Публикация от 4 июня 2026

#ВечернийДиалог Каждый вечер разбираю по одному вопросу, задать можно здесь: почтовый ящик (сегодня разобрал вопрос из личных сообщений в MAX 👈) ➡️ Анонимный вопрос

Здравствуйте! Мне 57 лет. Живу одна. Одинокая🤣 Дети уже взрослые. Вот уж года 2, может и больше, что-то приключилось с моим сознанием и подсознанием. Какое то время было помутнение сознания: видела людей знакомых и не признавала их. Перестала слышать и понимать. Хотелось спать и спать. Продолжалось довольно долго это состояние. Уже думала с работы уволиться. До пенсии еще далеко. В психушку не хотела попасть. Сейчас сознание выровнялось. Но желание спать, лежать, ничего не делать все таки еще осталось. Раньше такого не было. Действительно иногда боюсь за себя. Давление «скачет». Может быть и 76/50 и 190/100. Лекарства принимаю. Состояние более менее стало после актовегина с пирацетамом. Что могли бы вы посоветовать? Однажды была у одного невролога, выписал успокоительные. После них состояние непонятное было, как в эйфории какой-то

➡️ Мой ответ с рекомендациями: «Когда сознание ”гаснет”: о сосудистых и психических причинах когнитивного сбоя» Состояние с эпизодами дезориентации, нарушением узнавания людей, заторможенностью и выраженной сонливостью на фоне нестабильного давления - это клинически значимый симптомокомплекс, а не проявление «усталости» или тревожности. Разбор: 1. Сосудистый фактор. Резкие колебания давления (от гипотонии до гипертонических кризов) создают эпизоды гипоперфузии мозга. Это может проявляться «туманом», нарушением узнавания, замедлением мышления и провалами ясности сознания. 2. Когнитивное снижение. Подобные эпизоды требуют исключения начальных сосудистых когнитивных нарушений, дисциркуляторных процессов и других неврологических причин. Улучшение после ноотропной терапии не является доказательством психогенной природы состояния. 3. Аффективный компонент. Постоянная сонливость, апатия и утрата инициативы могут соответствовать атипичной депрессии с выраженной астенией, которая часто маскируется под соматическое состояние. 4. Лекарственная чувствительность. Парадоксальные реакции на седативные препараты (изменение сознания, эйфория, дезориентация) могут указывать на повышенную уязвимость ЦНС при сосудистых и возрастных изменениях. Тактика: • обязательный неврологический контроль с оценкой сосудистого статуса; • МРТ головного мозга; • суточный контроль артериального давления с фиксацией кризов; • базовый лабораторный скрининг (ТТГ, В12, глюкоза, ферритин, биохимия); • психиатрическая оценка на предмет депрессии с когнитивным снижением. Такие состояния почти никогда не бывают «чисто психическими» или «чисто неврологическими». Чаще это сочетание сосудистой нестабильности и аффективного истощения, требующее параллельной работы двух специалистов. 📝 Что думаете вы? Пишите свое мнение в комментариях!