Публикация от 9 октября 2026

Буквально несколько дней назад в открытом доступе появилась [потенциально скандальная] статья посвященная проблемам людей, которые попыталась или совершили медицинский транспереход, по причине гендерной дисфории, но впоследствии выразивших сожаление по поводу этого вмешательства. Подобные гормональные и/или хирургические процедуры сопряжены со значительным риском, они могут иметь многочисленные вредные последствия, связанные с осложнениями, бесплодием, нарушениям полового функционирования, включая попытки совершить обратный переход (детранзишн). В этой полемической статье, авторы предлагают рассматривать проблемы таких людей через призму травмы и последующего отсроченного развития у них симптомов посттравматического стресса. Они также подчёркивают моральные дилеммы пациентов, которые ассоциируются не только с сожалением относительно неправильного выбора, но и с ощущением предательства со стороны институтов обладающих властью (включая медицинские и активисткие). Произошедшее, спустя некоторое время (иногда даже годы), осознание пациентами необратимых последствий медицинских процедур нанесенных их здоровому телу, особенно их половой/репродуктивной системе, может вызвать у них сильные чувства, включая ужас, беспомощность, муку, отчаяние, отвращение к себе, ярость, вину и стыд. Мне кажется, что впервые в академической статье медицинские процедуры на половых органах, выполняемые добровольно в клинике, сравнили с варварскими и калечащими операциями (т.н. «женское обрезание»). [«Женским обрезанием» называют проводимое без медицинских показаний частичное или полное удаление внешних женских гениталий (головки клитора, больших и малых половых губ). В мировом медицинском и правозащитном сообществах термин «женское обрезание» не используется c 1980-х годов. Обычно эту операцию называют «нанесением увечий женским гениталиям» и в качестве причины / оправдания этого насилия называют некие [варварские] социальные нормы, [фанатичные] религиозные убеждения]. Авторы статьи справедливо полагают, симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) могут проявляться с задержкой после события. Равно как в случае т.н. «женского обрезания», девушки или девочки, которые были подвержены ей, в моменте могли не воспринимать эту процедуру как психологически травмирующую или не проявлять симптомы ПТСР сразу после нее. Однако, по мере того как они покидают свой родной [варварский] культурный контекст и сталкиваются с иными культурными взглядами на эту практику, у них может развиться симптомы ПТСР. В этом смысле происходит то, о чем много раз говорит нам психоанализ – травма это событие из прошлого, которое «создается» в настоящем. В травме всегда присутствует т.н. «ретроспективная атрибуция» (retrospective attribution), или то, что Лапланш обозначил как последействие (afterwardness «задним числом»). Традиционно «последействие» описывает как процесс, в ходе которого, прошлый опыт (как правило, неблагоприятный), даже будучи неосознаваемым как таковой, продолжает оказывать существенное влияние на психику и дальнейшее развитие человека. Событие, пережитое в детстве / юности, в моменте воспринимается относительно нейтрально. Этот эпизод может считаться таковым на протяжении ряда лет и даже десятилетий, однако затем, под влиянием неких текущих обстоятельств в настоящем времени (триггеров), он может «заиграть новыми красками» и обрести совершенно иную психологическую значимость. То есть, как прошлое влияет на настоящее, так и настоящее может влиять на прошлое. Психическое время (в отличие от времени в обычном физическом смысле) не линейно, новый опыт влияет на восприятие прошлого. Люди обладают способностью реорганизовывать прошлый опыт в свете открытия новых обстоятельств. Исходя из психоаналитической перспективы и данных о том, что в среднем «медовый месяц» после перехода длится до 10 лет (см. Dhejne et al., 2014; Wiepjes et al., 2018) можно предложить, что это только начало и полный масштаб «сожалений» станет известен лишь спустя годы. Можно ожидать всплеск страданий, недовольства, ощущения глубокой скорби пациентов по поводу упущенных возможностей и негативных последствий перехода, а также желания совершить детранзишн. Источник: Clayton, A., McDeavitt, K. Detransition, Posttraumatic Stress Disorder, and Moral Injury. Arch Sex Behav (2026). https://doi.org/10.1007/s10508-026-03669-x Полный текст: https://link.springer.com/article/10.1007/s10508-026-03669-x #клиника #травма #последействие #дисфория