Безнадёжность в отношении будущего в сочетании с дистрессом и душевной болью, часто возникает у пациентов с депрессией. Именно такое сочетание факторов образует повышенный суицидальный риск, так как пациент рассматривает самоубийство, в первую очередь, как способ осуществления «суицидального побега» (Pettorruso et al., 2020).
Чувство безнадёжности можно рассматривать как клинический предиктор попыток самоубийства (с точностью 90-94,2%), даже если симптомы депрессии успешно сдерживаются (Pettorruso et al., 2020).
Диссоциативные симптомы при депрессии, по-видимому, представляют собой попытки изолировать психические процессы особенно связанные с ощущением безнадёжности (Pettorruso et al., 2020).
Диссоциативные проявления депрессии включают как психоформные переживания: отстранённость, изменение состояния рефлексивного сознания, деперсонализация (например, чувство оторванности от себя), ощущения дереализации (чувство отдаления от окружающего мира), так и соматоформные симптомы, включая функциональные нарушения и разнообразные изменения телесных ощущений.
Считается, что деперсонализация и дереализация (в первую очередь, из-за нарушений сна) являются теми диссоциативными факторами, которые имеют большое значение для депрессии (Soffer-Dudek N., 2014).
В амбулаторных условиях клинически значимая диссоциация наблюдается примерно у 12-18,8% лиц с депрессивными и тревожными расстройствами (Dunalska et al., 2026).
В клинических выборках эти показатели достигают от 22% до 62,9% (Fung et al., 2026).
Некоторые исследователи даже говорят о существовании отдельного подтипа диссоциативной депрессии, которое характеризуется более тяжёлым и устойчивым течением (Geng et al., 2022, Bertule et al., 2021).
В отличие от первичной депрессии, эти пациенты считаются резистентными к терапии. Психоформные переживания диссоциации снижает вероятность достижения ремиссии депрессии посредством использования антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (Dunalska et al., 2026).
По мнению ряда авторов «диссоциативная депрессия» проявляется депрессивным фасадом, маскирующим диссоциативную психопатологию, связанную с травмой, а не являющуюся первичным расстройством настроения и имеет более тяжелые клинические проявления (Şar, 2023). В целом, у пациентов с высокими уровнями диссоциативности показатели депрессии и тревожности были значительно выше, чем у пациентов с низкой диссоциативностью.
© Автономов Денис, 2026
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. «Быть может, это безумие, но в нем есть метод». Размышления о диссоциации клинического психолога 20 лет, консультирующего пациентов с игровым расстройством. Часть 2. Наркология. 2026; 25(6): 44-60.
Bertule, M., Sebre, S., & Kolesovs, A. (2021). Childhood abuse experiences, depression and dissociation symptoms in relation to suicide attempts and suicidal ideation. Journal of Trauma & Dissociation, 22, 598 - 614. https://doi.org/10.1080/15299732.2020.1869652
Dunalska, A., Jakubczyk, A., Szulc, A., & Szejko, N. (2026). Dissociative symptoms in depressive and anxiety disorders: prevalence and clinical correlates in a real-world outpatient sample.. Journal of psychiatric research, 195, 85-91 . https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2026.01.032
Fung, H., Li, Y., Fong, C., Wang, S.-C., Huang, S.-Y., Reyes, M. E. S., Bengwasan, P., Lian, A., Wong, M., Low, S. R., & Lu, W. (2026). Dissociative depression is associated with higher levels of disability than non-dissociative depression: An international multi-site study.. Journal of affective disorders, 406, 121698 . https://doi.org/10.1016/j.jad.2026.121698
Geng, F.-L., Lu, H., Zhang, Y.-Q., Zhan, N.-L., Zhang, L., & Liu, M. (2022). Dissociative depression and its related clinical and psychological characteristics among Chinese prisoners: A latent class analysis. Current Psychology, 42, 15070 - 15079. https://doi.org/10.1007/s12144-022-02751-6
Pettorruso, M., d'Andrea, G., Martinotti, G., Cocciolillo, F., Miuli, A., Collevecchio, R., Verrastro, V., De-Giorgio, F., Janiri, L., Di Giannantonio, M., Di Giuda, D., & Camardese, G. (2020). Hopelessness, Dissociative Symptoms, and Suicide Risk in Major Depressive Disorder: Clinical and Biological Correlates. Brain Sciences, 10. https://doi.org/10.3390/brainsci10080519
Şar V. Dissociative depression: a psychodynamic view. Psychoanalytic Psychotherapy 2023; 37(4): 381-428
Soffer-Dudek N. Dissociation and dissociative mechanisms in panic disorder, obsessive-compulsive disorder, and depression: A review and heuristic framework. Psychology of Consciousness: Theory, Research, and Practice 2014; 1(3): 243.
#деперсонализация
#дереализация
#диссоциация
#депрессия
#психиатрия
