Я Терапевт

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов! - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!

ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОР СОЛИ В ТАРЕЛКЕ 🍽 Перед вами - удобный инструмент, где каждый пациент или врач может собрать свой рацион прямо на интерактивной тарелке-калькуляторе: клик (https://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya/sladkie-i-solenye-zakuski/sol#soolakalkulaator) Просто переносите продукты на тарелку, а сервис автоматически покажет, сколько соли содержалось в вашем приёме пищи. Это наглядно, быстро и очень полезно для тех, кто следит за потреблением соли или работает с пациентами, которым важно её ограничивать 💙

🧂 СКОЛЬКО ВЕШАТЬ В ГРАММАХ: СОЛЬ И ГИПЕРТЕНЗИЯ Правило первое: даём рекомендации по ограничению употребления соли всем. Да, есть соль-чувствительные и соль-резистентные пациенты и распределены они в соотношении 1:3 (то есть больше чем у половины пациентов уровень давления НЕ зависит от употребляемого количества натрия) Даже у соль-резистентных пациентов избыток натрия вредит организму: 🟡увеличивает жёсткость артерий, 🟡ухудшает функцию эндотелия, 🟡усиливает гипертрофию миокарда, 🟡повышает риск ХСН и инсульта, 🟡ускоряет прогрессирование ХБП. Поэтому снижение соли — это не столько про адекватный контроль АД, но и про отдалённые сердечно-сосудистые исходы. Правило второе: даём конкретные рекомендации, которые можно легко воплотить в жизнь. Наша цель не только красиво всё оформить на бумажке, но и дать пациенту реально работающие советы🚧 По статистике, обычный человек потребляет 10–12г поваренной соли в сутки, а пациентам гипертензией нужно <5 г/сутки (2г натрия). То есть большинству людей приходится снижать соль примерно в 2 раза. Точный подсчет может осуществить врач-диетолог, но и вас без практических советов мы не оставим✍️ Кроме очевидных "меньше досаливать" и "не есть солонку" дополнительно запомнить помогут: 🧂 3 СОВЕТА, КАК СНИЗИТЬ СОЛЬ В РАЦИОНЕ. 1️⃣Убрать скрытую соль 70–80% соли человек получает не из солонки, а из продуктов особенно промышленного приготовления: 🟡хлеб, 🟡сыры, 🟡колбасы и полуфабрикаты, 🟡готовые блюда, 🟡соусы, 🟡фастфуд 🧭Ориентир для пациента: ≤1,2 г соли на 100 г продукта. 2️⃣Заменить соусы и усилители вкуса Частые "преступники": соевый соус, кетчуп, магазинные заправки, их рекомендуют заменять на: 🟡лимон, 🟡чеснок, 🟡перец, 🟡травы, 🟡горчица, 🟡домашние соусы с минимумом соли Вкус сохраняется, а употребление натрия снижается. 3️⃣Рассмотреть соль с пониженным содержанием натрия Необычная соль в виде микса NaCl + KCl помогает уменьшить натрий без резкого отказа от солёного вкуса, Но! Только если у пациента НЕТ риска гиперкалиемии. Очень важно оценить эти риски у каждого пациента, особенно: 🟡на ингибиторах АПФ, 🟡на сартанах, 🟡на спиронолактоне, 🟡на эплереноне, 🟡при ХБП. Сохраняй себе в "Избранное" и делитесь с друзьями, наша цель - распространять практикоориентированную информацию для врачей🥰 П.с. на рисунках 1-2 указаны продукты и их вес, в которых уже содержится 1г соли

Все спорят, вреден вейпинг или нет, как будто ответ один на всех. А он разный - в зависимости от того, кто спрашивает. Если человек уже курил обычные сигареты и полностью перешёл на вейп - у него в организме резко падает нагрузка канцерогенами и токсинами, это показали ещё биомаркеры в моче и слюне (Nicotine and Tobacco Research, 2017). А в рандомизированном исследовании вейп оказался эффективнее никотиновых пластырей и жвачек для отказа от курения - 18% против 9,9% годовой абстиненции (New England Journal of Medicine, 2019). Для курильщика это, по сути, выход из более тяжёлой зависимости в более лёгкую. А вот если человек никогда не курил и начал именно с вейпа - картина другая. Метаанализ нескольких десятков исследований показал: у таких людей выше риск астмы и хронического бронхита, даже с поправкой на курение сигарет (European Respiratory Journal, 2021). Тут никакого «снижения вреда» нет, потому что нечего снижать - у человека изначально был ноль риска. И отдельная тема - рак. Именно из-за неё сейчас все нервничают. Большой обзор в Carcinogenesis (2025/2026) назвал никотиновые вейпы «вероятным канцерогеном» для лёгких и полости рта. Основание - повреждения ДНК в клетках у людей, которые вейпят, опухоли лёгких у мышей при долгом вдыхании аэрозоля, и то, что сам механизм совпадает с ключевыми признаками известных канцерогенов. Но! Это качественная оценка, не число. Чтобы посчитать точный риск рака у человека, нужно 20-30 лет наблюдения, а вейпы стали массовыми только около 2010 года. Такой когорты просто ещё не существует физически. «Вероятно канцерогенен» - это не приговор и не доказанный факт, это осторожный вывод по совокупности непрямых данных. По сути: ◾️ курите и хотите бросить - вейп статистически работает лучше пластыря ◾️ не курите - начинать не стоит, у вейпа свои самостоятельные риски

Женщина, 40 лет Обратилась с жалобами на повышение температуры в течение месяца и отек в правой подмышечной впадине, который не спадал в течение трех недель, несмотря на курс лечения триметопримом и сульфаметоксазолом. При осмотре выявлена болезненная лимфаденопатия с эритемой в правой подмышечной впадине (панель А, вид спереди). На дистальном отделе правого указательного пальца были обнаружены скопление папул и шрам. Пациентка вспомнила, что за 2,5 месяца до обращения ее укусил бродячий котёнок. В связи с подозрением на болезнь кошачьих царапин был назначен азитромицин. Температура снизилась, но лимфаденопатия сохранялась, поэтому было проведено дополнительное обследование. УЗИ: отмечается увеличение лимфатических узлов (панель B, стрелка) с прилегающим скоплением жидкости (панель B, звездочка). Взята биопсия, в препарате гистиоциты с палисадообразными отростками, окружающие казеозный некроз и гранулематозное воспаление (вставка C). Полимеразная цепная реакция образца ткани дала положительный результат на Bartonella henselae. Серологический анализ на бартонеллез также дал положительный результат. Был подтвержден диагноз болезни кошачьих царапин. Назначено лечение доксициклином и рифампицином. Через три недели после начала лечения лимфаденопатия усилилась, из лимфатических узлов начал выделяться гной, поэтому была проведена санация. Через три месяца после начала лечения симптомы исчезли. Reena D. Wadhwa, Vilert A. Loving. Cat Scratch Disease. N Engl J Med 2026;395:69 DOI: 10.1056/NEJMicm2602360

🤓 БОЛЬШЕ ЧЕМ КУБИКИ! 🧱 🧱 Мышцы брюшного пресса - комплекс из четырёх парных мышц, формирующих переднебоковую стенку живота. Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis), внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis), поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) и прямая мышца живота (m. rectus abdominis). Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) - задняя стенка. 🧱 Наружная косая мышца - самая поверхностная. Начинается от наружной поверхности V-XII рёбер, волокна идут косо вниз и медиально. Апоневроз формирует переднюю стенку влагалища прямой мышцы и паховую связку (lig. inguinale). Между передней верхней подвздошной остью и лобковым бугорком край апоневроза подворачивается, образуя жёлоб паховой связки. 🧱 Паховая связка (lig. inguinale, Пупартова связка) - нижний край апоневроза наружной косой мышцы, натянутый между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum. Это ключевой ориентир паховой области: под ней проходят бедренные сосуды, над ней - паховый канал. 🧱 Внутренняя косая мышца лежит под наружной. Начинается от пояснично-грудной фасции, подвздошного гребня и латеральной части паховой связки. Волокна идут веерообразно вверх и медиально. Её апоневроз расщепляется на два листка, охватывая прямую мышцу спереди и сзади в верхней части. 🧱 Поперечная мышца живота - самая глубокая. Волокна идут горизонтально. Апоневроз участвует в формировании задней стенки влагалища прямой мышцы. Нижний край апоневроза сливается с внутренней косой, образуя falx inguinalis (связку Генле), укрепляющую заднюю стенку пахового канала. 🧱 Прямая мышца живота лежит по бокам от белой линии, в апоневротическом футляре - влагалище прямой мышцы (vagina m. recti abdominis). Прерывается 3-4 сухожильными перемычками (intersectiones tendineae), сращёнными с передней стенкой влагалища. Именно они создают рельеф «кубиков» при развитой мускулатуре. 🧱 Влагалище прямой мышцы устроено неодинаково в разных отделах. Выше пупка: передняя стенка - апоневроз наружной косой + передний листок внутренней косой, задняя - задний листок внутренней косой + апоневроз поперечной + поперечная фасция. Ниже пупка: все три апоневроза идут спереди, задняя стенка - только поперечная фасция. Граница перехода - дугообразная линия (linea arcuata) на 4–5 см ниже пупка. 🧱 Белая линия живота (linea alba) - сухожильная полоса от мечевидного отростка до лобкового симфиза, образованная переплетением апоневрозов всех трёх боковых мышц. Выше пупка широкая (1-2 см), ниже сужается до нескольких миллиметров. Слабое место - грыжи белой линии и диастаз прямых мышц. 🧱 Функции брюшного пресса: повышение внутрибрюшного давления (дефекация, роды, мочеиспускание, рвота, кашель), поддержание органов брюшной полости, сгибание и ротация туловища. Совместно с диафрагмой и мышцами тазового дна образует брюшной пресс (prelum abdominale). При слабости - грыжи, опущение органов. 🧱 Иннервация: нижние 6 межрёберных нервов (Th7–Th12), n. iliohypogastricus и n. ilioinguinalis (L1). Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores, a. epigastrica superior et inferior. Венозный отток - в vv. epigastricae, образующие кава-кавальный анастомоз между системами верхней и нижней полых вен.

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Настоящий ВЫ, выглядит именно так. Остальные дополнения - это необходимые доп. опции для выживания.

Боль в спине после падения оказалась компрессионным переломом: клинический случай постменопаузального остеопороза Пациентка 60 лет, преподаватель, обратилась с постоянной болью в поясничном отделе позвоночника. Боль появилась 2 месяца назад после падения на ягодичную область, поэтому сначала ситуация могла выглядеть как посттравматический болевой синдром на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Однако при более подробном расспросе выяснилось, что дискомфорт в спине появился еще до падения. Пациентка отмечала усталость в поясничном отделе и межлопаточной области во второй половине дня: к вечеру она переходила в боль, а после ночного сна проходила. Еще один важный клинический сигнал — снижение роста на 3 см по сравнению с возрастом 30–45 лет. Менопауза наступила в 49 лет, переломы в анамнезе пациентка отрицала. Обследование показало, что за болью в спине стояли не только дегенеративные изменения. По данным рентгенографии были выявлены спондилез, спондилоартроз и компрессионный перелом тела L1 позвонка. DXA подтвердила снижение минеральной плотности костной ткани, наиболее выраженное в области L2. Пациентке был поставлен диагноз: постменопаузальный остеопороз, осложненный компрессионным переломом тела L1 позвонка. Была назначена терапия: кальций, холекальциферол и Форседено — деносумаб 60 мг подкожно 1 раз в 6 месяцев. Также рекомендовали исключить подъем тяжестей, резкие движения и переохлаждение, скорректировать рацион и провести контрольную денситометрию через год. Через год после предыдущего обследования и через 6 месяцев после второй инъекции Форседено повторная DXA показала положительную динамику минеральной плотности костной ткани. Пациентка также отметила уменьшение боли в поясничном отделе позвоночника, повышение выносливости и уменьшение физической утомляемости. Клинический акцент этого случая — боль в спине у женщины в постменопаузе, особенно после падения и на фоне снижения роста, требует исключения остеопоротического перелома. Даже если пациентка не сообщает о переломах в анамнезе, снижение роста, усталость спины к вечеру и стойкий болевой синдром могут быть поводом для более детального обследования. Источник: клинический случай врача Царевой Е.Е. (врач травматолог-ортопед, к.м.н.)

При оценке функции лицевого нерва порог стимуляции составил 0,5 мА. Окно улитки необозримо. Взят кожный лоскут с помощью дерматома с медиальной поверхности бедра толщиной 0,6 мм. Фасциальный лоскут уложен в проекции sulcus tympanicus. Трепанационная полость выстлана свободными фрагментированными кожными лоскутами с применением «палисадной» техники. ⚪️Пациент выписан на 14-е сутки. Тампонада канала НСП данному пациенту проведена амбулаторно дважды с интервалом 7 дней. Отомикроскопия после последней тампонады (через 1 мес после операции): правое ухо — наружный слуховой проход широкий, свободный. Фасциальный и кожные лоскуты умеренно отечны, дефектов нет. По данным контрольной тональной пороговой аудиометрии, после удаления тампонов выявлена правосторонняя кондуктивная тугоухость II степени, уменьшение костно-воздушного разрыва на 25 дБ по сравнению с предоперационным обследованием. ✅По результатам гистологического исследования, патологическая ткань соответствовала келоидному рубцу наружного слухового прохода с пограничным меланоцитарным невусом. Наиболее часто встречающимся послеоперационным осложнением хирургической коррекции атрезии НСП является его рестенозирование. Сообщалось, что поздний рестеноз может возникать спустя 9 лет после операции и обычно является результатом продолжающегося воспаления в слуховом проходе. ⚪️С меньшей частотой возникают такие хирургические осложнения, как стойкая оторея и перфорация барабанной перепонки. По разным данным, рестенозирование НСП развивалось у 4—8% пациентов после каналопластики по поводу врожденной атрезии НСП. Авторы: Аникин И.А., Хамгушкеева Н.Н., Еремин С.А., Мамедова А.Д., Князев А.Д.

Клинический случай: регулярное употребление матча связали с железодефицитной анемией В зарубежных СМИ описан случай 28-летней женщины, которую госпитализировали с выраженной слабостью, сердцебиением и железодефицитной анемией. При разборе анамнеза выяснилось, что она регулярно употребляла матча. Важно: сама по себе матча не «вызывает анемию». Однако напиток богат полифенолами и танинами, которые могут снижать всасывание негемового железа в кишечнике, особенно если пить его во время или сразу после еды. Это особенно актуально для пациентов с уже имеющимся дефицитом железа или повышенной потребностью в нем: женщин с обильными менструациями, беременных, пациентов с заболеваниями ЖКТ и людей на преимущественно растительном рационе. Ранее в научной литературе также был опубликован клинический случай тяжелой железодефицитной анемии, связанной с регулярным употреблением зеленого чая. После изменения режима приема чая показатели железа нормализовались без рецидива. Практический вывод: пациентам с железодефицитом не обязательно полностью отказываться от чая или матча, но лучше не употреблять их одновременно с приемом пищи. Если женщина принимает препараты железа, рекомендовано разносить прием на 2-4 часа или использовать формы, которые более устойчивы к танинам. Источники: Newsweek, 2025. Woman who drank matcha every week hospitalized with iron deficiency. Madu AJ et al. Iron Deficiency Anemia from Long-Term Consumption of Green Tea: A Case Report. Cureus. 2024.

Наследственный гемохроматоз 3-го типа: когда гены молчат, а железо разрушает печень 🩺 Клиническая картина Пациент — мужчина, 37 лет, пилот гражданской авиации. Жалоб на здоровье не предъявлял, симптомы воспаления или нарушения работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) отсутствовали. Болезнь обнаружена случайно при плановом чекапе. При осмотре патологий не выявлено: ни классической гиперпигментации (необычного потемнения кожи), ни признаков цирроза (тяжелого перерождения тканей печени). Анамнез отягощен лишь контролируемым гепатитом В и дислипидимией (нарушением обмена жиров). Физикальный осмотр не выявил изменений в органах и системах. 🧪 Диагностика Лабораторно выявлена выраженная гиперферритинемия: ферритин — 2346,87 нг/мл (норма: 30–400 нг/мл), насыщение трансферрина железом — более 50% (норма: 20–45%). АСТ (печеночный фермент) — 121 Ед/л (норма: 10–40 Ед/л). Гормональный профиль и Креатинин — 1,15 мг/дл (норма: 0,7–1,3) без отклонений. МРТ печени показала диффузное снижение Т2-сигнала, что подтверждает перегрузку органа железом. Полноэкзомное секвенирование выявило редкую гомозиготную мутацию c.2093_2096del в гене TFR2. ⚡ Почему этот случай особенный Гемохроматоз 3-го типа, вызванный мутацией рецептора трансферрина-2, встречается крайне редко (1 случай на миллион). Это первый описанный случай данного генотипа в Саудовской Аравии. Коварство болезни в полной бессимптомности при критическом уровне железа, угрожающем необратимым поражением органов. 💬 Человеческая сторона Пациент ведет активный образ жизни, несет ответственность за сотни пассажиров. Новость о наследственном заболевании при полном отсутствии симптомов стала неожиданностью, требующей дисциплинированного пожизненного лечения. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Наследственный гемохроматоз 3-го типа (не-HFE форма), ассоциированный с мутацией TFR2. Основная тактика — регулярные терапевтические эксгумации, или флеботомии (кровопускания). Пациенту проводился забор 500 мл крови еженедельно. Использование хелаторов (препаратов, связывающих железо) не потребовалось. За год (15 процедур) уровень ферритина снизился до целевых значений <50 нг/мл, показатели печени нормализовались. Такая тактика предотвращает развитие фиброза, диабета и кардиомиопатии, сохраняя мужчине трудоспособность.

У вас не один возраст, а несколько Это давно не метафора. Наука уже умеет измерять отдельно возраст мозга, иммунной системы, сердца, печени, и у одного человека эти возрасты могут совпадать с паспортным, опережать его или сильно отставать. Команда Стэнфорда (Wyss-Coray, Brunet и коллеги, Nat Med, 2025) на 44 498 участниках UK Biobank с 17-летним наблюдением показала: у людей с «молодым» по составу белков плазмы мозгом риск болезни Альцгеймера был заметно ниже - защита сопоставимая с защитным генетическим вариантом APOE2. А вот те, у кого одновременно молодыми оказались и мозг, и иммунная система, умирали почти в 2 раза реже (HR=0,44), чем те, у кого оба органа были «старыми». Если «старых» органов накапливалось 8 и больше - риск смерти вырастал в 8,3 раза. Параллельно группа из Columbia University на 313 645 участниках построила МРТ-карты биологического возраста сразу 7 органов - мозга, сердца, печени, почек, поджелудочной, селезёнки, жировой ткани, и через менделевскую рандомизацию нашла 9 генов-кандидатов, на которые в будущем могут целиться лекарства против старения. Кстати, по соседней теме уже есть первый сдвиг к клинике: в январе 2026 FDA одобрила первое испытание частичного эпигенетического репрограммирования на людях - терапию ER-100 от Life Biosciences (сооснователь - Дэвид Синклер). Это факторы Яманаки, которые в опытах Altos Labs снижали «мезенхимальный дрифт» - один из молекулярных признаков старения тканей - и возвращали транскриптом клеток к более молодому состоянию (Cell, 2025). Оговорка важна: пока это только безопасность на пациентах с глаукомой и ишемической нейропатией глаза, а не доказанное омоложение человека. Первые данные прогнозируются к концу 2026. Что можно делать уже сейчас, не дожидаясь регистрации новых препаратов: 🌿 закрывать дефицит витамина D - в крупном РКИ VITAL (25 871 участник, AJCN, 2025) 2000 МЕ в день на протяжении 4 лет статистически значимо замедряли укорочение теломер лейкоцитов 💪🏻 двигаться регулярно - именно это снижает системное воспаление, которое старит иммунную систему быстрее мозга 🚨 не спать системно меньше 6 часов - именно так иммунный возраст обгоняет паспортный одним из первых Эффект от D3 в VITAL скромный по размеру - это «частично подтверждено», а не «выпил - помолодел на 5 лет». Но из таких скромных, но статистически честных эффектов и складывается разница между человеком, у которого мозг и иммунитет моложе паспорта, и тем, у кого наоборот. Кстати, именно дозировка 2000 МЕ из VITAL - ровно та, что в нашем D3 2000. Возраст в паспорте один. Внутри - целый консилиум.

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов! - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!

❌Роспотребнадзор заблокировал 18 тысяч сайтов с запрещенными БАД Роспотребнадзор сообщил о блокировке более 18 тыс. интернет-ресурсов, распространявших информацию о продаже биологически активных добавок, не соответствующих требованиям законодательства. Речь идет о продукции без государственной регистрации, а также о добавках с превышением допустимых концентраций активных веществ. Отдельно подчеркивается, что в мониторинг попали не только малоизвестные позиции, но и широко представленные на онлайн-площадках добавки. Среди упомянутых — продукты с витаминами, аминокислотами и другими активными компонентами, реализация которых требует строгого контроля состава и дозировок. На фоне этого БАДы остаются одной из самых обсуждаемых категорий на рынке: по данным обращений потребителей, на них приходится значительная доля жалоб в сегменте маркетплейсов. При этом важно, что значительная часть решений о применении добавок формируется не в кабинете врача, а за его пределами — через интернет и рекомендации окружения. По данным опроса (Ipsos Комкон, 2026), вклад разных специальностей в назначение БАД распределяется неравномерно: лидируют гинекологи (29,5%) и педиатры (26,4%), далее терапевты/ВОП (12,9%), офтальмологи (11%), урологи (6,1%), неврологи (4%) и хирурги (2,6%). В этой ситуации ключевой вопрос — источник информации для пациента. Чем меньше участие врача в обсуждении БАД, тем выше риск самостоятельного и часто некорректного выбора добавок.

Эктопическая эстезионейробластома гайморовой пазухи. Клинический пример диагностической ловушки 📍Мужчина, 34 года, обратился с жалобами на двустороннюю заложенность носа, повторяющиеся эпистаксисы (носовые кровотечения) и фронтальные головные боли, беспокоящие в течение двух месяцев. ⚪️При осмотре выявлено объемное образование в правой полости носа. Системных проявлений и специфических анамнестических данных не обнаружено. Первичная эндоскопия подтвердила наличие масс, исходящих из области верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). Ведущим синдромом стала стойкая назальная обструкция (непроходимость носовых путей), имитирующая банальный синусит или полипоз. 👤КТ выявила образование мягкотканной плотности в правой гайморовой пазухе. МРТ показало гетерогенный гиперинтенсивный сигнал с накоплением контраста. При первичной биопсии Ki-67 — 1% (индекс клеточного деления), выявлена экспрессия цитокератина и синаптофизина (маркеры нейроэндокринных клеток). 👉Сцинтиграфия с октреотидом (поиск соматостатиновых рецепторов) отрицательна. Окончательная гистология после удаления: клетки «малой круглой синей» морфологии, отсутствие митозов и некрозов. ИХС: хромогранин — положительный, синаптофизин — положительный, PanCK — отрицательный, Ki-67 — 2% (норма: низкий индекс для Grade I). Почему этот случай особенный❓ Эстезионейробластома обычно локализуется в области решетчатой пластинки. Здесь же опухоль возникла эктопически (вне обычного места) — в гайморовой пазухе. Это привело к диагностической ошибке: на этапе биопсии её приняли за дифференцированную нейроэндокринную опухоль из-за нетипичной локализации и ложноположительной экспрессии цитокератина. 👉Пациент трудоспособного возраста столкнулся с прогрессирующим нарушением дыхания и страхом перед онкологическим диагнозом. Успешное малоинвазивное лечение сохранило качество жизни и эстетику лица без открытых разрезов. ✅Клинический диагноз: Эктопическая эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) правой верхнечелюстной пазухи, Hyams grade I. Выбрана тактика эндоскопической медиальной максэктомии (удаление части верхней челюсти через нос) с R0-резекцией (полное удаление в пределах здоровых тканей). Выбор в пользу эндоскопии обусловлен низкой степенью злокачественности и отсутствием инвазии в глазницу. 👉Вторым этапом проведена адъювантная лучевая терапия (облучение после операции) в суммарной дозе 60 Гр. Сочетание радикальной хирургии и радиации при Hyams I дает отличный прогноз. При контроле через 12 месяцев данных за рецидив нет. ✍🏻Источник: Клин Кейс.

Креатин помогает бороться с раком Исследователи (https://newsroom.ucla.edu/releases/creatine-may-supercharge-immune-cells-key-to-fighting-cancer) из Калифорнийского университета (UCLA) выяснили, что он активирует дендритные клетки - важнейшую часть иммунной системы, которая распознает опухолевые клетки и направляет на них Т-лимфоциты. Эксперименты проходили на моделях мышей с меланомой ученые доказали, что добавка креатина работает как энергетическая поддержка. Она повышала выживаемость иммунных клеток в агрессивной среде опухоли и существенно замедляла ее рост. Теперь исследователи рассматривают креатин как перспективный дополнительный инструмент, способный безопасно усилить эффективность клинической иммунотерапии и вакцин против рака.

Инфекционная эритема. Отек и покраснение щек. «Нашлепанные» щеки — типичный симптом инфекционной эритемы у детей.

Прорыв в диагностике гепатита C: как комбинация антигена и антител решает проблему «потерянных» пациентов 🩺 Клиническая картина В исследовании проанализирован типичный профиль современных пациентов в Японии — это люди старшего возраста, часто обследуемые в неспециализированных отделениях (терапия, кардиология). У большинства из них отмечается нормальный уровень АЛТ (фермент печени, маркер повреждения клеток). Основная жалоба — случайное обнаружение антител к вирусу. Ведущий синдром — серопозитивность (наличие антител в крови) при отсутствии своевременного подтверждения активной инфекции, что создает риск хронизации без лечения. 🧪 Диагностика В ходе исследования 479 образцов выявлены следующие показатели: чувствительность теста по антигену HCVcAg — 62,8% (норма: 100%), специфичность — 99,8% (норма: 100%). Эффективность обнаружения напрямую зависела от вирусной нагрузки (количество копий вируса): при уровне ≤ 4,0 log10 МЕ/мл выявляемость составила 0%, при 4,1–5,5 log10 МЕ/мл — 16,7%, а при ≥ 5,6 log10 МЕ/мл — достигла 86,2%. Контрольным методом служила ПЦР (полимеразная цепная реакция) с порогом чувствительности 1,2 log10 МЕ/мл. ⚡ Почему этот случай особенный Главная «диагностическая ловушка» — колоссальный разрыв в преемственности. Хотя 86,6% тестов на антитела проводятся неспециалистами, лишь 22,7% пациентов с положительным результатом доходят до ПЦР-подтверждения. Использование экспресс-комботеста позволяет выявлять активную инфекцию «у постели больного», не дожидаясь сложного этапа ПЦР. 💬 Человеческая сторона Пациенты часто испытывают тревогу при получении «положительного» результата на антитела, но из-за бюрократии и необходимости повторных визитов к узким специалистам бросают обследование, оставаясь без терапии. 💊 Диагноз и терапия Финальный клинический диагноз: Хронический вирусный гепатит С. Традиционный алгоритм «сначала антитела, потом ПЦР» заменяется стратегией Duo-first. Тест Elecsys HCV Duo одновременно определяет антитела (Anti-HCV) и ядерный антиген (HCVcAg). Тактика лечения строится на немедленной маршрутизации: если антиген положителен, пациента сразу направляют к гепатологу для назначения пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Это исключает «выпадение» пациента из системы здравоохранения на этапе подтверждения. Если антиген отрицателен, но антитела есть, ПЦР остается обязательным страховочным этапом для исключения низкой виремии (низкой концентрации вируса).

ВПЧ-вакцина снизила смертность до нуля Популяционное исследование показало, что среди британок в возрасте 20–24 лет, у которых охват вакцинацией от вируса папилломы человека составлял около 88–90 процентов в возрасте 12–13 лет, в период с 2020 по 2024 год не было случаев смерти от рака шейки матки. Ожидаемая смертность составляла 23,1 случая. Аналогичная ситуация наблюдалась и у вакцинированных женщин в возрасте 25–29 лет, а в группе 30–34 лет снижение смертности составило 63 процента. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) считается одним из основных глобальных мероприятий по снижению заболеваемости раком шейки матки. В настоящее время она включена в национальные программы иммунизации примерно 150 стран мира, и многие из них сообщили о значительном снижении заболеваемости. Однако данных о влиянии вакцинации на смертность от этого типа опухоли практически нет. Исследовательская группа под руководством Питера Сасини (Peter Sasieni) из Лондонского университета королевы Марии проанализировала тенденции смертности от рака шейки матки в Англии, где с сентября 2008 года действует программа вакцинации против ВПЧ в школе. Вакцинируют девочек в возрасте 12–13 лет, а с 2019 года прививают и мальчиков того же возраста. Кроме того, в 2008–2010 годах ускоренная программа вакцинации включала девочек в возрасте 14– 18 лет. Высокий охват вакцинацией (около 90 процентов охвата первой дозой) привел к значительному снижению заболеваемости раком шейки матки — на 87 процентов. Анализ показал, что в 2020–2024 годах среди женщин в возрасте 20–24 лет не было случаев смерти от рака шейки матки при охвате вакцинацией на уровне 88–90 процентов. По расчетам, основанным на исторических данных, за этот период в этой возрастной группе должно было произойти 23,1 случая смерти. В возрастной группе 25–29 лет снижение относительного риска смерти от рака шейки матки у вакцинированных тоже составило 100 процентов, а у женщин в возрасте 30–34 лет — 63 процента. Однако в этой возрастной группе вакцинацию прошла меньшая доля женщин (менее 50 процентов в 2024 году), и большинство вакцинированы в возрасте 15–18 лет, когда они, возможно, уже были инфицированы ВПЧ. Моделирование показывает, что аналогичная ситуация в младших возрастных группах также повысила бы смертность от рака шейки матки. Исследователи считают, что эти результаты еще раз подтверждают преимущество вакцинации против ВПЧ в снижении не только заболеваемости, но и смертности от рака шейки матки, который во всем мире остается второй по распространенности причиной смерти от рака у женщин моложе 65 лет. Эти данные необходимо использовать при информировании родителей, сомневающихся в необходимости вакцинации от ВПЧ для своих детей, а также при организационных решениях общественного здравоохранения. ВПЧ сопровождает человека с давних времен. Анализ ДНК показал, что Усть-Ишимский человек, живший в Сибири примерно 45 тысяч лет назад, и Этци инфицированы вирусами папилломы человека 16-го типа. #опухоль #смертность #впч #заболеваемость #рак #вирус_папилломы

Внезапный обморок с судорогами на работе Молодая девушка устроилась на работу в офис. Ничего не предвещало беды, самочувствие было обычным. Но в один из рабочих дней, во время привычных офисных дел, она внезапно потеряла сознание, после чего начались судороги по всему телу. До этого никаких тревожных симптомов не было. Сама пациентка не смогла вспомнить, как именно это произошло. Коллеги испугались, но скорую помощь не вызвали, потому что девушка быстро пришла в себя и вскоре снова чувствовала себя нормально. Хотя на деле ситуация оказалась очень серьёзной. Пациентка всё же решила не игнорировать этот эпизод, поскольку боялась повторной потери сознания. И правильно: к любому обмороку, особенно если он сопровождается судорогами, всегда нужно относиться настороженно. Для здорового организма это не типично. Хронических заболеваний и травм у девушки не выявили. Но при осмотре заметили лёгкий парез в правых конечностях. После этого пациентке назначили МРТ головного мозга с контрастированием. Исследование показало множественные очаги - метастазы меланомы. Начали искать первичный очаг на коже. И тут девушка вспомнила, что около двух лет назад повредила родинку на голени, затем содрала её, после чего рана просто зажила. К врачу тогда она не обращалась. Пациентку направили в онкологический центр, где гистологический анализ подтвердил метастазы меланомы. Меланома - агрессивная опухоль, которая быстро даёт метастазы. Опухолевые клетки отделяются от первичного очага, попадают в кровь, реже в лимфу, и могут распространяться в разные органы, включая головной мозг. Там они закрепляются и начинают расти. Иногда метастазы выявляют раньше, чем находят саму первичную опухоль. В этом случае всё произошло именно так: внешне первичный очаг не выглядел подозрительно. Появление метастазов в головном мозге говорит о прогрессировании болезни и более тяжёлой стадии процесса. Это серьёзно влияет на прогноз, но не значит, что помочь уже нельзя. Современное лечение может замедлить рост очагов, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Именно метастазы в головном мозге и стали причиной потери сознания с судорогами. Тактика лечения в таких случаях всегда индивидуальна. Она зависит от количества и размера метастазов, клинических проявлений, общего состояния пациентки и биологических особенностей опухоли. Такие случаи ещё раз напоминают: даже если ничего не болит, организм может подать первый сигнал очень резко. #опухоль #метастаз #пациентдня #обморок #парез #меланома #родинки

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Фастфуд и мозг 🍟 🧠 Даже небольшое ежедневное увеличение доли ультрапереработанных продуктов (UPF) в рационе - всего на 10% (эквивалент одной пачке чипсов или банке газировки 🥤) - статистически значимо ухудшает концентрацию внимания и скорость обработки информации у людей среднего и старшего возраста без деменции. Тревожный нюанс: этот эффект проявляется независимо от общего качества диеты, то есть даже на фоне "здорового" питания ⚠ КЛЮЧЕВЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ 🎯 Дозозависимое снижение внимания и скорости обработки Каждые +10% UPF в рационе → измеримое падение результатов в тестах на зрительное внимание и скорость обработки (стандартизированные когнитивные шкалы). По словам авторов, это клинически значимое стабильное снижение 🛡 Защита "тарелки питания" не срабатывает Даже участники, придерживающиеся средиземноморской диеты (много овощей, рыбы, оливкового масла), демонстрировали то же ухудшение концентрации, если параллельно потребляли UPF. То есть маркер вредности - не просто состав жиров/углеводов, а сама промышленная обработка ❤‍🩹 Связь с модифицируемыми факторами риска деменции Рост доли UPF коррелировал с повышением распространенности ожирения и артериальной гипертензии - ключевых сосудистых факторов риска болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Прямого ухудшения памяти не выявлено, но авторы подчеркивают: внимание - фундамент, ранний предвестник более масштабных когнитивных сдвигов 🔬 ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ МЕХАНИЗМ: НЕ ПРОСТО «ВРЕДНАЯ ЕДА» 🧪 Разрушение пищевой матрицы + химикаты При глубокой переработке естественная структура продуктов разрушается Возникают: 🧩Искусственные добавки (красители, эмульгаторы, ароматизаторы) 🧩Технологические химикаты 🧩Измененные соединения, способствующие окислительному стрессу (в тексте приводится сравнение с ростом свободных радикалов) 🧬 Всё это создает системное воспаление и оксидативный стресс, бьющие по эндотелию сосудов и непосредственно по нейронам, особенно в лобно-теменных сетях, ответственных за внимание https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dad2.70335?__cf_chl_tk=g.mo3Epkgh28nOXAcPzvt5aOTRm73EhgNzGhgMhuv7Y-1781951145-1.0.1.1-dqjLG.UbCuxRWx8pfevcfEXVPyOxoSdlbDc72pq2NQ8

Дневная норма соли для пожилых — не более 5 г Кардиолог Мехман Мамедов (НМИЦ терапии и профилактической медицины) отметил: пожилым людям целесообразно ограничивать соль до ~5 г в сутки — чайная ложка без горки. Это в русле международных рекомендаций по снижению потребления натрия: уменьшение соли ассоциируется со снижением артериального давления и сердечно‑сосудистого риска, особенно у пациентов с гипертонией и сердечной недостаточностью. В клинике важно не только уменьшить «кухонную» соль: оцените скрытое потребление (переработанные продукты, гастрономия), коморбидность и лекарственные взаимодействия, обсуждайте постепенное снижение и альтернативы вкуса. Индивидуальная цель и план после консультации с лечащим врачом безопаснее, чем универсальные радикальные ограничения. Источник: https://rg.ru/2026/06/15/vrach-mamedov-nazval-dnevnuiu-normu-soli-dlia-pozhilyh-liudej.html

Когда отменили операцию: - хирург (слева) - анестезиолог и медсестра (справа) Страны разные, но люди те же😂

Мобильные тромбы в аорте 85-летняя женщина с тромбоцитозом, ИБС, и случаями венозной тромбоэмболии в анамнезе поступила с болью в животе, лихорадкой, рвотой и диареей. Физикальное обследование выявило боль и напряжение мышц передней брюшной стенки в нижней части живота при пальпации. По результатам лабораторной диагностики: лейкоциты 11.800 кл\мм3 (референсные значения 3400 - 8200), D-димер 6,7 мг\л (р.з. <0,5), тромбоциты 562.000 кл\мм3 (р.з. 150.000 – 360.000), лактат 0,8 ммоль\л (р.з.0,5 – 2,2). КТ брюшной полости и МРТ аорты показало четыре интрааортальных тромба (отмечены стрелками) на стенке нисходящей аорты, которые двигались синхронно с сокращениями сердца. Так же отмечены отек брыжейки тонкого кишечника и множественные инфаркты селезенки. Учитывая вероятность возникновения ишемии кишки, была проведена диагностическая лапароскопия, однако диагноз не подтвердился. Развитие подвижных тромбов в аорте – редкость, возможный механизм их образования – формирование на атеросклеротических бляшках. Пациентке назначена антикоагуляционная терапия, при повторном МРТ отмечено уменьшение размеров тромбов. К сожалению, развилась кандидемия, и пациентка скончалась через месяц после манифестации заболевания.

повышение риска 7 видов рака даже при потреблении МЕНЬШЕ одного стандартного напитка в день (1 напиток = 14 г этанола ≈ 150 мл вина или 40 мл крепкого): 🔴 Молочная железа 🔴 Колоректальный рак 🔴 Пищевод 🔴 Поджелудочная железа 🔴 Глотка 🔴 Печень 🔴 Полость рта и губы Старая концепция «бокал красного полезен для сердца» развенчана. Современные исследования с менделевской рандомизацией (которая исключает искажения наблюдательных данных) показывают: даже минимальные дозы не несут чистой пользы. Rumgay et al., Lancet Oncology 2021 - алкоголь стал причиной 741 300 новых случаев рака в мире за один год, при этом 14% из них у людей, пьющих «умеренно» (<20 г/сут) - PMID: 34270924 Механизм, если коротко: этанол в печени превращается в ацетальдегид. А это, на минуточку, канцероген первой группы по классификации ВОЗ - в одной компании с табаком и асбестом. Он ломает ДНК, гонит эстрогены вверх, запускает окислительный стресс. Дальше - вопрос времени и дозы.

Лекарственный гепатит-хамелеон: когда изониазид запускает аутоиммунную атаку 🩺 Клиническая картина Пациентка, 52 года, с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит (хроническое воспаление суставов позвоночника) и туберкулезный лимфаденит (инфекционное поражение лимфоузлов). После начала профилактики изониазидом (противотуберкулезный препарат) развилась гипертрансаминаземия (повышение печеночных ферментов в крови). Ведущие симптомы были скудными: отсутствие аппетита и слабость без желтухи. Однако после отмены препарата показатели печени не нормализовались, что указывало на более глубокий патологический процесс, чем простое токсическое действие лекарства. Объективно выявлено увеличение печени и специфические маркеры воспаления. 🧪 Диагностика Лабораторные данные: АЛТ — 348 Ед/л (норма: <41), АСТ — 215 Ед/л (норма: <40), IgG — 1900 мг/дл (норма: 700–1600), гамма-глобулин — 1.8 г. Результаты на ANA (антинуклеарные антитела) — положительно (титр >1/80, гомогенный тип), p-ANCA (антитела к цитоплазме нейтрофилов) — положительно. Вирусные гепатиты и болезнь Вильсона исключены. Биопсия печени показала «интерфейсный гепатит» (воспаление на границе портальных трактов и ткани печени) и перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани). По пересмотренной шкале аутоиммунного гепатита пациентка набрала 22 балла. ⚡ Почему этот случай особенный Это всего лишь третий описанный в мировой литературе случай лекарственно-индуцированного аутоиммунного гепатита (DIAIH), триггером которого стал изониазид. Диагностическая ловушка заключалась в том, что поражение печени не разрешилось после отмены токсичного агента, так как препарат запустил полноценный аутоиммунный каскад у генетически предрасположенной пациентки. 💬 Человеческая сторона Пациентка была крайне обеспокоена, так как лечение основного заболевания (спондилита) биологическими препаратами стало невозможным из-за риска туберкулеза, а терапия последнего вызвала тяжелое поражение печени. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: лекарственно-индуцированный аутоиммунный гепатит (DIAIH), вызванный изониазидом. Учитывая неэффективность простой отмены препарата, была начата патогенетическая терапия: преднизолон 40 мг/сут и азатиоприн 50 мг/сут. Это позволило достичь биохимической ремиссии. Лечение туберкулеза скорректировали на безопасную схему с фторхинолонами, а для контроля спондилита выбрали секукинумаб (ингибитор ИЛ-17A), имеющий меньший риск реактивации инфекций. Клиническое мышление в данном случае потребовало ювелирного баланса между подавлением иммунной атаки на печень и защитой от туберкулеза.

Вышли новые рекомендации по наблюдению пациентов со стабильной ИБС в первичном звене В журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» опубликованы методические рекомендации по диспансерному наблюдению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца врачом-терапевтом. Методические рекомендации предназначены для врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, а также для среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами. Пациенты со стабильной ИБС подлежат диспансерному наблюдению у терапевта не реже 2 раз в год, пожизненно. К зоне терапевта относятся пациенты со стабильной ИБС и стенокардией напряжения I-II функционального класса, а также пациенты после ИМ, ЧКВ или КШ после завершения первого года наблюдения у кардиолога. 🌜 На каждом диспансерном приеме рекомендуется оценивать динамику симптомов: боль или дискомфорт за грудиной, одышку, эквиваленты стенокардии, переносимость физической нагрузки, эффективность нитроглицерина, сон, утомляемость и работоспособность. 🌜 Из объективных параметров важно фиксировать массу тела, ИМТ, окружность талии, АД на обеих руках, ЧСС, регулярность пульса, а также проводить аускультацию сердца и легких, оценку периферического пульса и признаков сосудистых нарушений. 🌜 Минимальный лабораторный контроль включает общий анализ крови и биохимический анализ крови с глюкозой, креатинином и расчетом СКФ не реже 1 раза в год. ХС ЛНП рекомендуется контролировать не реже 2 раз в год, липидный профиль с ОХС, ХС ЛВП и ТГ — по показаниям, но не реже 1 раза в год. При клинических основаниях дополнительно оценивают HbA1c, функцию щитовидной железы, NT-proBNP при подозрении на сердечную недостаточность и КФК при мышечных симптомах на фоне статинов. 🌜 Из инструментальных методов в алгоритме указаны ЭКГ в 12 отведениях не реже 2 раз в год, рентгенография органов грудной клетки не реже 1 раза в год, ЭхоКГ по показаниям, но не реже 1 раза в год, а также холтеровское мониторирование при нарушениях ритма или проводимости. 🌜 Отдельно прописаны целевые показатели: отсутствие прогрессирования симптомов, контроль массы тела и окружности талии, отказ от курения, АД менее 140/90 мм рт. ст. как первичная цель, ХС ЛНП не выше 1,4 ммоль/л, ТГ менее 1,7 ммоль/л, ЧСС 55-60 уд./мин, а у пациентов с сахарным диабетом 2 типа — HbA1c менее 7,0% для большинства пациентов. 🌜 Направление к кардиологу или на дообследование требуется при ухудшении симптомов, снижении толерантности к нагрузке, появлении аритмии, признаках сердечной недостаточности, отсутствии эффекта от амбулаторного лечения или подозрении на необходимость реваскуляризации. Источник (https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4769/3583)

🦠🧠 От вируса к деменции Ученые Северо-Западного университета (Cell Press, Med, 5.06.2026) выявили новый биологический механизм когнитивного спада у людей с хроническими вирусными инфекциями. В его основе - разрушение защитных молекул сахара (гликанов) в крови, которое запускает хроническое системное воспаление и ускоряет старение мозга. Эксперименты показали: препараты от гриппа способны этот процесс остановить 🧠 Масштаб проблемы: Не менее 25% людей с ВИЧ страдают от стойких когнитивных нарушений (память, мышление), несмотря на полное подавление вируса антиретровирусной терапией. Причина этих нарушений долгое время оставалась неясной - теперь найден виновник 🔬 Что происходит в организме: 🩸 Защитные противовоспалительные гликаны (сахара на белках крови) разрушаются под действием эндогенных ферментов - сиалидаз 🔥 Лишившись "сахарной брони", организм уходит в хроническое вялотекущее воспаление. Иммунная система становится гиперактивной, запуская каскад ускоренного биологического старения 🧪 Проанализированы образцы крови более 100 ВИЧ-положительных участников с клинически подтверждёнными когнитивными нарушениями. Выявлена чёткая связь: сильнее деградация гликанов - хуже когнитивные функции 💊 Противогриппозный ответ: Ингибиторы сиалидазы, такие как осельтамивир (Тамифлю), обычно блокируют вирусный фермент гриппа. Здесь же исследователи применили их для подавления человеческих ферментов, разрушающих защитные гликаны 🔹 На клеточных моделях и ВИЧ-инфицированных мышах препарат сохранил гликановые структуры, снизил нейровоспаление, убрал маркеры преждевременного старения и защитил нейронные цепи памяти 👩‍🦰👨‍🦳 Пол имеет значение: синдром ускоренной менопаузы У мужчин потеря гликанов идёт плавно с возрастом. У женщин - иная картина: 🛡 До менопаузы сохраняется устойчивый противовоспалительный профиль 💥 В период менопаузы происходит резкий, агрессивный сдвиг в сторону провоспалительного гликанового профиля. Защита рушится быстро - это объясняет скачок когнитивных рисков у женщин 🩺 Клинические горизонты: 🧬 Исследователи уже работают над оптимизацией терапии и созданием тестов, которые по состоянию гликанов в крови смогут предсказывать снижение когнитивных функций 🔄 В перспективе этот подход может выйти за рамки ВИЧ и применяться при других возраст-зависимых заболеваниях, включая деменцию Источник: https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340%2826%2900178-9?_returnURL=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2666634026001789?showall=true