Max

Я Анестезиолог Реаниматолог

Закрытый канал
Взрослая ЦА
Прямой пост
Описание канала в MAX

ссылка на канал - ссылка скрыта Сообщество анестезиологов-реаниматологов СОЮЗ России Анестезиологов - Реаниматологов Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу MXFR26mLrLDdm1MXFR26 Реклама - ссылка скрыта

Аудитория
Смешанная аудитория
Подписчики
569
+3день
+5неделя
+59месяц
Охват поста
151
151за 24 часа
171в среднем
Вовлечённость
26,5%
26,5%за 24 часа
30,1%в среднем
Упоминания в других каналах

Пока нет упоминаний в других каналах

Упоминания появляются, когда другие каналы ссылаются на этот.

Добавьте канал на MaxFrame.ru, чтобы появились упоминания
Информация о подписчиках
Сообщество анестезиологов-реаниматологов СОЮЗ России Анестезиологов - Реаниматологов

Похожие каналы

28 370
Женская аудитория
ERR 30%

Подписаны 18 ваших контактов Связь https://clck.ru/3QSKkz Разбираем работу организма без мифов и «волшебных таблеток». 🧬

5 000
114 692
Женская аудитория
ERR 21%

Заявки принимаются автоматически✅ № 7597281350 Моё Здоровье - это выбор сильных людей, которые следят за своим здоровьем и хотят сохранить свою молодость на долгие годы! Для связи https://clck.ru/3QSKkz Купить рекламу: https://telega.in/m/PJgokXKfNe0DnVznwv07bVHIRq-5i7JzLlplY-cBX4w Менеджер: https://maxln.ru/SpiralMiya

17 000
376 918
Смешанная аудитория
ERR 3%

Рецепты народной медицины ,советы для сохранения здоровья и молодости По вопросам рекламы: @alesha_nikitinnn @NAta7735 Ссылка: https://t.me/+xGGAjC-u3lA4YjJi РКН: https://kurl.ru/ayrTn Менеджеры: @Elena112Belonogova, @Spiral_Miya

14 500
152 913
Женская аудитория
ERR 12%

Подписаны 5 ваших друзей… Быть здоровым - это выбор ❤️ Сотрудничество: clck.ru/3QnfvU Менеджер: https://maxln.ru/SpiralMiya Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

17 000
129 909
Женская аудитория
ERR 11%

Забота о себе - это лучшая инвестиция ❤️ ⚡️Сотрудничество: clck.ru/3QnfvU Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.

15 000
189 089
Женская аудитория
ERR 2%

Канал о спорте, правильном питании и здоровом образе жизни Сотрудничество: @alesha_nikitinnn @NAta7735 Ссылка на канал - https://t.me/+8haRVmeMLrUzZTM6 РКН: https://kurl.ru/jfMyS Менеджеры: @Spiral_Miya, @sketchevsky

9 500
Формат размещения
4 997

топ 1 час · сутки в ленте · цена напрямую от автора

💎Эффективность за эти деньги
33,1
CPV · за показ
33 093
CPM · за 1000
Пересчитывается от формата и охвата 151/24ч
Гарантия выхода поста и возврат средств
Надёжность сделки
Среднее время ответа админа
Среднее время ответа админа
Обычно отвечает быстро
Размещений через Помогач
Размещений через Помогач
Первое размещение — за вами
Посты в канале
Я Анестезиолог Реаниматолог
MAX · канал
Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов! - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!
72 просм.12 июля, 12:23
Здравствуйте,друзья,с вами снова анестезиолог реаниматолог из детского стационара. Расскажу на мой взгляд грустный случай, который должен для обычных людей немного пошатнуть мозг,чтобы следили тщательнее за своими детьми. Наркомания в нашей стране давно уже большая проблема, особенно когда ты видешь ужасные последствия. Речь пойдет о метадоне. Недавно к нам поступает парень,который решил его принять на грудь. Парню около 16 лет. Приняв вышеупомянутый препарат на пару с амфетамином ему сначало было хорошо, но когда амфетамин перестал стимулировать его мозг,до рецепторов добрался тихим сапом метадон. Последствия для него и его семьи катастрофические. Парень довел себя до состояния клинической смерти, с которой врачи скорой смогли справиться. Правда мозг не перенёс этого состояния,и успел сказать всему организму адьёс. Как итог, вегетативное состояние,от коры головного мозга ничего не осталось. С этим пациентом я познакомился,если можно так сказать, когда ему решили наложить трахеостому. И вы наверно подумаете,парень наверно из асоциальной семьи. Но это не так. В большинстве своем,это дети из нормальных семей,которые решили просто поэксперементировать, ну я так по крайней мере думаю. И вроде бы,у него вся жизнь была бы впереди, а теперь все. Конец. Фенита. Мать, отец,сестра будут горевать,корить себя, ругать. Жизнь сломана,и для него, и для них. Поэтому будьте более внимательными к своим чадам подросткового возраста. Этот мимолетный кайф не стоит порушенных жизней и судеб. Не стоит того,чтобы всю жизнь в лучшем случае быть инвалидом,или манифестации шизофрении. Я ничего нового не сказал,но тешу себя надеждой ,что кто то задумается, и будет более внимательным. Спасибо,если опубликуете. Благодарю,если прочитали.
167 просм.11 июля, 10:00
Налоксон характеризуется тем, что 1) обладает ангихолинэргическим действием 2) является агонистом каппа-рецепторов 3) угнетает преобразование ангиотензина 4) является антагонистом мю-рецепторов Правильный ответ: является антагонистом мю-рецепторов
211 просм.10 июля, 13:33
Вот это любовь. Дело было в травматологии. Положили рядом со мной весьма неординарную личность. Уделан он был, не дай бог никому… Нога сломана, рука тоже, весь какой-то израненный. Вот, что он нам поведал: — Познакомился я с девушкой, Надькой зовут. Верите, нет, мужики, но что любовь с первого взгляда существует, поверил сразу. Как будто искра между нами какая-то проскочила. Телефон дала. Я на следующий день ее в ресторан пригласил, и чтобы лохом не выглядеть, взял у друга машину. Ясно дело, что в ресторане я не пил, а она на шампанское налегала и такая между нами тяга, что чувствую прямо на столе бы ее завалил. Еле дотерпел до окончания ужина, да и она видимо тоже самое испытывала. Только в машину запрыгнули, она меня в шею целовать, а руки шаловливые…! Я на газ давлю, тороплюсь на квартиру, а она этими руками так шурует, что у меня уже круги перед глазами. Ну, а когда я ощутил ее жаркое дыхание там, где в тот момент все мои мозги сконцентрировались, тут-то мне столб дорогу и перебежал. Долбанулись так, что я пять минут не мог понять, что где и к чему. Машина всмятку, все болит, она стонет, короче кошмар. Скорая правда быстро приехала. Надька кстати, в соседнем женском блоке лежит, вот немного поправлюсь, покажу вам, что за девка. Врач говорит, у нее бедро сломано и сотрясение мозга, но обещает, что до свадьбы заживет. Через неделю Серега стал ходить, правда при посредстве костыля, но ходил резво. — Слышь, пацаны, я сегодня Надюху видел, тоже кондыбает потихонечку. Но самое главное, что когда поговорили, мне кажется, я ее еще больше хочу! — заверил он нас, вернувшись с обеда. Вечером он пропал. Давно прошел отбой, а его все не было. Где-то в полпервого ночи из коридора раздался страшный грохот, потом какие-то крики, топот и все стихло. Серегу завезли на каталке, часа через два. До обеда он спал, но нас смутило, что повязок на нем добавилось и видок был довольно бледный. Вот его второй рассказ: — Не, ну Надька, она ведь тоже меня хотела, это сразу было видно. Я ее когда увидел, сказал, чтобы после отбоя, часов в двенадцать вышла. Сам разведал, что процедурная в это время свободна. Потащил ее туда. Полчаса пристраивался, а вы думаете в гипсах, это легко? Я ее на операционную каталку положил, каталкой этой двери припер, ну чтобы не зашел кто ненароком. Гипс ей наложили на бедро, ну прям до этого ! Пришлось растяжку делать, бинтом за шкаф с медикаментами подвязал. Сам тоже корячусь, нога ведь в колене не сгибается, а рука в локте. Подставил тумбочку, ногу закинул на нее, рукой зацепился за какую-то этажерку с пробирками, в общем вроде начало получаться. И только мы хотели слиться в сладостном порыве — в дверь медсестра торкнулась. Пока я начал слаживаться по новому, слышу она орет: «Коля, двери что-то заклинило! » — я же не знал, что она с шофером из скорой. Тот амбал здоровый, и видно тоже желание приперло, как двинул! Как падали не помню, знаю только, что каталка перевернулась, и сначала на нас этажерка упала, потом шкаф с медикаментами, а потом этот Коля, будь он неладен! Надька молодец, даже не стонала, но врач сказал, что у нее повторное сотрясение и два ребра хрякнуло! А у меня вывих тазобедренного сустава и по ходу позвонок сместился. Лежащий на соседней койке мужик, вытерев слезу, с полным серьезом посоветовал, мол ты бы, Серега, на нее табличку повесил! На недоуменный взгляд влюбленного, он прояснил, мол, ну ту, что на всех столбах висит — «Не влезай — убьет! »
200 просм.10 июля, 10:00
Для мониторинга неврологических функций используется шкала 1) Глазго 2) Апгар 3) Альговера 4) APACHE II Правильный ответ: Глазго
218 просм.9 июля, 13:31
Накидайте пожалуйста реакций на посты если нравится медицинский контент, которые мы делаем для вас - ❤️
223 просм.9 июля, 12:31
Спонтанная диссекция коронарных артерий, осложненная кардиогенным шоком: консервативная победа 🩺 Клиническая картина Пациентка, 54 года, без хронических заболеваний, доставлена в стационар после внебольничной остановки сердца. При поступлении состояние крайне тяжелое: глубокий кардиогенный шок (резкое нарушение насосной функции сердца) на фоне фибрилляции желудочков (хаотичное сокращение волокон сердечной мышцы). После 30 минут реанимации достигнуто восстановление кровообращения. При осмотре выявлена выраженная гемодинамическая нестабильность, требующая высоких доз вазопрессоров (препаратов для поддержания давления). Ведущий синдром — сердечная недостаточность стадии D по классификации SCAI. 🧪 Диагностика Лабораторно: pH крови — 6,9 (норма: 7,35–7,45), лактат — 11 ммоль/л (норма: до 2,2), высокочувствительный тропонин Т — 446 нг/мл (норма: <14). ЭКГ: синусовая тахикардия без подъема сегмента ST. ЭхоКГ: снижение фракции выброса левого желудочка, гипокинезия в зоне передней межжелудочковой артерии. Коронарография: выявлена обширная расслойка (SCAD 2 типа) передней межжелудочковой артерии (LAD) и правой коронарной артерии (RCA) с сохранением кровотока TIMI 2. КТ-ангиография через 5 месяцев подтвердила полное заживление сосудов. ⚡ Почему этот случай особенный Спонтанная диссекция коронарных артерий (СДКА) редко вызывает кардиогенный шок. Традиционное стентирование при СДКА опасно из-за хрупкости сосудов. Уникальность случая в полном восстановлении многососудистого поражения без хирургического вмешательства, благодаря временной механической поддержке сердца. 💬 Человеческая сторона Семья столкнулась с внезапной угрозой потери близкого человека. Полное выздоровление после остановки сердца позволило пациентке вернуться к привычной жизни без инвалидизирующих последствий. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Спонтанная диссекция коронарных артерий (СДКА) 2 типа с поражением нескольких сосудов, осложненная кардиогенным шоком. Тактика реваскуляризации (АКШ или стентирование) была признана рискованной из-за дистального характера расслоений. Выбрана стратегия «разгрузки» миокарда: имплантировано устройство Impella CP (вспомогательный насос для левого желудочка). Это позволило стабилизировать гемодинамику и создало условия для естественного заживления сосудов. Медикаментозно проводилась терапия гепарином и аспирином (монотерапия антиагрегантом), а после стабилизации добавлены бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Через 17 дней пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.
231 просм.9 июля, 10:00
К наиболее эффективным способам дегидратации у пациентов с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят 1) перитонеальный диализ 2) стимуляцию потоотделения 3) промывание желудка 4) ультрагемофильтрацию Правильный ответ: ультрагемофильтрацию
225 просм.8 июля, 11:55
Повод для сокращения - снижение числа родов? В конце июня 2026 года в сыктывкарском Кардиодиспансере вышел приказ, который шокировал коллектив отделения анестезиологии и реанимации родильного дома. Главный врач распорядился с 1 июля по 31 августа сократить 4,75 ставки медицинских сестер-анестезистов. Если раньше отделение работало в три круглосуточных поста, то теперь останется только два. Под нож пошли и другие должности, но основной удар пришелся на реанимацию. Формальный повод – снижение числа родов в мае. Медсестры, каждый день спасающие женщин с тяжелыми осложнениями, возмущены. Они пытались донести до руководства, что приказ незаконен и смертельно опасен. Но никто их слушать не стал. Тогда коллектив составил единое обращение и направил его в Минздрав Коми, Государственную инспекцию труда и прокуратуру. Ранее прошли десятки проверок Трудовой инспекции в отношении ГУ РК «ККД». Среди выявленных нарушений – неправомерное удержание зарплаты, задержки выплат, нарушение сроков отчетности. Кардиодиспансер – своего рода «рецидивист» по нарушениям трудового законодательства. И нынешняя ситуация, видимо, не случайность. Закон не позволяет работодателю просто так урезать зарплату или ставки. Для этого нужны серьезные причины – организационные или технологические изменения, но даже в этом случае каждого обязаны письменно предупредить за два месяца. В диспансере управленческая структура не менялась, новое оборудование не появлялось. Просто в мае родилось меньше детей. Но падение объема работы – не основание для пересмотра трудовых договоров. К тому же двухмесячного уведомления не было – приказ вступил в силу мгновенно. Администрация нарушила два обязательных условия, что делает документ ничтожным. Отдельно – о формулировке «временное сокращение ставок». В Трудовом кодексе нет такого понятия! Трудовое законодательство знает либо постоянное изменение условий договора, либо сохранение прежних. «Временное сокращение» – юридический нонсенс. Сам приказ содержит пункт: после окончания срока провести анализ и решить, восстанавливать ли единицы или урезать дальше. Видимо, администрация сама не знает, нужны ли сокращения. И еще один нюанс: ставки сокращают на 0,25. Это значит, что сотрудник получает не полную ставку, а 0,75. Для работников Крайнего Севера это оборачивается тем, что минимум два месяца работы не войдут в северный пенсионный стаж. «Временная оптимизация» – это потеря зарплаты и ущемление пенсионных прав. В отделение анестезиологии и реанимации родильного дома поступают женщины в критических состояниях: сложные роды, экстренное кесарево, тяжелые патологии беременности, гипертонические кризы 💊, массированные кровотечения 💊. Здесь каждая секунда на вес золота, цена ошибки – человеческая жизнь. Переход с трех постов на два означает, что в ночную смену дежурит критический минимум персонала. Младшего медперсонала ночью нет вообще. Если одна медсестра-анестезист ассистирует врачу в операционной, а второй пациентке внезапно становится плохо, возле нее никого не будет. Если нужно срочно принести кровь или плазму из другого корпуса, сотрудник будет вынужден покинуть пост, оставляя больных без присмотра. В такой ситуации помощь не успеет прийти вовремя. В Сыктывкаре есть Коми республиканский перинатальный центр – единственный альтернативный крупный роддом. Он периодически закрывается на внеплановые дезинфекции – «мойки». На это время весь поток рожениц перераспределяется на кардиодиспансер. Если это случится в июле или августе, сокращенный штат реанимации просто не справится с наплывом пациенток. Сотрудники уверены: за два с половиной года число пациенток в реанимации стабильно – 80-100 за квартал – и не зависит от общего числа родов. Ведь в этот стационар попадают до половины женщин с высокими рисками. #реанимация #падение #диспансер #анестезист #плазма #кровотечение
271 просм.8 июля, 10:00
Расчетная доза при введении в наркоз кетамином составляет ____ мг на 1 кг массы тела 1) 2 2) 1 3) 0,02 4) 0,05 Правильный ответ: 2
251 просм.7 июля, 11:29
И снова о вишне Я сидел на веранде, грелся на солнышке и думал, что наконец-то медицина осталась где-то в прошлой жизни. Дача, тишина, чай с мятой — идеальный рецепт покоя для врача на пенсии. Но, как известно, привычка спасать никуда не девается, даже если ты официально «в отставке». Соседи мои — семья шумная и добрая, а их дети, Миша и Катя (11 и 13 лет), вечно носятся по участку, будто у них в пятках спрятаны маленькие моторчики. В тот день родители пришли ко мне с просьбой посмотреть детей. Оказалось, деточки нарвали целую миску ранней вишни — и не просто ее попробовали, а наелись до отвала, пока родители были заняты грядками. Через пару часов животы у ребят разболелись, начались спазмы, и тут уж без меня никак. Родители прибежали ко мне с тревогой в глазах, а я, хоть и ворчал про «пенсионный отдых», и что я не педиатр, тут же собрался. Осмотрел детей, успокоил родителей: ничего критичного. Большое количество вишни за раз вызвало перегрузку ЖКТ. Органические кислоты (яблочная, лимонная) и клетчатка вызвали вздутие живота, метеоризм, диарею 💊.. Посоветовал не паниковать, дал Дюспаталин® ★★★ из своих запасов. Педиатры, не надо на меня сильно ругаться. Дюспаталин® ★★★, препарат, применяемый для снятия спазмов гладкой мускулатуры, может быть назначен детям, но с осторожностью — он мягко снимает спазмы, не убирая проблему, а помогая организму справиться с дискомфортом. Дети сначала боялись глотать таблетку, но я рассказал им, что это как «тихий помощник», который просто уговаривает животик перестать сжиматься. Родители спрашивали, может клизму, но я рекомендовал от нее воздержаться, а вот далеко от туалета детей не уводить. Я чувствовал себя одновременно и врачом, и дедом, который просто хочет, чтобы всем стало легче. Часа через два спазмы ушли, к вечеру им стало совсем хорошо, и я снова смог выдохнуть. Родители благодарили, а я отмахивался: мол, это не подвиг, это просто опыт. Вечером, когда солнце садилось за деревья, я снова сидел на веранде с чашкой чая. И знаете, несмотря на все разговоры про заслуженный покой, где-то внутри было тепло от мысли, что этот опыт всё ещё кому-то нужен. Пусть даже в виде помощи соседским детям, объевшимся ранней вишни. #жкт #клетчатка #дюспаталин #спазм #кома #метеоризм #диарея
248 просм.7 июля, 10:00
Проба перекладывания на транспортные носилки считается отрицательной, если значения систолического артериального давления и чсс изменились от исходных не более чем на (в %) 1) 20 2) 25 3) 15 4) 10 Правильный ответ: 10
245 просм.6 июля, 13:37
Забытый фрагмент: как часть донорского катетера оказалась в легких реципиента 🩺 Клиническая картина Пациентка, 62 года, с циррозом (замещение ткани печени рубцами) из-за гепатита С и гепатоцеллюлярной карциномой (рак печени) перенесла ортотопическую трансплантацию печени от посмертного донора. Операция прошла без осложнений, показатели гемодинамики (движение крови по сосудам) оставались стабильными. Однако на контрольном рентгене после поступления в реанимацию в левом корне легкого была обнаружена необычная изогнутая тень, которой не было до операции. Пациентка жалоб не предъявляла, дыхание было нормальным. 🧪 Диагностика Лабораторно: балл по шкале MELD — 12 (норма: 6–40, оценка тяжести цирроза). Рентгенография грудной клетки: визуализирована новая линейная тень в проекции левого корня легкого. КТ органов грудной клетки с контрастированием: подтверждено наличие рентгенконтрастной структуры длиной 5 см в сегментарной ветви левой нижней долевой легочной артерии. Анализ всех катетеров реципиента после удаления подтвердил их целостность, что указало на донорское происхождение фрагмента. ⚡ Почему этот случай особенный Это редчайший пример передачи инородного тела от донора к реципиенту. Предположительно, ЦВК (центральный венозный катетер) донора был случайно пересечен при извлечении сердца, после чего фрагмент мигрировал в печеночную вену трансплантата и «улетел» в легочную артерию пациентки уже после включения кровотока. 💬 Человеческая сторона Семье предоставили полную информацию о случившемся в рамках политики «открытого диалога». Несмотря на тревогу за долгосрочные последствия, пациентка и близкие сохраняли доверие к медицинской команде. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: эмболия (закупорка сосуда) ветви легочной артерии фрагментом донорского центрального венозного катетера. Специалисты предприняли попытку эндоваскулярного извлечения (удаление через прокол в сосуде) через бедренную вену с использованием наборов-ловушек (снаров). Однако из-за дистального (дальнего) расположения и предполагаемой эндотелизации (образование слоя клеток поверх фрагмента) попытка не увенчалась успехом. От хирургического удаления отказались из-за высокого риска кровотечения после трансплантации. Выбрана консервативная тактика: динамическое наблюдение без антикоагулянтов. Через 6 месяцев состояние стабильное, функция трансплантата отличная, тромбозов не выявлено.
261 просм.6 июля, 10:00
Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
211 просм.5 июля, 12:41
Депздрав об анафилактическом шоке : в/м способ введения адреналина оптимальный если нет венозного доступа; эффект наступает уже с первой дозы через 1-3 минуты; после адреналина нужны препараты второй линии. Специалист департамента здравоохранения Москвы в интервью Vrachirf.ru подробно рассказал о тонкостях введения препаратов при анафилактическом шоке. Среди главных аспектов : • Введение адреналина должно быть проведено внутримышечно из-за экономии времени. Если у пациента есть венозный доступ, то препарат вводится в вену. Эффект наступает уже через 1-3 минуты. • Риск аритмии при введении адреналина относится к редким. Однако повышается при введении высоких доз адреналина или его многократного введения, а также для пожилых пациентов и пациентов, имеющих заболевания ССС. • Проведение кардиомониторингом при внутривенном введении адреналина является обязательным. Если мониторинг невозможен или требует больших затрат времени, лучше выбрать внутримышечный путь. • Попыток обеспечения венозного доступа должно быть не более двух, и только если мы знаем, что попытка доступа не отложит начало помощи : если на венозный доступ потрачено более 90 секунд, нужно переходить на альтернативный путь. • Пациентам в тяжелом состоянии: с множественными травмами, шоком различной этиологии, в том числе при кровопотере, при остановке кровообращения, при ожогах — часто на этапе скорой помощи устанавливают внутрикостный доступ и доставляют в стационар уже с ним. • Находится в разработке специальная форма адреналина в виде пленки, которую можно использовать сублингвально, но внедрение такой формы в общую практику и внесение подобной рекомендации в руководства еще требует времени, доказательств эффективности и безопасности. • Сразу же после купирования шока и стабилизации состояния требуется введение препаратов второй линии, а значит, будет нужен венозный доступ.
289 просм.4 июля, 10:00
Наиболее часто у детей возникает ______ шок 1) обструктивный 2) кардиогенный 3) гиповолемический 4) спинальный Правильный ответ: гиповолемический
292 просм.3 июля, 12:07
В Нацсовете по реанимации ответили, когда нужно проверять пульс при оказании сердечно-легочной реанимации. При оказании СЛР вне стационара пульс не определяется из-за затрат времени, стресса спасателя и высокой вероятности определить пульс неправильно, заявили эксперты на профильном форуме. Однако при оказании СЛР в медицинском учреждении определить пульс при начале СЛР необходимо, поскольку требование о проведении СЛР указано в профстандартах медработников. Об этом сообщила специалист Национального совета по реанимации : «Если мы говорим о медицинских работниках, начиная от медсестер, заканчивая врачам, у всех в профстандарте стоит выполнение базовой сердечно-легочной реанимации. При нахождении на рабочем месте медработников должен наряду с оценкой дыхания проводить оценку пульса на магистральных сосудах. Если он (медработник) вне стационара, то это просто проверка дыхания».
311 просм.3 июля, 10:00
Соотношение компрессий грудной клетки и искусственного дыхания при проведении сердечно-легочной реанимации у взрослых составляет 1) 5:1 2) 30:5 3) 30:2 4) 15:2 Правильный ответ: 30:2
262 просм.2 июля, 13:17
ЭКМО как «мост» к жизни при паранеопластической пузырчатке и критической дыхательной недостаточности. 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 33 лет, в течение четырех лет наблюдал стабильное образование средостения. Заболевание началось с эрозий (язв) слизистой рта, которые не поддавались лечению. Позже присоединились полиморфные (разнообразные по виду) высыпания на коже и прогрессирующая одышка (чувство нехватки воздуха). Состояние пациента критически ухудшилось: развилась дыхательная недостаточность II типа и облитерирующий бронхиолит (тяжелое поражение мелких бронхов с их закупоркой). Из-за выраженного гиперкапнического синдрома (избытка углекислого газа в крови) потребовался перевод на ИВЛ через трахеостому (отверстие в горле). 🧪 Диагностика Лабораторно выявлено: лейкоцитоз — 19,59 × 10⁹/л (норма: 4,0–9,0), гемоглобин — 56 г/л (норма: 130–160). Газы артериальной крови: PaCO2 — 127 мм рт. ст. (норма: 35–45). Гистология опухоли средостения: веретеновидные клетки с атипией, маркеры CD99(+), BCL-2(+), Ki-67 — 10%, что подтвердило фолликулярно-дендритноклеточную саркому. Прямая иммунофлюоресценция кожи выявила отложения IgG и C3-компонента комплемента по типу «рыболовной сети», подтвердив паранеопластическую пузырчатку (аутоиммунное поражение на фоне опухоли). КТ подтвердило облитерирующий бронхиолит. ⚡ Почему этот случай особенный Летальность при данном синдроме достигает 70–90%, в основном из-за необратимого поражения легких. Уникальность случая заключается в успешном применении вено-венозной ЭКМО (искусственного легкого) как временной поддержки, позволившей выиграть время для работы агрессивной иммуносупрессивной терапии. 💬 Человеческая сторона Молодой мужчина столкнулся со стремительной потерей веса, мучительной болью при глотании и невозможностью дышать самостоятельно. Для семьи это был путь от «безобидной» опухоли до борьбы за каждый вдох. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Паранеопластическая пузырчатка (ПНП), ассоциированная с фолликулярно-дендритноклеточной саркомой средостения, осложненная облитерирующим бронхиолитом и дыхательной недостаточностью. Тактика включала резекцию опухоли и экстренное подключение ЭКМО на 7 суток. Проводилась комплексная терапия: внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) 25 г/сут, циклоспорин, плазмаферез (очистка плазмы от антител) и гемодиализ. Мониторинг иммунных клеток показал рост соотношения CD4/CD8 на 94,8%, что коррелировало с клиническим улучшением. Мультидисциплинарный подход позволил стабилизировать пациента и восстановить газообмен, несмотря на крайне неблагоприятный прогноз.
283 просм.2 июля, 10:00
При проведении антибактериальной терапии сепсиса, вызванного предположительно метициллинрезистентным стафилококком, препаратом выбора является 1) амикацин 2) ванкомицин 3) стрептомицин 4) цефтриаксон Правильный ответ: ванкомицин
287 просм.1 июля, 11:16
Плазмообмен против яда: как спасти конечность при тяжелом укусе змеи и коагулопатии 🩺 Клиническая картина Мальчик, 6 лет, поступил с выраженным отеком, синюшностью и ограничением движений левой голени через 4 дня после укуса змеи в Пакистане. Наблюдалось кровотечение из мест установки катетеров. При осмотре: нога напряжена, болезненна при пассивных движениях, капиллярное наполнение (скорость возврата крови в капилляры) замедлено до 5 секунд. Клиническая картина соответствовала системному действию гемотоксического яда (токсины, поражающие кровь и сосуды) с развитием компартмент-синдрома (опасное повышение давления внутри мышечного футляра, угрожающее некрозом). 🧪 Диагностика Лабораторно подтверждена тяжелая VICC (индуцированная ядом коагулопатия потребления): - Гемоглобин — 6.5 г/дл (норма: 11.5–15.5); - Тромбоциты — 52 × 10⁹/л (норма: 150–450); - Фибриноген — 0.37 г/л (норма: 2.0–4.0); - МНО (показатель свертываемости) — более 10 (норма: 0.8–1.2); - ЛДГ (маркер разрушения клеток) — 909 Ед/л (норма: 140–280). УЗИ подтвердило выраженный отек мягких тканей при сохранном кровотоке в крупных артериях, что характерно для компартмент-синдрома на фоне отравления. ⚡️ Почему этот случай особенный Случай демонстрирует диагностическую ловушку: классический компартмент-синдром требует немедленной фасциотомии (разреза тканей). Однако из-за критического нарушения свертываемости крови операция привела бы к фатальному кровотечению. Врачам пришлось применить нестандартную консервативную тактику, используя плазмообмен как «терапию спасения» при неэффективности антидота. 💬 Человеческая сторона Семья столкнулась с ужасом: жизнь ребенка висела на волоске из-за обычного домашнего дела — мальчик просто надевал тапочки, когда его укусила змея. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: тяжелое системное отравление змеиным ядом, рефрактерная (устойчивая к лечению) коагулопатия, микроангиопатическая гемолитическая анемия и вторичный компартмент-синдром. Пациенту провели пять сеансов лечебного плазмообмена (удаление плазмы пациента с заменой на донорскую) для выведения остатков яда и восполнения факторов свертывания. Дополнительно вводились рекомбинантный фактор VIIa и протромбиновый комплекс. Такая агрессивная гематологическая поддержка позволила снизить давление в тканях без скальпеля хирурга. Функции конечности были полностью сохранены.
301 просм.1 июля, 10:00
Наибольший по длительности эффект гепарина наблюдается при __________ введении 1) ректальном 2) внутримышечном 3) подкожном 4) внутривенном Правильный ответ: подкожном
293 просм.30 июня, 11:30
Баланс на грани: анестезия с сохранением спонтанного дыхания при стентировании бронха 🩺 Клиническая картина Пациентка, женщина 70 лет (рост 157 см, вес 48 кг), поступила для установки стента в левый главный бронх. В анамнезе — рак пищевода, химиотерапия и рецидив опухоли, приведший к критическому стенозу (сужению) дыхательных путей. Основные жалобы: нарастающая боль в спине и кашель. При осмотре: одышка при умеренной нагрузке (Hugh-Jones III), SpO2 96% на воздухе. Выявлен ателектаз (спадание участка легкого) нижней доли левого легкого. Ситуация осложнялась низким респираторным резервом и риском полной обструкции (закупорки) при манипуляциях жестким бронхоскопом. 🧪 Диагностика Лабораторно по газам артериальной крови: PaCO2 (парциальное давление углекислого газа) — 37,7 мм рт. ст. (норма: 35–45), PaO2 (парциальное давление кислорода) — 67,5 мм рт. ст. (норма: 80–100), что указывало на скрытую гипоксемию (недостаток кислорода в крови). Инструментально: КТ грудной клетки с контрастом подтвердила наличие объемного образования в области бифуркации трахеи и выраженный стеноз левого главного бронха. Интраоперационно проводился мониторинг PSI (индекс состояния пациента, оценка глубины наркоза) — значения поддерживались в целевом диапазоне для исключения интраоперационного пробуждения. ⚡ Почему этот случай особенный Главная сложность — необходимость глубокой седации для работы жестким бронхоскопом при строгом сохранении спонтанного (самостоятельного) дыхания. Любая ошибка в дозировке могла привести к остановке дыхания, а кашель или движения пациентки — к разрыву трахеи. 💬 Человеческая сторона Пациентка и её семья испытывали понятную тревогу перед сложной операцией на фоне борьбы с онкологией. Качественная анестезия позволила избавить женщину от изнуряющего кашля без осложнений. 💊 Диагноз и терапия Основной диагноз: опухолевый стеноз левого главного бронха. Выбрана тактика тотальной внутривенной анестезии (ТВА) с использованием комбинации ремимазолама (0,4–0,5 мг/кг/ч), дексмедетомидина (0,4–0,7 мкг/кг/ч) и ремифентанила (0,1 мкг/кг/мин). Применение ремимазолама позволило обеспечить управляемую седацию с возможностью быстрой реверсии (отмены эффекта) флумазенилом. Для поддержания оксигенации использовалась высокопоточная назальная канюля (HFNC) со скоростью 60 л/мин. На случай экстренной ситуации была подготовлена система VV-ECMO (экстракорпоральная мембранная оксигенация). Благодаря ювелирному титрованию препаратов и мониторингу PSI, операция прошла успешно, стент установлен, пациентка экстубирована на следующий день без признаков интраоперационной осведомленности.
295 просм.30 июня, 10:00
В крови человека iii группы крови по системе аво содержатся агглютиногены 1) В 2) А 3) АВ 4) О Правильный ответ: В
298 просм.29 июня, 12:23
Гангренозная эктима у здорового ребенка: когда банальная травма колена ведет в реанимацию 🩺 Клиническая картина Мальчик, 3 года, поступил с жалобами на высокую температуру и язву в области левого коленного сустава, появившуюся через 4 дня после падения. Состояние стремительно ухудшалось: развились судороги и декомпенсированный шок (резкое падение артериального давления). При осмотре: пациент заторможен, на левом колене — некротическая (омертвевшая) язва с черным струпом, окруженная фиолетовым венчиком. Аналогичные синюшные поражения обнаружены на правой голени, грудной клетке и в подмышечной впадине. Ранее ребенок рос здоровым, был привит по возрасту, что делало внезапную деструкцию кожи необъяснимой. 🧪 Диагностика В общем анализе крови выявлена критическая лейкопения — 2 500/мм³ (норма: 5 000–12 000) и тяжелая нейтропения (снижение защитных клеток): абсолютное число нейтрофилов составило 125/мм³ (норма: >1500). СРБ (маркер воспаления) — 48 мг/л (норма: <5). Посев крови на 4-й день подтвердил рост Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). Уровни иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM были в пределах нормы, что исключило первичный иммунодефицит. Газы крови показали метаболический ацидоз (закисление внутренней среды), характерный для септического шока. ⚡️ Почему этот случай особенный Гангренозная эктима — «визитная карточка» синегнойного сепсиса, которая обычно встречается только у пациентов с ВИЧ или онкологией. Здесь же болезнь атаковала иммунокомпетентного (здорового) ребенка. Диагностической ловушкой стала транзиторная нейтропения, сделавшая организм беззащитным перед агрессивным возбудителем. 💬 Человеческая сторона Семья пережила колоссальный стресс: ранее они уже потеряли одного ребенка из-за сепсиса. Вид быстро чернеющей кожи сына вызывал у родителей панику и глубокое отчаяние. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Гангренозная эктима на фоне сепсиса, вызванного Pseudomonas aeruginosa, осложненная септическим шоком и тяжелой нейтропенией. Тактика лечения была агрессивной и мультидисциплинарной. Для борьбы с шоком проводилась инфузионная поддержка и введение инотропов (дофамин, норадреналин). После получения результатов посева назначена комбинированная антибиотикотерапия: меропенем и пиперациллин/тазобактам внутривенно. Из-за глубины поражения тканей двукратно проведена хирургическая некрэктомия (удаление омертвевших участков). На 21-й день, после очищения раневой поверхности, выполнена пластика свободным кожным лоскутом. Благодаря раннему распознаванию специфических кожных знаков, ребенка удалось спасти.
332 просм.29 июня, 10:00
Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов! - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!
237 просм.28 июня, 11:17
🚩Маркеры воспаления 🌫️Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии представила памятку по маркерам воспаления испанского профессора Рафаэля Серейры на русском языке. 🥼Врачи в отделении реанимации и интенсивной терапии привыкли назначать, корректировать или отменять антимикробную терапию, ориентируясь на такие маркеры воспаления, как лейкоциты, СРБ и прокальцитонин. 👀Сегодня самым ранним маркером воспаления является цитокин интерлейкин-6. Он вырабатывается макрофагами и Т-клетками иммунной системы. 👆Именно интерлейкин-6 запускает каскад синтеза фибриногена и СРБ в печени во время цитокинового шторма. ❓В вашей больнице возможен анализ на интерлейкины?
304 просм.27 июня, 10:00
В анафилактических реакциях принимает участие иммуноглобулин 1) M 2) E 3) G 4) A Правильный ответ: E
295 просм.26 июня, 11:09
Ловушка инфекции: почему тромболизис при менингите может не сработать 🩺 Клиническая картина Мужчина, 52 года, поступил с лихорадкой до 39,1°C, головной болью, рвотой и нарушением сознания (12 баллов по шкале комы Глазго). При осмотре выявлена ригидность мышц затылка (невозможность привести подбородок к груди). На 9-й день лечения менингита состояние резко ухудшилось: развился правосторонний гемипарез (паралич правой половины тела), дизартрия (нарушение речи) и паралич лицевого нерва слева. Эти симптомы указали на развитие острого ишемического инсульта (омертвение участка мозга из-за нарушения кровотока). 🧪 Диагностика В анализах: лейкоциты — 10,33 × 10³/мкл (норма: 4–10), тромбоциты — 28 × 10³/мкл (норма: 150–450), СОЭ — 80 мм/ч (норма: до 15), С-реактивный белок — 29 мг/л (норма: до 6). КТ головного мозга при поступлении показала усиление лептоменингеальной оболочки (воспаление мягких оболочек мозга). Повторная КТ через 15 часов после появления паралича выявила гиподенсивные зоны (участки низкой плотности) в левом полушарии и базальных ганглиях, что подтвердило обширный инфаркт в бассейне средней мозговой артерии. ⚡️ Почему этот случай особенный Инсульт — редкое (до 20%), но тяжелое осложнение бактериального менингита. Особенность случая в проведении системного тромболизиса (растворения тромба препаратами) инфекционному пациенту. Несмотря на введение препарата в «золотое окно» (через 120 минут), терапия оказалась неэффективной из-за специфического состава «воспалительного» тромба. 💬 Человеческая сторона Семья пациента столкнулась с тяжелым испытанием: когда казалось, что инфекция отступает, мужчину внезапно парализовало. Родственникам пришлось принимать сложное решение о проведении рискованного лечения в условиях неопределенного прогноза. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Бактериальный менингит, осложнившийся острым ишемическим инсультом в бассейне левой средней мозговой артерии. Изначально проводилась эмпирическая терапия (лечение на основании наиболее вероятного возбудителя): цефтриаксон, ацикловир, доксициклин и дексаметазон. При развитии инсульта был применен алтеплаза (тканевый активатор плазминогена), однако клинического улучшения не последовало. Неудача тромболизиса объясняется высокой плотностью фибрина и воспалительных клеток в тромбах при менингите. В дальнейшем пациента вели консервативно: аспирин 75 мг, аторвастатин 40 мг и интенсивная физиотерапия. Пациент выписан с частичным восстановлением двигательных функций.
315 просм.26 июня, 10:00
При задней ишемической нейропатии прогноз по зрению 1) обычно благоприятный, зрение восстанавливается полностью 2) обычно неблагоприятный, зрение полностью не восстанавливается 3) благоприятный при проведении гемодиализа в первые сутки от возникновения симптомов заболевания 4) благоприятный при условии начала лечения в первые трое суток от возникновения симптомов Правильный ответ: обычно неблагоприятный, зрение полностью не восстанавливается
281 просм.25 июня, 13:33
Врач анестезиолог-реаниматолог. На четыре ставки. За 38 тысяч в месяц. Что? В реанимации 10 коек и каждая должна работать? Что вы говорите? Объяснительную написать? Объяснительную написать, почему не отвечала на телефонные звонки родственников в течение суток? Может, потому что телефон в ординаторской, а я - то в палате, то в операционной. Объяснительную написать, почему родственникам не сообщено о смерти? Может, потому что на истории этой алкогольной комы не единого телефона не было, а родственники объявились через 6 суток после его смерти? Объяснительную написать, почему пациент с ТИА не вылежал в ОАРИТ сутки? Наверное, это как-то связано с количеством коек и отсутствием како-либо клиники неврологического дефицита? Объяснительную написать, почем у у меня ногти накрашены? Объяснительную написать, почему почему я не написала ни одной объяснительной? И - на листке большими буквами "Не нравится - УВОЛЬНЯЮСЬ." И знаете, претензии как-то сократились...
308 просм.25 июня, 10:00
Третья степень гипоксемической острой дыхательной недостаточности соответствует уровню рао2 (в мм рт.ст) 1) менее 40 2) 40-59 3) 60-79 4) 35-50 Правильный ответ: менее 40
308 просм.24 июня, 12:13
Ловушка «порочного круга»: когда привычные лекарства доводят до реанимации 🩺 Клиническая картина Пациентка, 83 года, поступила в экстренное отделение с угнетением сознания и выраженной брадикардией (редким сердечным ритмом). В анамнезе: сахарный диабет, хроническая болезнь почек 4 стадии и сердечная недостаточность. Постоянно принимала карведилол и амлодипин. При осмотре: состояние шока, артериальное давление 96/43 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 31 удар в минуту. Клинически определялись признаки гипотонии (низкого давления) и гипоперфузии (недостаточного кровоснабжения органов) на фоне критического замедления ритма. 🧪 Диагностика Лабораторно выявлены критические изменения: калий — 6,9 мэкв/л (норма: 3,5–5,5), креатинин — 5,11 мг/дл (норма: 0,5–1,3), что указывает на острое повреждение почек. С-реактивный белок (маркер воспаления) — 93 мг/дл (норма: <10). На ЭКГ зафиксирована синусовая брадикардия с узловым выскальзывающим ритмом, при этом типичные признаки гиперкалиемии (высокие Т-волны) отсутствовали. ЭхоКГ показала снижение фракции выброса (силы сокращения сердца) до 35–40%. ⚡️ Почему этот случай особенный Здесь представлен классический, но коварный синдром BRASH. Это синергия пяти факторов: Брадикардии, Почечной недостаточности, приема AV-блокаторов, Шока и Гиперкалиемии. Опасность в «порочном круге»: легкое повреждение почек задерживает калий и препараты, что замедляет сердце, снижает почечный кровоток и еще сильнее усугубляет состояние. 💬 Человеческая сторона Семья была крайне обеспокоена внезапной потерей ясности сознания у близкого человека, который строго соблюдал все медицинские предписания и дозировки, не подозревая о скрытой угрозе. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Синдром BRASH. Лечение требовало агрессивного многовекторного подхода. Сначала проводилась антигиперкалиемическая терапия (глюконат кальция, инсулин с декстрозой, сода) и стимуляция инотропами (эпинефрин/адреналин до 10 мкг/кг/мин). Однако из-за рефрактерности (устойчивости) к медикаментам и нарастающей уремии (отравления продуктами обмена) был проведен экстренный гемодиализ (очищение крови аппаратом «искусственная почка»). Только после этого ритм восстановился. Пациентка выписана на 8-й день с нормальным синусовым ритмом, но с пожизненной рекомендацией избегать бета-блокаторов.
336 просм.24 июня, 10:00
При буллезной болезни легких противопоказано использование 1) закиси азота 2) севофлурана 3) галотана 4) изофлурана Правильный ответ: закиси азота
312 просм.23 июня, 13:38
Почему тело после смерти двигается Работники похоронных служб знают то, о чём обычно не говорят вслух: мёртвые тела могут двигаться. Не как в фильмах ужасов - они не встают и не ходят. Но руки меняют положение, пальцы сгибаются, голова поворачивается. Иногда слышны звуки - стоны, вздохи, порой даже что-то похожее на речь. Когда стажёр впервые видит это ночью в морге, впечатление бывает сильным. Но объяснение здесь чисто физиологическое. И от этого не менее тревожное. После смерти тело не просто "выключается". В нём запускается целая цепь химических и физических процессов, которая длится дни и недели. Один из первых этапов - трупное окоченение, rigor mortis. Обычно через 2-6 часов после смерти мышцы начинают твердеть. Это происходит потому, что без кислорода клетки перестают вырабатывать АТФ - основной источник энергии. Без АТФ мышечные волокна фиксируются в сокращённом состоянии. Тело становится жёстким, но это состояние временное. Через 24-48 часов окоченение начинает исчезать. Под действием ферментов мышечные волокна разрушаются, мышцы расслабляются. В этот момент и возможны заметные движения. Рука, которая была согнута и зафиксирована, может разогнуться. Сжатая челюсть может открыться. Со стороны это выглядит так, будто тело на мгновение оживает, хотя на деле это обычный этап посмертных изменений. Ещё один источник движений - газы. Бактерии, которые при жизни обитали в кишечнике, после смерти продолжают активно разлагать ткани. При этом выделяются метан, сероводород, углекислый газ и другие соединения. Тело раздувается изнутри: вздувается живот, натягивается кожа. Газы ищут выход и выходят через рот, нос и другие отверстия, из-за чего возникают звуки. Так называемый "стон" мёртвого тела - это не мистика, а прохождение газа через голосовые связки. Иногда давление газов бывает настолько сильным, что меняется положение тела. В отдельных случаях корпус может приподниматься, создавая впечатление, что тело садится на столе в морге или в гробу. Описаны ситуации, когда из-за выраженного вздутия приподнималась крышка гроба. Известны и случаи, когда необычные звуки пугали персонал настолько, что сначала возникало подозрение на ошибку. Скорость этих процессов сильно зависит от температуры и условий среды. В холоде они идут медленнее, в жаре - быстрее. Забальзамированные тела обычно двигаются меньше, но полностью такие явления не исключаются. Наблюдения с длительной фотофиксацией показывали, что положение тел со временем действительно меняется. Для криминалистики это важно: поза тела на месте обнаружения не всегда остаётся неизменной. Есть и ещё один механизм. При высыхании могут укорачиваться сухожилия и связки. Если тело находится в сухой среде, ткани натягиваются, и это иногда вызывает резкое движение конечности. В прошлые века такие явления легко порождали страх и суеверия. Людям казалось, что умерший ожил. На самом деле случаи захоронения заживо были редкими, но сам страх был очень силён. Посмертные движения только усиливали его. Если человек не знает физиологии, даже лёгкое подёргивание пальца в гробу может показаться чудом или проклятием. В этом есть своя мрачная правда. После смерти тело не исчезает мгновенно, а постепенно проходит через ряд изменений. Оно разлагается, меняет форму, возвращается к простым химическим элементам. Движения мёртвого тела - это не признак жизни, а последняя механика распада. Напоминание о том, что граница между жизнью и смертью не всегда выглядит как один чёткий момент. Смерть - это процесс. И в этом процессе тело ещё какое-то время продолжает меняться, двигаться и "звучать" языком биологии, а не мистики. #мышца #атф #сероводород #метан #состояние #бактерия #смерть
350 просм.23 июня, 10:00
Закись азота повышает внутричерепное давление за счет 1) выраженного спазма сосудистой стенки 2) увеличения продукции ликвора 3) увеличения мозгового кровотока 4) расширения объема желудочков мозга Правильный ответ: увеличения мозгового кровотока
331 просм.22 июня, 15:03
Температура 39, а ребенок играет. Заболел мой ребенок, 3 года. Поднялась температура до 39,2. Общее самочувствие не страдало: даже на высоте температуры сын хотел играть, лежа в кровати придумывал ролевые игры с игрушками, просил читать книги. Ни красного горла, ни насморка, ни каких-либо других жалоб не было. На следующий день ситуация не изменилась: температура повышалась до 39,4. Снижалась парацетамолом в течение пары часов, общее состояние также не страдало. Я решила сдать общий анализ крови в частной лаборатории и пошла на прием к педиатру. Педиатр добродушно посмеялась над тревожной мамой-реаниматологом, сказала, что это просто вирусная инфекция и через два дня все пройдет. Осмотрела ребенка, послушала легкие и отпустила с рекомендациями. Ночью пришел результат анализа: лейкоциты 20,2, с нейтрофильным сдвигом, лимфоцитопения. Температура по-прежнему оставалась выше 39. Общее состояние все так же не страдало. Утром первым делом я снова пошла к педиатру с анализом. Врач отнеслась уже настороженно, спросила, не пропустила ли она пневмонию, и назначила повторный анализ крови и рентген легких. По рентгену все было чисто, по срочному анализу крови лейкоциты уже 22. На третий день консультировались у ЛОР-врача детской областной больницы. Он провел полный экстренный осмотр и тоже назначил анализ крови: лейкоциты уже 25. Общее состояние ребенка по-прежнему не страдало, только днем он спал не 2, а 4 часа. На третий день назначили антибиотик широкого спектра. В последующие два дня консультировались у инфекциониста, выполнили УЗИ органов брюшной полости и эхокардиографию, чтобы исключить эндокардит. По УЗИ - увеличение печени и селезенки на 2 см. По ЭхоКГ - аритмия. В биохимическом анализе крови С-реактивный белок 120, остальные показатели в норме. Педиатр каждый день звонила домой, спрашивала о самочувствии и вызывала на прием. Только на пятый день болезни на миндалинах появился налет, и вместе с ним пришла интоксикация. #эхокг #антибиотик #состояние #пациентдня #парацетамол #эндокардит
355 просм.22 июня, 10:00
Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
314 просм.21 июня, 12:46
План интубации трахеи
400 просм.20 июня, 14:19
Осмотическое давление внутри клетки поддерживается преимущественно за счет ионов 1) натрия 2) калия 3) кальция 4) глюкозы Правильный ответ: калия
388 просм.20 июня, 14:18
Понятие «регургитация» означает 1) вытекание желудочного содержимого в ротоглотку 2) затекание содержимого ротоглотки в трахею 3) гиперсаливация 4) вид носового кровотечения Правильный ответ: вытекание желудочного содержимого в ротоглотку
420 просм.19 июня, 14:22
🧠 Шкала оценки состояния отмены алкоголя (CIWA-Ar) 🤔 Методика предназначена для мониторинга терапии с целью ее оптимизации у пациентов с алкогольным синдромом отмены. 🔖 Инструмент позволяет оценивать 10 параметров: потливость, тревогу, тремор, нарушения слухового восприятия, нарушения зрительного восприятия, ажитацию, тошноту, нарушения тактильного восприятия, головную боль, ориентировку и состояние сенсорной сферы. Каждый параметр определяет выраженность. 🌍 Эта шкала успешно применяется в России, США, Австралии и Канаде. ❓Как часто вы используете данную шкалу в своей практике?
430 просм.19 июня, 10:00
и: принимать назначенные антибиотики для профилактики инфекции; избегать горячей и твёрдой пищи; не нагружать область имплантации; регулярно полоскать рот антисептическими растворами; приходить на контрольные осмотры. Разумеется, все это я соблюдал Первые дни были непростыми: небольшая отёчность, дискомфорт при жевании. Но постепенно всё нормализовалось. Через несколько недель я уже мог улыбаться без стеснения. Итоги и выводы Сегодня, оглядываясь назад, я понимаю: мой страх был оправдан, но парализующая тревога чуть не лишила меня возможности жить полноценно. Этот опыт научил меня важному уроку: Знания о рисках — это не повод отказываться от необходимого лечения, а инструмент для его грамотного планирования. Теперь, когда я рассказываю студентам о важности смелости и ответственности, у меня есть личный пример. Я говорю им: «Бояться — нормально. Главное — не позволять страху управлять вашей жизнью и принимать решения. Взвесьте все «за» и «против», доверьтесь профессионалам — и сделайте шаг вперёд». Имплант вернул мне не только улыбку, но и уверенность в том, что даже самые сложные решения можно принять, если подойти к ним с умом и поддержкой. Всем удачи! #последствия #анестезиолог #имплантация #пациентдня #афобазол #боль
344 просм.19 июня, 10:00
Страх и решимость «Страх и решимость: история врача, который боялся имплантации» Скажу честно, этим пациентом был я сам, я анестезиолог на пенсии и преподаю в университете. Всю жизнь учил студентов не поддаваться страху, принимать взвешенные решения — и вот столкнулся с ситуацией, где сам оказался заложником собственных опасений. Всё началось с удаления зуба — «шестёрки» сверху. Казалось бы, рядовая процедура, но последствия заставили меня надолго задуматься. Щербатый рот перед аудиторией студентов — не лучшая демонстрация собственной уверенности. Однако мысль об имплантации пугала до дрожи. Почему я боялся? "Я не трус но я боюсь" как говорил Семен семенович Горбунков из фильма "Бриллиантовая рука". Да, и я боялся! Как врач, я прекрасно знал о возможных осложнениях имплантации на верхней челюсти. Перечислю основные: Инфекционные осложнения и сепсис. Инфекция может развиться в области имплантации и, в тяжёлых случаях, привести к заражению крови. Именно это случилось с моим другом — он ушёл из жизни после аналогичной манипуляции. Эта трагедия надолго засела в моей памяти и стала главным источником страха. Повреждение гайморовой пазухи. Верхняя челюсть анатомически близка к гайморовым пазухам. При установке импланта есть риск перфорации пазухи, что может привести к синуситу или гаймориту. Отторжение импланта. Организм может не принять инородное тело — это сопровождается воспалением, болью и необходимостью удаления конструкции. Кровотечения. В области верхней челюсти достаточно крупных сосудов — повреждение одного из них может вызвать сильное кровотечение. Повреждение нервов. Неправильное позиционирование импланта способно привести к повреждению ветвей тройничного нерва — это вызывает онемение, покалывание или боль в области лица. Недостаточный объём костной ткани. На верхней челюсти костная ткань менее плотная, чем на нижней. Если объёма кости недостаточно, требуется дополнительная операция — синус‑лифтинг. Периимплантит. Воспаление тканей вокруг импланта, которое может привести к его расшатыванию и потере. Общие осложнения, связанные с местной анестезией. От наркоза я сразу решил отказаться. Как анестезиолог, я особенно внимательно относился к этому пункту: аллергические реакции, проблемы с дыханием, сердечно‑сосудистые нарушения. Каждый из этих пунктов я прокручивал в голове снова и снова. Я знал статистику, понимал риски — и всё же осознавал, что долго скрывать дефект не получится. Путь к решению Я откладывал решение месяцами. Каждый раз, глядя в зеркало, я видел пустое пространство на месте зуба и вспоминал лекции, которые читал студентам: «Врач должен быть примером для подражания. Внешний вид — часть нашего профессионального имиджа». Наконец, я решил подойти к вопросу максимально рационально: Выбрал клинику с безупречной репутацией. Обратился к коллегам, собрал отзывы, изучил статистику осложнений. Подсказали друзья в этой клинике опытного имплантолога. Важно было попасть к специалисту, который не просто владеет техникой, но и понимает все нюансы анатомии верхней челюсти. Прошёл полное обследование. Компьютерная томография, анализы крови, консультация ЛОР‑врача — я хотел исключить все возможные риски. Обсудил с врачом план действий. Мы детально проработали каждый этап: от анестезии до реабилитации. Врач объяснил, как минимизировать вероятность осложнений и что делать, если они всё же возникнут. Подготовился психологически. Я напоминал себе, что страх — это нормальная реакция, но он не должен диктовать условия, но перед самой манипуляцией сделал себе медикаментозную седацию.«Ново-Пассит® ★☆☆» и «Афобазол® ★☆☆ Ретард». Операция и реабилитация День операции стал для меня настоящим испытанием. Нес смотря на подготовку, руки слегка дрожали, сердце билось чаще обычного. Но я старался сосредоточиться доверии к врачу, не думать об осложнениях не порлучалось. Процедура прошла гладко, на смотря на все мои опасения. Анестезия сработала безупречно, имплантолог действовал чётко и аккуратно. После установки мне дали подробные рекомендаци
391 просм.19 июня, 10:00
После остановки внутривенного введения нфг пункцию эпидурального пространства пациенту выполняют не менее чем через (в часах) 1) 8 2) 4 - 6 3) 11 - 12 4) 10 Правильный ответ: 4 - 6
418 просм.18 июня, 11:09
Перепутали пациентов. В Крыму врачи по ошибке сделали операцию по поводу фимоза 6-летнему мальчику, которого привезли в больницу с шишкой на голове после падения. Ребёнка отправили на рентген, но вскоре анестезиолог увёл его якобы на дополнительный осмотр. Родители остались ждать, а через некоторое время сообщили, что мальчик уже отходит от наркоза. Когда отец ворвался в палату, он увидел сына без сознания и с перебинтованным пахом. Как выяснилось, хирурги перепутали пациентов и провели операцию не тому ребёнку. По данным СМИ, врачи также задним числом поставили мальчику диагноз «фимоз», хотя родители утверждают, что никаких проблем у сына не было. После случившегося семья обратилась в полицию. Однако уголовное дело возбуждать не стали. Суд взыскал с больницы 300 тысяч рублей моральной компенсации. Как считаете, справедливо ли наказание врачей за такую халатность? Или тут сами родители оказались ,,сговорчивыми" и не конфликтными!? Или операция не такая уж и серьезная, и можно сделать ребенку профилактически? #рентген #хирург #наркоз #анестезиолог #фимоз
472 просм.18 июня, 10:00
Возбуждение развивается при концентрации закиси азота ______ % 1) 35-40 2) 55-60 3) 45-50 4) 65-70 Правильный ответ: 65-70
456 просм.17 июня, 13:51
492 просм.17 июня, 10:00
🗞Клинические рекомендации на тему: «Отравление барбитуратами» 🪺К производным барбитуровой кислоты (барбитуратам) относят обширную группу химических соединений, которую получают при взаимодействии малоновой кислоты и мочевины. В составе соединения содержится более 2500 различных веществ, различающихся по своему строению и фармакологическому действию. 🥼В медицинской практике производные барбитуровой кислоты используют в качестве седативных, снотворных, противоэпилептических средств и средств для наркоза. Широко распространены комбинированные лекарственные средства, включающие барбитураты. 👀Кроме того, барбитураты содержатся в ряде комбинированных препаратов, например, валокордине, корвалоле. 🗣В связи с частым применением препаратов данной группы в отделении реанимации и интенсивной терапии, думаем, будет полезно знать, что делать при передозировке барбитуратов. Клинические рекомендации по этой теме прикреплены ниже ⬇️
492 просм.17 июня, 10:00
516 просм.16 июня, 10:00

Посты загружаются автоматически из канала. Администрация сайта не несёт ответственности за их содержание и размещённые в них ссылки.