизнь — усталость, напряжение и срывы. 📚 На портале «Преображение» собраны материалы о современных подходах к контролю веса, управлению аппетитом и поддержанию достигнутого результата. Начните знакомство с инновациями уже сегодня ❤️ Перейти на сайт #реклама 16+ vforme.pro О рекламодателе

Медицинские документы отнимают время сотрудников Администраторы оформляют договоры и согласия, врачи тратят время на подписи, а сотрудники архива ищут нужные документы среди бумажных папок. Чем больше пациентов, тем выше объём ручной работы. Знакомо? F.Doc переводит подписание медицинских документов в электронный формат. Документы не нужно печатать и хранить в бумажном архиве, а сотрудникам проще работать с ними. Читайте кейсы медицинских организаций на сайте F.Doc. Реклама. Правообладатель, рекламодатель - ЗАО «ЦЦС», Новосибирск, ул. Мусы Джалиля, д. 11, кабинет 309, ОГРН 1025403189602. Услуга регулируется Правилами использования программы для ЭВМ «Безбумажный офис F.Doc», текст на сайте fdoc.ru. 6+ Перейти на сайт #реклама 6+ fdoc.ru О рекламодателе

Двусторонняя отслойка сетчатки как редкий побочный эффект топирамата. 🩺 Клиническая картина Пациентка, 59 лет, с идиопатической внутричерепной гипертензией (повышение давления в полости черепа без видимых причин) обратилась через 8 дней после начала приема топирамата в дозе 25 мг дважды в сутки. Основные жалобы: безболезненное затуманивание зрения на оба глаза и нарушение цветовосприятия (десатурация цвета). При осмотре: острота зрения без коррекции 20/100 справа и 20/50 слева. На глазном дне выявлены линии Пейтона (складки сетчатки вокруг диска зрительного нерва) и мультифокальная экссудативная отслойка (накопление жидкости под сетчаткой, приводящее к её отслоению). 🧪 Диагностика В ходе обследования инструментально подтверждена экссудативная отслойка. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) визуализирована субретинальная жидкость (жидкость под сетчаткой) в обоих глазах. Внутриглазное давление в норме — 15 мм рт. ст. (норма: 10–21). Тест на цветовое зрение — 14/15 баллов. Системное артериальное давление в норме. Проведен широкий лабораторный скрининг на инфекции и аутоиммунные заболевания (сифилис, туберкулез, саркоидоз, волчанка) — показатели отрицательные. Признаков заднего склерита (воспаление наружной оболочки глаза) на УЗИ не обнаружено. ⚡️ Почему этот случай особенный Большинство офтальмологических осложнений топирамата ограничиваются острой закрытоугольной глаукомой (резкий подъем давления из-за нарушения оттока жидкости). В данном случае произошла редкая «задняя» форма токсичности — мультифокальная отслойка сетчатки без повышения давления и миопического сдвига (внезапной близорукости), что является диагностической ловушкой для клинициста. 💬 Человеческая сторона Пациентка страдала от изнуряющих мигренеподобных болей, но новое лечение привело к угрозе потери зрения. Страх ослепнуть на фоне уже имеющегося неврологического заболевания значительно снизил качество её жизни. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: двусторонняя мультифокальная экссудативная отслойка сетчатки, индуцированная приемом топирамата. Тактика лечения заключалась в немедленной отмене препарата. Специфической медикаментозной терапии не потребовалось, так как механизм повреждения носит обратимый фармакологический характер. Предполагается, что топирамат через ингибирование карбоангидразы (фермента, регулирующего движение ионов) нарушает транспорт жидкости в пигментном эпителии сетчатки. Через 3 месяца после отмены топирамата на контрольной ОКТ зафиксировано полное анатомическое прилегание сетчатки, а острота зрения восстановилась до 20/30 на обоих глазах.

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов! - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!

Биопсия обонятельного эпителия и БА Обонятельный эпителий (ОЭ), расположенный в верхней части носовой полости, содержит обонятельные нейроны, которые анатомически связаны с ЦНС. В исследованиях показано, что подобно паренхиме мозга при БА, обонятельные нейроны накапливают амилоидные β-бляшки и нейрофибриллярные тау-клубки. Это позволяет предположить, что ОЭ может отражать ранние нейродегенеративные процессы. Недавно в Nature Communications представили (https://www.nature.com/articles/s41467-026-70099-7) результаты РНК-секвенирования клеток обонятельного эпителия, полученных при эндоскопической биопсии. В анализ включили 22 пациента. Группы сформировали по биомаркерам и клиническому статусу: контроль (n=6), доклиническая стадия (n=9) и клиническая БА (n=7). Всего проанализировали более 220 000 клеток обонятельного эпителия, включая нейроны, иммунные и поддерживающие клетки. В обонятельном эпителии выявили признаки нейровоспаления и активации иммунных клеток, которые соответствуют изменениям в центральной нервной системе. Изменения наблюдались уже на доклиническом этапе. При этом обонятельные нейроны демонстрировали признаки воспалительного повреждения и экспрессию генов, связанных с БА. Авторы считают, что возможность получения материала при амбулаторной биопсии делает предложенный метод перспективным для ранней диагностики и мониторинга БА.

Нужны 7 желающих для работы с искусственным интеллектом. Требования: 20-55 лет Работа из дома. График свободный. Пришло задание — изучили — выполнили — получили свои деньги. Деньги вы получаете в зависимости от сложности задания. Например: За задание могут платить 500-10.000 рублей. 500 рублей — это около 5-30 минут. 10 000 руб. это 5-6 часов. Работа может быть разной: Оживить фото, создать видео, реставрировать старое фото и т.д. 💰 В среднем новичок получает до 150.000 руб в месяц. А опытный может и 300-500т. Мы обучим вас сами: — 3 дня уроков по 30 минут — Домашки с проверкой и оплатой бонусами — Платим 10 тыс за каждую выполненную домашку ⚡ Набор заканчивается завтра. Для регистрации жмите кнопку "Зарегистрироваться": Зарегистрироваться #реклама 16+ course.neurogansta.ru О рекламодателе

Абсцесс мозга как дебют скрытого порока сердца у взрослого пациента 🩺 Клиническая картина Пациент, 18 лет, доставлен с генерализованным тонико-клоническим приступом (судорожный приступ с потерей сознания). В течение четырех дней беспокоила интенсивная фронтальная цефалгия (головная боль в области лба). При осмотре выявлены симптомы «барабанных палочек» (утолщение дистальных фаланг пальцев) и конъюнктивальная плетора (покраснение слизистой глаз из-за избытка эритроцитов), что указывает на хроническую гипоксемию (нехватку кислорода). Выслушивался пансистолический шум (шум в течение всей систолы). Ранее порок сердца не диагностировался, отмечалась лишь легкая одышка при нагрузке. 🧪 Диагностика В общем анализе крови: гемоглобин — 21.4 г/дл (норма: 13.0–17.0), гематокрит — 63.5% (норма: 39–49%), что подтверждает вторичный эритроцитоз (избыток красных кровяных клеток). КТ головного мозга выявила очаг в правой лобной доле 1.9х1.2х1.9 см с кольцевидным усилением — типичный абсцесс. ЭхоКГ (УЗИ сердца) определила атриовентрикулярный септальный дефект (порок перегородок сердца). Обнаружено «общее предсердие» из-за отсутствия межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. ЧСС — 50 уд/мин, на ЭКГ — трепетание предсердий. ⚡️ Почему этот случай особенный Сложность в том, что тяжелый врожденный порок сердца оставался нераспознанным до 18 лет. Отсутствие легочной гипертензии (высокого давления в легочной артерии) позволило организму адаптироваться, но «общее предсердие» стало воротами для септических эмболов (заразных частиц), которые в обход легких попали сразу в мозг. 💬 Человеческая сторона Молодой человек вел активную жизнь, играл в футбол, не подозревая о смертельной угрозе. Внезапный судорожный приступ в школе стал шоком для семьи, обнажив годы скрытой патологии. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: абсцесс правой лобной доли на фоне врожденного порока сердца (полная форма атриовентрикулярного септального дефекта, общее предсердие). Консервативная терапия цефтриаксоном и метронидазолом не дала уменьшения очага (рост до 3.5 см), поэтому выполнено дренирование через фрезевое отверстие (хирургический прокол черепа). Удалено 30 мл гноя. После санации очага назначены антикоагулянты (ривароксабан) из-за риска тромбоза на фоне трепетания предсердий. Через 6 месяцев достигнуто полное выздоровление, пациент стабилен и ожидает кардиохирургическую коррекцию.

Окклюзия внутренней сонной артерии как скрытая причина неонатального инсульта 🩺 Клиническая картина В разборе представлены два новорожденных (мальчик 18 часов и девочка 8 часов жизни). У обоих наблюдались схожие симптомы: вялость, снижение спонтанных движений в правых конечностях, признаки гипотонии (снижение мышечного тонуса) и судорожные приступы. Несмотря на нормальное течение родов и высокие баллы по шкале Апгар (оценка состояния новорожденного), состояние детей прогрессивно ухудшалось. Ведущим синдромом стал перинатальный артериальный ишемический инсульт (нарушение кровоснабжения головного мозга в области закупоренной артерии), проявившийся очаговой неврологической симптоматикой в первые сутки жизни. 🧪 Диагностика МРТ головного мозга выявила обширные зоны инфаркта в левом полушарии. При проведении МРА (магнитно-резонансная ангиография — визуализация сосудов) обнаружена полная окклюзия (закупорка) левой внутренней сонной артерии. Лабораторные показатели при поступлении: Протеин C — 33.0% у первого и 26.3% у второго (норма: 60–140%); Протеин S — 48.9% у первого и 36.5% у второго (норма: 63.5–149%). КТ подтвердила наличие гиподенсивных зон (участков низкой плотности ткани), соответствующих ишемическому поражению. ЭЭГ зафиксировала мультифокальные спайки (эпилептиформную активность) и нарушение структуры сна. ⚡ Почему этот случай особенный Окклюзия внутренней сонной артерии встречается менее чем в 0,5% случаев неонатальных инсультов. Коварство ловушки в том, что стандартная МРТ головы часто не включает исследование сосудов шеи, из-за чего истинная причина катастрофы остается недиагностированной, а тактика лечения — неопределенной. 💬 Человеческая сторона Для родителей рождение здорового по всем оценкам ребенка стало началом кошмара. Внезапная инвалидизация новорожденного и сохраняющийся дефицит движений требуют от семьи огромного мужества. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: перинатальный артериальный ишемический инсульт, обусловленный окклюзией левой внутренней сонной артерии на фоне транзиторного дефицита протеинов C и S. Пациентам проводилась поддерживающая терапия: фенобарбитал для купирования судорог, антибактериальная профилактика и инфузионная поддержка. Тромболитическая терапия (растворение тромба) и хирургическое вмешательство не применялись из-за рисков осложнений. Несмотря на стабилизацию состояния и прекращение судорог, через 6 месяцев у детей сохранялся гемипарез (ограничение движений в правых конечностях), что подчеркивает серьезность прогноза при данной сосудистой патологии.

Первичная моторная кора

Пациент записался на приём, но до врача так и не дошёл Забыл. Передумал. Не получил напоминание. А в расписании осталось пустое окно. В Битрикс24 для клиники можно организовать запись пациентов, работу администраторов и расписание специалистов в одном сервисе. Напоминания о приёме отправляются автоматически, а вся история обращений остаётся под рукой. Так проще поддерживать загрузку врачей и уделять больше внимания качеству сервиса. Для старта в Битрикс24 есть бесплатный тариф, попробуйте по ссылке Узнать больше #реклама 16+ bitrix24.ru О рекламодателе

Инновационный мультиюнит XGATE DENTAL XGATE Dental – инновационная компания, специализирующаяся на стоматологических технологиях, которые помогают стоматологам решать сложные задачи в области реставрационной стоматологии, улучшая качество жизни пациентов по всему миру. Мы разрабатываем комплексные решения, повышающие эффективность на всех этапах имплантационной стоматологии. Посмотреть каталог Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама xgatedental.ru О рекламодателе

Проф. переподготовка медработников. Гос.лицензия Обучение врачей и медицинского персонала «под ключ» Мы — международный образовательный центр с действующей государственной лицензией (№ Л035-01298-77/00180676). Помогаем медицинским работникам пройти аккредитацию и получить баллы НМО без отрыва от работы. Услуги: ✅ Периодическая аккредитация «под ключ»: формирование портфолио, составление отчета, подача документов в ФАЦ. ✅ Баллы НМО (ЗЕТ): набор необходимого количества баллов за короткий срок. ✅ Профессиональная переподготовка с выдачей диплома. ✅ Повышение квалификации с выдачей удостоверения. ✅ Помощь в получении категории. Ответьте на несколько простых вопросов на сайте, и наш специалист бесплатно проконсультирует вас, подберет программу и рассчитает точную стоимость и сроки выполнения. Получить консультацию #реклама 16+ kursmedik.ru О рекламодателе

Заболевание спектра оптиконейромиелита после удаления аденомы гипофиза 🩺 Клиническая картина Пациентка, 75 лет, поступила с жалобами на прогрессирующее ухудшение полей зрения. Была диагностирована нефункциональная макроаденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, сдавливающая зрительный перекрест. Врачи провели успешное эндоскопическое удаление опухоли через нос. Первые 6 дней послеоперационный период протекал гладко. Однако на 7-е сутки, перед самой выпиской, состояние резко ухудшилось: развилась прогрессирующая энцефалопатия (нарушение функции головного мозга) с потерей сознания без очаговых знаков (специфических повреждений конкретных зон мозга). Появились признаки поражения ствола мозга и дыхательная недостаточность. 🧪 Диагностика Лабораторные тесты исключили инфекции и гормональный дефицит. Анализ сыворотки крови: антитела к аквапорину-4 (AQP4) — положительно (норма: отрицательно). На МРТ головного мозга в режиме FLAIR выявлены новые гипертензивные (ярко-светлые) очаги в мозолистом теле и перивентрикулярном белом веществе. МРТ шейного отдела позвоночника показала обширный отек и демиелинизирующие бляшки (участки разрушения оболочки нервов) от продолговатого мозга до уровня С7 позвонка. КТ головного мозга — без признаков гидроцефалии (избытка спинномозговой жидкости). ⚡️ Почему этот случай особенный Это первый зафиксированный случай дебюта заболевания спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ) после нейрохирургического вмешательства. Особенность в «диагностической ловушке»: послеоперационное ухудшение сознания обычно связывают с хирургическими осложнениями, а не с редким системным аутоиммунным процессом, спровоцированным стрессом или высвобождением антигенов. 💬 Человеческая сторона Семья пациентки столкнулась с трагедией: успешная операция по восстановлению зрения внезапно обернулась фатальным неврологическим срывом, навсегда изменившим жизнь близких за считанные дни. 💊 Диагноз и терапия Установлен диагноз: заболевание спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ). В основе патогенеза лежит атака иммунной системы на астроциты (вспомогательные клетки мозга). Спровоцировать процесс мог хирургический стресс или повреждение тканей. Была начата агрессивная пульс-терапия метилпреднизолоном (гормональный препарат) по 1 г в сутки в течение 5 дней, затем внутривенный иммуноглобулин (0,4 г/кг/день). Несмотря на интенсивную терапию, из-за вовлечения ствола мозга развились фатальные аритмии и остановка дыхания. Случай подчеркивает необходимость раннего включения аутоиммунных патологий в дифференциальный ряд при необъяснимом неврологическом дефиците после операций на ЦНС.