Театр фельдшера

Ж43 года, повод: «тошнота, головная боль, слабость». Это тот редкий случай, когда чуйка реально не подвела. Приезжаем в старую пятиэтажку, дверь открывает Ж, бледная, держится за стену, еле на ногах стоит. На диване лежат двое детей, мальчик лет десяти и девочка-подросток, походу, спят все, ибо не реагируют на нас никак.

(Я) – что случилось? (Ж) – наверное, отравились. всю ночь плохо, голова болит, тошнит (Я) – чем отравились? (Ж) – роллы вчера заказывали, наверное, несвежие были (Я) – а детям тоже плохо? (Ж) – да, у всех одинаковые симптомы

Осматриваем. АД 90/50, пульс 105, сатурация 97%. У детей тоже была головная боль, выраженная слабость, тошнота, сонливость

(Я) – а муж ваш где? (Ж) – на работе (Я) – ему тоже плохо? (Ж) – нет, он вчера в ночную смену ушёл (Я) – а газовая колонка у вас есть? (Ж) – да, на кухне. а при чём здесь колонка?

Проходим на кухню, тас бействительно старая газовая колонка, окна закрыты. И тут до меня доходит, что никакие это могут быть не роллы.

(Я) – быстро одевайтесь, все выходим на улицу (Ж) – зачем? у нас же отравление! (Я) – возможно, угарным газом, вы сейчас все в квартире сознание потерять можете (Ж) – а сатурация же нормальная, я видела! (Я) – при отравлении угарным газом обычный пульсоксиметр может показывать нормальные цифры

Выводим всех на свежий воздух, начинаем оксигенотерапию, вызываем дополнительную бригаду и аварийную газовую службу. Подозреваем групповое отравление угарным газом. Пока готовимся к госпитализации, женщина достаёт телефон.

(Ж) – доктор, а если это всё-таки не роллы? (Я) – скорее всего, нет (Ж) – блин... (Я) – что такое? (Ж) – я ресторану с утра уже отзыв написала, что они всю мою семью отравили...

Госпитализировали всех троих с подозрением на отравление угарным газом. Кстати, угарный газ не имеет ни цвета, ни запаха, а обычный пульсоксиметр при таком отравлении может показывать 99–100%. Вот вам и пищевое отравление. Хорошо, что женщина хотя бы скорую вызвала, а мы догадались, что не так по счастливому стечению обстоятельств❤️

М78 лет, повод: «без сознания на улице, не дышит» – экстренный. Обычно на такие поводы отправляют БИТ или АиР, но мы находились буквально в пяти минутах езды, поэтому диспетчер кинул нам. Возле стоматологии на тротуаре лежит пожилой мужчина, рядом женщина, плачет, даже рыдает. Вокруг собралась толпа зевак. Мы с колегой уже морально готовимся качать, но при регистрации ЭКГ и осмотре понимаем, что он уже в состоянии биологической смерти. Тут всё, как говорится.

(Я) – кем вам приходится? (Ж) – муж мой... (Я) – расскажите, что произошло? (Ж) – мы к стоматологу шли, ему зуб лечить надо было, он вдруг остановился, скаал, что дышать тяжело, я предложила присесть, а он... упал... (Я) – головой ударился? (Ж) – да, я его звала, трясла, а он не отвечал, упал... НУ СДЕЛАЙТЕ ЧТО-НИБУДЬ, ПОЖАЛУЙСТА!!! (Я) – к сожалению, ваш супруг скончался. мне очень жаль

Женщина несколько секунд смотрела на меня, потом снова повернулась к мужу

(Ж) – мы же утром вместе завтракали... он ещё боялся к стоматологу идти, шутил, что лучше дома останется...

Констатировали биологическую смерть, накрыли тело чёрным трупным мешком. Оформили ПУСЧ, выдали жене, вызвали сотрудников полиции и ритуальную службу. Пока заполняли документацию, супруга сидела на лавочке, смотрела на чёрный мешок и периодически повторяла:

(Ж) – а ведь он даже зуб вылечить не успел...

Закончили вызов, передали информацию и уехали. Причину смерти на месте определить невозможно. Возможно, инфаркт, ТЭЛА или другая острая патология, приведшая к внезапной остановке кровообращения, на нашем этапе неизвестно. Такие вызовы всегда оставляют неприятный осадок. Берегите своих близких. Никто не знает, какой совместный завтрак окажется последним.

М40, повод: «заторможен, плохо». ФИО и других данных нет, вызывает друг. Приезжаем на адрес. Блат-хата. Человек пять сидят на кухне, все в разной степени алкогольного и наркотического опьянения.

(Я) – кто скорую вызывал? (М) – я, вон корешу плохо (Я) – а че с ним? (М) – сидел, бухал, потом совсем заторможенный стал. думал, помирает, отключился даже

Пациент лежит на матрасе на полу,еле глаза открывает, разит алкоголем

(Я) – что беспокоит? (М) – ничего, нормально всё (Я) – грудь не болит? дышать нормально? (М) – да нормально, отстаньте вы от меня

Осматриваем. АД 130/80, пульс 92, сатурация 97%, глюкоза 5,4. Снимаем ЭКГ, а там подъём сегмента ST. Красота, приехали на алкаша, а нашли инфаркт. Причём безболевую форму.

(Я) – у тебя инфаркт, надо срочно в больницу (М) – какой инфаркт? у меня ничего не болит! (Я) – инфаркт не всегда сопровождается болью, у вас на кардиограмме серьёзные изменения (М) – да идите вы, я всю жизнь пью, первый раз такое слышу (Друг) – ВИТЬ, ТЫ ЧЁ, ОНИ ЖЕ ГОВОРЯТ, ИНФАРКТ У ТЕБЯ! (М) – ну и что? теперь не пить, что ли?

Дали разжевать Ацетилсалициловую кислоту, пытались убедить на госпитализацию, человек все же, умрет, объясняем, что в любой момент могут начаться жизнеугрожающие нарушения ритма и остановка сердца. Пациент разговаривает связно, понимает, что мы ему объясняем, но от эвакуации категорически отказывается. Сколько ни уговаривали, всё бесполезно

(Я) – вы понимаете, что можете умереть? (М) – понимаю (Я) – и всё равно не поедете? (М) – не поеду (Друг) – Вить, ну поехали, я с тобой поеду! (М) – САНЬ, НАЛЕЙ ЛУЧШЕ, А!

Оформили отказ, передали информацию диспетчеру. Уже на выходе оборачиваюсь, а наш пациент как ни в чём не бывало сидит за столом и продолжает пить водку. Вот так и работаем. У человека на ЭКГ инфаркт, мы пытаемся спасти ему жизнь, а он переживает только о том, чтобы бутылку не убрали🗿

Топ-фраз пациентов, которые чем-то недовольны при оказании им медицинской помощи:

Я знаком лично с Лужковым! Мы с ним кофе пили! Тебе ****а!

Буду жаловаться в мэрию президента! И на вас управа найдётся!

Вы работаете здесь последний день!

Я всё зафиксировал. Пишите увольнение по собственному, пока ещё можете!

Вы давали клятву Гиппократу Я знаком с Собяниным!!!!!

Нам с коллегами часто говорят такие комплименты, особенно в нетрезвом виде. Доброе утро😂

Зима. Вечер. Холодно. Машину не глушим, так как работает печка, а ещё, если её заглушить зимой, есть риски не завести обратно. Стоим во дворе жилого дома. Водитель ждёт бригаду (нас) пока на вызове в квартире. Выходит тётка из подъезда, направляется к нашему авто:

(Ж) – заглуши машину (Вод.) – не могу заглушить, на улице -20, скоро придёт бригада с пациентом (Ж) – заглуши машину, мне выхлопные газы идут прям в окно, я на первом этаже живу (Вод) – так вы окно лучше закройте, бригада минут через 5-10 выйдет и мы поедем в больницу с пациентом (Ж) – глуши машину, гад! у меня от твоего дыма голова разболелась (Вод) – женщина, я ещё раз повторяю, я не буду глушить двигатель (Ж) – ну раз так, то номера я твои сфотографировала и скину Собянину, ты у меня ещё попляшешь, вредитель!

Стукнула ногой по покрышке и пошла домой, а мы через 5 минут и правда вышли и направились в больницу. Окна одной из квартир на первом этаже так и были открыты нараспашку, неужели не проще их прикрыть, чем выходить на улицу и ругаться?😂

М38 лет, повод: «инородное тело носа». Открывает женщина, еле сдерживает смех. На диване сидит мужчина, в правой ноздре застряла деталь от LEGO.

(Я) – как получилось? (М) – сыну объяснял, что нельзя игрушки в нос засовывать (Я) – и? (М) – он сказал, что я просто не умею (Жена) – ну папа и решил показать, как правильно🤣 (Я) – сколько сыну? (М) – четыре (Я) – а вам? (М) – тридцать восемь...

Самостоятельно извлечь не получилось, слизистая уже отекла. Повезли нашего конструктора к ЛОРу. И тут из детской выбегает сын:

(Сын) – ПАП, Я ЖЕ ГОВОРИЛ, ЧТО ТЫ НЕ УМЕЕШЬ!

На этом мои полномочия всë😂

Ж81 год, повод: «без сознания, низкое давление». Приезжаем на квартиру. Дверь открывает женщина лет пятидесяти, провожает на кухню. На полу между столом и холодильником лежит бабушка, вокруг неё рвотные массы цвета кофейной гущи, часть уже засохла. По телу выраженные позиционные пролежни, видно, что лежит прилично так уже.

(Я) – сколько она здесь лежит?! (Дочь) – мы не знаем, мы только приехали... (Я) – откуда приехали? (Дочь) – из отпуска, мы на неделю улетали отдыхать (Я) – а бабушка всё это время одна была? (Дочь) – да, она сама сказала, что справится...

Начинаем осмотр: в оглушении, на вопросы практически не реагирует. АД 60/30, пульс частый, нитевидный. Кожные покровы бледные, холодные. Правая нога укорочена, ротирована кнаружи, при малейшем движении выраженная болевая реакция. Подозреваем перелом шейки бедра и ЖКК (желудочно-кишечное кровотечение)

(Я) – какие хронические заболевания? (Дочь) – рак желудка у неё, давно болеет (Я) – когда последний раз с ней разговаривали? (Дочь) – дня три назад, потом она перестала отвечать на звонки (Я) – и вас это не насторожило? (Дочь) – мы думали, телефон разрядился... господи, что мы наделали...

Судя по всему, на пятый, шестой день отсутствия взрослых бабушка упала на кухне и больше самостоятельно подняться не смогла, а на фоне онкологического заболевания у неё развилось желудочно-кишечное кровотечение. Коллега катетеризирует вену, начинаем инфузию NaCl 0,9%, вводим Транексам, контролируем гемодинамику. Состояние крайне тяжёлое, запрашиваем место в стационаре. Пока работаем, дочь сидит рядом на полу, держит мать за руку

(Дочь) – мамочка, прости меня, пожалуйста... (Я) – сейчас лучше помогите нам, приготовьте документы (Дочь) – мы же всего на неделю уехали, она сама нас отправила... (Я) – понимаю, но сейчас нужно как можно быстрее доставить её в больницу (Дочь) – она ведь не умрёт? (Я) – состояние тяжёлое

Аккуратно перекладываем пациентку на спинальный щит, фиксируем, эвакуируем в автомобиль. Доставили в стационар, передали реаниматологам. Бабушке 81 год, рак желудка, перелом шейки бедра, ЖКК, позиционные пролежни, оглашение. Несколько суток пролежала на полу собственной кухни без возможности позвать на помощь. Дочь всю дорогу винила себя, повторяла, что больше никогда не оставит маму одну. И ведь я прекрасно понимаю, что у людей тоже есть своя жизнь, работа, желание съездить отдохнуть, да и сама бабушка наверняка не хотела никого обременять, но если пожилой человек уверяет, что справится один, снимает ли это ответственность с родственников? 😒 – нет 🩷 – да

М59 лет, повод: «боль в спине, давление 160».

(Я) – что случилось? (М) – спину прихватило, сил нет терпеть (Я) – давно? (М) – да вот, только что, резко так, будто ножом между лопаток ударили (Ж) – он вчера шкаф передвигал, надорвался, наверное (Я) – а когда заболело, шкаф двигали? (М) – да нет, я телевизор смотрел! (Ж) – ну значит вчера надорвался, а сегодня прихватило

Начинаем осмотр. АД 200/110, пульс 104, сатурация 96%. Снимаем ЭКГ, синусовая тахикардия, острых ишемических изменений не видим. Но что-то мне совсем не нравится характер боли.

(Я) – а в груди болело? (М) – сначала вроде в груди ударило, а потом в спину пошло (Я) – раньше такие боли были? (М) – никогда, хотя остеохондроз у меня давно, но это что-то другое

Измеряем АД на другой руке, а там 145/85.Перепроверяем, разница сохраняется. Вот это уже интересно.

(Ж) – а почему вы на обеих руках давление меряете? (Я) – есть подозрение на проблему с аортой (Ж) – с чем? (Я) – с самым крупным сосудом в организме, возможно, расслоение (М) – какое ещё расслоение? у меня спина болит! (Я) – при таком состоянии как раз спина и может болеть

Пока коллега ставит вену, я кабанчиком метнулся за дополнительным оборудованием. подключаем монитор, вводим медленно дробно Морфин и сразу ставим капельницу с Нитроглицерином под, контролируем давления. Мужчин искать не стали, а вдвоем с водителем на сидячих носилках спустили в машину и сразу поехали в реанимацию.

(Ж) – а это опасно? (Я) – нужно срочно обследоваться (М) – а мазью-то можно намазать? вдруг всё-таки спина? (Я) – да успокойтесь вы уже с мазью, подождите (М) – блин, а я ещё терпел, думал само пройдёт...

Доставили в стационар с подозрением на расслоение аорты, передали врачам. Кстати, при расслоении аорты ЭКГ может быть без острых изменений, а сильная боль в спине иногда оказывается основным симптомом. Так что не всё, что болит между лопатками – остеохондроз и протрузия. Диагноз тогда подтвердился, но мужчина не выжил, скончался в реанимации спустя несколько дней💔

М67 лет, повод: «сильная боль в ноге». Дверь открывает дочь, провожает в спальню. Там сидит мужчина, держится за правую ногу.

(Я) – что случилось? (М) – да ногу как свело, часа два уже, боль адская (Я) – раньше такое было? (М) – нет, никогда (Дочь) – мы уже и мазью намазали, и массировать пытались, ничего не помогает

Осматриваем. Правая стопа бледная, холодная, пульсации на периферии нет. Чувствительность снижена. АД 145/90, пульс 112, неритмичный. Дело явно не в судороге.

(Я) – аритмия у вас давно? (М) – да лет десять уже (Я) – препараты для разжижения крови принимаете? (М) – принимаю (Я) – каждый день? (М) – ну... почти (Я) – это как? (М) – через день иногда, чтобы подольше хватало (Дочь) – ПАП, ТЫ ЧТО?! Я ЖЕ ТЕБЕ ИХ ПОКУПАЮ! (М) – ну дорогие они, не хотел тебя постоянно дёргать...

Снимаем ЭКГ, там фибрилляция предсердий неизвестной давности. Подозреваем тромбоз артерий правой голени, возможно, на фоне нерегулярного приема постоянной терапии. Коллега ставит вену, обезболиваем, готовимся к экстренной эвакуации в сосудистую хирургию с учётом кардиологии, ибо аритмию неизвестной давности мы на дому не купируем.

(М) – доктор, а что с ногой-то? (Я) – возможно, артерию тромбом перекрыло, кровоснабжение нарушено (М) – и что теперь? (Я) – срочно в больницу, время здесь имеет значение (Дочь) – а ногу сохранить смогут? (Я) – надеюсь, но сейчас главное не терять время

Пока собираемся, дочь тихонько спрашивает отца:

(Дочь) – пап, ну почему ты мне не сказал? (М) – думал, до пенсии хватит...

Доставили больницу, передали врачам. Самое обидное, что он не забывал принимать препараты и не отказывался от лечения, а росто решил немного сэкономить, чтобы лишний раз не просить денег у дочери. Вот только такая экономия может обойтись гораздо дороже.

Я сломал очки. Вернее только носоупоры, они были пластиковые, во время протирки линз случайно на две части разломилась. В оптиках говорят, что у них таких нет. Интересно, можно напечатать эту деталь на 3Д принтере?🤣

Ж29 лет, повод: «боли в животе, слабость, состояние после обморока». Приезжаем. Дверь открывает муж, провожает в спальню. На кровати лежит пациентка, бледная, вся в холодном поту, держится за низ живота.

(Я) – что случилось? (Ж) – живот с утра болит, сейчас вообще невыносимо (Я) – где именно? (Ж) – внизу, больше справа (Муж) – у неё месячные начались, она всегда тяжело переносит (Я) – а сознание почему потеряла? (Муж) – в ванной упала, я на шум прибежал (Ж) – голова закружилась, дальше ничего не помню...

Начинаем осмотр. АД 85/55, пульс 124, сатурация 98%. Кожные покровы бледные, живот болезненный, особенно справа. Дело явно нехорошее.

(Я) – а задержка месячных была? (Ж) – недели две... (Я) – беременность возможна? (Ж) – ну... наверное (Муж) – в смысле наверное? (Я) – тест делали? (Ж) – делала неделю назад, положительный был (Муж) – ТАК ТЫ ЖЕ МНЕ НИЧЕГО НЕ СКАЗАЛА! (Ж) – я думала, может ошибка, хотела ещё один сделать... (Я) – а кровянистые выделения когда начались? (Ж) – сегодня утром, я решила, что месячные пошли

Подозреваем нарушенную внематочную беременность с кровотечением. Коллега ставит вену, начинаем инфузионную терапию, вводим Транексам, контролируем гемодинамику. Запрашиваем место, готовимся к экстренной эвакуации в стационар. Муж уже не спорит, а собирает документы и помогает с носилками.

(Муж) – доктор, а это очень опасно? (Я) – да, состояние серьёзное, нужно срочно в больницу (Муж) – а ребёнок? (Я) – сейчас главное помочь вашей жене, дальше врачи разберутся

Доставили в стационар стабильной, внематочная беременность подтвердилась. С пациенткой сейчас всё хорошо❤️

Ж52 года, повод: «затруднение дыхания» школа, рабочее место, вызывает ученик (нас тоже это смутило) Приезжаем. Нас встречает завуч, провожает в кабинет. За учительским столом сидит женщина: бледная, в поту, тяжело дышит

(Я) – что случилось? (Ж) – да заболела немного, температура, кашель (Я) – давно? (Ж) – ну... неделю уже плохо (Я) – то есть вы всю неделю ходите на работу в школу с температурой? (Ж) – так у детей экзамены скоро, готовиться надо, выпью Терафлю и можно работать (Завуч) – я ей с утра говорила домой идти! (Ж) – а кто меня заменит? у нас и так учителей нет!

Осматриваем. АД 110/70, пульс 118, сатурация 94%, температура 39,2. В лёгких влажные мелкопузырчатые хрипы, выраженная одышка. Подозреваем пневмонию. Даём Парацетамол и эвакуируем в больницу, ибо дыхательная недостаточность – дело нешуточное.

(Я) – а скорую кто вызвал? (Завуч) – вы не поверите, но ученик из «11» вызвал в тайне от всех (Я) – вот молодец (Завуч) – да это наша вина, что не уследили, ходит уже несколько дней как привидение, а мы и не замечаем, надо было давно на больничный отправить (Ж) – ну я же не думала, что всё настолько серьёзно...

Всё это время в полупустом классе находились двое молодых ребят, видимо, они и вызвали скорую.

(Ученик) – А НАМ ВЫ С 37,5 ДОМА СИДЕТЬ ГОВОРИТЕ, А САМИ НА РАБОТУ ХОДИТЕ!

Вот тут возразить было нечего😂 Уже перед выходом она ещё пыталась объяснить завучу что-то по рабочей части... В итоге гспитализировали в КИБ-1. Вот вам и ответственность за учеников. С одной стороны, человек действительно переживает за детей, а с другой – сама с высокой температурой на работу ходит, ещё и школьников заразить может. В любом случае ученик молодец, что побеспокоился❤️

Ж76 лет, повод: «высокое давление, головная боль», вызывает соседка. Сидит бабушка, плачет, руки трясутся, рядом телефон и стакан воды

(Я) – что случилось? (Ж) – давление поднялось, голова болит (Я) – а чего плачете? (Ж) – меня обманули... (Я) – кто? (Ж) – позвонили, сказали сын в аварию попал, человека сбил. деньги срочно нужны (Я) – и что? (Ж) – я все накопления отдала, курьер приехал забрал (Я) – а сыну настоящему звонили? (Ж) – потом позвонила, он дома сидит, ничего не случилось...

Измеряем АД 185/100, пульс 94. Снимаем ЭКГ, проверяем неврологию, ничего острого нет. Даем Моксонидин под язык. Ждём эффект. Пока занимаемся пациенткой, соседка звонит её сыну.

(Я) – много денег отдали? (Ж) – 600 тысяч, всё, что было (Я) – в полицию обращались? (Ж) – нет, стыдно очень. сын узнает, ругаться будет...

Через некоторое время перезванивает сын. Соседка передаёт бабушке телефон на громкой связи:

(Сын) – мам, я уже еду, ты там как? (Ж) – Витенька, прости меня, дуру старую... (Сын) – мам, какие деньги? ты главное не переживай, разберёмся

Бабушка снова расплакалась. Объяснили необходимость обращения в полицию, дали рекомендации по дальнейшему обследованию и контролю давления. Вот так человек всю жизнь копит деньги, а лишается их за один телефонный разговор. И самое ужасное в этой ситуации, что теперь ей стыдно перед собственным сыном... Не им стыдно, а ей! Для этих мошенников уже горит отдельный котёл в аду🤬

Мне тут попался вопрос от читательницы:

(Ч) – что будет, если во время реанимации сломать человеку ребро? тюрьма?

Переломы рёбер при компрессии грудной клетки – явление частое. У нас это трактуется как осложнение медицинской манипуляции. Помню, как впервые услышал хруст ломающихся рёбер у пожилого пациента во время СЛР – чувство не из приятных, но никакой катастрофы в этом нет. Если реанимация была успешной, то ребро срастëтся, а человек останется жив. А если безуспешная, то в морге сломанное ребро пациента явно беспокоить уже не будет. Ходит байка, о том, как после успешной реанимации на медика подали в суд за сломанное ребро. Я считаю это полным абсурдом, оторванным от реальности. Если вы оказались на месте человека, который проводил реанимацию и сломал ребро при выполнении манипуляции– ничего страшного с вами не случится, никто вас не посадит за то, что вы дали шанс человеку на выживание. 🩷 – если поняли о чем я

Ж68 лет, повод: «затруднение дыхания» Приезжаем к классической девятиэтажке, аодитель останавливается метрах в пятидесяти от подъезда, дальше проехать невозможно. Весь двор заставлен машинами, одна вообще поперёк проезда стоит. Ладно, берём укладки и идём пешком, нам не привыкать. Московские дворы – тот ещё Тетрис. Дверь открывает дочь, провожает нас в комнату. На кровати сидит женщина, опирается руками на матрас, дышит тяжело, разговаривать практически не может.

(Я) – давно плохо? (Д) – часа два уже, сначала просто задыхалась, а теперь даже лечь не может (Я) – раньше такое было? (Д) – да, у неё сердечная недостаточность, но настолько плохо ещё не было

Осматриваем: АД 195/105, пульс 116, сатурация 84%, ЧДД 32. В лёгких масса влажных хрипов. Похоже на кардиогенный отёк лёгких. Дело серьёзное. Коллега ставит вену, вводит Фуросемид, подключаем монитор и даем кислород O2. Работаем по Алгоритму, состояние постепенно стабилизируется, сатурация поднимается до 93%. Готовимся к эвакуации. И вот тут начинается самое интересное: водитель сообщает, что машина, перекрывшая проезд, до сих пор стоит на месте. Хозяина ищут, но пока безуспешно, двор заблокирован. Спускаем пациентку на носилках, а возле скорой уже стоит мужик, владелец той самой легковушки.

(Я) – это ваша машина проезд перекрыла? (М) – моя, а что? (Я) – отогнать можете? нам с пациенткой выезжать надо (М) – сейчас, только домой поднимусь за ключами (Я) – так вы же здесь стоите, ключи где? (М) – дома оставил, я вообще на пять минут вышел! (Водитель) – я вас ещё когда приехали просил машину убрать! (М) – А МНЕ КУДА ЕЁ СТАВИТЬ?! ВЫ ПОСМОТРИТЕ, ЧТО ВО ДВОРЕ ТВОРИТСЯ! (Я) – мужчина, у нас пациентка с отёком лёгких, нам в больницу надо (М) – да я понимаю, но мест-то нет! не на дороге же оставлять! (Дочь) – А НАМ ЧТО, ЗАРАНЕЕ НУЖНО БЫЛО ВАС ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧТО МАМА ЗАДЫХАТЬСЯ СОБРАЛАСЬ?!

Мужик ушёл за ключами, минут через пять освободил проезд. Повезло, что у нас было достаточное количество кислорода. Пациентку доставили в реанимацию стабильной на CPAP, всё обошлось благополучно. Вот, что хочу сказать. В некоторых дворах машину поставить просто некуда, особенно вечером. Но с другой стороны, когда бригада скорой или МЧС не может подъехать к подъезду или выехать с пациентом, это уже совсем другая история от которой зависит жизнь. Лично я считаю, что ответственность за это несут именно те, кто проектируют такие узкие дворы. Ладно, когда старый фонд, а ведь и в новостройках экономят на парковке, что скорой негде подьехать... 😒 – ХВАТИТ ЭКОНОМИТЬ НА ПАРКОВКАХ!

После окончания учёбы я устроился на скорую в областной город. Там острая проблема с персоналом. практически все работают по одному. Первые сутки отработал с опытным врачом, а на следующие мне выдали вещества со словами: «мы понимаем, что ты только устроился, но сегодня ты один». Так и работал до перевода в Москву без напарника. Вызов: Ж93 года, повод: «заторможена, слабость», вызывает сиделка. Пациентка без сознания, причём не просто заторможена, как было указано в поводе, а уже в коме. Начинаю осмотр: готовлюсь снимать ЭКГ, прямо во время снятия у женщины происходит остановка сердца. Клиническая смерть. На мониторе четкая линия асистолии. Вызываю дополнительную бригаду «на себя» в помощь,так как я один, начинаю СЛР: 30 компрессий. Понимаю, что одному будет туго, но выбора нет. У нас на скорой не такого понятия, как «не могу/боюсь/не умею» – ты обязан оказать помощь вопреки всему. Проходит 10 минут, 15, 20, 25... Я уже весь мокрый, но продолжаю реанимационные мероприятия в надежде, что коллеги скоро подъедут. В общей сложности провёл 30 минут СЛР, но, к сожалению, восстановить кровообращение так и не удалось. Констатировал биологическую смерть, выдал ПУСЧ (протокол установления смерти). Бригада, которую я вызывал в помощь, приехала только спустя 40 минут, когда вызов я уже окончил. Знаете, что самое обидное? Я прекрасно понимаю, что пациентке 93 года, что далеко не каждую «остановку» можно успешно реанимировать, даже если бы нас изначально было двое, исход мог оказаться точно таким же, но дело ведь не только в этом... Тридцать минут реанимации без возможности нормально распределить обязанности. Без коллеги, который мог бы сменить тебя на компрессиях, помочь с протекцией дыхательных путей, с веной, Адреналином, да на худой конец с кардиомонитором... Один человек не может просто физически провести полноценную реанимацию. А если бы на месте бабушки оказался молодой пациент, у которого были бы все шансы выжить при должных мероприятиях, которые не проводилось из-за банального отсутствия рук?? Нельзя обвинять конкретных сотрудников той бригады, всё дело в острой нехватке кадров, но сама ситуация, когда фельдшер остаётся один на один с клинической смертью и сорок минут ожидает подмогу, вызывает очень много вопросов к организации медицинской помощи в принципе. Обидно за медицину в регионах. За коллег, которым приходится работать в таких условиях каждый день, и за пациентов, которым эта помощь нужна здесь и сейчас, а отсутствие персонала порой лишает их банального шанса выжить. 💔

Во времена COVID-19 я работал мед. братом в инфекционном госпитале. Утром к нам в отделение поступил мужчина в состоянии АО (пьяный) с массивным поражением лёгких. На следующий день он ушёл в белочку, справляться с которой задача выпала именно нам, так как психиатры его отказывались забирать. Прихожу как-то раз на смену, а из палаты доносятся душераздирающие крики:

(М) – ВИРУС, ПОШЁЛ Н***Й!!!

Когда зашёл в палату, офигел от увиденного: стены в го*не, вокруг клочки документов, а сам больной в крови. Выдернул мочевой катетер, видимо, повредил уретру, началось кровотечение. Паспорт, как и все остальные документы уничтожил. Не понятно почему они вообще у него в палате оказались. Прыгает по кровати и тумбочке в таком виде и кричит:

(М) – ВИРУС, ПОШЁЛ Н***Й!!!

Ждали бригаду психиатров. Они его немного заглушили. Но эта фраза до сих пор отпечаталась в памяти: «ВИРУС, ПОШЁЛ Н***Й!»

Ситуация в диспетчерской. Время часов 20:00, в этот период у нас пересменка, меняются водители и бригады. Несколько человек сидят в диспетчерской в ожидании важного звонка с центра с раскладкой кто куда поедет дальше работать. Звонит стационарный телефон, наш диспетчер снимает трубку. Поговорил секунд 30.

(Я) – ну что они сказали? (Дисп.) · что нам надо погасить долг 300 000 за кредит (Я) – за какой кредит? (Дисп.) – кто ж его знает, последнее время коллекторы участили звонить, а раньше микрозаймы звонили предлагали и мошенники много раз были с симками (Я) – весело у вас

На самом деле не смешно, когда на важный рабочий телефон станции приходит такой спам, или когда на вызове работаешь с тяжёлым больным, а тебе звонят и предлагают какие-то услуги. Вот черти😂

Ж56 лет без указания ФИО в карте. Вызывает прохожий на улицу с поводом «травма головы» возле ночного клуба. Приезжаем. На ступеньках здания недалеко от того самого заведения стоит водочка, закусочка и прочие явства. Всё это, на минуточку, почти в центре города. Кровь и блевотина возле этой поляны лежит как первый снег тонким слоем на асфальте. Полиция на месте. Женщина без определённого места жительства, выглядит, мягко говоря, соответствующе образу и подобию жизни. У неё травма головы. Вызывает скорую приличный мужчина в стельку пьяный лет 30, он с ними бухал и водку покупал, нашёл собутыльников, так сказать. Потом они с бомжами что-то не поделили и завязалась потасовка, тётке прилетело в голову. Потеряла сознание и начала блевать. Вызвали скорую. От больницы сама отказалась, сделали ей Церукал и отправили восвояси с двумя подписями. Эти двое, М и Ж, спешно покинули нашу локацию, ибо бомжи в отделении полиции никому не нужны, а вот тот мужчина, что выглядел поприличнее, был задержан сотрудниками полиции. Вот и погулял, называется🤣

В тему о судорогах. Недавно был у коллег был вызов, смеялись всей курилкой:

Без сознания. Были судороги. Вызывает САМ. М26 лет.

Как вам такое, уважаемые?😂

М42 года, повод: «состояние после обморока», театр. Нас встречает администратор, провожает за кулисы. На диване лежит мужик в каком-то средневековом костюме, бледный, рядом толпа актёров. Пациент уже в сознании, но выглядит неоч

(Я) – что случилось? (Режиссёр) – он прямо во время спектакля сознание потерял! (Я) – как это произошло? (Режиссёр) – так у него по сценарию герой умирает, он упал, лежит. мы сначала даже не поняли ничего (Я) – а потом? (Режиссёр) – потом ему вставать надо было, а он не встаёт! (М) – я сам ничего не помню, только как в глазах начало темнеть...

Оказывается, актёр действительно должен был упасть на сцене и некоторое время изображать покойника, только вот в этот раз после падения сознание реально потерял. Зрители, естественно, ничего не поняли, ещё и аплодировали. Осматриваем. АД 95/60, пульс 106, сатурация 98%, глюкоза 5,1. На ЭКГ синусовая тахикардия. Жалуется на слабость, головокружение. Со слов коллег, судорог не было, головой не ударялся.

(Я) – давно себя плохо чувствуете? (М) – с утра ещё голова кружилась (Я) – а поели сегодня? (М) – да некогда было, у нас две репетиции и спектакль (Режиссёр) – я ему говорил, чтобы поел! (М) – да вы мне вообще говорили, что я плохо умираю! (Режиссёр) – НУ ТАК ТЫ ВЧЕРА НЕПРАВДОПОДОБНО УПАЛ! (М) – А СЕГОДНЯ НОРМАЛЬНО?!

Мы с коллегой переглянулись) Предлагаем госпитализацию для обследования после обморока, пациент соглашается. Пока собираемся, режиссёр обращается к нему:

(Режиссёр) – слушай, а ты завтра играть сможешь? (М) – я сегодня чуть по-настоящему не умер, а вы про завтра спрашиваете! (Режиссёр) – ну я просто уточнил...

Доставили в стационар, состояние стабильное. Такой вот театр😂

Делаю М67 лет инъекцию в ягодицу. Сделал. Сижу, жду, когда повернётся ко мне лицом

(Д) – ну что, когда укол делать будете? (Я) – а я уже сделал (Д) – как это сделал? (Я) – ну вот, так, поворачивайтесь обратно (Д) – а я уже приготовился терпеть. а вы точно сделали? (Я) – точно сделали (Д) – вот это молодец, рука лёгкая

Ну спасибо, хоть кто-то оценил😂

М43 года, повод: «острая задержка мочи» Дверь открывает пьяный мужик, провожает в ванную. Там на унитазе сидит его брат, согнувшись пополам, орёт от боли, аж слёзы текут. На кухне бутылка водки и куча пивных полторашек.

(Я) – что случилось? (М) – ДА Я ПОССАТЬ НЕ МОГУ, Б**ТЬ! БОЛИТ УЖАСНО! (Я) – давно не мочились? (М) – ДЕВЯТЬ ЧАСОВ УЖЕ! Я СЕЙЧАС ЛОПНУ! (Я) – а пили сколько? (Брат) – да нормально мы сидели, бутылку водки взяли, пивка ещё литра три (Я) – на двоих? (Брат) – ну да (М) – ДИМ, ТЫ МОЖЕШЬ ЗАТКНУТЬСЯ?! МНЕ ПОМОГИТЕ УЖЕ!!!

Осматриваем. АД 150/90, пульс 112. Легко пальпируется увеличенный напряжённый мочевой пузырь, резкая болезненность. Катетеризируем мочевой пузырь с Катеджелькой, отходит совсем немного, миллилитров 200. Мужик продолжает орать, но теперь ещё и от боли в члене.

(М) – ВОТ ВЫ ТВАРИ, ЛЕГЧЕ НЕ СТАЛО, ТЕПЕРЬ *** БОЛИТ ТОЛЬКО!!! ВЕЗИТЕ В БОЛЬНИЦУ!!!

Собираемся в больницу, подходит бухой брат пациента:

(Брат) – доктор, а это от пива, что ли? (Я) – алкоголь мог спровоцировать, но причину ещё выяснять надо (Брат) – ну я так и знал, что водку мешать не надо,а он всё «Ёрш, да Ёрш»...

Интересное умозаключение, однако. Пациента доставили в стационар. Брат всю дорогу до лифта рассуждал о вреде пива. К водке у него вопросов почему-то не возникало😂

М63 года, повод: «боли в груди, подозрение на ОКС» со странным примечанием «ударило током». ОКС – острый коронарный синдром (ишемия миокарда). На кровати лежит мужчина, бледный, напуганный, держится за грудь

(Я) – что случилось? (М) – да меня током шарахнуло! (Я) – каким током? (М) – не знаю, сидел телевизор смотрел, как будто кто-то ногой в грудь ударил. потом ещё раз! (Я) – вы к электричеству какое-то отношение имеете? (М) – нет, у меня эта штука в груди стоит... (Я) – дефибриллятор? (М) – да, он самый (Я) – в чего же вы при вызове не сказали диспетчеру (М) – з.. забыли

Выясняется, что три года назад установили имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) из-за нарушения ритма, до сегодняшнего дня ни разу не срабатывал

(Я) – а сегодня сколько раз ударило? (М) – два, минут за пятнадцать (Я) – сознание теряли? (М) – нет, только чуть не обосрался от неожиданности (Ж) – он после первого раза даже скорую вызывать не хотел! (М) – я думал, показалось! (Я) – а второй раз уже убедил?)

Осматриваем. АД 125/80, пульс 92, сатурация 97%. На ЭКГ синусовый ритм. Коллега ставит вену, подключаем монитор, готовимся к госпитализации. Два разряда ИКД за короткое время – повод для обследования, так нам сказал врач ОВС.

(М) – а почему он вообще меня током ударил? (Я) – возможно, зафиксировал аритмию, но точно станет понятно после проверки прибора (М) – а если ещё раз шарахнет? (Я) – поэтому и поедем в больницу, будем наблюдать (М) – охренеть, три года молчал, а сегодня решил напомнить о себе...

Доставили в кардиологию, по дороге повторных срабатываний не было. Передали врачам, дальнейшей судьбы не знаю. Кстати, ИКД иногда реально бывают ошибочные срабатывания, поэтому после таких эпизодов устройство проверяют. А пациент признался, что за три года уже почти забыл о его существовании. Теперь вот вспомнил)

Ж34 года, повод: «травма ноги», широко всем известный пункт выдачи заказов (ПВЗ) На стуле сидит пострадавшая, держится за правый голеностоп. Рядом стоит коробка.

(Я) – что случилось? (Ж) – поскользнулась, пока заказ забирала (Я) – сильно? (Ж) – ногу подвернула, теперь наступить не могу (Я) – а на чём поскользнулись? (Ж) – пол мокрый был, они тут убирались

Отёк в области наружной лодыжки, болезненность, видимой деформации нет, крепитация костных фрагментов. Иммобилизируем, обезболиваем и собираемся в травматологию.

(Я) – а в коробке-то что? (Ж) – коврик (Я) – какой? (Ж) – вы не поверите, противоскользящий, для ванной... (Я) – ааа, понятно (Ж) – да я уже сама поняла, можете не продолжать!

Сотрудница ПВЗ всё это время молчала, а потом выдала:

(С) – слушайте, а может, нам тоже такой заказать? (Ж) – ВЫ ДЛЯ НАЧАЛА ПОЛ ВЫТИРАТЬ НАУЧИТЕСЬ!

Пациентку увезли. Коробку забрала с собой, сказала, что коврик всё равно хороший, очень долго выбирала. Ну хоть дома теперь не поскользнётся😅

М47 лет, повод: «паническая атака, затруднение дыхания». Приезжаем. На диване сидит мужчина, тяжело дышит, бледный, явно напуган. На левой ноге гипс.

(Я) – что случилось? (М) – да не знаю, воздуха не хватает, будто задохнусь сейчас (Я) – давно началось? (М) – минут сорок назад, резко как-то (Ж) – он себя накрутил, третий день дома сидит, в интернете всяких болезней начитался! (Я) – раньше такое бывало? (М) – никогда

Начинаем осмотр: АД 110/70, пульс 126, сатурация 88%, ЧДД 30-32. Кожные покровы бледные, дыхание учащено. Снимаем ЭКГ, синусовая тахикардия. Что-то совсем не похоже на обычную паническую атаку.

(Я) – а гипс давно наложили? (М) – две недели назад, лодыжку сломал (Я) – а нога не болела последнее время? (М) – да вчера икру сильно тянуло, даже спать мешало (Я) – а врачу говорили? (М) – нет, думал, это из-за перелома (Ж) – а нога тут вообще при чём? он же задыхается! (Я) – вот как раз при чём...

Подозреваем ТЭЛА – тромбоэмболию лёгочной артерии. После переломов и длительной гиподинамии может развиться тромбоз вен, а оторвавшийся тромб может легко полезть в лёгочные артерии. Коллега ставит вену, подключаем монитор, даём кислород. Сатурация поднимается до 95%, ЧСС около 100. Сообщаем диспетчеру, готовимся к экстренной эвакуации.

(М) – доктор, это у меня что, тромб? (Я) – пока подозреваем, нужно обследование (М) – а я думал, с головой что-то, паническая атака... (Ж) – господи, а я ему ещё успокоительное предлагала! (Я) – хорошо, что скорую вызвали

Доставили в стационар, передали врачам с подозрением на ТЭЛА. Вот вам и паническая атака. Надеюсь, обошлось❤️

М58 лет, повод: «нарушение памяти, странное поведение». Открывает жена больного, говорит, что муж за последний час раз десять спросил у неё одно и то же. Проходим в комнату. Сидит на диване, смотрит телевизор, вполне себе адекватный на первый взгляд, ничего сомнительного по внешнему виду.

(Я) – здравствуйте, что случилось? (М) – да я сам не понимаю, жена скорую зачем-то вызвала (Ж) – ТЫ МЕНЯ УЖЕ ДВАДЦАТЬ РАЗ ОБ ЭТОМ СПРОСИЛ! (Я) – а сегодняшний день помните? (М) – пятница вроде? (Я) – а что утром делали? (М) – на работу собирался... хотя нет, выходной же сегодня, не помню...

Супруга рассказывает, что спокойно позавтракал, сходил в магазин, а потом вдруг начал спрашивать, какой сегодня день, куда они собирались и зачем на столе лежат продукты. Осматриваем. АД 145/85, пульс 82, сатурация 98%, глюкоза 5,6. Сознание ясное, речь не нарушена, очаговой неврологической симптоматики нет. Снимаем ЭКГ и общаемся дальше

(Я) – а сколько вам лет? (М) – 58 (Я) – как супругу зовут? (М) – Светлана (Я) – а зачем мы приехали? (М) – вот этого я и не понимаю...

Через пару минут, пока коллега оформляет документы:

(М) – доктор, а что со мной случилось? (Я) – у вас нарушение памяти, нужно обследоваться (М) – а почему? (Ж) – ГОСПОДИ, СЕРЁЖА, ТЕБЕ ЖЕ ТОЛЬКО ЧТО ОБЪЯСНИЛИ! (Я) – не ругайтесь, он действительно не помнит

Сомнительно всё это. Подозреваю самое худшее – инсульт. Коллега ставит вену, вводим Мексидол и капельно Магнезию. Было сложно уговорить на носилки, но после длительных дебатов пациент согласился. Быстро нашли мужчин и спустились в машину, где подключили монитор. В машине снова спрашивает:

(М) – а куда мы едем? (Я) – в больницу (М) – а зачем? (Я) – сейчас объясню...

За время поездки один и тот же разговор у нас состоялся раз семь. Доставили, передали неврологам. Позже смотрели, подтвердился инсульт. Хорошо, что убедилт эвакуироватьсять на носилках, а не пешком❤️

Ж82 года, повод: «упала, не может встать». Дверь открывает соседка. На полу возле шкафа сидит бабушка, рядом валяется швабра. Целая, живая.

(Я) – что случилось? (Ж) – да вот, сижу (Я) – а почему на полу? (Ж) – кота доставала (Я) – откуда? (Ж) – из-под шкафа, зараза такая, залез и не выходит (Я) – а упали как? (Ж) – да не падала я! на колени встала, полезла за ним, а обратно подняться не смогла (Я) – а скорую зачем вызвали? плохо себя чувствуете? (Ж) – так соседке позвонила, она пришла, я ей говорю «помоги встать», а она скорую вызвала...

Осматриваем. АД 135/80, пульс 78, сатурация 98%. Жалоб нет, травм тоже. Помогли бабушке подняться, усадили на диван.

(Я) – а кот-то где? (Ж) – да вон, скотина, под столом сидит!

Смотрим, а там действительно огромный рыжий кот, спокойно умывается.

(Я) – а чего вы за ним вообще полезли? (Ж) – так он мышь туда затащил! (Я) – живую?! (Ж) – ДА Я ОТКУДА ЗНАЮ, Я ДО НЕЁ НЕ ДОПОЛЗЛА!

Бабушке помогли, по состоянию опасений нет, а вот с мышью разбираться не стали, у нас всё-таки медицинская бригада, а не дератизационная служба🤣

М73 года, повод: «слабость, головокружение». На лестничной клетке сидит пожилой мужчина, рядом парень в жёлтой куртке с сумкой доставки. Дверь квартиры открыта.

(Я) – что случилось? (Курьер) – да я ему еду привёз, он дверь открыл, потом как-то побледнел и начал падать (Я) – сознание терял? (Курьер) – да, я его подхватил, на пол посадил (М) – да голова закружилась, сейчас уже нормально (Я) – давно такое? (М) – пару дней уже, особенно сегодня слабость сильная (Я) – вы какие-то препараты принимаете? (М) – вообще нет, но последний месяц Соталол пью (Я) – кардиолог назначил? аритмия? (М) – нет, пульс был частый, вот соседка посоветовала (Я) – ну ясно откуда тут ноги растут

Начинаем осмотр. АД 90/60, пульс 28, сатурация 95%, глюкоза 5,4. Снимаем ЭКГ, выраженная брадикардия, подозреваем нарушение проводимости. Дело нешуточное. Коллега ставит вену, подключаем монитор, вводим Атропин капельно и Допамин на шприцевом дозаторе. Мужчина от госпитализации сначала отказывается, говорит, что некому квартиру закрыть...

(Я) – а родственники есть? (М) – сын есть, только он в области живёт (Курьер) – да я закрою, вы мне ключи дайте (М) – а ты не украдёшь ничего? (Курьер) – дед, я тебе еду привёз и скорую вызвал, зачем мне твой телевизор? (М) – ну мало ли...

Парень закрыл квартиру, вернул ключи пациенту. Пока мы готовились спускаться вниз, у курьера раз пять зазвонил телефон.

(Я) – вас, наверное, уже потеряли? (Курьер) – да начальник звонит, у меня следующий заказ висит (М) – так езжай, сынок, спасибо тебе (Курьер) – да сейчас, помогу сначала

Но он остался и помог с носилками. Спустили в машину, уже собираемся ехать, тут пациент вспоминает:

(М) – слушайте, а суп-то мой где? (Я) – какой суп? (М) – ну который он мне привёз! я же за него заплатил (Курьер) – вот, держите, я забрал)

И протягивает нам пакет с заказом.

(М) – ну всё, теперь можно ехать

Доставили в стационар. По дороге на мониторе ЧСС подняли до 50-55 в минуту, а давление 110/70. Курьеру отдельное спасибо, не прошёл мимо, помог, ещё и заказ не забыл. ❤️

М45 лет, повод: «подавился, задыхается», предприятие, столовая Приезжаем. Нас встречает сотрудница в поварском халате, провожает в подсобку. На стуле сидит мужчина, довольно крупный, красный, тяжело откашливается. Рядом женщина лет 60, сама вся на нервах.

(Я) – что случилось? (М) – да мясом подавился, чуть не сдох... (Я) – сейчас дышать нормально можете? (М) – да, уже отпустило (Я) – а кто помог? (М) – вон, Зинаида Петровна меня спасла (Ж) – да какое там спасла, я сама чуть инфаркт не получила!

Выясняется, что мужчина спокойно обедал, когда кусок мяса попал не туда, сначала пытался откашляться, потом вообще перестал нормально дышать, только за горло хватался. Сотрудница сначала несколько раз ударила его между лопаток, а потом применила приём Геймлиха. Кусок вылетел. Осматриваем. АД 130/80, пульс 96, сатурация 98%. Дыхание проводится с обеих сторон, небольшая осиплость, жалуется на боль в верхней части живота после оказанной помощи.

(Я) – Зинаида Петровна, а вы где этому научились? (Ж) – так у нас инструктаж по первой помощи недавно был (Я) – молодцы, что запомнили (Ж) – да я-то запомнила, а вот он тогда больше всех возмущался! (М) – Зин, ну начинается... (Я) – а что не так? (Ж) – да он говорил, что нас от работы отвлекают какой-то ерундой, что всё это для галочки! (М) – ну я же не знал, что сам подавлюсь! (Ж) – А Я ЗНАЛА, ЧТО ЛИ?!

Мы с коллегой перегляеулись, кинули респект женщине за бдительность. От эвакуации отказался. Кстати, правильно оказанная первая помощь при удушье действительно может спасти жизнь и облегчить работу медиков. Вот вам и инструктаж «для галочки». А вы проходили когда-нибудь обучение первой помощи? Сможете вспомнить, что делать, если человек рядом подавился? 😒 – не знаю, что делать 🩷 – окажу помощь

Так выглядит экстренная эвакуация пациента с отёком лёгких глазами бригады. Водителям «03» большой респект за умение и смелость лавировать в пробках🔥

М17 лет, повод: «судороги», учебное заведение. Приезжаем в колледж. Нас встречает преподаватель, провожает в медицинский кабинет. На кушетке лежит парень, уже в сознании, но заторможенный. Рядом его одногруппник

(Я) – что случилось? (Преподаватель) – у него прямо на занятии судороги начались, упал со стула, трясло всего! (Я) – долго? (Преподаватель) – минуты две, наверное (Друг) – минуту двадцать, я засекал (Я) – а раньше такое было? (М) – нет... вообще ничего не помню

Начинаем осмотр: АД 100/60, пульс 98, сатурация 97%, глюкоза 5,3. На боковой поверхности языка следы прикусов, обмочился, видно, что судороги были. Снимаем ЭКГ.

(Преподаватель) – а вот этот вместо того, чтобы помогать, стоял и на телефон всё снимал! (Друг) – да я же объяснял уже! (Преподаватель) – ЧТО ТЫ ОБЪЯСНЯЛ?! ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО, А ТЫ ВИДЕО СНИМАЕШЬ! (Я) – спокойно. реально снимал? (Друг) – да (Я) – давай посмотрим)

Открывает видео. Парень лежит на полу, выраженные тонико-клонические судороги, рядом несколько студентов. Камера трясётся, слышно, как кто-то кричит, чтобы вызвали скорую.

(Я) – а зачем снимал? (Друг) – так у моей сестры эпилепсия, нам невролог говорил, что если приступ будет, лучше записать на видео, чтобы врачу показать (Я) – а скорую кто вызвал? (Друг) – я. и столы отодвинул, чтобы он головой не убился

Ну, тут уже вопросов нет

(Преподаватель) – так вы считаете, он правильно сделал? (Я) – вызвал скорую, убрал опасные предметы, записал приступ для врача. вполне разумно (Друг) – ну вот, я же говорил!

Пациент постепенно приходит в себя, уже нормально разговаривает. Объясняем необходимость госпитализации, поскольку приступ впервые в жизни, в анамнезе эпилепсии нет, нужно обследоваться. Пока готовимся к транспортировке, парень обращается к другу:

(М) – слушай, а ты видео это никому не отправлял? (Друг) – нет, конечно (М) – точно? (Друг) – да нахрен мне это надо, я думал, ты там помрёшь сейчас...

Увезли в стационар, повторных судорог не было. Что стало причиной приступа, пока неизвестно, а вот ситуация с телефоном интересная. Обычно за съёмку человека в таком состоянии хочется по голове настучать, но тут парень, похоже, действительно хотел помочь. Как думаете, уместно снимать приступ на видео для врачей? 🩷 – да, если запись предназначена только для врачей 😒 – лучше убрать телефон и заниматься пострадавшим

М52 года, повод: «слабость, головокружение, состояние после обморока». Приезжаем. Дверь открывает жена, провожает на кухню

(Я) – что случилось? (Ж) – да он утром в туалете сознание потерял, еле подняла (Я) – давно плохо? (М) – да дня три уже слабость какая-то, голова кружится (Я) – а раньше сознание теряли? (М) – нет, первый раз (Ж) – я ему говорила скорую вызвать, а он всё работает и работает!

Начинаем осмотр. АД 80/50, пульс 118, сатурация 98%, глюкоза 5,6. Кожные покровы бледные, холодные. На ЭКГ синусовая тахикардия. Подозреваю ЖКК, начинаю расспрашивать подробнее.

(Я) – рвоты не было? (М) – нет (Я) – живот болит? (М) – ну побаливает иногда, желудок у меня больной (Я) – стул какого цвета? (М) – чего? (Я) – кал, говорю, какого цвета? (М) – а вам это зачем? (Я) – надо (М) – чёрный (Я) – давно? (М) – дня три, наверное (Я) – прям чёрный как этот стул? (М) – ну да, как он (Я) – и вас это не насторожило? (М) – а что, это ненормально?

Ну приехали... Объясняем, что подозреваем желудочно-кишечное кровотечение. Коллега ставит вену, начинаем инфузионную терапию с контролем гемодинамики, подключаем монитор, вводим кровоостанавливающее, готовимся к экстренной госпитализации

(Ж) – КАКОЕ ЕЩЁ КРОВОТЕЧЕНИЕ?! (Я) – возможно, из желудка или кишечника, нужно обследование (Ж) – КОСТЯ, ТЫ ПОЧЕМУ МНЕ НИЧЕГО НЕ СКАЗАЛ?! (М) – а что я тебе должен был сказать? (Ж) – ЧТО У ТЕБЯ КАЛ ЧЁРНЫЙ ТРИ ДНЯ!!! (М) – ну я же не докладываю тебе каждый раз, когда в туалет хожу...

Аргумент, конечно, железный. Спрашиваю про препараты, оказывается, мужчина уже месяц принимает обезболивающие из-за болей в спине. Практически каждый день, иногда по несколько таблеток.

(Я) – а желудок у вас давно больной? (М) – язва лет десять назад была (Я) – и об этом тоже решили не рассказывать? (М) – ну она же давно была...

Доставили в хирургию с подозрением на ЖКК. По дороге давление контролировали, состояние без отрицательной динамики. Уже перед тем как передать врачам, мужчина меня спрашивает:

(М) – доктор, а вы можете жене сказать, что я не виноват? (Я) – а вы виноваты? (М) – ну... не говорил ей про туалет

Позже смотрели по выписке, кровотечение подтвердилось на фоне язвы, подлечили, выписали по улучшению❤️

М53 года, повод: «боли в животе, тошнота, рвота». Приезжаем. Дверь открывает жена, провожает на кухню. За столом сидит мужчина, согнувшись пополам, бледный, весь в холодном поту. На столе Смекта, Мезим и минералка.

(Я) – что случилось? (М) – живот прихватило, тошнит (Я) – давно? (М) – часа три уже (Ж) – он вчера шашлыка с пивом наелся, я говорила, что мясо подозрительное! (Я) – где именно болит? (М) – вот тут, под ложечкой, и в спину отдаёт (Я) – а в груди ничего не беспокоит? (М) – нет, с сердцем нормально всё, желудок это!

Осматриваем. АД 105/70, пульс 82, сатурация 97%. Кожные покровы бледные, холодный пот. Что-то мне совсем не нравится этот «гастрит». Снимаем ЭКГ, а там подъём острый инфаркт нижней стенки ЛЖ. Чуйка не подвела)

(Я) – ну, тут у вас, похоже, инфаркт (М) – ЧЕГО?! (Ж) – какой инфаркт? у него же живот болит! (Я) – при инфаркте такое тоже бывает (М) – да вы что, у меня сердце вообще никогда не болело... (Я) – вот сейчас, к сожалению, заболело, только не совсем обычно

Коллега ставит вену, подключаем монитор, даём пожевать Аспирин. Готовимся к транспортировке. Жена всё это время стоит рядом, смотрит на ЭКГ.

(Ж) – а я ему Смекту давала... (Я) – ну Смекта тут точно не поможет (Ж) – господи, а если бы мы скорую не вызвали? (Я) – хорошо, что вызвали

Перекладываем на носилки. Пациент уже не спорит, только периодически спрашивает, насколько всё серьёзно. Перед выходом женщина останавливает нас:

(Ж) – подождите, а шашлык-то можно выбросить? (М) – ДА ПРИ ЧЁМ ТУТ ШАШЛЫК, ЛЕНА?!

В общем, доставили мужчину в сосудистый, передали кардиологам с острым инфарктом. А ведь он просто собирался выпить очередную порцию Смекты. Хорошо, что решили вызвать скорую. Инфаркт далеко не всегда сопровождается привычной болью за грудиной, иногда его действительно можно спутать с заболеваниями ЖКТ. Будьте осторожны❤️

М39 лет, повод: «травма кисти», рабочее место, производство, вызвает сотрудник медпункта. Приезжаем на завод. Нас встречает рабочий в форме, провожает в медицинский кабинет. Там на кушетке сидит наш пострадавший, держится за правую руку.

(Я) – что случилось? (Медсестра) – руку железными воротами зажало бедняге (Я) – сильно? (М) – ну вроде нормально, только пальцами двигать не может (Начальник) – он сам виноват, полез куда не надо, я сто раз предупреждал! (Я) – мы сейчас разберёмся с рукой, а кто виноват, потом выясните

Осматриваем. Выраженный отёк тыльной поверхности кисти, болезненность при пальпации, движения ограничены, чувствительность сохранена, кровоснабжение пальцев не нарушено. Подозреваем перелом пястных костей. Обезболиваем, иммобилизируем кисть, собираемся в травматологию. Перед отъездом мужчина, который «нащаальника», заходит в салон автомобиля как бы «попрощаться» с пострадавшим, а потом спешно уходит. Спустя минут 5, как двинули в стационар, пациент обращается ко мне:

(М) – док, а можно поинтересоваться? (Я) – слушаю (М) – вы в карте напишите, что я дома руку дверью прищемил (Я) – зачем? (М) – ну чтобы производственную травму не оформлять (Я) – уже никак, тебя медсестра видела и я данные передал (М) – начальник сказал, если из-за меня проверки начнутся, премии лишит, он меня потом со свету изживëт (Я) – так вас же на работе травмировало (М) – ну да, только мне тут ещё работать...

Доставили в травматологию. По дороге он ещё несколько раз спрашивал, нельзя ли всё-таки написать, что руку прижал дома. А вот уже нельзя. У человека кисть в два раза толще обычного, а переживает он больше всего за премию и отношения с начальством. А вы бы согласились скрыть производственную травму, если бы начальник попросил «по-человечески» или за деньги? 😱 – скорее да, чем нет 🩷 – никогда не иду на поводу у начальства, скрывать не стал/ла бы 😒 – ситуации разные бывают, не буду льстить себе и окружающим

Ж31 год, повод: «острая боль в животе, рвота», вызвает себе. Время часов 6 вечера. Дверь открывает мальчишка лет 10, провожает на кухню. Там женщина, сидит, согнувшись пополам, держится за живот, рядом тазик с рвотой

(Я) – что случилось? (Ж) – живот с ночи вчерашней болит, сейчас вообще невыносимо (Я) – где именно? (Ж) – сначала весь болел по центру, а теперь справа внизу (Я) – температура была? (Ж) – 37.6 утром

Осматриваем. АД 115/75, пульс 108, температура 37,8. Живот болезненный в правой подвздошной области, напряжён. Скорее всего аппендицит уже хочет перейти в стадию перитонита)

(Я) – собирайтесь, поедем в хирургию (Ж) – нет, я не могу (Я) – почему? (Ж) – мне сына оставить не с кем (Я) – а муж? (Ж) – в командировке, только послезавтра вернётся (Я) – родственники поблизости есть? (Ж) – сестра на другом конце Москвы живёт, ей часа полтора ехать

Предлагаю позвонить сестре, чтобы та приехала к ребёнку, пока мы организуем госпитализацию. Женщина отказывается, говорит, что неудобно её дёргать.

(Я) – у вас подозрение на острый аппендицит, с этим дома оставаться нельзя (Ж) – я понимаю, но ребёнка же одного не брошу!

И тут мальчишка, который всё это время сидел в комнате, выходит с телефоном

(Сын) – мам, тётя Аня уже едет (Ж) – какая Аня? (Сын) – ну тётя Аня, твоя сестра (Ж) – ты ей позвонил?! (Сын) – да, пока вас слушал (Ж) – а ты чего мне не сказал? (Сын) – так ты бы опять начала говорить, что неудобно

Мы с коллегой переглянулись))

(Ж) – ну я же не могу её просто так с работы сдёргивать... (Сын) – мам, ты мне сама говоришь, что здоровье важнее всего, а сама терпишь со вчерашнего дня! (Ж) – ну всё, поняла я...

В итоге сестра подтвердила, что едет, организовали присмотр, пациентку доставили в хирургию. Кстати, перед выходом мальчишка ещё спросил:

(Сын) – а вы ей скажите, чтобы она нормально лечилась, а то она всегда говорит, что у ей некогда болеть (Я) – обязательно скажем) (Ж) – да слышу я всё!

Сын красвчик вообще, разрулил ситуацию🔥

М27 лет, повод: «слабость, затруднение дыхания», общественное место, ТЦ. Приезжаем в детский развлекательный центр. Нас встречает администратор, провожает в подсобку. На полу сидит огромный белый медведь, голова снята, внутри парень лет 25, весь мокрый, красный, тяжело дышит.

(Я) – что случилось? (М) – да плоху стало, чуть не вырубился (Я) – давно в этом костюме? (М) – часа два уже (Я) – а перерывы делали? (М) – нет, у нас сегодня три дня рождения подряд (Я) – а вода? (М) – пил утром...

Осматриваем. АД 105/70, пульс 118, сатурация 97%, глюкоза 5,2. Температура 37,5, сухой кашель, сопли. Похоже, заболевает, ОРЗ подцепил, а из-за медвежьей шкуры ещё хуже стало, всё усилилось. Начинаем охлаждать, даём воду, наблюдаем за состоянием. Минут через пятнадцать парню лучше, пульс хоть троху снизился, уже нормально разговаривает.

(Я) – ну всё, на сегодня хватит с вас медведя, идите домой, завтра в поликлинику (М) – да мне ещё час работать надо (Я) – вы серьёзно? вы заболели, заразный (М) – ну там дети ждут, именинник вообще меня заказал

Тут в подсобку заглядывает мальчишка лет шести, смотрит на пациента, потом на огромную медвежью голову рядом.

(Р) – А ПОЧЕМУ У МЕДВЕДЯ ГОЛОВА ОТВАЛИЛАСЬ?! (М) – тихо, тихо, я просто отдыхаю... (Р) – МАМА! ТАМ В МЕДВЕДЕ ДЯДЯ СИДИТ!!!

С пациентом разобрались, а вот праздник, судя по крикам из коридора, мы подпортили😂

Работаю на АиР бригаде. Ж98 лет, повод: «без сознания, дышит». Время 06:20. Приезжаем, дверь открывает внучка, провожает в спальню. На кровати лежит бабушка, укрывшись одеялом с головой.

(Я) – что случилось? (Ж) – да она уже час проснуться не может, а нам надо ехать к глазному в 8 утра (Я) – сознание теряла? (Ж) – нет, она даже разговаривает, но глаза не открывает (Я) – а что говорит? (Ж) – проклинает меня и требует не трогать

Бабушка высовывается из-под одеяла:

(Ба) – доктор, скажите ей, что мне постельный режим нужен (Я) – а что беспокоит? (Ба) – я устала, старая уже, не нужно мне это зрение, не пойду ни к какому врачу...

Осмотрели, ничего экстренного не выявили. Состояние пациентки опасений не вызвает)

М57 лет, повод: «боли в груди» общественное место. Приезжаем к автобусной остановке. В салоне сидит мужик: бледный, в холодном поту, держится за грудь. Водитель остановил автобус и вызвал скорую.

(Я) – что случилось? (М) – грудь давит, минут двадцать уже, в руку отдаёт (Водитель) – ему плохо стало, я рейс остановил, а тут некоторые возмущаются

Из салона выглядывает женщина:

(Ж) – А МЫ ТЕПЕРЬ ИЗ-ЗА НЕГО ДОЛЖНЫ ОПАЗДЫВАТЬ?! (Водитель) – женщина, человеку плохо, вы можете на другой автобус пересесть (Ж) – ДА Я ЗА ПРОЕЗД ЗАПЛАТИЛА! (Я) – вы можете хотя бы нам работать не мешать? (Ж) – А ВЫ МОЖЕТЕ БЫСТРЕЕ ЕГО К СЕБЕ В МАШИНУ ЗАБРАТЬ?!

АД 100/65, пульс 105. Снимаем ЭКГ, а там подъём ST, инфаркт. Коллега ставит вену. Нитраты не помогают в данной ситуации, прибегаем к Морфину с целью купирования болевого синдрома, переносим в машину, подключаем монитор, даём пожевать Ацетилку. Пока перекладывали пациента на носилки, женщина продолжала ругаться с водителем и завывать о тяжбах свой судьбы. Остальные пассажиры уже вышли из салона. Мужика увезли в реанимацию, а женщина так и осталась выяснять, кто ей теперь компенсирует сорванную поездку. Интересно, а вы на чьей стороне? Водитель правильно сделал, что остановил рейс, или должен был высадить пассажира и продолжить движение? 🩷 – водитель всё правильно сделал 😱 – пассажиры не должны страдать из-за одного человека

М5 лет, повод: «травма головы, нападение/драка». Мы с коллегой очень удивились такому поводу, конечно... Приезжаем. Дверь открывает, судя по всему, разъяренный отец, провожает нас в комнату. На диване сидит мальчишка, плачет, рядом, судя по всему, мама, успокаивает. Левая щека красная, на правом виске ушибленная рана со следами запëкшейся крови. Травме около часа + судя по виду.

(Я) – что случилось? (Отец) – его эта маразматичка старая избила (Я) – кто? (Отец) – МЫ ВЫШЛИ В МАГАЗИН, ОСТАВИЛИ ЕГО С БАБУШКОЙ НА НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ, ПРИЕЗЖАЕМ, А ТУТ ТАКОЕ!!! (Я) – за что? (Мама) – да она сама не понимает! у неё деменция!

Оказывается, бабушке 81 год, деменция уже несколько лет. Со слов дочери: в последнее время стала путать людей, иногда не узнаёт родственников, но агрессии раньше не было. Осматриваем ребёнка: сознание ясное, зрачки нп свет реагируют, нистагма нет. На щеке ушиб мягких тканей, на виске ушибленная рана, не глубокая, нить с иглой не требуется, так заживёт, до свадьбы. Изрядно напуган всем происходящим.

(Я) – а бабушка почему тебя ударила? (Пациент) – она сказала, что я чужой и должен уйти (Я) – а ты что? (Пациент) – сказал, что я её внук, а она не поверила...

Бабушка всё это время спокойно сидит в соседней комнате, смотрит телевизор, а глава семейства ходит по комнатам. В какой-то момент обращается к бабушке:

(Отец) – ДА Я ВАС ЗА ИЗБИЕНИЕ ДЕТЕЙ В ТЮРЬМУ ПОСАЖУ (Жена) – Лёня, это моя мама, не надо, она не виновата (Отец) – ЗАТКНИСЬ, А ЕСЛИ БЫ ОНА ЕГО УБИЛА!? ОНА ТВАРЬ СТАРАЯ, А ТЫ ЕЕ ЗАЩИЩАЕШЬ (Пациент) – ПАПА, НЕ КРИЧИ, Я ЕЕ ПРОЩАЮ!!! (Я) – мужчина, успокойтесь, потом будете выяснять отношения (Отец) – извините, молчу

Женщина расплакалась. Судя по всему, она действительно не помнила, что случилось, зачем она ударила и исходя из каких побуждений... Предлагаем госпитализацию для обследования после удара по голове, родители соглашаются. Бабушке тоже необходим осмотр врача в связи с изменением поведения и коррекция терапии. Пока собираемся, бабушка выходит из комнаты и обращается к мальчику:

(Бабушка) – Ярик, иди ко мне, конфетку дам (Пациент) – не хочу...

Вот такая ситуация. Ребёнка жалко, родителей жалко, но и бабушка, судя по всему, уже не осознаёт собственных действий. Оставлять их вдвоём теперь точно нельзя. А как бы вы поступили на месте родителей? Что вообще делать семье, если пожилой родственник с деменцией становится опасен для окружающих, а особенно, когда есть дети? 🩷 – корректировать лечение, усилить контроль, в отсутствие взрослых нанимать сиделку 😱 – женщину изолировать, либо в другую квартиру, либо в специальное учреждение

Ж17 лет, повод: «инородное тело в ухе». Говорит, что у неё там застряла беруша.

(Ж) – у меня бабушка громко телевизор смотрит, я в берушах сплю, просыпаюсь, а её нет нигде... (Я) – и решили, что она там? (Ж) – ну а где ей ещё быть? (Я) – а боль/дискомфорт есть? (Ж) – боли нет, но дискомфорт есть, она однозначно там

Осматриваем ухо с фонариком, ничего подозрительного не видим

(Я) – а в постели искали? (Ж) – искала (Я) – поищите ещё, вдруг под подушкой или под складкой дивана

Пошли всем поисковым отрядом, развесили объявления. Нашёл в складке дивана между подлокотником с помощью хитрости рук и никакого обмана))

(Я) – ну вот же она (Ж) – ой... (Я) – а в ухе что мешает? (Ж) – да походу уже ничего

Пока оформляем вызов рассказала, что минут сорок искала берушу по всей квартире, а потом решила, что она провалилась в ухо и запаниковала. Эх, блин🤣

М38 лет, повод: «травма глаза, инородное тело». Приезжаем в автосервис. Нас встречает мужик в рабочей одежде, проводит в помещение. Там на стуле сидит наш пострадавший, держится за правый глаз, рядом лежит... болгарка, классика жанра.

(Я) – что случилось? (М) – да железка какая-то в глаз прилетела (Я) – чем занимались? (М) – деталь резал (Я) – защитные очки были? (М) – были (Я) – а где они? (М) – вот

На лбу действительно защитные очки.

(Я) – а почему не на глазах? (М) – запотели, я их поднял на секунду (К) – Я ЕМУ С УТРА ГОВОРИЛ, ОЧКИ НОРМАЛЬНО НАДЕНЬ! (М) – да заткнись ты уже, без тебя тошно!

Осматриваем. Выраженное слезотечение, светобоязнь, глаз красный. Жалуется на сильную боль, открыть глаз практически не может. Зрение справа снижено. АД 135/85, пульс 96. Глаз лишний раз не трогаем, ничего самостоятельно доставать не пытаемся. Прикрываем это дело асептической повязкой, обезболиваем, собираемся в больничку.

(М) – а там вытащат эту железку? (Я) – сначала посмотрят, что именно повреждено (М) – я же ослепнуть могу? (Я) – пока рано об этом говорить, нужно обследование (М) – блин, вот дурак...

Уже перед отъездом коллега пациента приносит его телефон и документы.

(К) – очки-то тебе забрать? (М) – забери, новые совсем (К) – ты их хоть надевал сегодня? (М) – СЕРЁГ, Я ТЕБЯ СЕЙЧАС ВТОРЫМ ГЛАЗОМ ПЛОХО ВИЖУ, НО ПОПАСТЬ МОГУ!

Доставили в стационар, передали врачу. Что с глазом было дальше, не знаю. Надеюсь, обошлось без серьёзных последствий. А очки, кстати, действительно были совершенно новые. Даже не поцарапанные. «Техника безопасности» покинула чат🗿

М31 год, повод: «свело челюсть, не может закрыть рот». Приезжаем в бизнес-центр. Нас встречает девушка, провожает в переговорную. На диване сидит парень с открытым ртом, под подбородком салфетка

(Я) – что случилось? (К) – да он зевнул и всё, рот больше не закрывается (Я) – в смысле зевнул? (К) – ну обычно, сидели на совещании, он зевнул, потом руками челюсть держать начал (Я) – раньше такое было? (М) – м-м-м... (К) – да вроде нет (Я) – понятно, пока можете не разговаривать)

Осматриваем. Нижняя челюсть выдвинута вперёд, рот закрыть не может, выраженная болезненность. Травмы не было. АД 130/80, пульс 94, сатурация 99%. Объясняем, что придётся ехать в больницу, чтобы челюсть вправили.

(К) – а это из-за того, что он сильно зевнул? (Я) – да, такое бывает (К) – офигеть, а мы думали, он прикалывается (Я) – ну ему сейчас явно не до приколов

Пока собираемся, пациент достаёт телефон, что-то печатает и показывает коллеге. Тот начинает смеяться)

(Я) – что там? (К) – да он просит начальнику не говорить, что зевнул на совещании (Я) – почему? (К) – так начальник в этот момент полчаса рассказывал, насколько важна дисциплина в коллективе)

Парень снова начинает что-то мычать, потом показывает нам экран телефона: «Я НЕ ОТ СКУКИ ЗЕВНУЛ!!!». Доставили в ЧЛХ, предали врачам, пожелали скорейшего выздоровления. Надеюсь, что его с работы не попросят🤣