Публикации канала «Я Психолог | Психиатр»

В академической литературе определения «синдрома отвержения» значительно различаются: одни описывают его как интенсивную эмоциональную реакцию на воспринимаемую неудачу (Beaton et al., 2022), другие – как повышенную чувствительность к воспринимаемому отказу (Craddock, 2024), а третьи – как нарушение целенаправленного внимания, вызванное социальной угрозой (Berenson et al., 2009). В последние годы термин «дисфория, связанная с чувствительностью к отвержению» (Rejection Sensitive Dysphoria, RSD) понимается как состояние сильной эмоциональной и даже физической боли в ответ на реальную или кажущуюся критику, отказ или неудачу. Этот термин приобрел популярность, особенно среди нейроотличных людей, которые утверждают, что этот феномен можно понять только через [их] личный опыт. Важно понимать, что «дисфория, связанная с чувствительностью к отвержению» не является официально признанными диагнозом фигурирующим в международных классификациях болезней (как в DSM-5 так и в МКБ-11). Этому симптому посвящена работа, ссылка на которую приводится ниже. В ней автор, считающий себя «нейроотличным», учёным опросил небольшую группу людей идентифицирующих себя как «нейроотличных» и попросил их поделиться своими мыслями на этот счёт. Лично я отношусь положительно, к попыткам более глубокого описания различных тонких человеческих переживаний. Проблема заключается в том, что в последнее десятилетия на условном Западе, «уточняются» и продвигаются те концепции, в которых индивид представляется исключительно как жертва враждебного или токсичного окружения (системный расизм, микроагрессия, угнетение и пр.). Линия разлома теперь проходит не между буржуазией и пролетариатом (как было в советской мифологии), а между нейротипичными и нейроотличными людьми. В этой схеме «нейротипичные» это [якобы] привилегированные сословия, а «нейроотличные» – угнетенные и отвергаемые [конечно, это полная чушь, ибо нейротипичные отвергают других нейротипичных, равно как и нейроотличные – других, «неправильных» нейроотличных]. Допущение о том, что человек у которого внутренняя фабрика по производству обид и требований работает в три смены, может быть непривлекателен совершенно недопустима. Идеологически неверным считается идея того, что люди могут страдать не только от плохого окружения, но от того, что они сами привередливы, конфликтны, раздражительны или неуживчивы с другими. Взрослый человек с набором таких характеристик с большой вероятностью будет оценён как не интересный и не подходящий для серьезных и длительных отношений. Окончание следует...

Про чувствительность к отвержению. К вопросу о «расползании» концептов Как справедливо отмечает Joanna Moncrieff: «Политика в отношении психического здоровья за последние десятилетия претерпела любопытную метаморфозу. Раньше левые были самыми яростными критиками крупных фармацевтических компаний… Теперь эта задача легла на плечи [крайне правого телеведущего Fox News Такера] Карлсона (Tucker Carlson). Раньше левых беспокоило, что медикализация проблем психического здоровья заслоняет социальные и политические причины недовольства… Теперь же большая часть политики сводится к продвижению медицинских диагнозов и антидепрессантов». Наверное только ленивый и не внимательный не заметил как изменилось понимание психических расстройств, включая «моду» на определенные диагнозы. Знаменитости и блогеры взахлёб, начали готовить о симптомах, расстройствах, зависимостях и собственном опыте лечения, реабилитации и преодоления этих трудностей. Паралельно, до сведения публики доводятся идеи о том, что раскрытие информации о своих проблемах с психическим здоровьем является смелым поступком, который достоин восхищения. Как грибы после дождя начали появляться новые диагнозы и новые интересные симптомы. Понятно, что «ментальные расстройства», по большей части, представляют обобщённые категории различных аспектов поведения, эмоций, мышления и опыта, находящихся под сильным влиянием социума (как политики, так и страховых компаний, включая коммерческие интересы т.н. «большой фармы» (Kutchins and Kirk, 1997)). Однако это не отрицает того факта, что ползучая «психиатизация» повседневных страданий и стрессов, происходит в последнее время с большой интенсивностью. Так переживание социального напряжения, недовольства в результате отказа или критики получило свое особое название. Продолжение следует...

Вчера был день психического здоровья. Неплохо было бы хотя бы приблизительно определить, что это за зверь, и включён ли он как вымирающий вид в Красную книгу? Чек лист психического или точнее психотерапевтического здоровья, с точки зрения таких представителей психоанализа как Джонатан Шедлер и Дрю Вестен (SWAP-200; Shedler & Westen, 2007). 1) Способен эффективно и продуктивно использовать свои таланты, способности и энергию. 2) Любит преодолевать трудности; получает удовольствие от достижения целей. 3) Способен поддерживать значимые любовные отношения, характеризующиеся подлинной близостью и заботой. 4) Находит смысл в принадлежности к более широкому сообществу и к тому, чтобы вносить в него свой вклад (например, в рамках организации, церкви, местного сообщества самоуправления). 5) Способен находить смысл и удовлетворение в наставничестве и заботе о других. 6) Обладает эмпатией; чувствителен и отзывчив к потребностям и чувствам других людей. 7) Способен эффективно и уместно самоутверждаться, когда это необходимо. 8) Ценит юмор и реагирует на него. 9) Способен воспринимать информацию, которая вызывает эмоциональную напряженность (то есть бросает вызов устоявшимся убеждениям, представлениям и самовосприятию), и извлекать из нее пользу. 10) Главными образом примирился с болезненными переживаниями из прошлого; нашел в них смысл и вырос благодаря им. 11) Умеет ясно выражать свои мысли; хорошо владеет устной речью. 12) Ведет активную и приносящую удовлетворение сексуальную жизнь. 13) Чувствует себя комфортно и непринужденно в социальных ситуациях. 14) В целом находит удовлетворение и радость в своей деятельности. 15) Склонен выражать эмоции, соответствующие по качеству и интенсивности текущей ситуации. 16) Способен признавать альтернативные точки зрения, даже если они вызывают сильные эмоции. 17) Имеет моральные и этические принципы и стремится им следовать. 18) Обладает творческими способностями; умеет смотреть на вещи и подходить к решению проблем по-новому. 19) Склонен к добросовестности и ответственности. 20) Склонен к энергичности и общительности. 21) Обладает психологической проницательностью; способен тонко и глубоко понимать себя и других. 22) Способен находить смысл и удовлетворение в достижении долгосрочных целей и реализации амбиций. 23) Способен заводить близкую и крепкую дружбу, основанную на взаимной поддержке и обмене опытом. Источник: https://swapassessment.org/ #здоровье

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар Я Ортопед Травматолог Я Онколог В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

...Есть ещё одна ирония, причём довольно старая. Первая зафиксированная в истории философии паника, связанная с техникой, касалась именно того, что эти машины теперь довели до совершенства: искусственной памяти. Ближе к концу диалога Платона «Федр» Сократ рассказывает историю о египетском боге Тевте, изобретателе чисел, геометрии, астрономии, шашек и игральных костей, который представляет своё шедевр — письменность — Тамусу, богу-царю Египта. Это открытие, объявляет Тевт, сделает египтян мудрее: оно является «фармаконом», или лекарством, для памяти. Тамус не уверен в этом. Письмо, отвечает он, прививает душе забывчивость; люди будут полагаться на внешние знаки и перестанут помнить сами; они обретут репутацию мудрости без самой мудрости. Слово «фармакон», как ни кстати, означает также «яд». Каждая паника, возникшая с тех пор — по поводу печатного станка, романа, телевидения, смартфона, чат-бота — была примечанием к словам Тамуса, и шутка, конечно же, заключается в том, что мы знаем о его предупреждении против письменности только потому, что Платон записал его. ...Искусственный интеллект — это машина памяти, самая великолепная из когда-либо созданных. Она ничего не забывает. Человек, напротив, — забывчивое животное. Чтобы заставить это счастливо забывчивое существо запоминать — сделать его способным к обещаниям, обязательствам и нравственности — потребовались тысячелетия дисциплины и, честно говоря, ужасающей жестокости. «Вжигать, дабы осталось в памяти», — писал Фридрих Ницше. Совесть, с этой точки зрения, — это мнемоника с кнутом. Однако Ницше также ценил то, что он называл «активным забвением», и считал его своего рода силой, даже здоровьем. Забвение — это не дырявое ведро, а привратник, закрывающий врата сознания, чтобы могло произойти что-то новое, чтобы опыт мог быть переработан, а не бесконечно навязывался нам. Мы забываем и идём дальше. Прощение, сон, бодрость духа, второй брак, неизменно болеть за футбольный клуб «Лутон Таун»: всё это зависит от милосердного стирания прошлого. Текст: Саймон Кричли. Эго, Оно и Сверхинтеллект. #история #философия #память

Буквально несколько дней назад в открытом доступе появилась [потенциально скандальная] статья посвященная проблемам людей, которые попыталась или совершили медицинский транспереход, по причине гендерной дисфории, но впоследствии выразивших сожаление по поводу этого вмешательства. Подобные гормональные и/или хирургические процедуры сопряжены со значительным риском, они могут иметь многочисленные вредные последствия, связанные с осложнениями, бесплодием, нарушениям полового функционирования, включая попытки совершить обратный переход (детранзишн). В этой полемической статье, авторы предлагают рассматривать проблемы таких людей через призму травмы и последующего отсроченного развития у них симптомов посттравматического стресса. Они также подчёркивают моральные дилеммы пациентов, которые ассоциируются не только с сожалением относительно неправильного выбора, но и с ощущением предательства со стороны институтов обладающих властью (включая медицинские и активисткие). Произошедшее, спустя некоторое время (иногда даже годы), осознание пациентами необратимых последствий медицинских процедур нанесенных их здоровому телу, особенно их половой/репродуктивной системе, может вызвать у них сильные чувства, включая ужас, беспомощность, муку, отчаяние, отвращение к себе, ярость, вину и стыд. Мне кажется, что впервые в академической статье медицинские процедуры на половых органах, выполняемые добровольно в клинике, сравнили с варварскими и калечащими операциями (т.н. «женское обрезание»). [«Женским обрезанием» называют проводимое без медицинских показаний частичное или полное удаление внешних женских гениталий (головки клитора, больших и малых половых губ). В мировом медицинском и правозащитном сообществах термин «женское обрезание» не используется c 1980-х годов. Обычно эту операцию называют «нанесением увечий женским гениталиям» и в качестве причины / оправдания этого насилия называют некие [варварские] социальные нормы, [фанатичные] религиозные убеждения]. Авторы статьи справедливо полагают, симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) могут проявляться с задержкой после события. Равно как в случае т.н. «женского обрезания», девушки или девочки, которые были подвержены ей, в моменте могли не воспринимать эту процедуру как психологически травмирующую или не проявлять симптомы ПТСР сразу после нее. Однако, по мере того как они покидают свой родной [варварский] культурный контекст и сталкиваются с иными культурными взглядами на эту практику, у них может развиться симптомы ПТСР. В этом смысле происходит то, о чем много раз говорит нам психоанализ – травма это событие из прошлого, которое «создается» в настоящем. В травме всегда присутствует т.н. «ретроспективная атрибуция» (retrospective attribution), или то, что Лапланш обозначил как последействие (afterwardness «задним числом»). Традиционно «последействие» описывает как процесс, в ходе которого, прошлый опыт (как правило, неблагоприятный), даже будучи неосознаваемым как таковой, продолжает оказывать существенное влияние на психику и дальнейшее развитие человека. Событие, пережитое в детстве / юности, в моменте воспринимается относительно нейтрально. Этот эпизод может считаться таковым на протяжении ряда лет и даже десятилетий, однако затем, под влиянием неких текущих обстоятельств в настоящем времени (триггеров), он может «заиграть новыми красками» и обрести совершенно иную психологическую значимость. То есть, как прошлое влияет на настоящее, так и настоящее может влиять на прошлое. Психическое время (в отличие от времени в обычном физическом смысле) не линейно, новый опыт влияет на восприятие прошлого. Люди обладают способностью реорганизовывать прошлый опыт в свете открытия новых обстоятельств. Исходя из психоаналитической перспективы и данных о том, что в среднем «медовый месяц» после перехода длится до 10 лет (см. Dhejne et al., 2014; Wiepjes et al., 2018) можно предложить, что это только начало и полный масштаб «сожалений» станет известен лишь спустя годы. Можно ожидать всплеск страданий, недовольства, ощущения глубокой скорби пациентов по поводу упущенных возможностей и негативных последствий перехода, а также желания совершить детранзишн. Источник: Clayton, A., McDeavitt, K. Detransition, Posttraumatic Stress Disorder, and Moral Injury. Arch Sex Behav (2026). https://doi.org/10.1007/s10508-026-03669-x Полный текст: https://link.springer.com/article/10.1007/s10508-026-03669-x #клиника #травма #последействие #дисфория

Безнадёжность в отношении будущего в сочетании с дистрессом и душевной болью, часто возникает у пациентов с депрессией. Именно такое сочетание факторов образует повышенный суицидальный риск, так как пациент рассматривает самоубийство, в первую очередь, как способ осуществления «суицидального побега» (Pettorruso et al., 2020). Чувство безнадёжности можно рассматривать как клинический предиктор попыток самоубийства (с точностью 90-94,2%), даже если симптомы депрессии успешно сдерживаются (Pettorruso et al., 2020). Диссоциативные симптомы при депрессии, по-видимому, представляют собой попытки изолировать психические процессы особенно связанные с ощущением безнадёжности (Pettorruso et al., 2020). Диссоциативные проявления депрессии включают как психоформные переживания: отстранённость, изменение состояния рефлексивного сознания, деперсонализация (например, чувство оторванности от себя), ощущения дереализации (чувство отдаления от окружающего мира), так и соматоформные симптомы, включая функциональные нарушения и разнообразные изменения телесных ощущений. Считается, что деперсонализация и дереализация (в первую очередь, из-за нарушений сна) являются теми диссоциативными факторами, которые имеют большое значение для депрессии (Soffer-Dudek N., 2014). В амбулаторных условиях клинически значимая диссоциация наблюдается примерно у 12-18,8% лиц с депрессивными и тревожными расстройствами (Dunalska et al., 2026). В клинических выборках эти показатели достигают от 22% до 62,9% (Fung et al., 2026). Некоторые исследователи даже говорят о существовании отдельного подтипа диссоциативной депрессии, которое характеризуется более тяжёлым и устойчивым течением (Geng et al., 2022, Bertule et al., 2021). В отличие от первичной депрессии, эти пациенты считаются резистентными к терапии. Психоформные переживания диссоциации снижает вероятность достижения ремиссии депрессии посредством использования антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (Dunalska et al., 2026). По мнению ряда авторов «диссоциативная депрессия» проявляется депрессивным фасадом, маскирующим диссоциативную психопатологию, связанную с травмой, а не являющуюся первичным расстройством настроения и имеет более тяжелые клинические проявления (Şar, 2023). В целом, у пациентов с высокими уровнями диссоциативности показатели депрессии и тревожности были значительно выше, чем у пациентов с низкой диссоциативностью. © Автономов Денис, 2026 Написано по мотивам: Автономов Д.А. «Быть может, это безумие, но в нем есть метод». Размышления о диссоциации клинического психолога 20 лет, консультирующего пациентов с игровым расстройством. Часть 2. Наркология. 2026; 25(6): 44-60. Bertule, M., Sebre, S., & Kolesovs, A. (2021). Childhood abuse experiences, depression and dissociation symptoms in relation to suicide attempts and suicidal ideation. Journal of Trauma & Dissociation, 22, 598 - 614. https://doi.org/10.1080/15299732.2020.1869652 Dunalska, A., Jakubczyk, A., Szulc, A., & Szejko, N. (2026). Dissociative symptoms in depressive and anxiety disorders: prevalence and clinical correlates in a real-world outpatient sample.. Journal of psychiatric research, 195, 85-91 . https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2026.01.032 Fung, H., Li, Y., Fong, C., Wang, S.-C., Huang, S.-Y., Reyes, M. E. S., Bengwasan, P., Lian, A., Wong, M., Low, S. R., & Lu, W. (2026). Dissociative depression is associated with higher levels of disability than non-dissociative depression: An international multi-site study.. Journal of affective disorders, 406, 121698 . https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.121698 Geng, F.-L., Lu, H., Zhang, Y.-Q., Zhan, N.-L., Zhang, L., & Liu, M. (2022). Dissociative depression and its related clinical and psychological characteristics among Chinese prisoners: A latent class analysis. Current Psychology, 42, 15070 - 15079. https://doi.org/10.1007/s12144-022-02751-6 Pettorruso, M., d'Andrea, G., Martinotti, G., Cocciolillo, F., Miuli, A., Collevecchio, R., Verrastro, V., De-Giorgio, F., Janiri, L., Di Giannantonio, M., Di Giuda, D., & Camardese, G. (2020). Hopelessness, Dissociative Symptoms, and Suicide Risk in Major Depressive Disorder: Clinical and Biological Correlates. Brain Sciences, 10. https://doi.org/10.3390/brainsci10080519 Şar V. Dissociative depression: a psychodynamic view. Psychoanalytic Psychotherapy 2023; 37(4): 381-428 Soffer-Dudek N. Dissociation and dissociative mechanisms in panic disorder, obsessive-compulsive disorder, and depression: A review and heuristic framework. Psychology of Consciousness: Theory, Research, and Practice 2014; 1(3): 243. #деперсонализация #дереализация #диссоциация #депрессия #психиатрия

Депрессия и диссоциативные состояния – какая связь? Депрессивное расстройство включает в себя ряд признаков. 1) Нарушение в сфере аффекта, что включает устойчивое (2 недели и больше) постоянное (каждый день и/или большую часть дня) ощущение подавленности, тоски, печали, внутреннюю пустоту; нередко человек воспринимает это состояние как пугающее эмоциональное безразличие («умер внутри», «мне никак»). 2) Ангедония или утрата способности испытывать удовольствие и стремится к нему – когда то, что раньше доставляло радость уже «не радует», «не возбуждает» и «не вставляет». 3) Безнадёжность и отчаяние – когда человек не ждёт хорошего от будущего, ощущает себя беспомощным, утратившими контроль над жизнью; он не видит перспективы, кроме «лишь бы это все это скорее закончилось». 4) Снижение энергии – когда даже простые действия: встать, одеться, помыться, сходить в магазин или на работу становится затруднительным или даже попросту невозможным. 5) Когнитивные нарушения: снижается качество и скорость обработки информации, мысли становится мрачными, повторяющимися по кругу, плоскими, медленными или фиксированными на негативе, внимание рассеянным, трудно принять решение, сделать выбор. 6) Соматические нарушения: плохой сон, бессонница или постоянная сонливость, изменение аппетита, веса, либидо, различные непонятные и неприятные ощущения в теле. 7) Снижается самооценка и появляется высокая критичность – человек считает себя провинившимся, неадекватным, скверным, заслуживающим наказания, обузой для других людей. 8) Суицидальность, включая мысли о смерти как об избавлении, подготовку к самоубийству и/или осуществление попыток. Традиционно диссоциация рассматривается как реакция в рамках острого стрессового расстройства и как посттравматический феномен, однако она встречается и при других психопатологических состояниях, например, при психотических расстройствах, ОКР, РПП, приеме психоактивных веществ, панических и тревожных расстройствах, а также при депрессии. Диссоциация – это нарушение интеграции сознания и опыта в одно единое целое, связанное повествование, т.е. наблюдается раздробленность и разделенность различных психических переживаний. Окончание следует...