Публикации канала «Блог стоматолога»

Пародонтология как отдельная специальность Пародонтология — не хобби внутри стоматологии, а отдельная специальность с отдельным обучением после основного диплома. Обычный стоматолог лечит зубы, а пародонтолог — конкретно дёсны и кость вокруг зубов: глубокие карманы, серьёзная убыль кости, сложные хирургические случаи вроде гингивэктомии. Направляю к пародонтологу, когда моих инструментов уже недостаточно — не потому что не умею, а потому что там своя, более узкая экспертиза, как у кардиолога рядом с терапевтом.

Обезболивающее при зубной боли часто помогает слабо, и это не потому что таблетка плохая. Пульпа зажата в твёрдой оболочке зуба, которая не может расшириться при воспалении. Таблетка снижает боль через кровь по всему телу, но давление именно внутри зуба она не сбрасывает. Реально снимает эту боль только то, что убирает причину давления — вскрытие зуба, чистка канала, иногда просто выход воспаления наружу. Так что если таблетка еле касается зубной боли — это не глюк восприятия, а физика замкнутого пространства.

Сколько стоит забить на профилактику на 10 лет вперёд Что будет с зубами через 10 лет, если совсем забить на профилактику — вопрос не про страшилки, а про арифметику. Профчистка — это в среднем около 6000 рублей раз в полгода. Лечение неглубокого кариеса — в районе 7000. А вот запущенный кариес, который дорос до канала и коронки — это уже 30-45 тысяч и больше, в зависимости от клиники и материала. Разница не только в деньгах: пропущенная профилактика — это не «сэкономил», а «отложил и приплюсовал проценты», причём проценты растут не в вашу пользу.

Миофункциональные трейнеры — это не брекеты, хотя их часто путают. Это мягкие силиконовые капы, которые не двигают зубы силой, а переучивают мышцы: язык, губы, привычку дышать носом, а не ртом. Ставлю их обычно детям с открытым прикусом от привычки сосать палец или дышать ртом — сама причина смещения в мышцах, а не в костях, вот и работаем с мышцами. Как отдельный инструмент трейнер решает не всё, но иногда убирает саму причину, из-за которой потом понадобились бы брекеты.

Коронка или пломба — как я выбираю Коронка или пломба — пациенты часто думают, что это вопрос моего каприза, а на деле есть чёткий порог. Если здоровой ткани зуба осталось больше половины — ставлю пломбу, она прекрасно держится в стенках зуба. Если разрушение зашло дальше половины, особенно на жевательных зубах с большой нагрузкой — пломба там долго не проживёт, вылетит или треснет стенка. Тут уже коронка, она берёт нагрузку на себя как каска. Простое правило: чем меньше своего зуба осталось, тем меньше смысла спасать его пломбой.

Признаюсь как есть: пять лет назад я чуть не поставил не ту коронку не тому зубу — перепутал в карте пациента с похожей фамилией. Заметил через пару минут, переделал, но тот холодный пот помню до сих пор. Не рассказываю это ради драмы. Просто врачи тоже люди, и двойная проверка перед процедурой существует не просто так — ошибиться реально можно даже с опытом. С тех пор трижды сверяю имя и зуб перед любой необратимой процедурой. Хорошая привычка, выросшая из одного неприятного момента.

Родители часто переживают: а не опасно ли ребёнку колоть анестезию, он же маленький ещё? Современные анестетики и дозировки рассчитываются строго по весу ребёнка, это не «взрослая доза, только меньше на глазок». Риски есть у любого медицинского вмешательства, но серьёзные осложнения крайне редки, если врач адекватно оценивает ребёнка перед процедурой. Больше боюсь не самой анестезии, а того, что родители из страха тянут с лечением — вот это реально может навредить сильнее укола.

Синдром Шегрена — при чём тут зубы Синдром Шегрена — аутоиммунная штука, при которой организм атакует собственные железы, вырабатывающие слюну и слёзы. Для рта это плохие новости. Слюны становится критически мало, а без неё зубы теряют главную защиту. Кариес у таких пациентов развивается быстрее и агрессивнее, даже при хорошей гигиене. Таким пациентам обычно советую заменители слюны, частые небольшие глотки воды и визиты ко мне почаще — раз в год тут точно мало.

Лунка после удаления заживает не за один день, хотя многие ждут, что через сутки всё будет как новое. Первые сутки — формируется кровяной сгусток, самый важный этап, трогать нельзя вообще. Через неделю мягкие ткани уже закрывают дырку сверху. А вот кость внутри перестраивается месяцами — полное заживление это в среднем 2-3 месяца, не неделя. Дискомфорт обычно проходит за 3-5 дней, а дальше это уже фоновый процесс, который вы даже не замечаете.

«Депульпировать зуб» — звучит как что-то из фантастики, а на деле это просто медицинский способ сказать «удалить нерв». Пульпа — это и есть нерв с сосудами внутри зуба. Депульпация — я его убираю, когда он воспалился и спасти уже нельзя, обычно перед лечением каналов или под коронку, если корень слишком чувствительный. После этого зуб живёт дальше, просто без ощущений внутри — ни боли, ни холода-тепла. Становится чуть более хрупким, но редко это приводит к серьезным проблемам.

Почему у всех разный природный цвет зубов, хотя чистят вроде одинаково? Дело не в чистке. Цвет задаёт в первую очередь дентин под эмалью — у кого-то он желтее, у кого-то светлее, это генетика, как цвет волос. Сама эмаль вообще прозрачная, она просто пропускает цвет того, что под ней. У кого-то эмаль потолще и скрывает дентин лучше, у кого-то тоньше — и зуб кажется желтее при идеальной гигиене. Так что сравнивать свои зубы с чужими по белизне — такая себе идея, у вас разная база с самого начала.

Что лучше: лечить свои зубы или ставить импланты? Некоторые пациенты, которые сталкиваются с кариесом довольно часто, задают мне подобные вопросы. Давайте разбираться. Без интриг отвечу сразу – наилучший вариант – сохранить свои зубы. Да, неидеальные, болеющие, ноющие, но свои! Имплантация всегда дорого, а некоторым пациентам, у которых приживается не с первого раза или тяжелый случай, там вообще цифры космические. Зубы живут всю жизнь, на импланты я даю гарантию 10 лет, и случаи переимлантации я встречал, пусть их и немного.

Любители использовать зубы не по назначению, я и до вас добрался, присаживайтесь🤓 Зубы чтобы жевать еду, но многие, будем честны, используют их не по назначению. Это ненормально, но я вас не осуждаю, сам до 23 лет ногти грыз (до сих пор стыдно). Многие то еще думают, что проблема только в том, что бактерии из под ногтей попадают в рот, но это вообще не все... При откусывании вы нагружаете мышцы неравномерно, от этого, за долгие годы грызения ногтей, ручек, карандашей у вас челюсть начинает смещаться в бок, и это как раз уже ортогнатическая хирургия, о которой писал выше🙏

Ортогнатическая хирургия — что это такое Ортогнатическая хирургия звучит страшно, а по сути — это когда одними брекетами прикус уже не исправить, надо саму челюсть подвинуть. Обычно это не сольная операция: сначала брекеты готовят зубы, потом хирург двигает кость, потом снова брекеты доводят всё до идеала. Показания — тяжёлый недокус или перекус, перекошенное лицо, иногда апноэ во сне. Под общим наркозом, потом пара недель на супах и пюрешке. Это не ради красивого личика, а чтобы человек нормально жевал, дышал и говорил.

Тут пациент недавно щупает языком передний зуб и такой — а он у меня шатается, это капец всё? Не всегда капец, но тянуть точно не стоит. Причины разные: получил по зубам, запустил дёсны, или банально бруксизм ночной перегружает корень. У ортодонтии лёгкая подвижность вообще норма, не пугайтесь. Главное — не долбите его языком каждые пять минут, это только разбалтывает сильнее. Жуйте на другую сторону и бегом ко мне — чем раньше, тем больше шанс зашинировать и спасти, а не потерять.

Важное напоминание для вас🦷 Не пугаю, не стараюсь «развести» вас на поход к стоматологу. Банальная забота о людях, которые изо дня в день читают мой канал♥️ Зубы, к сожалению, сами не лечатся, и с этим мы не в силах что-либо сделать.

Про возвращение с отпуска и запущенные зубы Конец июля, народ возвращается с отпусков — и через неделю-две у меня традиционно прибавляется пациентов с зубами, которые «что-то там побаливали ещё в отпуске, но не хотелось портить отдых визитом к врачу». Понимаю логику, сам такой. Но зуб не в курсе, что у вас отпуск, и не делает вам одолжение, подождав до возвращения. Обычно за эти две-три недели ситуация не улучшается, а тихо усугубляется. Так что если из отпуска привезли не только загар, но и подозрительное покалывание в зубе — не тяните ещё неделю на «потом как-нибудь», идите разбираться.

КАК ПРОДАВАТЬ КОМПЛЕКСНЫЕ ПЛАНЫ ЛЕЧЕНИЯ НА МИЛЛИОН? КАК ЗАКРЫВАТЬ ВОЗРАЖЕНИЯ НА ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КАК РАБОТАТЬ С ХОЛОДНЫМИ / ТРУДНЫМИ / ПОВТОРНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ? КАААК?! изи 🤌🏻 Команда Demokrat перенесла свою библиотеку полезных (и бесплатных) материалов в Max. Среди них: скрипты, шаблоны договоров, документы, чек-листы, инструкции. Короче все, чтобы ваша стоматология была прибыльной, а сотрудники зарабатывали и приносили денежки и радость людям 🤩 Рекомендуем подписаться, скачать себе весь этот денежный генератор и внедрить уже сегодня: https://tglink.io/ab9f72cd63fa03?erid=2W5zFFzhPQd

Ирригатор для детей — нужен ли Родители иногда покупают ребёнку ирригатор, будто это крутая игрушка, которая решит все проблемы с чисткой. Спойлер: не решит. Для большинства детей до брекетов ирригатор не обязателен — обычная щётка и постепенное обучение нити важнее. А вот если у ребёнка уже стоят брекеты или есть особенности, из-за которых обычная чистка сложна — тут ирригатор реально может быть полезен, не как замена, а как помощник. Если купили и ребёнку нравится — пусть балуется, вреда нет. Но не ждите, что раз в неделю пшикнуть водичкой в рот заменит нормальную чистку два раза в день.

Зубы и питание при веганстве — чего не хватает Про вегетарианцев я уже говорил — там в основном B12 страдает. У веганов расклад жёстче, потому что молочки тоже нет вообще. Кальций и витамин D — вот где основная дыра, если рацион не продуман. Без них кость вокруг зубов слабее держит сами зубы, и в целом скелет страдает, не только челюсть. Растительные источники кальция есть — кунжут, тофу, зелень, — но их реально нужно есть много и осознанно, а не просто «ну я же читал что там тоже есть кальций». Не отговариваю от веганства, просто это тот случай, где стоит сдавать анализы регулярно, а не гадать.