Публикации канала «ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ»

Как лечить кашель? ✅Не нужно «бороться с кашлем», пить лекарства «от кашля»! ✅Не нужно лечить кашель сам по себе. ⠀ ❔Ок, ну как же тогда можно все-таки помочь ребенку при ОРВИ? ➡На самом деле действительно эффективных методов не известно. Это плохая новость. ➡Но хорошая новость в том, что остаточный кашель - это самопроходящее состояние. ⠀ ❗️Кашель, вызванный другими проблемами лечится в зависимости от причины. ⠀ ✅Лечения кашля при ОРВИ сводится к УВЛАЖНЕНИЮ и ВЫВЕДЕНИЮ мокроты а с ней – вирусов и бактерий: ⠀ 1️⃣УВЛАЖНЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ: ➡предлагать питье ➡увлажненный воздух (Желательная влажность- 40-60%, температура 18-22С) ➡купание 2️⃣ВЫВЕДЕНИЕ мокроты (это в основном отвлекающая и успокаивающая терапия): ➡побольше гулять и двигаться, если ребенок хочет и может ➡дыхательная гимнастика (дуть в трубочку, надувать шарики, мыльные пузыри и тд) ➡перкуторный массаж грудной клетки (постукивания по груди и со спины) 3️⃣СНЯТИЕ ПЕРШЕНИЯ: ➡мёд за полчаса до сна (детям старше года) ➡теплый напиток во время приступа кашля ➡леденцы\пастилки от кашля (>6 лет) 4️⃣НАБЛЮДЕНИЕ за красными флагами 5️⃣ОЧИЩЕНИЕ ВОЗДУХА (при кашле мокрота распространяется на несколько метров и оседает на поверхностях): ➡влажная уборка и проветривание ➡очистители воздуха ❗️В посте речь про кашель ПОСЛЕ ОРВИ! При других проблемах - к врачу!

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ Врач-педиатр Жабенцова Мария подготовила для вас памятку. Сохраните — она может уберечь вашего малыша от тяжёлых болезней. Вакцины, о которых стоит спросить педиатра: 1️⃣Ротавирусная инфекция («Ротавэйд») — с 6 недель. Ротавирус — главная причина тяжёлой диареи и обезвоживания у детей до 5 лет. Прививка — капельки в рот, делается трижды с интервалом не менее 28 дней. 2️⃣Менингококковая инфекция («Менквадфи», «Менвео») — с 6 недель. Менингококк иногда вызывает грозные осложнения, которые развиваются молниеносно. Ребёнок может быть здоров утром, а вечером — в реанимации. Вакцинация возможна с самого раннего возраста. 3️⃣Ветряная оспа («Варилрикс») — планово с 12 месяцев. Ветрянка — не просто «болячка» на 5 дней. Она может дать осложнения: ветряночный энцефалит, пневмонию, а вирус остаётся в нервных ганглиях на всю жизнь и может «проснуться» опоясывающим лишаем. Прививка защищает надёжно. 4️⃣Гепатит А («Хаврикс») — с 12 месяцев. «Болезнь грязных рук», которая протекает с желтухой и токсическим поражением печени. Дети болеют тяжелее взрослых. Прививка делается двукратно и даёт стойкий иммунитет. 5️⃣Клещевой энцефалит («Клещ-Э-Вак», «Энцевир Нео») — с 12 месяцев. Если вы живёте в эндемичной области или выезжаете с ребёнком в эти самые регионы — это обязательная защита. Болезнь поражает нервную систему и может оставить инвалидность на всю жизнь. Прививка делается по ускоренной или стандартной схеме в зависимости от сроков до выезда в эндемичный регион. Сделать вакцину в нашем, пока ещё, неэндемичном регионе, не будет ошибкой. 6️⃣Вирус папилломы человека («Церварикс», «Гардасил») — с 9 лет. Единственная в мире вакцина, которая предотвращает рак шейки матки. Лучше защищаться до начала половой жизни (до 14 лет достаточно 2 доз, после 14 лет — 3 дозы).

ПЫЛЕВЫЕ КЛЕЩИ чем они опасны? Пылевые клещи, носящие на латыни поэтичное название Dermatophagoides, обитают в жилище человека. Их излюбленные места ‒ постельные принадлежности, мягкая мебель, ковры, подушки и другие тканые материалы и предметы интерьера. Клещи домашней пыли не кусают людей. Чем же они опасны для человека? Рассказывает аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева ⬇ Помимо возможного развития аллергического заболевания пылевые клещи не представляют для людей вреда. Однако, они ‒ главные компоненты и наиболее значимые аллергены домашней пыли. Контакт с ними у сенсибилизированных людей может проявляться симптомами ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита. Клещи домашней пыли ответственны за развитие круглогодичных проявлений, формируя хроническое воспаление слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей или кожного покрова у предрасположенных лиц. ❓Когда стоит заподозрить аллергию на пыль, а точнее, пылевых клещей? В случаях, когда: ✔️симптомы ринита (насморк, заложенность носа, чихание) или астмы (затруднение дыхания, свистящие хрипы) беспокоят независимо от сезона и усиливаются после контакта с пылью ✔️часто возникает заложенность носа по утрам, проходящая в течение дня ✔️атопический дерматит или астма плохо поддаются контролю, несмотря на проводимое лечение. ❓ Как подтвердить сенсибилизацию? Пройти обследование у аллерголога: кожные тесты с аллергенами (скарификационные или прик), определение специфических иммуноглобулинов E или аллергокомпонентов (ISAC или ALEX2). ✔️Что предпринять, если аллергия выявлена? Для ответа на этот вопрос необходимо понимать особенности образа жизни пылевых клещей. Они поглощают влагу из окружающего воздуха (т.е. необходима достаточная влажность) и питаются органическими веществами, включая частицы эпидермиса людей и животных (т.е. полезно их механическое удаление – стирка и уборка). Наиболее эффективные меры: ✔️Минимизация резервуаров обитания клещей – мягких игрушек, ковров, массивных штор и других накопителей пыли. ✔️Еженедельная стирка постельных принадлежностей, подушек и одеял в горячей воде (не менее 60С). ✔️Термическая обработка (как сухими методами с помощью утюга или сушильной машины, так и паром). ✔️Использование специализированных гипоаллергенных чехлов для подушек, матрасов, одеял. ✔️Регулярная влажная уборка поверхностей и использование пылесоса с высокоэффективным воздушным фильтром (HEPA). ✔️Поддержание невысокой влажности помещения ‒ ниже 50% под контролем гигрометра. Этого можно добиться путем регулярного проветривания в сухом климате или кондиционирования воздуха во влажном. ✔️Периодическая обработка мягкой мебели химическими средствами (акарицидами), уничтожающими клещей (2 раза в год – весной и осенью). Соблюдение подобных мероприятий – уже половина залога успеха, однако, в большинстве случаев требуется и медикаментозное лечение. Каковы будут состав и объем терапии определяет врач аллерголог. На современном уровне развития медицинских знаний частично или полностью избавиться от симптомов аллергии на пыль – вполне реальная задача.

Спинальная и эпидуральная анестезия. Это одно и то же? Нет, это не одно и то же, а два разных метода анестезии Спинальная анестезия (её часто ошибочно называют «спиральной») — препарат вводится в спинномозговую жИДкОСТЬ — действует быстро (через несколько минут) — даёт выраженное обезболивание и «отключение» чувствительности ниже пояса — чаще используется при кесаревом сечении Эпидуральная анестезия — препарат вводится в эпидуральное пространство (вне спинномозговой жидкости) — действует постепенно — можно регулировать и продлевать эффект через катетер — чаще применяется при естественных родах Главное отличие спинальная → быстро и «глубже» действует эпидуральная → мягче, управляемая, длительная Итог - Это разные методы, но оба относятся к регионарной анестезии • Выбор делает анестезиолог в зависимости от ситуации

АСТМА обзор Некоторые болезни требуют междисциплинарного подхода, и одна из таких болезней - астма. Мы подготовили обзорный материал об астме с участием врачей разных специальностей: ⬩терапевт, эндокринолог Ирина Чернышева рассказала о том, что такое астма, привела примеры распространенных триггеров болезни и частых симптомов. ⬩аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева объяснила, кто более подвержен развитию астмы, какие методы диагностики применяются для её выявления и что может входить в основную терапию. ✔️Терапевт, эндокринолог Ирина Чернышева: Бронхиальная астма – хроническое заболевание с повторяющимися эпизодами затрудненного дыхания, сухого кашля, свистящих хрипов. Астма часто является одной из причин недиагностированного хронического кашля. Заболевание может развиться в любом возрасте. Развитие астмы зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды. Было зарегистрировано более 100 генов восприимчивости к астме.  Факторы риска Факторы риска астмы, связанные с внешней средой могут включать:  • воздействие аллергенов и раздражителей дыхательных путей  • перинатальные факторы (недоношенность, курение матери и воздействие табачного дыма) Триггеры При бронхиальной астме происходит воспаление бронхов. Из-за этого они сильнее, чем нужно, реагируют на различные раздражители, что проявляется их чрезмерным сужением, чего не должно происходить в норме. Такими раздражителями (триггерами) могут быть: - аллергены (пылевые клещи, плесень, пушистые животные, тараканы и пыльца) - физическая нагрузка (вдыхание холодного воздуха усиливает приступы) - вирусная инфекция и другие. До 10 процентов случаев впервые возникающей астмы у взрослых связаны с воздействием химических веществ, связанным с работой (профессиональная астма). Симптомы Классические симптомы астмы:  ⁃ одышка  ⁃ кашель   ⁃ свистящее дыхание (пронзительный свистящий звук, обычно при выдохе)  ⁃ стеснение в груди Астматические симптомы, как правило, возникают и проходят в течение нескольких часов или дней, спонтанно исчезая при устранении провоцирующего раздражителя или в ответ на противоастматические препараты. ✔️Аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева: Наиболее распространенной причиной развития астмы являются аллергены, поэтому и развивается она чаще у людей, уже имеющих какое-то аллергическое заболевание, например, аллергический ринит или атопический дерматит. Диагностика Несмотря на то, что бронхиальная астма – клинический диагноз, выставляемый на основании характерных жалоб, данных осмотра пациента и эффективности «пробной» противоастматической терапии, обследование все же необходимо. Оно включает: • клинический анализ крови; • аллергологическое обследование (кожные тесты/определение специфических иммуноглобулинов Е в крови/аллергочип); • спирометрию и/или пикфлоуметрию. В отдельных случаях врач также может рекомендовать исследование оксида азота, общего иммуноглобулина Е, проведение бронхопровокационных тестов и т.д. Сложно переоценить важность определенных методов обследования: 🔹так, спирометрия и пикфлоуметрия позволяют не только подтвердить диагноз, но и контролировать тяжесть течения астмы, эффективность проводимой терапии; 🔹аллергообследование – выявить спектр сенсибилизации и провести специфическое лечение значимыми аллергенами (АСИТ). Методы лечения Основа терапии бронхиальной астмы – профилактика развития обострений заболевания, т.е. возможность контролировать симптомы и не допускать их прогрессирования. Арсенал лекарственных препаратов, созданных с этой целью, поражает разнообразием – от бронхорасширяющих и гормональных ингаляторов до генно-инженерной терапии. Какая терапия будет оптимальной в конкретном случае, определяет врач, основываясь на данных обследования и выраженности симптомов астмы. Можно ли полноценно и счастливо жить, имея диагноз «бронхиальная астма»? Безусловно. Шансы на успех значительно возрастают под наблюдением грамотного специалиста.

Чего вам не хватает в этом канале? Пишите в комментарии. 🫶🏻

Как вылечить кашель у ребенка? Снова, снова и снова напоминаю вам о базовых принципах лечения кашля, которые большинство из вас так упорно игнорирует и продолжает выпрашивать "сиропчик от кашля"! 1) В комнате должно быть прохладно и влажно; воздух 18-22, влажность 50-60. 2) В комнате должно быть идеально чисто, а все "пылесборники" (ковры, мягкие игрушки, разбросанная одежда и т.д.) спрятаны подальше; 3) Ребенок должен быть напоен: до 100 мл/кг массы тела любой жидкости; 4) И самое главное: в семье, где есть кашляющий ребенок, ПРОТИВОПОКАЗАНО КУРИТЬ! Курить нельзя не только в квартире, но вообще нельзя этого делать, потому что на вашей одежде и в выдыхаемом воздухе все еще остается огромное количество табачного дыма, даже если вы курили два часа назад на другом конце города. Ребята, я понимаю, что проще поклянчить у доктора волшебный сиропчик от кашля, чем взять в руки тряпку или заставить папу выплюнуть сигарету, но ребенок ВАШ, а значит именно ВЫ заинтересованы в его здоровье.

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ БЕРЕМЕННЫХ И ПЛОДА Курение во время беременности является опасной привычкой не только для самой беременной, но и для здоровья будущего ребенка. Подробнее о рисках расскажет терапевт Александр Галушкин: Пассивное курение - тоже риск Не только курение беременной женщины, но и так называемое пассивное курение (нахождение в непосредственной близости с курящим человеком) представляет серьезный риск для здоровья и благополучия беременной женщины и ее будущего ребенка. Вредные химические вещества, присутствующие в сигаретном дыме, могут оказывать пагубное воздействие на развивающийся плод, приводя к ряду осложнений со здоровьем, а также оказывать пагубное влияние на здоровье матери. Обсудим, чем опасно во время беременности курение и пассивное вдыхание табачного дыма и поймем, почему отказ от курения имеет первостепенное значение. Риски для беременной женщины тесно переплетены с влиянием на будущего малыша и включают в себя: ⚡️ Повышение глюкозы крови во время беременности или развитие сахарного диабета. ⚡️ Развитие хронического бронхита и снижение общего иммунитета, что влечет за собой возникновение частых простудных заболеваний вирусной и бактериальной природы. ⚡️ Нарушение плацентарного кровотока, по сути, единственного пути поступления питательных веществ в организм малыша. Также курение может стать причиной неправильного расположения или отслойки плаценты, что ведет к преждевременным родам и развитию кровотечений. ⚡️Рождение ребенка с низким весом, что делает его более восприимчивыми к инфекциям и другим проблемам со здоровьем. ⚡️Задержка развития у ребенка, за счет воздействия токсических веществ сигаретного дыма, прежде всего, на мозг ребенка, что приводит к долговременным когнитивным, поведенческим проблемам и трудностям в обучении. ⚡️ Нарушение развития бронхолегочной системы ребенка, что способствует высокому риску развития в будущем хронических заболеваний легких, таких как бронхит и бронхиальная астма. Это может возникать даже при пассивном курении. ⚡️Увеличение риска синдрома внезапной смерти. Этому способствует, как курение во время беременности, так и пассивное курение. Бросив курить, матери могут значительно снизить вероятность этого трагического события. Помните, что каждый день без табачного дыма - это шаг к здоровому будущему для вас и вашего малыша.

С соплями в сад?! Каждую осень во всех родительских чатах страны ведутся ожесточенные споры. Одни добросовестно сидят дома, пока в носу не засохнет последняя козявка, другие преспокойно водят в сад сопливых и кашляющих детей. Первые возмущены — ведь именно из-за такой безответственности их дети опять заболевают и приходится снова переходить на домашний режим. Кто же прав? Правильного ответа нет. Спойлер: лично я из тех, кто не считает сопли проблемой. И вот почему: Ходить в сад = сталкиваться с вирусами, это неизбежно. Дети так или иначе переболеют всем, что циркулирует в этом сезоне. Кто-то будет болеть реже, кто-то чаще, одни тяжелее, другие проще. Избежать контакта в детском коллективе очень сложно. 1️⃣ Вирусы начинают выделяться за сутки до появления симптомов, а это значит, что дети становятся заразными еще до того, как об этом кто-то узнает. Максимальная “заразность” длится первые 3 дня, а выделение вирусов сохраняется вплоть до двух недель. А есть ещё и бессимптомные орви. То есть ничто не мешает внешне здоровому ребенку быть источником инфекции. Поэтому отсутствие в группе очевидно сопливых детей еще ничего не гарантирует. 2️⃣ Спустя пару-тройку дней болезни, ребенок уже отлично себя чувствует и готов перевернуть вверх дном весь дом. При этом его насморк может длиться неделю, а остаточный кашель — около двух. Насколько гуманно держать кашляющего Мишу взаперти, если бессимптомный Платон в это время раздает те же вирусы окружающим? 3️⃣ С медицинской точки зрения сопли и орви — не противопоказание для активной жизни, если ребенок хорошо себя чувствует. Он не выздоровеет быстрее, если перестать его мыть, не разрешать ему гулять, играть и бегать. 4️⃣ Если уж это будет необходимо — вмешается роспотребнадзор и принудительно рассадит всех по домам. Как это бывает во время карантина по гриппу, ветрянке или во время ковида. 5️⃣ Во многих странах к сопливым детям относятся проще. В Голландии, Франции, Швеции детские простуды считаются абсолютной нормой и вовсе не требуют изоляции. Мои знакомые и пациенты при переезде сильно удивляются местному уровню пофигизма сопливой терпимости. Таким образом, это скорее вопрос общественного договора. Ведь и правда обидно столько ждать, чтобы сразу после выхода подхватить новый вирус и начать сначала. И даже если удастся уговорить всю группу не ходить в сад с малейшими признаками орви, один единственный сопливый читер все равно все испортит:) Поэтому вопрос философский — не проще ли всем быть сопливыми читерами? Предлагаю золотую середину: не ходить в сад при очевидно плохом самочувствии и ярких симптомах, но выходить, когда ребенок бодр и весел, даже если из носа течет предательская сопля. И кстати, если вы заметили утром у шкафчика сопливого и кашляющего ребенка, не спешите мысленно проклинать его родителей. У него может быть аллергия, постназальный затек, бронхиальная астма, гипертрофия аденоидов и множество других незаразных причин для кашля.

❓Новая вакцина от менингококка. Менквадфи - новинка от производителя широко известной Менактры. Чем она отличается и кому подойдёт? Предлагаю сравнить их. Одинаково: ⏺Неживая, полисахаридная, конъюгированная. ⏺Защищает от серогрупп А,С,W,Y. ⏺Производитель Санофи Пастер (США). ⏺Стоимость аналогична. Отличает Менквадфи: ⏺Конъюгирована с белком - носителем столбнячным анатоксином (Менактра с дифтерийным анатоксином, он считается чуть менее эффективным). ⏺Длительность защиты 7 лет (Менактра 5 лет). ⏺Для Менквадфи нет указаний на нежелательные сочетания с другими вакцинами (в исследованиях не обнаружили какое-то влияние сочетаний вакцин на уровень иммунного ответа). Для Менактры указаны нежелательные сочетания (Пентаксим или Адасель лучше вводить или в один день или Менактру спустя месяц, чтобы не снижать её эффективность; Для людей из категории риска с Превенаром в один день лучше не вводить). Ну и самое интересное: ⏺Менквадфи можно с 6 недель (Менактра с 9 месяцев). 🧮Количество доз зависит от возраста, в котором начали вакцинацию.⤵ 🟡 С 6 недель до 6 месяцев: требуется 4 дозы. [3 на первом году жизни + 1 после 12мес, интервалы min 2 месяца]. Менактра в этом возрасте не применима. 🟡С 6 мес до 12 мес: требуется 2 дозы. [1 на первом году жизни + 1 после 12 мес, интервал min 2 месяца]. Менактра с 9 мес до 2 лет: требуется 2 дозы (интервал min 3 мес). 🟡 С 12 месяцев: требуется 1 доза. Менактра с 2 лет: требуется 1 доза. ‼️ИТОГО: Какая "выгода" от новой вакцины: • Возможность получить защиту раньше (с 6 нед). • Для детей в возрасте от 1 до 2х лет меньше уколов: достаточно одной дозы (у Менактры одна доза с 2х лет). • Более длительная защита (7 лет против 5). • Отсутствие указаний на нежелательные сочетания с другими вакцинами. • Стоимость аналогична Менактре.

Обратите внимание: если в доме есть курильщик, это может быть причиной частых болезней у ребёнка. Даже если человек курит только на улице, частицы никотина и табачного дыма остаются на его одежде, волосах и коже. При близком контакте с ребёнком он вдыхает эти вредные вещества. Именно поэтому дети в таких семьях часто болеют ОРВИ, бронхитами, страдают от обструкций и аденоидов. Можно бесконечно лечить ребёнка, но пока курильщик находится рядом, проблема будет возвращаться. Пожалуйста, задумайтесь об этом.

Уже не раз говорила о том, что муколитики и отхаркивающие препараты нельзя применять у детей младше 5ти лет. ⠀ Перечислю, название некоторых из этих препаратов: ⠀ ✅Муколитики- амбробене, лазолван, флюдитек, бромгексин, аскорил. ⠀ ✅Отхаркивающие- гербион, геделикс и пр. Стала писать и поняла, что уже и не вспомню название всех эти сиропов. ⠀ Все потому, что не назначаю их. ⠀ Вспомнила о них, потому что на приеме сегодня был мальчик 1г 6 мес с жалобами на частый малопродуктивный кашель, одышку, свистящее, булькающее, дыхание на расстоянии. В течении трех дней ребенок 👶🏻получал лечение ингаляциями с амбробене и лазолваном, которые чередовали. Вначале кашель был не частый, но к третьему дню активного лечения ребенку становилось только хуже: присоединилась одышка и усилился кашель, плохо стал спать ночью. ⠀ У ребенка бронхит! В бронхах очень много влажных хрипов! Очень много мокроты! Ребенок не справляется с мокротой, которой после использования муколитиков становится все больше! ⠀ Мама активно лечит, а становится, только хуже!🤷‍♀️ ⠀ Ещё раз хочу вам донести информацию о том, что не нужны отхаркивающие сиропы, ингаляции с муколитиками детям младше 5 лет. ⠀ Даже если у ребенка бронхит! ⠀ Муколитики разжижают мокроту, увеличивая её количество, а отхаркивающие ещё и стимулируют ее выработку.Ребенок в этом возрасте не может все это откашлять. Поэтому в лёгких образуется "болото"! ⠀ Муколитики назначаются в редких случаях, у более старших детей при вязкой мокроте. ⠀ Что же делать при бронхите у детей? ⠀ То же, что и при ОРВИ: ⠀ *⃣Обильное питье, ⠀ *⃣оптимальные параметры температуры воздуха 18-20°С и влажности ~60% в квартире, проветривание, ⠀ *⃣прогулки. ⠀ Если бронхит течет с бронхообструкцией- назначаются ингаляции с бронхолитиками! ⠀ Все! И антибиотиками бронхит тоже не лечится! За исключением редких случаев. ⠀ Я понимаю, что многим родителям тяжело не давать сиропы или не сделать ингаляцию при кашле у ребенка.Но не должно лечение усугублять болезнь! Врач педиатр пульмонолог Ольга Белоусова

28 апреля отмечается профессиональный праздник – День работника скорой медицинской помощи. Огромное спасибо всем кто в этой нелёгкой профессии🙏

Три кита в лечении запоров: ✅питание. Если в рационе только мучное и сладости - хорошего стула не жди. Некрахмалистые овощи (картошку ограничиваем), фрукты и сухофрукты, цельные злаки, бобовые, кисломолочные продукты, смузи - вот тот набор, что позволяет сделать стул более мягким. Волшебно работают киви, ананасы, папайя (эх, Мексика!), манго. Пробуйте. ✅слабительные. Если запор уже есть (критерии диагноза напомню в самом конце), то нужны лекарства. У детей выбор как правило ограничен так называемыми осмотическими слабительными - препаратами макрогола и лактулозы. Все, что они делают, - притягивают на себя воду (помните, в школе про осмос рассказывали?). Каловые массы разжижаются этой водой и становятся более мягкими. Препараты никуда не всасываются, очень и очень безопасны. Фокус в том, что прием препаратов нужен ДЛИТЕЛЬНЫЙ. НЕПРАВИЛЬНО попить слабительные до улучшения и сразу бросить - возврат к запору практически 100% гарантирован. Минимальная длительность приема слабительных - 3 месяца (а чаще 6-9 месяцев). Ведь нам нужно напомнить кишечнику, как правильно работать, а иногда и вернуть перерастянутую кишку к прежнему размеру. А для этого нужен долгий период мягкого безболезненного стула. Нет, столько долгий прием слабительных - это не вредно. Некоторым пациентам приходится получать слабительные годами (обычно речь не про обыкновенный запор, а про состояния после операции или врожденные аномалии развития), и это лучше, чем иметь болезненный и тугой стул. Лучше хорошо какать со слабительными, чем плохо какать без них. По окончанию курса лечения доза слабительного должна снижаться постепенно. При возникновении повторных симптомов запора стоит вернуться обратно на работающую дозировку и согласовать дальнейшую тактику с врачом. ✅положительное подкрепление дефекации. В процессе “покакать” для ребенка кроется много психологических моментов. Неспроста запоры часто возникают в периоды приучения к горшку или с началом посещения детского сада/школы. Не ругайте ребенка за то, что он долго сидит в туалете или что у него не получается покакать. Хвалите за успешные попытки. Иногда может потребоваться помощь психолога. Признаки запора: Менее трех дефекаций в неделю Натуживание Фрагментарный или тугой стул Ощущение «заблокированности» ануса Ощущение неполного опорожнения кишечника Необходимость помогать руками для эвакуации кала

Про электронный градусник

Ребенок начал заикаться. Что делать? 👉🏻Как правило ,заикание у детей возникает после испуга, стрессовой или психоэмоциональной ситуации,хотя некоторые из моих пациентов не могут связать его с какой-либо конкретной причиной. Тем не менее, стоит постараться понять что именно могло спровоцировать заикание, чтобы исключить провоцирующий фактор в будущем. Причиной могут быть как негативные, так и чрезмерные позитивные эмоции. 👉🏻 На первом этапе важно создать максимально комфортный, спокойный эмоциональный климат в семье, избегать бурных эмоций ребёнка, не посещать мероприятия, способные его перевозбудить, стараться не провоцировать излишнюю усталость, сделать так, чтобы ребёнок высыпался и был в хорошем настроении. 👉🏻 Искать спокойные занятия, способные расслабить ребёнка, например игры с кинетическим песком или пластилином, рисование. Проводить время на свежем воздухе, гулять вместе в лесу, парке. Ограничить просмотр телевизора, мультфильмов, игры на планшете. 👉🏻 Важно не показывать ребёнку что что-то не так, не фиксировать внимание на запинках, не заставлять правильно повторить слово. Малыш итак напуган и ваша задача его успокоить, обьяснить что с ним все хорошо и это скоро пройдёт. 👉🏻 Меньше задавать вопросов ребёнку, стараться сделать так чтобы, на первом этапе, он меньше разговаривал, больше говорить самим, читать сказки вслух или наоборот вместе поиграть в «молчанку» или договориться говорить только шёпотом. В момент шепотной речи ребёнок не будет заикаться. Режим тишины эта первая рекомендация при дебюте заикания. Но это не всегда удаётся, так как часто ребёнок начинает заикаться именно во время активного «скачка речи» и его не остановить. В этих случаях можно петь вместе спокойные песенки, «на распев» как правило заикание также не возникает, разговаривать медленно, плавно, учить его не торопиться произносить слова. 👉🏻 Если в течение 2-3 недель ситуация не будет улучшаться и вы не увидите положительной динамики, стоит обратиться к логопеду, специализирующемуся на заикании. Педагог научит ребёнка правильному дыханию и темпу речи, скорректирует произношение звуков. Врач невролог Лисаконова Екатерина