Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

ПРИЧИНЫ КАШЛЯ У РЕБЕНКА 🗣Кашель - это защитная реакция, возникающая в ответ на раздражение кашлевых рецепторов дыхательных путей. Основные причины кашля: ✔ Инфекционные заболевания дыхательных путей: 🔸вирусные инфекции, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом, риновирусом и др. 🔸бактериальные инфекции, вызванные стрепто-, стафилококком, гемофильной палочкой, респираторный микоплазмоз, коклюш, паракоклюш, туберкулёз лёгких; 🔸инфекции, вызванные простейшими - аскаридоз, токсокароз; 🔸грибковое поражения дыхательных путей - аспергиллёз лёгких. ✔ Патология ЛОР-органов: 🔸инфекционного характера -ринофарингит, синусит, тонзиллит, ларингит; 🔸неинфекционного происхождения - аллергический ринит, серные пробки в ушах, хр.фарингит. ✔ Аллергическое воспаление дыхательных путей - в ответ на различные аллергены: пыльцевые, бытовые, пищевые и др. ✔Постинфекционный кашель - кашель более 3 недель после перенесенной инфекции дыхательных путей. ✔Аспирация инородных тел. ✔Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс желудочного содержимого в пищевод, далее в трахею, гортань). ✔Заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, бронхолёгочная дисплазия). ✔Заболевания сердечно-сосудистой системы (перикардит, сердечная недостаточность) ❗ Лечение кашля в каждом конкретном случае индивидуально и направлено на устранение причины.

Как не нужно лечить ОРВИ ❌Противовирусные и иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности для лечения и профилактики ОРВИ. Разбор препаратов в нашем канале: Кагоцел, Арбидол, Панавир, Ингавирин, Виферон, Трекрезан, Ликопид. ❌Витамин С не нужен для лечения ОРВИ. ❌Йодная сетка не избавит от кашля. ❌Народные средства могут быть опасны. ❌Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях. ❌Препараты от кашля при обычном ОРВИ не нужны. ❌Зеленые сопли не нужно лечить местными антибиотиками и комбинированными препаратами. Как лечить ОРВИ ✔️ОРВИ без осложнений не требует лечения, кроме симптоматического. ✔️Сосудосуживающие средства следует использовать в соответствии с инструкцией по применению, и с особой осторожностью у детей. ✔️Если заболели ОРВИ, побольше отдыхайте, принимайте жаропонижающие при необходимости, поддерживайте свежий и увлажненный воздух в помещении. Пейте любимые напитки, теплые или холодные. И следите за красными флагами.

Если информация была полезна, буду рада вашей благодарности. 😊 Номер телефона для перевода через СБП : 9282793701. Вы можете сделать перевод удобным вам способом — через Сбербанк Онлайн или ТБанк. Будьте здоровы и всего доброго! 🌸

Фимоз. Когда это диагноз, а когда — возрастная норма? Рассказывает детский хирург и уролог Ирина Старостина. ⁣⁣ При рождении крайняя плоть полностью покрывает головку полового члена. Удерживают «конструкцию» закрытой:⁣⁣ ▫️препуциальное кольцо — плотная белёсая зона соединения внутреннего и наружного листков крайней плоти, ⁣⁣▫️синехии — фиксация внутреннего листка непосредственно к головке. ⁣⁣ Почему открывается головка? ⁣⁣ - рост полового члена⁣⁣ - спонтанные эрекции⁣⁣ - выделение смегмы: она скапливается под синехиями и помогает их разведению⁣⁣ - поведенческая доминанта: ребенок сам стимулирует и растягивает «зону интереса»⁣⁣ ⁣⁣ Когда же ждать «события»? ⁣⁣ Обратимся к Guidelines of European Association of Urology: ℹ️ К концу 1-го года жизни открытие головки отмечается у 50% детей, к 3-м годам — у 89%. Частота фимоза составляет 8% у детей в возрасте от 6 до 7 лет и всего 1% у подростков после 16. ⁣⁣ 👉 Вопрос о нефизиологичности закрытой головки до 3 лет головки даже не стоит! 👉 Аккуратно пропущен возраст с 4 до 6 лет, когда на тактику влияют социальные условия, гигиена и предпочтения родителей, а после 7 лет уже переходят на термин «фимоз». ⁣⁣ Значит, до 3 лет вообще не смотрим и не лечим? Конечно, нет! И смотрим, и даже иногда лечим (помним про плановые осмотры уролога и хирурга). ⠀ Что может стать показанием к лечению?⁣⁣ — выраженное надувание крайней плоти при мочеиспусканиии, натуживание ребёнка, вялая струя мочи⁣⁣ — повторяющиеся воспаления — грубые рубцы (может быть как следствием травмы, как и отдельным заболеванием)⁣⁣ — другие урологические заболевания, связанные с нарушением оттока мочи (и открытая головка — небольшая помощь в лечении) ⁣⁣ ⁣⁣ Консервативная терапия или хирургия? Это определяется индивидуально после осмотра врача. Часто грамотный выбор метода консервативной терапии помогает решить проблему.⁣⁣ ❌ Не нужно Грубо, насильственно открывать головку, потому что «пришло время». ⠀ ⚠️ Подобные болезненные манипуляции мало того, что могут нанести физическую и моральную травму ребенку, так ещё и малоэффективны. ⁣⁣А частота рецидива достигает 50%.

ЛАРИНГИТ Круп (острый обструктивный ларингит) - воспаление гортани, сопровождающееся сужением её просвета. Чаще встречается у детей от 6 мес до 6 лет. У 60% детей с крупом воспаление быстро купируется на фоне лечения в течение 48 часов, 5% детей с крупом нуждаются в госпитализации, из которых 1-3% получают искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ). Симптомы крупа чаще возникают в ночное время, под утро: 👉выраженное беспокойство ребенка, 👉плач, осиплость, «лающий» кашель», 👉шумный вдох, частое дыхание с участием вспомогательной мускулатуры (втягиваются при дыхании мышцы над ключицей, в междуреберьях. Оказание помощи дома: 1. Родителям прежде всего не паниковать! 2. Посадить ребенка в кровати или взять на руки. 3. Обеспечить доступ свежего влажного прохладного воздуха (открыть окно, включить увлажнитель). 4. Предложить ребенку питьё (вода, чай, грудное молоко, смесь). 5. Провести ингаляцию через компрессорный небулайзер раствора Будесонида («Пульмикорт») 500 мкг 2 мл. Если через 30 минут приступ не купировался - повторить ингаляцию с Будесонид 500 мкг 2 мл. 6. Если нет эффекта или вы не можете провести ингаляцию (не умеете, не делали раньше, ребенок беспокойный и т д) - вызвать «Скорую помощь» - они сделают укол гормона, при необходимости дадут кислород. 7. При отсутствии эффекта - госпитализация. Ларингит без стеноза гортани ,то есть когда нет этого самого крупа- не требует применения гормональных препаратов ,лечится как банальная вирусная инфекция, потому что ею и является Антибиотики не назначаются ,так как это вирусная инфекция. Все мы знаем что вирусы не лечатся антибиотиками👌🏻

ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ Чаще всего им страдают дети младшего возраста. Подробнее об этом состоянии расскажет педиатр Елена Зотова Обструктивный бронхит - это заболевание, возникшее в результате сужения просвета бронхов. Сужение связано с отеком, скоплением слизи, спазмом мышц бронхов. Возникает в большинстве случаев на 2-3 день на фоне ОРВИ. Дети до 5 лет страдают обструкциями чаще из-за особенностей строения дыхательных путей (узкий просвет бронхов, недостаточное развитие мышечной ткани бронхов). В современной медицине такое состояние принято называть wheezing (свистящий). Как заподозрить обструкцию и какие симптомы можно увидеть - затрудненный выдох - свистящее дыхание - приступообразный кашель смешанного характера (и днем и ночью) - признаки дыхательной недостаточности (втяжение межреберных промежутков, яремной ямки) Лечение и первая помощь провести ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом. В России чаще всего используется беродуал. вызвать бригаду СМП или обратиться к лечащему врачу Какие препараты не показаны: -ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид) -антигистаминные, нет точки приложения. -антибиотики Когда стоит обследоваться и обратиться к профильному врачу? Наличие трех и более обструктивных бронхитов в год, особенно если между ними свистящие хрипы не проходят до конца, требует дополнительного обследования и консультации пульмонолога и аллерголога.

Врачи разных специальностей назначают Вобэнзим — для поддержки иммунитета, при воспалениях и вместе антибиотиками. Разбираемся, как он работает на самом деле и есть ли у него доказанный эффект. За помощь в подготовке поста благодарим врача общей практики Елену Шиманьски

КАШЕЛЬ....ЛЕЧЕНИЕ ⠀ Как вы уже поняли, симптом-кашель мы не лечим! Мы должны помогать организму. Найти причину и, если возможно/нужно, влиять на нее. ⠀ 1. Если кашель из-за слизи стекающей с глоточной миндалины, из носовой полости - мы идем к Лор врачу и обсуждаем принципы лечения с ним. Как правило, кашель из-за постназального затека носит затяжной характер. ⠀ 2. Если кашель возникает во время еды и после пробуждения. Если у ребенка часто ларингиты и обструкции, то кроме педиатра/лора необходима консультация гастроэнтеролога. ⠀ 3. Кашель - как симптом бронхита. Это нормальная реакция организма. Подавлять такой кашель не нужно. Как и увеличивать количество мокроты "сиропами от кашля" тоже. При бронхите достаточно увлажнить и охладить воздух, обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости (т.е. поить) + туалет носа (солевые растворы) - это все! ⠀ Напомню, что детям до 2 лет все муколитики противопоказаны (за рубежом до 6 лет) Исследования показали, что применение любых препаратов не ускоряет выздоровление, а риски "заболачивания" легких высоки. Что это такое? После препаратов, изменяющих реалогию слизи, мокроты становится больше, а ребенок не имеет физиологической возможности откашлять ее (горизонтальная, широкая грудная клетка и неразвитые межреберные мышцы) Хочу от себя добавить, что и в 2 года этот процесс проблематичен, поэтому согласна с зарубежными данными. ⠀ Большая часть детей прекрасно справляются без сиропов. ⠀ 4. Обструктивный бронхит. Это не обязательно аллергия Это не обязательно в дальнейшем астма Но рецидивы обструктивного бронхита требуют повышенного внимания со стороны педиатра. Лечение обструкции - в первую очередь ингаляции при помощи небулайзера. ⠀ Напоминаю, что небулайзер не нужен при насморке, не нужен при обычном бронхите (чаще всего), но в нем может быть необходимость, если у ребенка повторяются обструктивные бронхиты.

ПРО СИРОПЫ ОТ КАШЛЯ 👌"Облегчает сухой кашель!" 👌"Избавляет от влажного кашля!" 👌"Спокойный сон всю ночь" Гласят рекламные слоганы. Ну как не поддаться таким соблазнам? ⠀ Когда ребёнок кашляет, в ход идут "волшебные" эликсиры из аптеки. ⠀ ☑️ Противокашлевые – обещают именно желанный эффект - подавить кашель ☑️ Муколитики – разжижение мокроты ☑️ Отхаркивающие – усиливающие кашлевой рефлекс. ⠀ ❓Как в них разобраться: В первую очередь, включить критическое мышление. Основная причина кашля у детей – ОРВИ. И кашель – это симптом, причём, защитный. Он направлен на то, чтобы выводить слизь и бороться с вирусными агентами. ⠀ Так стоит ли бороться с кашлем? Правильно, не стоит. Нужно добиться того, чтобы он кашель эффективным, справился со своей задачей и прошел, как проходит обычная ОРВИ. ⚠️ Сиропы от кашля имеют ряд побочных эффектов и далеко не всегда их назначение оправдано. Например: ⠀ 📛 Противокашлевые – угнетают кашлевой центр мозга. То есть, организм нуждается в выведение секрета, а ему этого делать не дают. Плюс, у малышей до 2 лет эти средства могут вызвать и угнетение дыхательного центра. ⠀ 📛 Отхаркивающие – в основном, нужны при болезнях нижних дыхательных путей. В этих случаях лечение должно проходить под контролем врача и только он назначает препараты. ⠀ 📛 Муколитики – целесообразны только при густой, вязкой мокроте. При обычном ОРВИ, с важным кашлем, не имеют смысла, могут только усилить кашель. Муколитики и отхаркивающие могут привести к тому, что мокроты будет много, а ребёнок просто не справится с "выкашливанием". ⚠️ Это и становится причиной обструктивных бронхитов, пневмоний. ⠀ ❗Особенно осторожно нужно подходить к лечению сиропами у деток до 2 лет. Лекарства должен подбирать только доктор.

Инфекционный стоматит: причины, лечение и уход Инфекционный стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусами (герпес, ветрянка, грипп, корь, энтеровирусы и др.). В отличие от травматического, такой стоматит — симптом общего заболевания, а не только местное повреждение. Основные причины и особенности Вирус Особенности поражения полости рта Герпес Чаще всего — острый герпетический гингивостоматит (ОГС), элементы только во рту Ветрянка Пузырьки во рту и по всему телу Корь Пятна Коплика на слизистой щёк, сыпь на коже Грипп Воспаление, болезненность, иногда язвочки Как лечить инфекционный стоматит Противовирусная терапияТолько при герпесе доказана эффективность препарата ацикловир. Назначается врачом после подтверждения диагноза. Местная обработкаПолоскания или орошения раствором хлоргексидина 0,05% для профилактики бактериальных осложнений. Не используйте средства с недоказанной эффективностью (например, зелёнку, мёд и др.). Обезболивание и снижение температурыИбупрофен или парацетамол по возрасту и весу. Диета и питьевой режимМного пить (вода, некислые компоты, морсы). Щадящая пища: мягкая, не горячая, не острая, не кислая. ГигиенаЧистка зубов может быть болезненной — используйте специальные салфетки для зубов или очень мягкую щётку. Важно помнить ⚠️ Если язвочки во рту сопровождаются высокой температурой, сильной болью, увеличением лимфоузлов или не проходят более 7–10 дней — обязательно обратитесь к врачу! 🦠 Местные средства облегчают симптомы, но не лечат сам вирус. Основное лечение — это борьба с инфекцией в целом. 🥛 Обильное питьё и мягкая пища ускоряют выздоровление и уменьшают дискомфорт.

😄

Храп у ребёнка без апноэ — «ничего страшного»? Мой ответ: «Нет». Многие родители слышат: «Апноэ нет — значит, всё нормально». Это устаревший взгляд. Вот что говорят современные данные: 🧠 Мозг и поведение — Даже «просто храп» вызывает микропробуждения и фрагментацию сна, которые не видны на глаз, но ломают архитектуру сна — У храпящих детей без апноэ достоверно чаще: дефицит внимания, гиперактивность, трудности с обучением и памятью 😤 Это не «норма», а симптом — Храп = повышенное сопротивление верхних дыхательных путей. Ребёнок дышит с усилием всю ночь — это работа, а не отдых — У 30–40% детей «просто храп» со временем прогрессирует в обструктивное апноэ 📈 Тело тоже страдает — Даже без апноэ у храпящих детей выявляют начальные изменения: повышение маркёров воспаления, тенденцию к артериальной гипертензии, нарушение эндотелиальной функции — Нарушается выброс соматотропина (гормон роста выделяется в глубоком сне) → потенциальное влияние на рост 🔑 Главное: — Привычный храп (≥3 ночей в неделю) — это не вариант нормы, а повод для обследования — Ребёнок не должен храпеть. Точка! — Причины чаще всего устранимы: аденоиды, аллергический ринит, ожирение, аномалии прикуса

Инфекционный стоматит Инфекционные стоматиты могут быть вызваны самыми разными вирусами — ветрянки, гриппа, кори, герпеса, энтеровирусом и т.д. В этом случае воспаления в полости рта выступают симптомами основного заболевания, а значит и лечение их будет делиться на терапию основного заболевания (если от него есть препараты с доказанной эффективностью) и облегчение самого симптома. 💁‍♀️Принято считать, что вирусный стоматит чаще случается у маленьких детей, но нередко он бывает и у взрослых, особенно при падении иммунитета. Особое место среди вирусных стоматитов занимает острый герпетический гингиво-стоматит (ОГС). При этом заболевании элементы поражения чаще всего расположены только в полости рта (в отличие, например, от кори или ветрянки). Что важно знать о лечении вирусных стоматитов? 🦠 Вирус поражает ротовую полость, но его невозможно вылечить, просто помазав воспаления во рту. То есть, вся местная терапия нужна для облегчения состояния, а не для лечения самого заболевания. 👩🏻‍⚕️ Против герпеса существует препарат с доказанной эффективностью — Ацикловир, но диагностировать заболевание и в случае необходимости в нужный момент назначить соответствующий препарат должен врач. 🩹 Местная терапия вирусных стоматитов — это орошения или полоскания полости рта раствором хлоргексидина, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. 💊 При высокой температуре и сильных болезненных ощущениях в полости рта можно по необходимости использовать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) в дозировке по возрасту и весу. 😣 Средства, которыми рекомендуют обрабатывать полость рта при стоматите не имеют доказанной эффективности. 🛡 В прошлом посте уже упоминались фликтены — белые «крышечки» на ранках во рту. Если бактериальная флора присоединилась, фликтены становятся желтыми, а значит период заживления воспалений увеличивается. 🥛 Как и при любой инфекции, при вирусном стоматите важно много пить. 🥣 И напитки, и пища должны быть очень щадящими, чтобы не раздражать и без того повреждённую и чувствительную ротовую полость. ❤️‍🩹 Чистка зубов во время инфекционных стоматитов может быть очень болезненна. В этот период для гигиены вместо щётки можно использовать салфетки для чистки зубов.

Стоматит: причины, виды и лечение Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое может проявляться в виде язвочек, покраснений или отёков. Причины его возникновения разнообразны, и от этого зависит подход к лечению. Основные виды стоматита Вид стоматита Причины возникновения Особенности Травматический Механические, химические, термические повреждения слизистой Возникает после прикусывания, ожога, травмы зубной щёткой, протезами и т.д. Инфекционный Вирусы (герпес), бактерии, грибки (кандидоз) Часто сопровождается повышением температуры, слабостью, увеличением лимфоузлов Травматический стоматит Причины травм: Механические: прикусывание щеки или языка, повреждение жёсткой пищей, зубной щёткой, протезами. Химические: воздействие кислот, щелочей (например, при случайном попадании бытовой химии). Термические: ожоги горячей пищей или напитками. Как проявляется: На месте травмы появляется язвочка (афта) или декубитальная язва (при длительном воздействии). Рана покрывается белёсой плёнкой — это защитная реакция организма (фликтена), аналог корочки на коже. Что делать: Не пытайтесь снимать плёнку с язвы — она защищает рану от инфекции. Обрабатывайте поражённый участок раствором хлоргексидина 0,05% (полоскание, спрей или гель для детей). Избегайте раздражающей пищи (острой, солёной, горячей). При необходимости используйте обезболивающие гели для полости рта. ⚠️ Если стоматит не проходит в течение 7–10 дней или сопровождается высокой температурой, обязательно обратитесь к врачу! В следующем посте расскажу о лечении инфекционного стоматита и мерах профилактики.

ОРВИ: разоблачение препаратов А давайте подумаем, нет ли в нашей аптечке бесполезных лекарств. ⚠️ Если вы или ваш ребёнок вдруг заболели ОРВИ, не тратьте деньги на препараты, которые не доказали свою эффективность и безопасность при этом заболевании и никак вам не помогут или даже могут навредить. Лекарства, в целом не рекомендуемые к использованию: 💊 Противовирусные и иммуномодуляторы (кагоцел, арбидол, ингавирин, виферон, эргоферон и т.д.). 💊 Гомеопатия (анаферон, оциллококцинум, коризалия и тд) не имеют доказательств эффективности и безопасности. 💊 Эхинацея, чеснок и другие растительные и народные средства. 💊 Сосудосуживающие капли не рекомендованы FDA в возрасте до 6 лет (желательно до 12 лет). Если же отек в носу мешает малышу спать / есть, то применять их можно строго по возрастной дозировке и не более 3 дней. 💊 Пастилки и растворы для полоскания у детей до 6 лет имеют риск попадания в дыхательные пути, спреи могут спровоцировать ларингоспазм. Детям постарше они могут облегчить боль в горле, однако с этим также справляются обычные леденцы и изотонический солевой раствор. Лекарства, не применяющиеся при ОРВИ без осложнений (могут применяться при других заболеваниях): 💊 Муколитики (лазолван, бромгексин, амброксол, АЦЦ) не рекомендованы для применения у детей до 2-3 лет. У малышей бронхи достаточно узкие, кашлевой толчок слабый. Ребёнок будет захлебываться, пытаясь откашлять увеличившееся количество мокроты, и в итоге страдать от кашля дольше. 💊 Антибиотики не влияют на вирусы. Местные антибиотики (изофра, флуимуцил, полидекса, граммидин и др.) также не помогут, но вызовут устойчивость бактерий к лекарствам. 💊 Ингаляции нужны, чтобы доставить препарат в нижние отделы дыхательных путей. ОРВИ, как правило, задействует верхние дыхательные пути. Ингаляции с минеральной водой могут быть даже опасны из-за нестерильности и риска бронхоспазма. 💊 Витамин С. 💊 Антигистаминные препараты. Используйте достижения медицины для экономии своих времени, нервов и семейного бюджета🤗.