❓Как выбрать зубную пасту?
👩🎓Сначала предлагаю понять как возникает кариес.
🦠Во рту живут бактерии. Среди них особенно важен Streptococcus mutans, так как он в большом количестве присутствует в зубном налёте, предшествующем кариесу.
Налёт на поверхности эмали состоит из биопленки (глюканов), образованной бактериями.
Для получения энергии бактерии потребляют углеводы и в процессе жизнедеятельности выделяют большое количество кислоты. Именно она разрушает эмаль, чем провоцирует развитие кариеса.
💥Как происходит нарушение эмали.
Гидроксиапатит, составляющий 96% зубной эмали, в основном состоит из йонов кальция и фосфата. В нормальных условиях существует равновесие между этими йонами в слюне и в эмали.
🍋 Когда pH становится кислым, фосфат (РО4 ³-) из слюны "убегает" - соединяется с ионами водорода (Н+). Баланс нарушается и чтобы его восстановить, фосфат "вытягивается" из эмали. Происходит растворение гидроксиапатита - это и называется ДЕминерализация.
🥬 Когда pH возвращается к норме, минералы из слюны обратно включаются в зуб - это РЕминерализация.
🦷По сути, кариес - это результат повторения циклов разрушение - восстановление, когда победило первое. Это подповерхностное разрушение из-за "вытягивания" минералов из зуба. Более глубокий слой зуба (дентин) больше склонен к образованию кариеса. То есть разрушение идёт "изнутри".
Плюс биопленка зубного налета, покрывающая зуб, уменьшает доступ слюны к нему.
🔬Кариес вначале выглядит как белое пятно. Цвет связан с тем, что отсутствие минерала в участке зуба меняет показатель преломления. Белые пятна или белые линии обычно начинаются вдоль края десны.
🔄 Если деминерализация продолжится, то эти места разрушатся и образуется полость. Если же процесс остановить, то эти места могут восстановиться и кариес не разовьется.
💎 Когда фторид присутствует в слюне, в процессе восстановления образуется не исходный гидроксиапатит, а фторапатит. Он более устойчив в кислой среде.
😬 Как предотвратить кариес?
1️⃣Механическое удаление налета (биопленки бактерий).
Для этого в пасте есть абразивы - песчаные частицы, чаще карбонат кальция (известняк).
2️⃣ Наличие фторида в слюне (пасте). Часто рекомендуют пасту сплюнуть, а не полоскать рот.
3️⃣Контроль уровня потребления сахара.
Фтор не только помогает восстановлению зуба, но и губительно действует на бактерии.
👶Однако маленькие дети проглатывают 60-80% пасты. Избыток фторидов в период формирования зубов может привести к флюорозу. Так называют изменение эмали, обычно в виде очень слабых отметин.
Сильный флюороз встречается только в регионах с избытком фтора в питьевой воде.
🧼 SLS (sodium lauril sulfate) - лаурилсульфат натрия. Это пенообразующий компонент пасты, помогает лучше вымыть остатки пищи. Вцелом безопасен, но иногда может раздражать десны и слизистую рта.
Поэтому людям со стоматитом лучше выбирать пасту без SLS в составе.
🔣Выбор пасты:🔣
🍼 0-18 месяцев
Чистить нужно дважды в день, начиная с появления первого зуба. Это помогает убрать бактерии с поверхности и формируется здоровые привычки. Как правило зубная паста не нужна.
👶18 месяцев - 5 лет (включительно)
Зубная паста с низким содержанием фтора (500 ppm). Количество с рисинку.
Возрастные диапазоны на тюбиках как правило условны и состав одинаков.
Если у ребенка высокий риск кариеса, то стоматолог может порекомендовать 1000 ppm фторида.
👪6 лет и старше
Если ребёнок умеет сплевывать - зубная паста с 1450 ppm фторида. Количество с горошину.
‼️ИТОГО:
• Если в слюне достаточно фторидов, повреждённая эмаль может восстанавливаться.
• Следует использовать зубную пасту с фтором, для детей - сниженное количество.
• Количество пасты с горошину, малышам с рисинку.
• Не нужно тщательно выполаскивать рот водой, достаточно сплюнуть пасту (чтобы фтор остался в слюне).
• Важно чистить зубы не менее 2х минут для лучшего удаления налета (биопленки бактерий).
• SLS вцелом не опасен, но если есть раздражение десен или стоматит, то лучше выбрать пасту без него.
Клятва Гиппократа📜
⠀
Так сложилось в постсоветском пространстве, что большинство пациентов 👩🏻💻уверены, что врачи🧑🏼⚕️принимают клятву Гиппократа, на основании которой врач берет на себя ношу КРУГЛОСУТОЧНО сгорать на работе, Безотказно работать и думать только о пациенте.🧐
⠀
Часто пациент не только уверен, что врач давал эту клятву, а ещё и манипулирует этим.. !!! И с угрозой говорит «Вы принимали клятву Гиппократа!!!». Имея ввиду, что только из-за этого врач уже обязан пациенту.❌
⠀
⚠️Факт: эту клятву никто не давал😑
Клятва Гиппократа - это исторический документ и уже мало имеет отношение к современному миру.📜
⠀
Но никто из пациентов думаю не знает, что же все таки написано в этой клятве ..
Вот пару самых интересных моментов:
⠀
✅Не вступать с пациентами в интимные отношения
✅не делать аборты
✅не проводить эвтаназию
✅не оперировать на почках при мочекаменной болезни
✅делиться знанием и опытом с коллегами
Также Гиппократ делал акцент на обязательном повышении уровня знаний врача и его компетентности
⠀
А вот это думаю удивит всех..
✅..Не бери вознаграждение только с учителя своего и членов его семьи...
✅"Не лечи бесплатно, ибо те, кто лечится бесплатно, перестают ценить свое здоровье, а те, кто лечит бесплатно, перестают ценить результаты своего труда".
⠀
Во все времена врачу👩🏽⚕️ предусматривалось материальное вознаграждению. Только сейчас намного чаще стали говорить о монетизации медицины. Имеют ли врачи на это право⁉️
⠀
У каждого ответ свой на этот вопрос .. Но и выбор есть сейчас .. у всех ..
Либо государственная клиника, либо частная .. и решать пациенту👌🏼
Контактный кариес: как его предотвратить?❓
Контактный кариес – это поражение зуба в местах, где он соприкасается с соседними зубами.
Такие области сложно прочистить обычной щеткой, в них скапливается налет и создаются идеальные условия для развития кариеса
Чем опасен контактный кариес?
😱 Трудная диагностика
На начальных стадиях контактный кариес практически незаметен. Его можно обнаружить только при осмотре стоматологом или на рентгене
😱 Скрытое развитие
Из-за своего расположения разрушение может уходить глубоко, поражая ткани зуба до нерва
Как предотвратить контактный кариес?
✅Старайтесь хорошо прочищать зубы, регулярно используйте зубную нить для удаления остатков пищи между зубами.
✅Полезно подключить к уходу ирригатор
😁Посещайте стоматолога каждые 3-6 месяцев. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях
Доктор может посоветовать вам фторирование или герметизацию – данные процедуры укрепляют эмаль и защищают
зубы от разрушения
✅Сократите потребление сахара и перекусы – это провоцирующие факторы, которые облегчают размножение бактерий
❗️Лучшая защита – профилактика. Если вы хотите, чтобы ваши зубы были здоровыми, не игнорируйте рекомендации стоматолога и заботьтесь о тщательной чистке межзубных пространств
«Какой антибиотик пропить при кашле?» — это самый популярный вопрос.
Друзья, #антибиотик #кашель не вылечит.
Антибиотики — препараты убивающие бактерии или приостанавливающие их размножение.
Антибиотик показан при бактериальной инфекции, например, бактериальной пневмонии, стрептококковой ангине.
Антибиотик не в силах вылечить кашель.
ℹ️ Кашель — защитный рефлекс. Дыхательные пути очищают себя с помощью кашля и чихания.
5-6 кашлевых толчков в течение суток — норма.
При болезни кашель беспокоит чаще.
ℹ️ Кашель лишь симптом. Гораздо важнее в чем причина кашля.
Какой основной диагноз?
ОРВИ (ринит, аденоидит, фарингит, ларингит, бронхит?) Поллиноз? Бронхообструктивный синдром? Гастроэзофагеальный рефлюкс? Аспирация? Коклюш? Туберкулез?
Задача родителей показать ребенка врачу. После осмотра и аускультации (прослушивания) легких узнать диагноз, т.е. причину кашля.
Если в легких «чисто», нет хрипов, то причина кашля чаще в соплях, которые стекают по задней стенки глотки.
Обычно от осознания этого факта многим родителям становится спокойнее.
ℹ️ Кашель при ОРВИ проходит самостоятельно за 3-4 нед. Вы можете заметить, что кашель
✔️не нарушает самочувствие и дыхание ребенка
✔️ребенок активен, может заниматься своими привычными делами
✔️кашель с каждой неделей становится легче и реже.
Если #ребенок заболеет новой вирусной инфекцией, то кашель вновь станет частым. В этом случае нужно показать ребенка врачу.
Нет препаратов, которые мгновенно избавят ребенка от кашля при #ОРВИ.
Как рвота и понос — самоочищение желудочно-кишечного тракта, так и кашель с чиханием — очищение дыхательных путей.
Это важно понять.
От того, что ребенок получит #проспан и #муколитики #кашель только усилится. Этими препаратами может навредить, спровоцировать #бронхит, иногда и пневмонию.
Автор врач педиатр неонатолог Анастасия Старостина г. Волгоград
5 ошибок в ежедневной гигиене полости рта
Каждый из нас уверен, что правильно чистит зубы. Но стоматологические исследования показывают: около 80% людей совершают одни и те же ошибки, которые медленно, но верно подрывают здоровье полости рта. От них страдает не только свежесть дыхания, но и целостность эмали и дёсен
Давайте разберем эти коварные привычки
1️⃣ Слишком агрессивная чистка
Многие считают, что чем сильнее давить на щётку, тем чище будут зубы. На самом деле, это приводит к истиранию эмали, травмам дёсен и повышенной чувствительности. Используйте мягкую зубную щётку и делайте выметающие движения без сильного нажима
2️⃣Отсутствие зубной нити
Зубная щётка не способна добраться до 30-40% поверхностей зубов – тех, что находятся между ними. Именно там скапливаются остатки пищи и бактерии, вызывая контактный кариес и воспаление дёсен. Ежедневное использование зубной нити и/или ершика – обязательный этап. Использование ирригатора – дополнительная опция
😢Игнорирование языка
На поверхности языка скапливается огромное количество бактерий, это может быть одной из причин неприятного запаха изо рта. Чистить язык нужно, но без фанатизма, используя специальный скребок или обратную сторону зубной щётки
4️⃣Использование старой зубной щётки
Изношенная щётка с растрёпанными щетинками не только плохо очищает зубы, но и становится рассадником бактерий. Меняйте щётку каждые 3 месяца или сразу после перенесённой болезни
5️⃣Ополаскиватель вместо полноценной чистки
Многие ошибочно полагают, что ополаскиватель может заменить чистку щёткой и нитью. На самом деле, ополаскиватель – это лишь дополнение к основной гигиене. В зависимости от предназначения ополаскивателя он может как освежать дыхание, так и бороться с бактериями в труднодоступных местах, но никак не может удалять налёт механически
Маленькие изменения в привычках могут принести огромную пользу вашей улыбке и здоровью в целом
За подбором индивидуальных средств для домашнего ухода за зубами, а также за ответами на любые интересующие вас вопросы о правильной гигиене, обращайтесь к специалистам
Что помогает бороться с кариесом?
Сохраните топ-7 советов о том, как сохранить здоровье зубов и избежать кариеса ⬇️
1⃣Качественная домашняя гигиена полости рта
Чистить зубы нужно 2 раза в день утром и вечером, со специально индивидуально подобранными средствами и предметами гигиены.
Основные средства и предметы гигиены:
⁃ Зубная паста ( подбирается индивидуально, исходя из запроса и проблематики пациента)
⁃ Зубная щетка - мягкая, с большим количеством щетинок , рабочая часть должна захватывать не более 2-2,5 рядом стоящих зубов
⁃ Зубная нить или межзубные ёршики - для очищения контактных пунктов и профилактики скрытого кариеса
Дополнительные средства и предметы гигиены:
-ирригатор
-монопучковая зубная щетка
-пенки для полости рта
-ополаскиватели
2⃣Сбалансированное и рациональное питание
От питания зависит как скорость накопления налета, так и развитие кариеса, эрозий на зубах.
Стоит отметить, что в рацион можно включать до 10% простых быстрых углеводов в течении дня, это не приводит к ухудшению состояния здоровья зубов, и не нарушает сильно кислотно-щелочное равновесие.
Стоит избегать липких сладостей - ириски, попкорн, жевательные конфеты, нуга, которые длительно могут прикрепляться к зубам и провоцировать развитие кариеса.
Также, лучше минимизировать сладкие газированные напитки, отдать предпочтение простой питьевой воде.
3⃣Профилактические осмотры у стоматолога
Для детей - 1 раз в 3-4 месяца
Для взрослых - 1 раз в 6 месяцев
Профилактический осмотр поможет поддержать и вовремя выявить (на ранней стадии) развитие кариозного процесса, и других проблем с зубами и деснами.
4⃣Профессиональная гигиена полости рта + кабинетное фторирование (укрепление эмали)
Минимум 1 раз в 6 месяцев для взрослых и детей (частота может варьироваться после заключения стоматолога)
5⃣Герметизация фиссур на постоянных зубах
Примерно в 6 лет, у детей в сменном прикусе, начинают прорезаться первые моляры.
Фиссуры - это ямки, бороздки, углубления на жевательной поверхности, в которых, из-за выраженного рельефа и сложной анатомии, могут накапливаться и задерживаться остатки пищи, которые сложно, а иногда невозможно прочистить зубной щеткой.
Процедура герметизации (заливки) фиссур позволяет снизить риски развития кариеса на жевательной поверхности этих зубов.
6⃣Жевание жесткой пищи
Употребление жестких продуктов в течении дня таких как яблоки, морковь, сельдерей, огурцы помогает уменьшить скорость накопления налета на зубах = уменьшается риск развития кариеса.
Употребление же мягких, рафинированных продуктов, наоборот способствует накоплению налета и постоянной кислотности во рту.
7⃣Выдерживание 1,5-2 часов между приемами пищи (отсутствие кусочничества)
За это время успевает восстановиться кислотно-щелочной баланс во рту, за счет тока слюны и омывания ею зубов: частично смываются остатки пищи.
Инсулинорезистентность (ИР)
⠀
Скажу сразу, что это не диагноз и не болезнь🙅♀️
Так называют механизм ответа глюкозы на инсулин.
Лечат не ИР, а причину ее возникновения.
⠀
📝Чем опасна ИР:
⠀
У большинства женщин есть проблемы с репродуктивной функцией, это бесплодие, аменорея, СПКЯ, гипертония, сердечно сосудистые заболевания, диабет, метаболический синдром, рак связанный с ожирением. Напр. рак эндометрия
⠀
👌Сам механизм ИР, дня нас спасение в голодные времена. Это было дано нам эволюцией, чтобы во время голода, мы не вымерли.
⠀
Но сейчас конечно основная причина возникновения ИР это:
⠀
🔹ОЖИРЕНИЕ!
🔹Наследственность так же имеет роль: мутации инсулиновых рецепторов.
🔹Отсутствие активности
🔹Стресс, инфекции
🔹Беременность
🔹Даже голодание, может запустить этот процесс.
⠀
На фоне ИР повышается аппетит, что приводит к еще большему набору веса. И это замкнутый круг.
⠀
Самое важное, что следует запомнить это ИР всегда от ОЖИРЕНИЯ, а не ожирение от ИР!!
⠀
Как лечить?⬇️
⠀
✅Снижать массу тела!!
✅Количество приемов пищи никак не влияет на ИР
✅Молочные продукты, кефир и творог, фрукты при ИР можно!
✅Отказываться от какой-то группы продуктов не нужно!
✅Нужно сократить быстрые углеводы и жирную пищу. И то, скорее во благо снижения массы тела.
⠀
сдавать инсулин не нужно, это не показательно, инсулин слишком нестабилен.
Так же как и индексы HOMA, CARO и проч. По ним не определяют ИР
⠀
💫Как диагностировать? По клинической картине:
⠀
Абдоминальное ожирение
Гипергликемия
Повышение давления
Дислипедимия
⠀
Что сдать? Любой из эти методов:
⠀
Глюкоза крови натощак
Или гликированный гемоглобин
или ОГТТ с 75 г глюкозы
⠀
Когда у людей без лишнего веса диагностируют ИР, у меня сразу вопрос...по каким параметрам, на каком основании? 🤔
⠀
Если у вас есть уже преддиабет или диабет, то вам могут назначить метформин, но он не снижает вес сам по себе, у него нет таких функций.
⠀
Если просто высокий инсулин, то метформин не назначают! (исключение СПКЯ)
Диетолог Анастасия Егорова
Сегодня я хочу рассказать вам о детях с синдромом Аспергера. ⠀
⠀
Определение и критерии диагноза вы можете загуглить, а я остановлюсь на своих наблюдениях и ощущениях от детей с этим синдромом. ⠀
На первичном приеме я никогда не говорю, что уверена в диагнозе, всегда ставлю знак вопроса и направляю к психиатрам, которые занимаются этой темой.
Симптомы часто неспецифичны, могут быть слабо выражены и, на первый взгляд, незаметны. И мне, как неврологу, бывает сложно с диагностикой этого синдрома.
⠀
Симптомы, которые мне хотелось бы отметить, это социальная неуклюжесть, ограниченная эмпатия, трудности с пониманием эмоций и чувств других людей, фиксация на специфических интересах, отсутствие поведенческой гибкости, в целом неравномерное развитие. ⠀
⠀
Это дети без нарушения интеллекта, у которых нет задержки речи, напротив, они очень рано начинают разговаривать, у них большой словарный запас и, как правило, богатая фразовая речь. Проблема в том, о чем и как они говорят. Они предпочитают говорить только на, интересные им, темы, соскальзывают с вопросов и продолжают говорить о своем, не чувствуют эмоции и чувства собеседника, не испытывают эмоционального сопереживания в разговоре. ⠀
⠀
У них большие трудности с дистанцией при общении. Как правило, они подходят слишком близко или могут сразу дотронуться до незнакомого человека, как будто бы не понимая на каком именно расстоянии будет комфортно общаться. Им трудно понять юмор и шутки, иносказательные выражения, они воспринимают речь буквально. ⠀
⠀
Часто такие ребята имеют некие таланты, выдающиеся способности в той или иной области, например бегло читают в 4 года или сами обучаются счёту до 1000 или имеют феноменальную память или глобальные знания в той или иной области, которыми подчас не владеют даже взрослые люди. ⠀
Вместе с тем, на этом фоне ярко заметы дефициты простых бытовых навыков, приобретение которых для нормотиптчных детей даже не являются значимым событием. К примеру, такой ребенок может рассказать вам о всех планетах солнечной системы, а одеться сам или нарисовать дом не сможет. ⠀
Нарушение социального взаимодействия иногда не проявляется до тех пор, пока ребёнок не достигнет возраста 4-5 лет
Врач невролог Лисаконова Екатерина
Внезапная боль в животе у ребенка: когда можно наблюдать дома, а когда нужно срочно к хирургу? Сохраняйте алгоритм, чтобы не растеряться в нужный момент. ❤️
7 наиважнейших
показателей биохимии крови
Если вы хотите быстро и недорого провести проверку работы🧠🫁🫀 организма – можно сдать на анализ нижеуказанные показатели.
Конечно, есть заболевания, которые не проявляются в анализах вовсе.
Но если все-таки есть изменения в обсуждаемых далее анализах, то следует дообследоваться (или сдать уточняющие подробные анализы в данном направлении, или по рекомендации врача пройти УЗИ, КТ, МРТ и др)
🟢Общий белок. Белок — это 🧱 кирпичики нашего тела, то из чего собственно оно и состоит. Показывает количество белка в организме. Небольшое повышение и снижение может быть связано с питанием – хорошо вы кушаете или плохо. А вот резкое увеличение или сильное снижение – это признаки серьезных заболеваний печени, ЖКТ, онкологии.
🟢Общий билирубин. При повышении проявляется в виде желтухи 🐥(сначала может быть незаметной). Если повышен – то смотрят на прямой и непрямой билирубин и далее следует вывод – это из-за повреждения печени? это из-за анемии? Или это из-за камней желчного пузыря? (это основные, но не единственные причины повышения биллирубина)
🟢Общий холестерин. Холестерин важный компонент нашего тела, из него строятся клетки, производятся гормоны, витамин D. Часть холестерина вырабатывается в печени, часть поступает с жирной пищей. И как вы уже хорошо знаете – холестерин показатель здоровья💪 сердечно-сосудистой системы, так как при его повышении развивается атеросклероз – появляются бляшки в сосудах. Чем сильнее повреждаются сосуды, тем хуже питается мозг, сердце, почки и остальные органы, отсюда развитие инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и многое другое.
🟢АЛТ. Основной показатель здоровья печени. Повышение означает что клеточки печени по каким-то причинам разрушаются и АЛТ попадает в кровь. Причинами разрушения могут быть: гепатиты, алкоголь, лекарства, травма и др.
🟢АСТ. Больше всего этот фермент содержится в сердце и печени. Соответственно резкое повышение АСТ характерно для повреждения клеток сердца – инфаркт миокарда или при проблемах с печенью. Как распознать – что именно? Лайфхак – если АСТ сильно повышен, но при этом АЛТ в норме или совсем немного повышен, то это сердце. Если наоборот АЛТ повышен больше АСТ, то это печень. Для пытливых медицинских умов – дополнительно можете узнать, загуглив «коэффициент де Ритиса».
🟢Креатинин. Продукт распада белков, ежедневно креатинин выводится почками. И если почки плохо работают – то креатинин плохо выводится и его значение в крови повышается. Если увидели такое – срочно к врачу (терапевт -> нефролог)
🟢Глюкоза. Как вы уже догадываетесь — это маркёр развития сахарного диабета. Но не только. Повышаться глюкоза может и из-за панкреатита, проблем с щитовидкой, опухолей (феохромоцитома, глюкагонома, головного мозга). Снижение глюкозы тоже может свидетельствовать о щитовидке (гипотиреоз), опухолях (инсулинома). Большое повышение или снижение глюкозы в крови – срочный вызов врача. При низком значении стоит съесть конфетку или другое сладкое.
Как помочь иммунитету?
Рассказывает педиатр, иммунолог Белла Брагвадзе
Осенью и зимой мы болеем чаще, и люди сразу задаются вопросом: «Как повысить иммунитет?».
С точки зрения доказательной медицины повысить иммунитет нельзя, а средства, которые вам это обещают — не более, чем реклама.
Но некоторые правила помогут иммунитету бороться с инфекциями эффективнее.
1️⃣ ЗОЖ в прямом смысле этого слова (а не неограниченный фитнес и биодобавки):
▪️Наладить разнообразное питание с добавлением клетчатки (овощи, фрукты) и белковых продуктов
▪️Высыпаться
▪️Не забывать про физическую активность и прогулки на свежем воздухе
▪️Проветривать помещения и проводить влажную уборку
▪️Избегать вредных привычек
▪️Постепенно и комфортно закаляться
▪️Снижать уровень стресса, если он высокий
2️⃣ Вакцинация, в том числе — от гриппа. Действие вакцин давно изучено: клетки лимфоциты обладают памятью и легче справляются с инфекцией, с которой встречались ранее. Вакцинация позволяет нашему организму познакомиться с вирусом гриппа заранее, чтобы в период эпидемии клетки организма сумели в первые же сутки заболевания атаковать вирус. И даже если вы заболеваете, то перенесёте это легко!
Подбор вакцины, дозы и противопоказания обязательно обсудите со своим лечащим врачом.
❤️ А всё остальное сделает иммунитет!
Экстренная контрацепция
Один из частых запросов на получение мнения гинеколога – методы экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта.
Сегодня об этом расскажет врач акушер-гинеколог Мамаева Альбина Федоровна .
📎 Экстренная контрацепция (ЭК) – это методы, позволяющие предотвратить наступление беременности посредством приема лекарственного препарата не позднее 72 часов после уже случившегося полового контакта.
В следующих возможных обстоятельствах:
🔵контакт был без контрацепции
🔵барьер/ презерватив порвался, сполз
🔵пропуск таблетки постоянного контрацептива
🔵пластырь отклеился, кольцо пропущено
Женщины часто спрашивают: "Эти методы работают по абортивному принципу?"
Нет! Это миф.
📎 Эти методы работают по механизму влияния на процессы овуляции и эндометрий, не имеют абортивного эффекта, не прерывают беременность и не сохраняют свое действие долго. Поэтому при необходимости могут использоваться повторно.
Что доступно из ЭК в РФ?
✔️ препараты для ЭК с левоноргестрелом (Эскапел, Постинор)
✖️ Улипристат, Мифепристон - недоступны в РФ.
Альтернативными методами ЭК могут быть:
✔️ метод Юзпе (100-120 мг комбинированного орального контрацептива дважды);
✔️ введение внутриматочной гормональной или негормональной системы, которые могут стать впоследствии постоянной контрацепцией.
А беременность точно не наступит?
Чем раньше принят экстренный контрацептив, тем эффективнее.
При приеме в течение 12 часов риск нежелательной беременности около 2%. При приеме позже 12 часов, но до 72 часов - 3-5 %.
Чем больше индекс массы тела, тем менее эффективным может быть экстренный контрацептив, следовательно и риск нежелательной беременности может повышаться до 6-7% при наличии ожирения.
Всем ли можно ЭК?
Противопоказаний почти никаких.
❗️Но главное, метод ЭК нельзя использовать, если беременность уже наступила.
❗️Согласно инструкции, нельзя до 16 лет и при тяжелой печеночной недостаточности.
✔️Кормящим грудью женщинам - можно.
Есть ли побочные эффекты?
Побочные эффекты возможны, но они уступают рискам, связанным с наступлением нежелательной беременности и возможным ее прерыванием впоследствии.
Но все же может быть:
тошнота, боли внизу живота, кровомазанье, задержка менструации, болезненность молочных желез, головокружение и различные индивидуальные реакции.
❗️В случае задержки больше 5-7 дней после ЭК стоит исключить беременность, ведь есть 2-5%, что метод не сработает.
‼️Важно: экстренная контрацепция изучена, безопасна, обычно хорошо переносится, и может использоваться в SOS-ситуации. И даже если такие обстоятельства повторяются неоднократно.
☝️Но помните также о риске инфекции в случае незащищенного полового контакта, их диагностике и постконтактной профилактике ВИЧ.
А знаете, что имеет ещё меньше рисков и больше преимуществ в вопросе предохранения от беременности?
Постоянная плановая контрацепция, подобранная врачом гинекологом заранее. 👍🏻
И если вам уже приходилось использовать ЭК, обсудите с врачом подбор надежной удобной контрацепции.
Все ли изменения ногтей — грибок? 🥺
Рассказывает дерматолог DocMed Евгения Самойлова.
Грибковая инфекция ногтей — онихомикоз — является причиной изменения ногтей в 50% случаях. Поражает около 15% населения, у пожилых людей встречается чаще.
За последние десятилетия распространённость растёт также у детей и подростков, во многом из-за ношения тесной обуви и более активного пользования общественными раздевалками.
Но 50% людей с изменёнными ногтевыми пластинами имеют не грибковое поражение. Что может быть:
1️⃣ Псориаз
Он поражает не только кожу, но и суставы и ногти. Редко, но всё же встречается только поражение ногтевых пластин без классических проявлений на коже. Пациенты могут много лет безрезультатно получать противогрибковую терапию.
2️⃣ Красный плоский лишай, хроническое кожное заболевание
Может быть спутано с поверхностной формой микоза, и человек может длительно получать неэффективное лечение.
3️⃣ Синдром жёлтых ногтей
Может быть связан как с применением некоторых лекарств, так и с системными заболеваниями.
4️⃣ Травма ногтя
Часто после удара или неудобной обуви может отслоиться ногтевая пластина. Это может быть ошибочно принято за грибковую инфекцию. Здесь важно правильно ухаживать за ногтём, противогрибковое лечение не требуется.
5️⃣ Синдром зелёного ногтя
Это бактериальная инфекция ногтя.
Изменение ногтевых пластин иногда является симптомом кожных болезней или системным проявлением болезни лёгких и других систем.
При изменении ногтей обратитесь к дерматологу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения 💬
