Публикации канала «Блог стоматолога»

Хруст в челюсти без боли Пациенты часто пугаются щелчка в челюсти при открывании рта — а боли при этом нет вообще, только звук. Сам по себе хруст без боли и без ограничения движения обычно не катастрофа — часто это смещённый суставной диск, который просто со щелчком встаёт на место при открывании. Организм с этим неплохо живёт годами. Тревожиться стоит, если добавляется боль, челюсть заклинивает или открывание становится ограниченным. Пока только звук — это повод понаблюдать, а не бежать в панике.

Ретейнер несъёмный или съёмный Про то, что ретейнер нельзя бросать, я уже говорил. А вот несъёмный или съёмный — вопрос, который решается индивидуально, не по моде. Несъёмный — тонкая проволока приклеена изнутри к зубам, работает круглосуточно и не зависит от дисциплины пациента. Съёмный — прозрачная капа, которую надо надевать каждую ночь, а забыл на пару недель — зубы почувствуют это первыми. Несъёмный держит стабильнее именно потому что его нельзя забыть надеть. Съёмный удобнее чистить, но требует характера.

Роль микроэлементов в здоровье зубов🦷

Сегодня пациентка призналась, что специально записывается на приём в конце дня, чтобы не пересекаться в очереди со знакомыми — стесняется, что вообще ходит к стоматологу. Никогда не понимал этот стыд. Ходить к врачу — не позорнее, чем ходить в спортзал или к парикмахеру, просто орган другой. Если вы из тех, кто откладывает визит из-за чужого мнения — мнение это, скорее всего, существует только в вашей голове.

Электрощётка — когда менять насадку Про выбор электрощётки я уже писал, а вот когда менять саму насадку — вопрос, который почему-то реже задают, хотя он не менее важный. Ориентир тот же, что у обычной щётки — раз в три месяца, независимо от того, выглядит она бодро или нет. Щетинки изнашиваются изнутри незаметно для глаза, теряют упругость и чистят хуже, даже когда визуально ещё ничего. Многие электрощётки сами сигналят индикатором, но если у вашей его нет — просто ставьте напоминание в телефоне.

Отбеливающие полоски — работают ли дома Отбеливающие полоски из аптеки — не то же самое, что кабинетное отбеливание, но и не пустышка. Концентрация геля там намного ниже, чем у меня в кресле, поэтому и результат скромнее — обычно на тон-два, а не на четыре-пять. Плюс полоски плохо прилегают к неровностям зубного ряда, отбеливают неравномерно у тех, кто стоит неидеально. Для лёгкого освежения перед событием — рабочий вариант. Для серьёзного результата — это не замена профессиональной процедуре.

Восковые полоски для брекетов Маленькая вещь, которая спасает первую неделю с брекетами — обычный ортодонтический воск. Замочек или дуга натирает щёку изнутри, ранка не заживает, потому что металл трогает её при каждом движении челюсти. Кусочек воска, налепленный прямо на проблемное место, убирает трение — и слизистая спокойно заживает за пару дней. Стоит копейки, продаётся в любой аптеке рядом с брекет-товарами. Странно, что про него не рассказывают сразу при установке.

Кариес корня зуба — отдельная история Кариес на корне зуба — отдельная история от обычного, который на коронке зуба выше десны. Он появляется, когда десна оседает и оголяет корень — а тот покрыт не эмалью, а цементом, который намного мягче и разрушается быстрее. Чаще всего это возрастная история, у пациентов постарше, с рецессией десны. Такой кариес развивается тише и быстрее одновременно — боль приходит позже, чем стоило бы. Именно поэтому пожилым пациентам я советую осмотр чаще, а не реже.

Депофорез — что это за процедура с медью Депофорез звучит как что-то из химической лаборатории, а не из стоматологии — и в чём-то это оправдано. Метод используют, когда канал зуба искривлён или облитерирован настолько, что обычным инструментом его не пройти. В канал вводят гидроксид меди-кальция и слабым током загоняют его в мелкие ответвления, куда физически не долезть файлом. Медь при этом обеззараживает участки, которые я не вижу и не могу вычистить механически. Не первая линия лечения, но реальный запасной вариант.

Диастема между молочными зубами у малышей Родители иногда переживают, увидев щели между молочными зубами у ребёнка — кажется, что зубы должны стоять плотно, как у взрослого. На самом деле щели между молочными зубами — это скорее хороший знак. Челюсть растёт, готовя место для постоянных зубов, которые крупнее молочных. Плотный ряд без промежутков как раз чаще предвещает тесноту в будущем. Так что если у малыша есть просветы между зубами — не бегите переживать, скорее наоборот, порадуйтесь за будущий прикус.

Паста с гидроксиапатитом — альтернатива фтору? Про фтор я уже разбирал отдельно, а сейчас набирает моду паста с гидроксиапатитом — маркетинг называет её «безопасной альтернативой». Гидроксиапатит — по сути тот же минерал, из которого состоит эмаль. В теории он встраивается в микроповреждения эмали похожим образом, как это делает кальций из слюны, только концентрированнее. Исследований по нему меньше, чем по фтору с его десятилетиями данных. Не говорю, что это плохо — говорю, что «новое и модное» не значит «доказанно лучше старого».

Итог июля Июль закрываю с одной мыслью, которая повторялась чаще всего за месяц: большинство проблем во рту не появляются внезапно, они годами копятся тихо, пока не рванёт. Кариес, пародонтит, стёршиеся зубы, кисты — всё это работает медленно и без предупреждения, а потом человек удивляется: как так вышло за одну ночь. Не за одну. Так что если давно не были на осмотре — это не про идеальные зубы, это просто про то, чтобы поймать процесс, пока он ещё маленький и дешёвый. Увидимся в августе.

Гальванизм во рту — когда разные металлы конфликтуют Про металлический привкус во рту я уже упоминал гальванизм вскользь — а тема заслуживает отдельного разговора. Если во рту одновременно стоят коронки или пломбы из разных металлов — скажем, старая амальгама и новая коронка с другим сплавом — слюна работает как электролит, и между металлами возникает слабый электрический ток. Пациент иногда реально его чувствует, особенно случайно коснувшись вилкой из другого металла. Лечится это просто — убираем разнородные металлы, ставим что-то одно. Не опасно для здоровья, но раздражает исправно.

Зубы мудрости — удалять все сразу или по одному Про то, когда вообще удалять зуб мудрости, я рассказывал отдельно. А вот стратегию — сразу все четыре или по одному — спрашивают почти на каждой консультации. Если зубы мудрости растут проблемно с обеих сторон, я обычно предлагаю удалить пару за один визит — одну верхнюю и одну нижнюю с одной стороны. Реабилитация тогда одна, а не четыре отдельных раза. По одному имеет смысл, если пациент реально боится или есть медицинские ограничения на длительность операции. Сразу несколько почти всегда выгоднее по времени восстановления.

Слюнные камни — редкая, но реальная проблема Пациент недавно пришёл с жалобой, что при еде под языком будто распирает и стреляет — оказался камень в слюнной железе, о котором он и не подозревал. Слюнные камни — это минеральные отложения, которые формируются в протоке железы и перекрывают отток слюны. Особенно часто страдает железа под языком, у неё проток узкий и извилистый. Маленький камень иногда выходит сам, если стимулировать слюноотделение — кислое, жвачка. Крупный приходится доставать хирургически, благо это несложная амбулаторная процедура.

«Безнадёжный» зуб — что сегодня можно спасти Лет пятнадцать назад зуб с трещиной корня или сильно разрушенный под десной почти автоматически шёл на удаление. Сейчас расклад другой. Микроскоп позволяет увидеть и залечить то, что раньше просто не разглядеть. Наращивание десны и кости даёт место там, где раньше не хватало опоры. Даже треснувший корень иногда можно скрепить и сохранить, если трещина не дошла до критичной зоны. Не каждый «безнадёжный» зуб теперь безнадёжен на самом деле. Но геройствовать ради принципа не стоит — иногда честная замена имплантом разумнее.

Любители открывать бутылки пива зубами и рвать упаковку чипсов передними резцами, с вами все нормально?🙃 Знаю, выглядит эффектно в компании друзей. А по факту эмаль передних зубов не рассчитана на такую точечную нагрузку — сколы и трещины от этого я вижу регулярно, причём часто не сразу, а через годы, когда трещина наконец достаёт до нерва. Открывашка стоит копейки, а передний зуб восстановить — совсем другие деньги и время. На фотке кстати зуб-открывашка. Такое реально есть, но я пока не слышал, чтобы кто-то устанавливал😂

Когда должны появиться первые молочные зубы Родители часто паникуют, если у соседского ребёнка уже зубы, а у их малыша ещё нет ничего в шесть месяцев. Спокойно, разброс тут нормальный. Первые зубы обычно лезут в 6-10 месяцев, чаще всего нижние резцы первыми. К году — уже 6-8 зубов, не факт что строго по расписанию. Полный комплект из 20 молочных зубов обычно собирается к трём годам. Задержка на пару месяцев в любую сторону — не повод для тревоги. А вот если к полутора годам вообще ничего не прорезалось — вот тогда стоит показаться, просто перестраховаться.

Что такое CEREC — коронка за один день Пациентка недавно чуть не расплакалась от радости, узнав, что коронку сделаем сегодня же, а не будет ходить две недели с временной пластмаской. CEREC — это когда я сканирую зуб камерой, тут же на компьютере рисую будущую коронку, и станок в соседней комнате выпиливает её из керамического блока за 15-20 минут. Никаких слепков, никакого ожидания из лаборатории. Минус один — материал чуть уступает по прочности лабораторной керамике на сложных случаях. Но для одного зуба и разумного бюджета — это реально магия.

Любители списывать всё на плохую генетику, я и до вас добрался:) Генетика правда влияет — на толщину эмали, форму зубов, состав слюны. Но я видел пациентов с якобы «ужасной наследственностью», у которых зубы в полном порядке просто из-за дисциплины. И видел обратные случаи — вроде бы повезло с генами, а всё равно кариес на кариесе от нулевой гигиены. Гены задают вам стартовые карты. А что вы с ними делаете дальше — это уже не генетика, это вы сами.