АСТМА
обзор
Некоторые болезни требуют междисциплинарного подхода, и одна из таких болезней - астма.
Мы подготовили обзорный материал об астме с участием врачей разных специальностей:
⬩терапевт, эндокринолог Ирина Чернышева рассказала о том, что такое астма, привела примеры распространенных триггеров болезни и частых симптомов.
⬩аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева объяснила, кто более подвержен развитию астмы, какие методы диагностики применяются для её выявления и что может входить в основную терапию.
✔️Терапевт, эндокринолог Ирина Чернышева:
Бронхиальная астма – хроническое заболевание с повторяющимися эпизодами затрудненного дыхания, сухого кашля, свистящих хрипов. Астма часто является одной из причин недиагностированного хронического кашля. Заболевание может развиться в любом возрасте.
Развитие астмы зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды. Было зарегистрировано более 100 генов восприимчивости к астме.
Факторы риска
Факторы риска астмы, связанные с внешней средой могут включать:
• воздействие аллергенов и раздражителей дыхательных путей
• перинатальные факторы (недоношенность, курение матери и воздействие табачного дыма)
Триггеры
При бронхиальной астме происходит воспаление бронхов. Из-за этого они сильнее, чем нужно, реагируют на различные раздражители, что проявляется их чрезмерным сужением, чего не должно происходить в норме.
Такими раздражителями (триггерами) могут быть:
- аллергены (пылевые клещи, плесень, пушистые животные, тараканы и пыльца)
- физическая нагрузка (вдыхание холодного воздуха усиливает приступы)
- вирусная инфекция и другие.
До 10 процентов случаев впервые возникающей астмы у взрослых связаны с воздействием химических веществ, связанным с работой (профессиональная астма).
Симптомы
Классические симптомы астмы:
⁃ одышка
⁃ кашель
⁃ свистящее дыхание (пронзительный свистящий звук, обычно при выдохе)
⁃ стеснение в груди
Астматические симптомы, как правило, возникают и проходят в течение нескольких часов или дней, спонтанно исчезая при устранении провоцирующего раздражителя или в ответ на противоастматические препараты.
✔️Аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева:
Наиболее распространенной причиной развития астмы являются аллергены, поэтому и развивается она чаще у людей, уже имеющих какое-то аллергическое заболевание, например, аллергический ринит или атопический дерматит.
Диагностика
Несмотря на то, что бронхиальная астма – клинический диагноз, выставляемый на основании характерных жалоб, данных осмотра пациента и эффективности «пробной» противоастматической терапии, обследование все же необходимо.
Оно включает:
• клинический анализ крови;
• аллергологическое обследование (кожные тесты/определение специфических иммуноглобулинов Е в крови/аллергочип);
• спирометрию и/или пикфлоуметрию.
В отдельных случаях врач также может рекомендовать исследование оксида азота, общего иммуноглобулина Е, проведение бронхопровокационных тестов и т.д.
Сложно переоценить важность определенных методов обследования:
🔹так, спирометрия и пикфлоуметрия позволяют не только подтвердить диагноз, но и контролировать тяжесть течения астмы, эффективность проводимой терапии;
🔹аллергообследование – выявить спектр сенсибилизации и провести специфическое лечение значимыми аллергенами (АСИТ).
Методы лечения
Основа терапии бронхиальной астмы – профилактика развития обострений заболевания, т.е. возможность контролировать симптомы и не допускать их прогрессирования.
Арсенал лекарственных препаратов, созданных с этой целью, поражает разнообразием – от бронхорасширяющих и гормональных ингаляторов до генно-инженерной терапии. Какая терапия будет оптимальной в конкретном случае, определяет врач, основываясь на данных обследования и выраженности симптомов астмы.
Можно ли полноценно и счастливо жить, имея диагноз «бронхиальная астма»? Безусловно. Шансы на успех значительно возрастают под наблюдением грамотного специалиста.
