Статистика
Статистика от MaxFrame.ruПодписчики
2 394
+6день
+39неделя
+152месяц
Охват поста
294
294за 24 часа
401в среднем
Вовлечённость
12,3%
12,3%за 24 часа
16,8%в среднем
Упоминания в других каналах
Канал упомянули 861 раз в 46 каналах
Чем больше упоминаний и каналов — тем заметнее канал в своей нише.
О канале
Описание в MAX
Сообщество Врачей Неврологов СОЮЗ России Неврологов Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу Реклама - ссылка скрыта
- Аудитория
- Смешанная аудитория
О подписчиках
Сообщество Врачей Неврологов
СОЮЗ России Неврологов
Оценки и отзывы
Формат размещения
5 000 ₽
топ 1 час · сутки в ленте · цена напрямую от автора
💎Эффективность за эти деньги
17,01 ₽
CPV · за показ
17 006,80 ₽
CPM · за 1000
Пересчитывается от формата и охвата 294/24ч
Гарантия выхода поста и возврат средств
Надёжность сделки
Время ответа админа
Обычно отвечает быстро
Размещений через Помогач
Первое размещение — за вами
Посты в канале
Я Невролог Неврология
MAX · канал
Новый взгляд на снижение веса
Сегодня снижение веса — это не изнурительная борьба, а использование научных прорывов и индивидуального подхода к физиологии.
✨ Инновационные методы помогают управлять аппетитом и метаболизмом, учитывая реальную жизнь — усталость, напряжение и срывы.
📚 На портале «Преображение» собраны материалы о современных подходах к контролю веса, управлению аппетитом и поддержанию достигнутого результата.
Начните знакомство с инновациями уже сегодня ❤️
Перейти на сайт
#реклама 16+
vforme.pro
О рекламодателе
87 просм.19 окт., 01:35
Срочно! Разыскиваются Врачи
Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.
Вступайте в наше сообщество врачей!
Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.
- Канал Врача Кардиолога
- Канал Врача Эндокринолога
- Медицинская Литература
- Канал Врача Невролога
- Канал Врача Педиатра
- Канал Врача Косметолога
- Канал врача Стоматолога
- Канал Врача Дерматолога Трихолога
- Канал Врача Уролога
- Канал врача Гинеколога
- Канал Врача Подолога
- Канал Врача Трихолога
- Канал Врача Узи УЗД
- Канал врача Хирурга Хирургия
- Литература для Косметологов
- Канал Диетолога Нутрициолога
- Канал Терапевта
- Канал Гастроэнтеролога
- Канал Лора
- Канал Офтальмолога
- Канал Фармацевт Аптека
- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
- Канал Аллерголога Иммунолога
- Канал Психолога Психиатра
- Канал Я Онколог Онкология
- Владельцы Медицинских Клиник
- Книги для Стоматолога
- Канал Ортопеда Травматолога
В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.
Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!
218 просм.18 окт., 12:57
Психоз или опухоль? Трудности диагностики анти-NMDAR энцефалита у молодой женщины
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 33 года, поступила с острыми нарушениями поведения: бессонницей, агрессией к 14-месячной дочери и «ритуальной» уборкой стен. Позже присоединились паранойя, галлюцинации и эпизод недержания кала. При осмотре: дезориентация, невнятная речь, орофациальная дискинезия (непроизвольные движения лица). Изначально состояние расценили как острое психотическое расстройство (психоз), однако появление флуктуирующего сознания (спутанность, сменяющаяся ясностью) и патологических движений указало на органическое поражение мозга (физическое повреждение тканей).
🧪 Диагностика
В спинномозговой жидкости обнаружены антитела к NMDA-рецепторам (норма: отсутствуют), что подтвердило диагноз. Анализ ликвора (спинномозговая жидкость): лейкоциты — 4 кл/мкл (норма: до 5), лимфоциты — 100%, глюкоза — 4 ммоль/л (норма: 2.2–3.9). В крови: витамин D — 20.5 нг/мл (норма: 30–50), СОЭ — 28 мм/ч (норма: 0–20), онкомаркер CA-125 — 79.9 Ед/мл (норма: до 35). КТ органов таза выявила левостороннюю тератому яичника (доброкачественная опухоль из зародышевых клеток). МРТ головного мозга — без структурных изменений.
⚡ Почему этот случай особенный
Коварство анти-NMDAR энцефалита в том, что он «маскируется» под первичную психиатрическую патологию. Атипичные симптомы — дискинезии и задержка мочи — стали диагностическими ловушками, которые привели к задержке верного диагноза на 21 день.
💬 Человеческая сторона
Семья пациентки была в ужасе от внезапной агрессии матери к младенцу. Болезнь разрушила привычный уклад жизни, превратив заботливую женщину в неуправляемого пациента.
💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: анти-NMDA-рецепторный энцефалит, ассоциированный с тератомой левого яичника. Тактика лечения была междисциплинарной. Проведена терапия первой линии: внутривенный метилпреднизолон 1 г в течение 5 дней и внутривенный иммуноглобулин 0.4 г/кг/сут. Для устранения источника антигенов, провоцирующих иммунную атаку на мозг, выполнена лапароскопическая оофорэктомия (удаление яичника). На фоне лечения психические функции полностью восстановились, приступы агрессии и дискинезии купированы. Пациентка выписана без признаков рецидива. Этот случай подчеркивает: при остром психозе у молодых женщин всегда исключайте аутоиммунный процесс.
381 просм.17 окт., 10:00
Во время рентгенологического исследования дугообразная деструкция пирамиды височных костей с наличием штриховых дугообразных петрификатов выявляется при
1) невриноме слухового нерва
2) невриноме языкоглоточного нерва
3) невриноме тройничного нерва
4) холестеатоме мосто-мозжечкового угла
Правильный ответ:
холестеатоме мосто-мозжечкового угла
345 просм.16 окт., 19:58
Ловушка для клинициста: когда лечение грыжи диска провоцирует опоясывающий герпес
🩺 Клиническая картина
Пациент, мужчина 52 лет, поступил с острой механической болью в пояснице и передней поверхности правого бедра (интенсивность 7/10 по ВАШ). В анамнезе — сахарный диабет 2 типа. При осмотре: положительный тест натяжения бедренного нерва (боль при разгибании бедра) справа, снижение коленного рефлекса. Симптоматика соответствовала острой радикулопатии (поражение нервного корешка). На 4-й день терапии характер боли резко изменился: тупая механическая боль сменилась жгучей, «простреливающей» нейропатической болью, после чего в зоне пораженного корешка появилась везикулярная сыпь (пузырьковые высыпания).
🧪 Диагностика
МРТ поясничного отдела: правосторонняя грыжа диска L3-L4 с компрессией (сдавлением) корешка L4, а также хроническая бессимптомная дегенерация диска L4-L5.
Лабораторные данные: специфическая диагностика VZV (вирус ветряной оспы) не проводилась, диагноз поставлен клинически на основании дерматомного (соответствующего зоне иннервации нерва) распределения сыпи. Дифференциальный диагноз включал герпес симплекс и контактный дерматит, но локализация строго в дерматоме L4 подтвердила опоясывающий лишай.
⚡ Почему этот случай особенный
Случай иллюстрирует теорию «иммунокомпрометированного участка». Вирус реактивировался строго в зоне острого сдавления нерва, проигнорировав соседние сегменты. Главная диагностическая ловушка — маскировка вирусного продрома (периода до появления сыпи) под обострение грыжи, что часто ведет к опасному наращиванию доз стероидов.
💬 Человеческая сторона
Пациент был крайне напуган внезапным переходом от обычной боли в спине к невыносимым «ударам тока». Своевременное объяснение связи между лекарствами, грыжей и вирусом помогло снизить уровень тревоги.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: Опоясывающий герпес дерматома L4 на фоне системной терапии кортикостероидами по поводу грыжи диска L3-L4.
Тактика лечения была немедленно пересмотрена: дексаметазон (глюкокортикостероид) отменен, так как он подавляет клеточный иммунитет и способствует репликации вируса. Назначена противовирусная терапия: Валацикловир 0,3 г 3 раза в день и Габапентин для купирования нейропатической боли. Через неделю везикулы покрылись корками, к первому месяцу раны зажили. У пациента сохранилась легкая постгерпетическая невралгия, которая полностью регрессировала к третьему месяцу наблюдения.
414 просм.16 окт., 10:00
Основным эффектом трансдермальных форм нестероидных противовоспалительных препаратов является
1) локальное обезболивающее действие
2) согревающий
3) местнораздражающий
4) миорелаксирующий
Правильный ответ:
локальное обезболивающее действие
372 просм.15 окт., 19:08
🔥Болевой синдром большого вертела (БСБВ) — распространенная причина боли в латеральной части бедра, чаще у женщин старше 50 лет. В большинстве случаев он связан с тендинопатией сухожилий средней и малой ягодичных мышц, иногда — с поражением околовертельных бурс.
✅Клиническая картина:
- типична локальная боль в области большого вертела, усиливающаяся при ходьбе, длительном стоянии, подъеме со стула, ходьбе по лестнице или в гору;
- боль может возникать при лежании на пораженной стороне и нарушать сон.
При осмотре пациент указывает на латеральную поверхность бедра. Характерна болезненность при пальпации верхнезадней поверхности большого вертела. Боль при 30-секундном стоянии на одной ноге и сопротивлении отведению бедра повышает вероятность БСБВ.
🔎Диагностика - диагноз клинический.
Ограничение пассивных движений в тазобедренном суставе заставляет искать сопутствующую суставную патологию. При нетравматической боли визуализация обычно не требуется.
Рентгенография тазобедренного сустава показана при подозрении на артроз, перелом или кальцифицирующий тендинит.
УЗИ выявляет поражение сухожилий и бурс.
МРТ тазобедренного сустава необходима при стойких симптомах, подозрении на разрыв сухожилия, опухоль или перед операцией.
💉Лечение.
Основа терапии — упражнения под контролем специалиста, укрепление ягодичных мышц и коррекция нагрузки. Рекомендуют временно ограничить лестницы и ходьбу в гору, избегать приведения бедра и сна на больной стороне.
Для кратковременного контроля боли применяют НПВП или локальную инъекцию глюкокортикоида с учетом противопоказаний.
При отсутствии улучшения через 2–3 месяца проводят повторную оценку и рассматривают МРТ. При разрыве сухожилия или симптомах более 12 месяцев показана консультация хирурга.
474 просм.15 окт., 10:00
Для уточнения диагноза у пациента с клиникой гемифациального спазма показано проведение
1) рентгенографии черепа
2) МР-ангиографии
3) СКТ-ангиографии
4) МРТ головного мозга с контрастным усилением для исключения опухоли задней черепной ямки
Правильный ответ:
МРТ головного мозга с контрастным усилением для исключения опухоли задней черепной ямки
487 просм.14 окт., 19:56
Билатеральная нейропатия локтевого нерва из-за многолетних инъекций
🩺 Клиническая картина
Пациент — 45-летний мужчина, лабораторный техник. Обратился с жалобами на прогрессирующий отек обеих рук (верхних конечностей) и онемение. В течение 22 лет он страдал зависимостью от пентазоцина (наркотический анальгетик), выполняя до 25 внутривенных инъекций в день в область локтевых сгибов. При осмотре выявлена билатеральная сгибательная контрактура (постоянное согнутое положение) четвертого и пятого пальцев левой кисти. Отек был плотным и не уменьшался при нажатии, что указывало на выраженные фиброзные изменения (замещение тканей соединительной тканью) в местах постоянных травм иглой.
🧪 Диагностика
Электронейромиография (ЭНМГ) подтвердила критические поражения. Моторная скорость проводимости правого локтевого нерва — 42 м/с (норма: ≥50 м/с) при сниженной амплитуде ответа до 0.6–0.8 мВ (норма: ≥6 мВ). На левой руке моторные и сенсорные (чувствительные) ответы полностью отсутствовали (No Response), что свидетельствовало о терминальной стадии нейропатии. Игольчатая миография показала признаки денервации (потери связи мышц с нервом) в мышцах кисти. Лабораторно выявлен гепатит С и умеренное повышение АЛТ.
⚡ Почему этот случай особенный
Двусторонняя локтевая нейропатия обычно связана с системными болезнями (диабет) или специфической работой. Здесь же причиной стал редчайший механизм: 22 года непрерывных инъекций спровоцировали тотальный фиброз тканей и хроническую ишемию (недостаток кровоснабжения), которые буквально «задушили» нервные стволы в области локтевых сгибов.
💬 Человеческая сторона
Пациент годами скрывал зависимость, адаптируясь к боли и деформации рук. Лишь когда пальцы перестали разгибаться, лишая его возможности работать, он решился на хирургическое лечение и признание.
💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: билатеральная компрессионно-ишемическая нейропатия локтевых нервов на уровне локтевого сустава, стадия тяжелого пареза. Традиционное консервативное лечение было неэффективно из-за рубцового процесса. Выбрана тактика транспозиции локтевого нерва — хирургическое перемещение нерва из его естественного канала за локтем в новое ложе перед локтевым суставом для снятия натяжения. Операция прошла успешно. Послеоперационный период включал терапию препаратами мекобаламина и физиотерапию. Через полгода отмечено значительное улучшение чувствительности и уменьшение контрактуры.
498 просм.14 окт., 10:00
Новый ритм на побережье с Jumeirah Al Naseem
Новый взгляд на Jumeirah Al Naseem — современная элегантность побережья и гармония душевных моментов на берегу Дубая
Забронировать
#реклама
jumeirah.com
О рекламодателе
357 просм.14 окт., 09:49
Для купирования астенического синдрома у пациентов с рассеянным склерозом применяют
1) амитриптилин
2) сертралин
3) амантадин
4) пирацетам
Правильный ответ:
амантадин
512 просм.13 окт., 19:29
Неукротимая рвота под маской хирургии: коварство синдрома area postrema
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 27 лет, в течение двух месяцев страдала от ежедневных приступов тошноты и рвоты. Из-за подозрений на микролитиаз (наличие мелких камней в желчном пузыре) ей провели лапароскопическую холецистэктомию (удаление пузыря через проколы), однако симптомы не исчезли. При осмотре физикальное состояние было удовлетворительным, живот безболезненный, но сохранялся стойкий рвотный синдром. Неврологический статус при первичном осмотре без очагового дефицита (видимых нарушений функций нервной системы), что направило врачей по ложному следу поиска патологии в желудочно-кишечном тракте.
🧪 Диагностика
Лабораторно выявлены гипернатриемия — 148 ммоль/л (норма: 135–145) и гипокалиемия — 3.1 ммоль/л (норма: 3.5–5.1) вследствие рвоты. КТ органов грудной клетки и живота не выявило обструкции. На рентгенографии с контрастом обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3 см. Решающим методом стала МРТ головного мозга: обнаружен очаг гипертензивности (зона повышенной яркости сигнала на снимке) в заднем отделе продолговатого мозга, в области area postrema (рвотный центр вне гематоэнцефалического барьера). Запущен анализ на антитела к аквапорину-4 (AQP4-IgG).
⚡ Почему этот случай особенный
Случай демонстрирует диагностическую ловушку: неврологическое заболевание полностью имитировало гастроэнтерологическую патологию, что привело к ненужной операции. Синдром area postrema (APS) часто становится первым признаком заболевания спектра оптиконейромиелита, опережая нарушения зрения или параличи.
💬 Человеческая сторона
Пациентка перенесла хирургическое вмешательство, которое не принесло облегчения. Длительная неопределенность и физическое истощение от ежедневной рвоты значительно снизили качество её жизни и вызвали развитие аффективного расстройства.
💊 Диагноз и терапия
Финальный клинический диагноз: Синдром area postrema как проявление заболевания спектра оптиконейромиелита (NMOSD) — аутоиммунного поражения центральной нервной системы. Выбор тактики обусловлен необходимостью немедленного подавления воспаления для предотвращения инвалидности и слепоты. Проведена пульс-терапия: Метилпреднизолон (глюкокортикостероид) 1 г внутривенно капельно в течение 5 дней. На фоне лечения рвота купировалась, электролитный баланс нормализовался. Пациентка переведена в отделение неврологии для назначения долгосрочной иммуносупрессивной терапии (препараты Ритуксимаб или Азатиоприн) с целью предотвращения новых атак болезни.
522 просм.13 окт., 10:00
В лечении герпетического энцефалита необходимо как можно раннее назначение
1) ацикловира
2) цефалоспоринов
3) глюкокортикоидов
4) ремантадина
Правильный ответ:
ацикловира
465 просм.12 окт., 19:12
Знаете человека без руки или ноги?
Мы в «Моторике» производим современные бионические протезы рук и ног, для детей и взрослых, помогаем нашим пользователям со сбором всех документов и прохождением нужных инстанций во всех регионах РФ, чтобы они могли получить протез бесплатно.
Более 10 000 человек уже являются нашими пользователями и оценили все преимущества жизни с современным протезом.
Если вам или вашему знакомому нужен протез руки, оставьте заявку по ссылке ниже, мы свяжемся и проконсультируем.
Получить консультацию
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
#реклама
protez.motorica.org
О рекламодателе
329 просм.12 окт., 18:25
Забытая причина хронического головокружения: синдром обкрадывания у долгожительницы
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 90 лет, с анамнезом диабета и гипертензии, обратилась с жалобами на хроническое головокружение (ощущение неустойчивости) в течение нескольких месяцев. Симптомы имели четкую связь с физической активностью: они возникали при нагрузке на левую руку и полностью исчезали в покое. При осмотре выявлена значительная разница артериального давления на обеих руках. Ведущий синдром — вертебробазилярная недостаточность (нарушение кровоснабжения отделов мозга, отвечающих за равновесие), спровоцированная нагрузкой на конечность.
🧪 Диагностика
Лабораторные тесты, включая общий анализ крови и электролиты, без отклонений. При дуплексном сканировании левой позвоночной артерии выявлен полный ретроградный поток (движение крови в обратном направлении) в течение всего сердечного цикла. Показатели левой подключичной артерии: пиковая систолическая скорость — 39,8 см/с (норма: 80–120 см/с), индекс резистентности — 1,0 (норма: 1,0–1,2, но при изменении морфологии волны). КТ-ангиография подтвердила полную проксимальную окклюзию (закупорку начального отдела) левой подключичной артерии с резким обрывом контрастирования.
⚡ Почему этот случай особенный
Диагностическая ловушка заключается в возрасте: головокружение у 90-летних часто списывают на вестибулярные нарушения или дегенерацию. Здесь же выявлена редкая 3-я степень синдрома обкрадывания (Subclavian Steal Syndrome), где мозг «отдает» кровь руке.
💬 Человеческая сторона
Пациентка и её семья столкнулись с непростым выбором между риском инсульта при операции и качеством жизни. Эмпатичный подход позволил выбрать стратегию, уважающую почтенный возраст женщины.
💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: Симптомная окклюзия левой подключичной артерии, синдром обкрадывания (SSS) III степени. Пациентке была предложена эндоваскулярная реваскуляризация (ангиопластика со стентированием), однако из-за высокого риска процедурных осложнений семья выбрала консервативный путь. Назначена оптимальная медикаментозная терапия: антиагреганты (препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов), статины и строгий контроль давления. Ключевым методом стала модификация активности — отказ от чрезмерных нагрузок на левую руку. Через 6 месяцев наблюдения состояние стабильно, эпизоды головокружения минимизированы.
510 просм.12 окт., 10:00
15 минут в день вместо горсти таблеток. Так тоже можно
Многие уверены: если прихватило — либо мазь, либо укол, либо к врачу в очередь на месяц вперёд.
А ведь есть приёмы, которые занимают 10-15 минут и делаются дома, сидя на стуле. Столько же времени уходит на мытьё посуды или разговор по телефону 🗒
В канале «Академики Картавенко» такие упражнения показывают каждый день — при болях в спине и пояснице, скачках давления, отёках ног, бессоннице и тяжести после еды.
Объясняют не только «что делать», но и почему это работает: где нарушился нервный сигнал между мозгом и внутренними органами и как вернуть его в норму.
📚 Подпишитесь на канал, чтобы нужная подсказка всегда была под рукой!
✅ Сохраните себе — пригодится и Вам, и Вашим близким.
Подписаться
#реклама 16+
mx-t.su
О рекламодателе
358 просм.12 окт., 03:21
Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов!
- Канал Врача Кардиолога
- Канал Врача Эндокринолога
- Медицинская Литература
- Канал Врача Невролога
- Канал Врача Педиатра
- Канал Врача Косметолога
- Канал врача Стоматолога
- Канал Врача Дерматолога Трихолога
- Канал Врача Уролога
- Канал врача Гинеколога
- Канал Врача Подолога
- Канал Врача Трихолога
- Канал Врача Узи УЗД
- Канал врача Хирурга Хирургия
- Литература для Косметологов
- Канал Диетолога Нутрициолога
- Канал Терапевта
- Канал Гастроэнтеролога
- Канал Лора
- Канал Офтальмолога
- Канал Фармацевт Аптека
- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
- Канал Аллерголога Иммунолога
- Канал Психолога Психиатра
- Канал Я Онколог Онкология
- Владельцы Медицинских Клиник
- Книги для Стоматолога
- Канал Ортопеда Травматолога
Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!
397 просм.11 окт., 17:48
Инновационный мультиюнит XGATE DENTAL
XGATE Dental – инновационная компания, специализирующаяся на стоматологических технологиях, которые помогают стоматологам решать сложные задачи в области реставрационной стоматологии, улучшая качество жизни пациентов по всему миру.
Мы разрабатываем комплексные решения, повышающие эффективность на всех этапах имплантационной стоматологии.
Посмотреть каталог
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
#реклама
xgatedental.ru
О рекламодателе
252 просм.10 окт., 17:18
Средиземноморская диета против нейровоспаления: как питание помогло купировать приступы при аутоиммунном энцефалите
🩺 Клиническая картина
Мужчина, 45 лет, поступил с рецидивирующими генерализованными тонико-клоническими судорогами (тяжелые приступы с потерей сознания и мышечными спазмами). За 8 месяцев до этого перенес резкую отмену метадона. При поступлении отмечалось психомоторное замедление (замедление речи и движений), хотя сознание сохранялось. Основные жалобы — повторные эпилептические приступы длительностью до 3 минут с последующей спутанностью сознания. Неврологический статус и когнитивные тесты выявили дефицит памяти при нормальных жизненных показателях (давление, пульс, температура).
🧪 Диагностика
МРТ головного мозга выявила двустороннюю гиперинтенсивность (патологическое свечение) в области гиппокампа и изменения белого вещества — признаки энцефалита.
Лабораторные данные:
• С-реактивный белок — 3.0 мг/л (норма: до 10);
• Кратковременная ЭЭГ: диффузное замедление фонового ритма и эпилептиформные разряды (патологическая электрическая активность) в фронтотемпоральных областях.
Иммунологический профиль: АНА — положительно; антитела к кардиолипину IgG — 9.9 (норма: <10), IgM — 10.4 (норма: <10). Спинномозговую пункцию пациент отклонил. Диагноз поставлен по критериям Graus (2016).
⚡️ Почему этот случай особенный
Аутоиммунный энцефалит (АЭ) — редкое и сложное для диагностики заболевание. Уникальность разбора в том, что это первая публикация, демонстрирующая потенциал средиземноморской диеты как вспомогательного метода, значительно ускорившего регресс очагов на МРТ и нормализацию электрической активности мозга.
💬 Человеческая сторона
Пациент столкнулся с резким ухудшением качества жизни и когнитивными трудностями. Борьба с болезнью требовала от него и семьи строгой дисциплины не только в приеме лекарств, но и в полной перестройке привычного рациона.
💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: Вероятный аутоиммунный энцефалит, осложненный эпилептическими приступами.
Комбинированная терапия включала мощную иммуносупрессию: пульс-терапию Methylprednisolone с переходом на Prednisolone, а также таргетный препарат Rituximab (Ритуксимаб). Антиконвульсантная поддержка: Levetiracetam и Topiramate.
Ключевым дополнением стала калорийно-контролируемая средиземноморская диета (2176 ккал/день), богатая оливковым маслом, рыбой и антиоксидантами. Через 6 месяцев на контрольной МРТ зафиксировано полное исчезновение очагов в гиппокампе, а ЭЭГ показала восстановление нормального альфа-ритма без признаков эпилепсии. Пациент достиг стойкой клинической ремиссии.
522 просм.10 окт., 10:00
Курс медицинского логопеда с нуля. С дипломом!
Освойте востребованную профессию медицинского (клинического) логопеда — специалиста на стыке медицины и педагогики
Обучение доступно даже без медицинского образования! Диплом вносится в ФИС ФРДО.
Программа:
✅ 21 модуль, 620 ак. часов — клиническая логопедия, нейропсихология, дефектология
✅ Работа с афазией, дизартрией, дисфагией, последствиями инсульта и ДЦП
✅ Полностью онлайн, доступ 24/7, поддержка куратора
Доход специалиста:
💰 В клинике — от 60 000 ₽/мес
💰 Частная практика — до 6 000 ₽ за занятие
Вы получите:
Диплом установленного образца (ФИС ФРДО)
+ Подарок: курс «Логомассаж» (108 ак.ч) с удостоверением
Рассрочка 0% — от 1 916 ₽/мес
Оставьте заявку — менеджер бесплатно проконсультирует и подберёт программу.
Подать заявку
#реклама 16+
kursmedik.ru
О рекламодателе
221 просм.10 окт., 03:35
Суммарная продолжительность сна 5-летнего ребенка в сутки составляет (в часах)
1) 10-11
2) 14-15
3) 12-13
4) 8-9
Правильный ответ:
10-11
490 просм.9 окт., 19:00
🔥Кокцигодиния.
573 просм.9 окт., 10:00
Двигательное ядро тройничного нерва расположено в
1) покрышке мозга
2) середине моста
3) основании ножек мозга
4) продолговатом мозге
Правильный ответ:
основании ножек мозга
520 просм.8 окт., 19:00
Олигодендроциты. Заметка психиатра
👉Олигодендроциты— это класс глиальных клеток в центральной нервной системе, которые производят миелин — богатую липидами мембрану, окутывающую и изолирующую аксоны.
❓Что такое «миелин»?
«Миелин» представляет собой многослойную, богатую липидами структуру, состоящую примерно на 80% из липидов, на 20% из белков и небольшой доли микро — рибонуклеиновой кислоты (РНК).
👉Какие основные функции олигодендроцитов?
Традиционно считалось, что олигодендроциты в первую очередь отвечают за миелинизацию аксонов — процесс, обеспечивающий сальтаторную проводимость, при которой электрические импульсы перескакивают между перехватами Ранвье вдоль аксона, позволяя быстро распространять потенциалы действия.
⚪Олигодендроциты в последние десятилетия стали рассматриваться как клетки? способствующие поддержания гомеостаза головного мозга в ответ на метаболические потребности и стресс.
Помимо своей роли в миелинизации, олигодендроциты также играют ключевую роль в метаболической поддержке аксонов.
⚪В дополнение к астроцитам, в условиях гомеостаза олигодендроциты вносят вклад в это энергоснабжение, главным образом, путем переноса лактата к аксонам через монокарбоксилатный транспортер 1.
Кроме того, в ответ на стресс олигодендроциты могут модулировать свой собственный метаболический механизм для получения энергии из жирных кислот, полученных из миелина.
👉Каким образом сигналы , исходящие из миелина регулируют функцию нейронов?
Олигодендроглия поглощает внеклеточные фрагменты миелина in vitro и in vivo.
⚪Сигналы, исходящие от миелина, способствуют пролиферации олигодендроцитов и прогрессированию клеточных линий.
В настоящее время известны дополнительные механизмы, посредством которых олигодендроциты способствуют поддержанию функции нейронов.
👉Какое отношения имеют олигодендроциты к фагоцитозу?
В экспериментальной модели аутоиммунного энцефаломиелита, мышиной модели рассеянного склероза, анализ РНК отдельных клеток показывает, что олигодендроциты демонстрируют форму непрофессионального фагоцитарного поведения, повышая экспрессию генов ответа на интерферон и экспрессируя главный комплекс гистосовместимости типа 1 и 2.
⚪ Клетки линии олигодендроцитов могут поглощать внеклеточные миелиновые обломки, активируя клетки памяти и эффекторные клетки CD4 +.
✍🏻Литература
1. Falcão, A. M., van Bruggen, D., Marques, S., Meijer, M., Jäkel, S., Agirre, E., ... & Castelo-Branco, G. (2018). Disease-specific oligodendrocyte lineage cells arise in multiple sclerosis. Nature medicine, 24(12), 1837-1844.
2. Lee, Y., Morrison, B. M., Li, Y., Lengacher, S., Farah, M. H., Hoffman, P. N., ... & Rothstein, J. D. (2012). Oligodendroglia metabolically support axons and contribute to neurodegeneration. Nature, 487(7408), 443-448.
3. Nave, K. A., Asadollahi, E., & Sasmita, A. (2023). Expanding the function of oligodendrocytes to brain energy metabolism. Current Opinion in Neurobiology, 83, 102782.
4. Schekman, R., Goldstein, L., & Rossant, J. (2007). Annual review of cell and developmental biology.
Simons, M., & Nave, K. A. (2016). Oligodendrocytes: myelination and axonal support. Cold Spring Harbor perspectives in biology, 8(1), a020479.
5. Stadelmann, C., Timmler, S., Barrantes-Freer, A., & Simons, M. (2019). Myelin in the central nervous system: structure, function, and pathology. Physiological reviews, 99(3), 1381-1431.
568 просм.8 окт., 10:00
Центральный парез характеризуется
1) ранним развитием атрофий
2) повышением мышечного тонуса по типу пластичности
3) повышением мышечного тонуса по типу спастичности
4) оживлением брюшных рефлексов
Правильный ответ:
повышением мышечного тонуса по типу спастичности
498 просм.7 окт., 14:09
Забота вместо бумаг
Как клиника упростила оформление документов с пациентами
В Институте здоровья, красоты и СПА TUTTO Bene бумажное оформление пациентов занимало до 15 минут каждого приёма врача. После внедрения сервиса F.Doc около 90% документов подписываются электронно, а на подписание пациентом требуется около 1 минуты.
Узнайте, как клиника перестроила процесс оформления документов, снизила нагрузку на врачей и упростила работу с архивом.
Читайте кейс TUTTO Bene на сайте.
Правообладатель, рекламодатель - ЗАО «ЦЦС» (Новосибирск, ул. Мусы Джалиля, д. 11, каб. 309, ОГРН 1025403189602), услуга регулируется Правилами использования программы для ЭВМ «Безбумажный офис F.Doc», текст на сайте fdoc.ru.
Перейти на сайт
#реклама 6+
fdoc.ru
О рекламодателе
305 просм.7 окт., 13:31
Исчезновение секвестрированной грыжи: магия иглоножа или естественная резорбция?
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 70 лет, поступила с жалобами на перемежающиеся боли в пояснице, беспокоящие более 10 лет. Последние две недели состояние ухудшилось: появилась острая боль и онемение в левой ноге (радикулопатия — поражение нервного корешка). При осмотре выявлено резкое ограничение движений, напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц и снижение силы тыльного сгибания стопы до 4 баллов по шкале MRC. Тест Ласега (подъем прямой ноги) вызывал боль уже при 60 градусах, что указывало на выраженное натяжение нервных структур.
🧪 Диагностика
На МРТ поясничного отдела обнаружены дегенеративные изменения и грыжи L4/5, L5/S1. Ключевая находка — секвестрированное (отделившееся от диска) пульпозное ядро в спинномозговом канале, сдавливающее корешок L5.
Лабораторные показатели (ОАК, биохимия, коагулограмма) в пределах нормы.
Функциональные шкалы при поступлении:
— Интенсивность боли (VAS) — 7 из 10.
— Индекс инвалидности Освестри (ODI) — 57% (серьезное ограничение жизнедеятельности).
Спустя год на контрольном МРТ отмечено полное отсутствие секвестра и восстановление проходимости канала.
⚡️ Почему этот случай особенный
Случай демонстрирует диагностическую ловушку: клиническое улучшение совпало с применением редкой малоинвазивной методики «параспинального иглоножа». Однако секвестрированные грыжи склонны к спонтанной резорбции (самостоятельному рассасыванию), что заставляет клинициста сохранять критику к эффективности конкретной манипуляции.
💬 Человеческая сторона
Пациентка испытывала значительные трудности в быту, с трудом передвигалась и опасалась сложной операции в силу возраста. Боль лишала её привычного уклада жизни.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: Грыжа межпозвонковых дисков L4/5, L5/S1 с формированием секвестра и левосторонней радикулопатией L5.
Была выбрана тактика параспинального вмешательства специальной крючковидной иглой. Под местной анестезией (лидокаин 0,5% — 16 мл) проводилось воздействие на фасции и мышцы в четырех точках (область точек Вэй-Цзяцзи) на глубине 2,5 см. Цель — механическое расслабление мягких тканей.
Важно отметить: игла не входила в спинномозговой канал. Через год пациентка полностью восстановилась (VAS — 0, сила мышц — 5/5). Хотя успех ассоциирован с процедурой, нельзя исключать естественный иммунный ответ организма на свободный фрагмент диска.
544 просм.7 окт., 10:00
Ищите проверенного репетитора на Профи.ру
Большая база репетиторов с подробными анкетами, отзывами и ценами. Выбирайте лучших!
Перейти на сайт
#реклама
profi.ru
О рекламодателе
244 просм.7 окт., 03:43
В случае подтверждения развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии у пациента с рассеянным склерозом, получающего натализумаб, стандартом терапии является
1) прекращение терапии натализумабом и проведение кортикостероидной терапии
2) прекращение терапии натализумабом и проведение плазмафереза
3) продолжение терапии натализумабом и проведение кортикостероидной терапии
4) прекращение терапии натализумабом и динамическое наблюдение за пациентом
Правильный ответ:
прекращение терапии натализумабом и проведение плазмафереза
500 просм.6 окт., 19:00
🔥Синдром ущемления передних кожных ветвей межрёберных нервов (ACNES)
611 просм.6 окт., 10:00
Новый взгляд на снижение веса
Сегодня снижение веса — это не изнурительная борьба, а использование научных прорывов и индивидуального подхода к физиологии.
✨ Инновационные методы помогают управлять аппетитом и метаболизмом, учитывая реальную жизнь — усталость, напряжение и срывы.
📚 На портале «Преображение» собраны материалы о современных подходах к контролю веса, управлению аппетитом и поддержанию достигнутого результата.
Начните знакомство с инновациями уже сегодня ❤️
Перейти на сайт
#реклама 16+
vforme.pro
О рекламодателе
307 просм.6 окт., 00:33
К корково-подкорковой деменции относится
1) лобно-височная дегенерация
2) деменция с тельцами Леви
3) нормотензивная гидроцефалия
4) болезнь Альцгеймера
Правильный ответ:
деменция с тельцами Леви
536 просм.5 окт., 19:21
Загадка ипсилатерального гиперкинеза: когда сторона поражения мозга совпадает с симптомами
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 78 лет, поступила с жалобами на непроизвольные танцеобразные движения (хорея) в правых конечностях, сохраняющиеся в течение месяца. В анамнезе — сахарный диабет 2 типа без адекватного контроля. При осмотре выявлено нарушение высших корковых функций (когнитивные расстройства), при этом мышечная сила сохранена (5 баллов). Кетоновые тела в моче отсутствовали, а признаки закисления крови (ацидоз) не обнаружены. Наблюдался синдром гемихореи (насильственные движения в одной половине тела) на фоне декомпенсации диабета.
🧪 Диагностика
Лабораторно: глюкоза плазмы — 18,6 ммоль/л (норма: 3,9–5,9), гликированный гемоглобин — 16,4% (норма: до 6,0%). КТ головного мозга: гиперденсивный сигнал (повышенная плотность) в правом хвостатом и чечевицеобразном ядрах, значение — 50 HU. МРТ: в тех же зонах правого полушария выявлены короткие сигналы T1 (гиперинтенсивность) и гипоинтенсивность на DWI и FLAIR. Уникальность визуализации — патологический очаг в мозге находится на той же стороне, что и двигательные нарушения в теле.
⚡️ Почему этот случай особенный
Обычно гемихорея возникает на стороне, противоположной очагу в базальных ганглиях. Здесь же поражение и симптомы ипсилатеральны (на одной стороне). Это крайне редкая «диагностическая ловушка», связанная, вероятно, с особенностями неперекрещенных проводящих путей экстрапирамидной системы пациента.
💬 Человеческая сторона
Пожилой женщине и её близким было трудно справляться с внезапной потерей контроля над телом и когнитивным спадом. Болезнь лишила пациентку возможности заниматься привычными домашними делами.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: гемихорея, ассоциированная с некетотической гипергликемией (HC-NH). Основой лечения стала интенсивная инсулинотерапия (инсулин аспарт перед едой и НПХ-инсулин на ночь) для нормализации гликемии. Учитывая риски побочных эффектов нейролептиков (лекарственный паркинсонизм, поздняя дискинезия), врачи применили традиционную акупунктуру (иглоукалывание) в точки GV20, LI4, ST36 и др. Через 2 недели частота гиперкинезов значительно снизилась. Комбинированный подход позволил избежать назначения дофаминовых антагонистов и добиться стойкой ремиссии без рецидивов в течение 9 месяцев наблюдения.
573 просм.5 окт., 10:00
Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов!
- Канал Врача Кардиолога
- Канал Врача Эндокринолога
- Медицинская Литература
- Канал Врача Невролога
- Канал Врача Педиатра
- Канал Врача Косметолога
- Канал врача Стоматолога
- Канал Врача Дерматолога Трихолога
- Канал Врача Уролога
- Канал врача Гинеколога
- Канал Врача Подолога
- Канал Врача Трихолога
- Канал Врача Узи УЗД
- Канал врача Хирурга Хирургия
- Литература для Косметологов
- Канал Диетолога Нутрициолога
- Канал Терапевта
- Канал Гастроэнтеролога
- Канал Лора
- Канал Офтальмолога
- Канал Фармацевт Аптека
- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
- Канал Аллерголога Иммунолога
- Канал Психолога Психиатра
- Канал Я Онколог Онкология
- Владельцы Медицинских Клиник
- Книги для Стоматолога
- Канал Ортопеда Травматолога
Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!
507 просм.4 окт., 11:02
Двойной удар по миелину: редкий рецидив синдрома Гийена–Барре за три месяца
🩺 Клиническая картина
Пациент, мужчина 56 лет, поступил с жалобами на боли в пояснице и быстро нарастающую слабость в ногах, которая за 5 дней перешла на руки. При осмотре выявлена арефлексия (отсутствие глубоких рефлексов) и квадрипарез (паралич всех четырех конечностей): сила в ногах — 0/5, в руках — 1/5 по шкале MRC. Спустя 3 месяца после полного выздоровления симптоматика вернулась на фоне диареи. Развился повторный эпизод восходящего паралича (слабость, распространяющаяся снизу вверх) с риском дыхательной недостаточности.
🧪 Диагностика
В ликворе (спинномозговой жидкости) выявлена белково-клеточная диссоциация: белок — 3000 мг/дл (норма: 15–45), цитоз — 6 клеток/мм³ (норма: < 5). Электронейромиография подтвердила демиелинизацию (разрушение оболочки нервов): скорость проведения по срединному нерву — 30,7 м/с, локтевому — 27,0 м/с, большеберцовому — 22,8 м/с (значительное замедление). МРТ исключило компрессию спинного мозга. Электролиты (калий, кальций, магний) в норме, что позволило исключить метаболические параличи.
⚡️ Почему этот случай особенный
Рецидивирующий синдром Гийена–Барре встречается крайне редко (2–6% случаев). Главная сложность — отличить его от ХВДП (хронической демиелинизирующей полинейропатии). Здесь мы видим классический рецидив: эпизоды разделены периодом полного восстановления, а пик слабости каждый раз наступал быстрее 4 недель.
💬 Человеческая сторона
Пациент испытывал выраженный психоэмоциональный стресс и страх неизлечимого паралича при возвращении симптомов. Успешное лечение вернуло ему возможность ходить и веру в выздоровление.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: Рецидивирующий синдром Гийена–Барре, подтип — острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ОВДП). Выбрана тактика высокодозной иммунотерапии. В обоих случаях пациенту проводили плазмаферез (очистка плазмы крови от антител): 6 сеансов в первый раз и повторный курс при рецидиве. Глюкокортикостероиды не назначались, так как их эффективность при данном синдроме не доказана. Благоприятный ответ на терапию позволил избежать ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и достичь независимой ходьбы через 6 месяцев.
579 просм.3 окт., 10:00
Курс медицинского логопеда с нуля. С дипломом!
Освойте востребованную профессию медицинского (клинического) логопеда — специалиста на стыке медицины и педагогики
Обучение доступно даже без медицинского образования! Диплом вносится в ФИС ФРДО.
Программа:
✅ 21 модуль, 620 ак. часов — клиническая логопедия, нейропсихология, дефектология
✅ Работа с афазией, дизартрией, дисфагией, последствиями инсульта и ДЦП
✅ Полностью онлайн, доступ 24/7, поддержка куратора
Доход специалиста:
💰 В клинике — от 60 000 ₽/мес
💰 Частная практика — до 6 000 ₽ за занятие
Вы получите:
Диплом установленного образца (ФИС ФРДО)
+ Подарок: курс «Логомассаж» (108 ак.ч) с удостоверением
Рассрочка 0% — от 1 916 ₽/мес
Оставьте заявку — менеджер бесплатно проконсультирует и подберёт программу.
Подать заявку
#реклама 16+
kursmedik.ru
О рекламодателе
238 просм.3 окт., 02:48
Зрительная агнозия у правшей возникает при поражении левой
1) лобной доли
2) затылочной доли
3) задней центральной извилины
4) теменной доли
Правильный ответ:
затылочной доли
510 просм.2 окт., 19:00
Опасный коктейль: энцефалопатия при сочетании изотретиноина и ризатриптана
🩺 Клиническая картина
В отделение токсикологии поступил мужчина 28 лет с острым головокружением, спутанностью сознания и выраженным возбуждением (ажитацией). Симптомы развились за 6 часов до госпитализации. Из анамнеза: пациент 3 года бесконтрольно принимал изотретиноин (препарат от акне) в дозе 40 мг/сут. Суммарная доза составила 530 мг/кг (норма до 150 мг/кг). Последние 3 недели он ежедневно принимал ризатриптан (средство от мигрени) по 20 мг/сут. При осмотре: мидриаз (расширение зрачков) с вялой реакцией на свет, тахикардия (учащенное сердцебиение) и лихорадка 38,5°C.
🧪 Диагностика
Лейкоцитоз — 14,7 × 10⁹/л (норма: 4,0–9,0), лактатдегидрогеназа — 657 Ед/л (норма: <250), креатинфосфокиназа — 299 Ед/л (норма: <190). КТ головного мозга без патологий. ЭЭГ выявила диффузное замедление ритма, что характерно для энцефалопатии (поражения мозга). Люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости) показала критическое давление открытия — 60 см H₂O (норма: 10–20). Анализ ликвора (глюкоза — 66 мг/дл, белок — 31 мг/дл) и ПЦР на вирусы исключили инфекционный менингит.
⚡️ Почему этот случай особенный
Случай демонстрирует редкую диагностическую ловушку: сочетание сверхвысокой кумулятивной (накопленной) дозы изотретиноина и злоупотребления триптанами. Это привело к тяжелой токсической энцефалопатии с жизнеугрожающим повышением внутричерепного давления, что ранее не описывалось в литературе как лекарственное взаимодействие данных препаратов.
💬 Человеческая сторона
Пациент три года занимался самолечением, игнорируя анализы, что едва не стоило ему жизни. Семья была в ужасе от его внезапной агрессии и потери связи с реальностью.
💊 Диагноз и терапия
Установлен диагноз: острая токсическая энцефалопатия с выраженной внутричерепной гипертензией (повышенным давлением внутри черепа). Тактика лечения заключалась в немедленной отмене изотретиноина и ризатриптана. Из-за неконтролируемого возбуждения пациента пришлось перевести на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких) и ввести в медикаментозную седацию мидазоламом и диазепамом. Проводилась массивная инфузионная терапия (капельницы). На 5-е сутки состояние стабилизировалось, пациент успешно экстубирован. Через 3 месяца наступило полное выздоровление без неврологического дефицита. Клиническое мышление позволило вовремя связать дерматологический и неврологический анамнез.
576 просм.2 окт., 10:00
Своя квартира в Краснодаре от 4,7 млн ₽
ЖК Ридз клубный квартал бизнес-класса у реки. Ремонт в подарок.
ПСК 2,498% - 25,945%. Ипотека 2,5%
⚡ Гарантированный доход от сдачи сразу. Проект по ФЗ-214, расчёты через эскроу-счета
⚡ 5 детских садов, 2 школы, библиотека, поликлиника — всё в шаговой доступности
⚡ Клубный формат жизни: гранд-лобби, персональный клуб резидентов, закрытая территория
⚡ Подземный паркинг, двор без машин, современные IT-решения безопасности
📞 Узнайте актуальные цены и планировки. Количество квартир по специальной цене ограничено.
Смотреть
Изучите все условия кредита (займа) на сайте в соответствующем разделе. Оценивайте свои финансовые возможности и риски. Финансовые услуги оказывает: ПАО Сбербанк. Проектная декларация на сайте https://наш.дом.рф/.
#реклама
mrqz.click
О рекламодателе
259 просм.1 окт., 12:55
Решающим условием адекватного коллатерального кровообращения головного мозга при закупорке магистральных артерий головы является состояние
1) архитектоники артериального круга мозга (Виллизиева круга)
2) тонуса и реактивности сосудов
3) реологических свойств крови
4) свёртывающей-противосвёртывающей системы крови
Правильный ответ:
архитектоники артериального круга мозга (Виллизиева круга)
471 просм.1 окт., 11:44
Набор «Метабиотик 3+1» — полный курс на 4 месяца!
Запаситесь здоровьем кишечника и иммунитетом впрок!
Покупая 3 бутылочки Метабиотика, вы получаете четвёртую в подарок!
Натуральный вкус вишни — легко принимать каждый день.
В основе формулы: метафильтраты полезных бактерий и пребиотики. Подробнее о составе и рекомендациях по применению вы можете узнать на странице продукта.
«Доктор Натуропат» — бренд доктора Екатерины Новиковой, нутрициолога, биохимика, натуропата с 12-летней практикой.
Экономия 1 890 ₽! Цена курса — 5 670 ₽ вместо 7 560 ₽.
Количество ограничено. Успейте заказать по выгодной цене!
Узнать цену
Не является лекарством.
#реклама
doctornovikova.store
О рекламодателе
251 просм.1 окт., 10:46
Восстановление позвоночной артерии с помощью стволовых клеток: миф или реальность?
🩺 Клиническая картина
Пациент, мужчина в возрасте 55 лет, обратился с жалобой на внезапную интенсивную головную боль в затылочной области (8–9 баллов по визуально-аналоговой шкале), возникшую после удара в гольфе. В анамнезе — перенесенная 16 лет назад диссекция (расслоение стенки) левой позвоночной артерии. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено, однако боль нарушала сон. Основной синдром — острая цефалгия (головная боль) на фоне механического триггера, подозрительная на сосудистую катастрофу в вертебробазилярном бассейне (система сосудов кровоснабжения задних отделов мозга).
🧪 Диагностика
МРТ в режиме Vessel Wall (визуализация сосудистой стенки) выявила интрамуральную гематому (скопление крови внутри стенки сосуда) и интимальный флап (отслойку внутреннего слоя) в сегменте V4 правой позвоночной артерии. КТ-ангиография подтвердила критический стеноз (сужение просвета) истинного русла. Лабораторные данные в норме. На 52-й день зафиксировано прогрессирование сужения. Ангиография выявила сопутствующую аневризму (патологическое расширение) левого сегмента V3, оставшуюся после старой травмы. Оценка по шкале боли: 8–9 (норма: 0). Динамика КТ-ангиографии показала отсутствие спонтанной реканализации (восстановления проходимости) в течение первых 2 месяцев.
⚡️ Почему этот случай особенный
Случай демонстрирует редкую рекуррентную (повторную) диссекцию артерии спустя 16 лет. Особая ловушка заключалась в прогрессирующем стенозе при невозможности стентирования из-за высокого риска ятрогенного (вызванного врачом) разрыва интракраниального (внутричерепного) сегмента и развития субарахноидального кровоизлияния.
💬 Человеческая сторона
Пациент испытывал выраженный страх перед инвалидностью, помня прошлый инсульт. Мучительная боль и невозможность радикального хирургического решения создавали ситуацию тягостного ожидания прогрессирования болезни.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: острый неразрывный диссекционный стеноз сегмента V4 правой позвоночной артерии. В дополнение к стандартной антитромботической терапии аспирином (100 мг/сут), пациенту проведено две системные инфузии аутологичных мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из его костного мозга (препарат Hearticellgram). Доза составила 9.0 × 10⁷ клеток внутривенно. Тактика выбрана для стимуляции ангиогенеза (образования сосудов) и регенерации интимы (внутренней оболочки). Через 11 месяцев МРТ подтвердила полную резорбцию (рассасывание) гематомы и восстановление структуры стенки. Хотя спонтанное заживление возможно, успех терапии МСК в данном сложном случае открывает перспективы для дальнейших исследований.
541 просм.1 окт., 10:00
Инновационный мультиюнит XGATE DENTAL
XGATE Dental – инновационная компания, специализирующаяся на стоматологических технологиях, которые помогают стоматологам решать сложные задачи в области реставрационной стоматологии, улучшая качество жизни пациентов по всему миру.
Мы разрабатываем комплексные решения, повышающие эффективность на всех этапах имплантационной стоматологии.
Посмотреть каталог
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
#реклама
xgatedental.ru
О рекламодателе
230 просм.1 окт., 04:49
Основным побочным явлением терапии препаратами интерферона бета при рассеянном склерозе является
1) брадикардия
2) липоатрофия в местах инъекций
3) развитие прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии
4) гриппоподобный синдром
Правильный ответ:
гриппоподобный синдром
529 просм.30 сент., 19:00
Ловушка рецидива: идиопатическая внутричерепная гипертензия при системной красной волчанке
🩺 Клиническая картина
Пациентка, 26 лет, с установленным диагнозом системная красная волчанка (СКВ — системное аутоиммунное заболевание) и артериальной гипертензией. Обратилась с жалобами на упорные головные боли. При осмотре выявлен двусторонний папилледема (отек диска зрительного нерва). Отмечалась активность основного заболевания: кожная сыпь, артрит (воспаление суставов) и миозит (воспаление мышц). Индекс активности SLEDAI-2K составил 10 баллов. Неврологический статус, помимо изменений на глазном дне, оставался без очагового дефицита. После первичного успеха терапии через два года произошел рецидив симптоматики на фоне снижения дозы препаратов.
🧪 Диагностика
Лабораторно: СОЭ — 36 мм/ч (норма: до 20), анти-dsDNA — положительно (маркер активности СКВ), протеинурия — до 1000 мг/сут (норма: <150). При люмбальной пункции (прокол в поясничном отделе) давление открытия ликвора составило 30 см H2O, а при рецидиве — 40 см H2O (норма: 10–20). МРТ головного мозга выявила «частично пустое турецкое седло» и извитость зрительных нервов. МР-венография исключила тромбоз синусов, но показала сужение поперечного синуса. Состав спинномозговой жидкости оставался в норме.
⚡️ Почему этот случай особенный
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) встречается лишь у 1% пациентов с СКВ. Диагностическая ловушка заключалась в рецидиве после отмены лечения, который совпал с приемом микофенолата мофетила, что заставляет клиницистов учитывать лекарственные факторы наряду с активностью аутоиммунного процесса.
💬 Человеческая сторона
Пациентка столкнулась с угрозой необратимой потери зрения и хронической болью, что требовало от врачей мультидисциплинарного подхода и постоянной эмоциональной поддержки для соблюдения длительного режима лечения.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: Рецидивирующая идиопатическая внутричерепная гипертензия на фоне системной красной волчанки. Первично назначен ацетазоламид (ингибитор карбоангидразы для снижения продукции ликвора), что привело к ремиссии. При рецидиве была введена высокая доза ацетазоламида и скорректирована иммуносупрессивная терапия: назначен метилпреднизолон и микофенолата мофетил. Выбор тактики обусловлен необходимостью одновременного контроля внутричерепного давления и купирования активности СКВ. Годовое наблюдение подтвердило восстановление полей зрения и отсутствие новых атак.
582 просм.30 сент., 10:00
Ищите проверенного репетитора на Профи.ру
Большая база репетиторов с подробными анкетами, отзывами и ценами. Выбирайте лучших!
Перейти на сайт
296 просм.30 сент., 02:02
Триптаном, который выпускается в виде назального спрея и суппозиториев, что удобно при сопутствующей рвоте, является
1) суматриптан
2) элетриптан
3) золимитриптан
4) наратриптан
Правильный ответ:
суматриптан
610 просм.29 сент., 12:21
Для онлайн-эксперимента по похудению ищем 10 женщин.
Это не про диеты.
Не про изнурительные тренировки.
И точно не про таблетки и жесткие ограничения.
Меня зовут Наталья Игнатова.
Я практический психофизиолог МГУ. Психолог с 17-летним стажем.
Я не буду требовать от вас отчеты о каждом съеденном кусочке.
Не заставлю жить с весами под рукой.
И не стану объяснять отсутствие результата «слабой силой воли».
Моя система работает иначе. По ней уже снизили вес более 20000 человек.
Мой подход — это работа с мышлением, состоянием и глубинными причинами набора веса. Мы убираем внутренние блоки — и тело начинает снижать вес уже в первую неделю.
Чтобы присоединиться к интенсиву пройдите по ссылке «Попробовать» в конце поста.
Если на сайте кнопка «Принять участие» цветная — вы успеваете.
Если стала серой — набор закрыт.
Попробовать
#реклама 16+
ignatovanv.com
О рекламодателе
379 просм.29 сент., 12:10
Мужчина, 50 лет
В течение нескольких недель наблюдались постуральные головные боли интенсивностью 8/10. В анамнезе не было травм, операций на позвоночнике, люмбальной пункции, фармакологических антикоагулянтов, заболеваний соединительной ткани или наследственной/приобретенной коагулопатии.
КТ головы: хронических субдуральные гематомы с обеих сторон, которые при последующем наблюдении несколько увеличилась.
Выполнена МРТ головного мозга и шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, включая МРТ-миелографию.
МРТ головного мозга (рис. 1): определяются гематомы, а также сглаживание понтомезенцефального угла.
МРТ-миелограмма выявила несколько правосторонних грудных нейрофораминальных кист, показанных на рис. 2, без определенного участка утечки спинномозговой жидкости.
Учитывая постуральные головные боли пациента, отсутствие травм головы в анамнезе и результаты визуализации, предположено наличие у пациента спонтанной интракраниальной гипотензии.
Пациенту была проведена терапия эпидуральным кровяным пластырем. Это привело к субъективному уменьшению головной боли.
Последующая компьютерная томография через неделю после процедуры показала незначительное уменьшение размера гематом.
Через три недели после процедуры по данным КТ отмечено незначительное увеличение гематом.
Несколько дней спустя пациент госпитализирован повторно с подозрением на судороги.
КТ (рис. 3): выявлено смещение средней линии справа налево и увеличение размеров гематом.
Была начата монотерапия леветирацетамом. Выполнена правосторонняя трепанация черепа и левосторонняя перфорация с удалением гематом.
Послеоперационная КТ: остаточные кровоизлияния с обеих сторон, показанные на рисунке 4.
На следующий день пациенту была проведена двусторонняя эмболизация средней менингеальной артерии с помощью аппарата Onyx, а на второй день после операции ему была проведена терапия пластырем.
Эти дополнительные процедуры были выполнены после операции, чтобы попытаться применить мультимодальный подход к лечению его рефрактерных субдуральных гематом, вызванных внутричерепной гипотензией.
Пациент был выписана домой на третий день после операции с минимальной головной болью и без дальнейших приступов. В течение шести недель наблюдения жалоб на головную боль и судороги не было. Компьютерная томография головы (рис. 5): значительное уменьшение гематом с минимальным остаточным объемом.
Barros G, Bonow RH, Levitt MR. Middle Meningeal Artery Embolization as an Adjuvant Treatment for Bilateral Chronic Subdural Hematomas From Spontaneous Intracranial Hypotension: A Case Report. Cureus. 2021 Dec 22;13(12):e20609. doi: 10.7759/cureus.20609. PMID: 35103185; PMCID: PMC8782641.
570 просм.29 сент., 10:00
Онлайн-школа ЕГЭХАБ — подготовка к ЕГЭ и ОГЭ от 3450 ₽
Поможем закрыть пробелы и разобраться в сложном.
Результаты на 15–20% выше среднего по стране.
Подготовка на основе ФИПИ и заданий прошлых лет.
⚡От 250 ₽ за урок. Демоурок бесплатно!
Перейти на сайт
#реклама 16+
ege-hub.ru
О рекламодателе
296 просм.29 сент., 00:02
Посты загружаются автоматически из канала. Администрация сайта не несёт ответственности за их содержание и размещённые в них ссылки.
