Max

Я Кардиолог Кардиология

Взрослая ЦА

Прямой пост

max.ru/cardiologdoctor

0 баллов

Нет оценок· 0 отзывов

Статистика

Статистика от MaxFrame.ru

Подписчики

2 472

+9день

+112неделя

+235месяц

Охват поста

392

392за 24 часа

482в среднем

Вовлечённость

15,9%

15,9%за 24 часа

19,5%в среднем

Упоминания в других каналах

Канал упомянули 813 раз в 45 каналах

Чем больше упоминаний и каналов — тем заметнее канал в своей нише.

О канале

Описание в MAX

Сообщество Врачей Кардиологов Аритмологов СОЮЗ России Кардиологов Правила Группы: Ссылки - Скрытая Реклама - запрещена бан При нарушение авторских прав мы удалим материалы пишите админу Реклама - ссылка скрыта

Категории: Здоровье Экспертные блоги Хобби и деятельность
Аудитория: Смешанная аудитория

О подписчиках

Сообщество Врачей Кардиологов Аритмологов СОЮЗ России Кардиологов медики

Оценки и отзывы

Формат размещения

5 000 ₽

топ 1 час · сутки в ленте · цена напрямую от автора

💎Эффективность за эти деньги

12,76 ₽

CPV · за показ

12 755,10 ₽

CPM · за 1000

Пересчитывается от формата и охвата 392/24ч

Гарантия выхода поста и возврат средств

Надёжность сделки

Время ответа админа

Обычно отвечает быстро

Размещений через Помогач

Первое размещение — за вами

Посты в канале

Я Кардиолог Кардиология

MAX · канал

Почувствуйте ритм Дубая с отелями Jumeirah Семейный отдых обретает свой ритм - время для открытий, игр и особенных моментов вместе. Узнать больше #реклама jumeirah.com О рекламодателе

100 просм.19 окт., 01:12

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник - Книги для Стоматолога - Канал Ортопеда Травматолога В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

232 просм.18 окт., 12:57

Мальчик, 15 лет Жалобы на одышку в покое, боль в груди. Также в последние несколько дней пациента беспокоили легкая боль в животе, головная боль и слабость. При осмотре: АД 110/82 мм рт.ст., ЧСС 100 в минуту, ЧДД 24 в минуту, температура 36,6 °C, сатурация 99%. Отмечается ослабление тонов сердца, расширение яремных вен, асцит с гепатомегалией и болезненность в правом подреберье при пальпации без защитного напряжения и перитонеальных симптомов. Лабораторные исследования: лейкоциты 4870 /мкл, гемоглобин - 140 г/л, гематокрит - 44,7%, тромбоциты - 152 000 /мкл, глюкоза - 124 мг/дл, МНО - 1,3; С-реактивный белок <5 мг/л, тропонин Т 8,8 нг/л. ЭКГ: синусовая тахикардия, малая амплитуда комплекса QRS, подъем сегмента ST и депрессия сегмента PQ. ЭХО-КГ: перикардиальный выпот 40 мм. У пациента диагностирована тампонада сердца. Был проведен экстренный перикардиоцентез. Образцы крови и гнойной жидкости были взяты для микробиологических исследований. Бактериологическое исследование перикардиальной жидкости не выявило м/о. Назначены антибиотики широкого спектра действия, колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды. КТ с контрастом: перикардиальный и двусторонний плевральный выпот, а также аппендикс с аппендиколитами (рис. 1). Пациент консультирован хирургом, рекомендована аппендэктомия после выяснения этиологии перикардита. Было проведено множество лабораторных исследований. Были исключены не только инфекционные заболевания, но и лимфома, муковисцидоз, заболевания соединительной ткани, иммунодефицит, гипотиреоз, целиакия. Антитела к аэробным и анаэробным бактериям, микоплазме туберкулеза, токсоплазме гондии, вирусу Эбштейна-Барра, цитомегаловирусу, вирусам печени, Chlamydia trachomatis, yersinia enterocolica, Candida и др. не выявлены. Кроме того, была проведена магнитно-резонансная томография сердца, и по ее результатам пациенту был поставлен диагноз рестриктивный перикардит (рис. 1). Через месяц после госпитализации показатели воспаления увеличились (лейкоциты 22,210/мкл, С-реактивный белок 14,1 мг/л, прокальцитонин 0,18 нг/мл), дополнительно ухудшились показатели гемодинамики. Выполнена частичная перикардэктомия через переднебоковую торакотомию слева. Через 5 дней после выписки пациент был повторно госпитализирован в отделение неотложной помощи из-за острой боли в животе. При осмотре: болезненность в правом подреберье при пальпации без рвоты, тошноты или повышения температуры. УЗИ ОБП: червеобразный отросток с аппендиколитом размером до 25 мм, что свидетельствует о возможном остром аппендиците. ЭХО-КГ: рецидив перикардиального выпота. Выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Послеоперационный период протекал гладко, отмечено исчезновение выпота в полости перикарда. Пациент был выписан через 4 дня после операции. Проводилось наблюдение в течение 1 года после операции, состояние удовлетворительное. Wójcik A, Skorek P, Palczewska D, Weryński P. Pericarditis with cardiac tamponade - A misleading complication of appendicitis: A rare case report. Int J Surg Case Rep. 2020;76:207-209. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.09.130. Epub 2020 Sep 23. PMID: 33039784; PMCID: PMC7560630.

469 просм.17 окт., 10:00

Эффективная суточная доза аллапинина для лечения фибриляции предсердий составляет (в мг) 1) 75-150 2) 150-200 3) 400-600 4) 600-800 Правильный ответ: 75-150

501 просм.16 окт., 19:50

⚡Бессимптомный или нераспознанный инфаркт миокарда 🤔На ЭКГ видим подозрительный зубец Q; пациент внятно ничего похожего на перенесенный ИМ не рассказывает... Что делать? Выносить в диагноз постинфарктный кардиосклероз (ПИКС, ИМ неизвестной давности)? Или этого недостаточно?... Наверняка многие наши подписчики бывали в такой ситуации. Предлагаем посмотреть, что пишут по этому поводу в «Пятом универсальном определении инфаркта миокарда (2026)». У лиц без анамнеза ИМ на обычной ЭКГ могут быть выявлены патологические зубцы Q, но стоит помнить, что специфичность этой находки ограничена. 📍Поэтому, если это возможно, диагноз нераспознанного («бессимптомного» или «перенесенного») инфаркта миокарда следует подтвердить визуализирующими методами исследования, предпочтительно с помощью МРТ сердца с отсроченным контрастированием гадолинием. В некоторых случаях зоны регионального нарушения сократимости миокарда могут выявляться при ЭхоКГ или МРТ, которые проводились по другому поводу, что также говорит в пользу перенесенного нераспознанного ИМ. 📎Хотя некоторые случаи могут быть действительно «бессимптомными», термин «бессимптомный» ИМ может быть ошибочным, т.к. многие пациенты при детальном опросе вспоминают какие-то симптомы, которые возможно, не сочли достаточно серьезными, чтобы обратиться за неотложной помощью или же они обращались за медицинской помощью, но диагноз ИМ не был верифицирован. 🗒️Нераспознанный инфаркт миокарда присутствует примерно у 1 из 5 человек старше 70 лет в общей популяции (по данным МРТ), хотя большинство инфарктов являются небольшими. Среди пациентов с хроническими коронарными синдромами частота нераспознанного ИМ выше. Нераспознанный ИМ связан с неблагоприятным прогнозом. Его выявление может повлиять на тактику лечения, особенно у пациентов без ранее известной ИБС. Источник: vk.cc/d1Lmw3

492 просм.16 окт., 10:00

Ранняя активность больных после инфаркта миокарда снижает количество 1) тромбоэмболических осложнений 2) нарушений ритма сердца 3) недостаточности кровообращения 4) разрывов сердечных хорд Правильный ответ: тромбоэмболических осложнений

478 просм.15 окт., 19:00

Серонегативный гранулематозный миозит: маска полиорганной недостаточности 🩺 Клиническая картина Пациентка, 64 года, поступила с прогрессирующей дисфагией (нарушение глотания), охриплостью и выраженной слабостью в проксимальных (ближе к туловищу) группах мышц. За месяц состояние ухудшилось до невозможности проглатывать жидкости. При осмотре выявлена гипофония (тихий голос), снижение силы в руках (4/5) и ногах (3/5). Кожные проявления, характерные для дерматомиозита, отсутствовали. Наблюдались признаки бульбарного синдрома (поражение черепных нервов, отвечающих за глотание и речь), приведшие к дыхательной недостаточности. 🧪 Диагностика Лабораторно: КФК — 2213 Ед/л (норма: до 192), альдолаза — 89 Ед/л (норма: до 7), СРБ — 31,3 мг/л (норма: до 5). Печеночные пробы: АЛТ — 4441 Ед/л (норма: до 35), АСТ — более 7000 Ед/л (норма: до 35). Креатинин — 2,68 мг/дл (норма: до 1,1). Кардиомаркеры: Тропонин Т — 5193 нг/л (норма: до 14), NT-proBNP — 5398 пг/мл (норма: до 125). ЭхоКГ: снижение фракции выброса с 65% до 20–25%. Биопсия мышцы: неказеозная гранулематозная инфильтрация. Все специфические миозитные антитела отрицательны. ⚡ Почему этот случай особенный Крайняя редкость идиопатического гранулематозного миозита (0,4% всех миопатий) сочеталась с «серонегативной ловушкой» и агрессивным поражением сердца, почек и печени. Обратимость тяжелой кардиомиопатии на фоне иммуносупрессии подтверждает системный воспалительный генез поражения органов. 💬 Человеческая сторона Пациентка и её семья столкнулись с внезапной потерей способности дышать и глотать. После выздоровления женщина выразила глубокую благодарность за возвращение к привычной жизни. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Серонегативный идиопатический гранулематозный миозит с бульбарным синдромом, осложненный обратимой кардиомиопатией, острым повреждением почек и тяжелым цитолитическим синдромом. Учитывая критическое состояние, была начата пульс-терапия метилпреднизолоном (500 мг внутривенно 3 дня) в сочетании с внутривенным иммуноглобулином (IVIG) в дозе 2 г/кг. Для коррекции почечной функции применялась заместительная почечная терапия. Выбор тактики оправдался: фракция выброса восстановилась до 45–50%, уровни КФК и ферментов печени нормализовались. Поддерживающее лечение включает микофенолата мофетил и плановый прием ГКС.

496 просм.15 окт., 10:00

При синдроме лютембаше дефект межпредсердной перегородки сочетается со стенозом 1) пульмональным 2) трикуспидальным 3) аортальным 4) митральным Правильный ответ: митральным

489 просм.14 окт., 19:55

Кардиотоксичность под маской волчанки: когда лекарство становится ядом 🩺 Клиническая картина Пациентка 53 лет с системной красной волчанкой (СКВ, аутоиммунное заболевание) обратилась с жалобами на давящие боли за грудиной, одышку в покое и сердцебиение. Анамнез примечателен длительным (8 лет) приемом антималярийных препаратов: сначала гидроксихлорохина, затем хлорохина. При осмотре выявлены признаки сердечной недостаточности. На ЭКГ зафиксирована бигеминия (нарушение ритма, где каждое второе сокращение — экстрасистола), удлинение интервала QT и специфические изменения реполяризации (процесса восстановления сердечной мышцы). 🧪 Диагностика Лабораторно: тропонин I — 25 882 нг/л (норма: <14 нг/л), NT-proBNP — 29 727 пг/мл (норма: <125 пг/мл). Показатели активности волчанки (анти-дсДНК, С3, С4 компоненты комплемента) в норме. ЭхоКГ: фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) снижена до 44% (норма: >55%), бивентрикулярная дисфункция (нарушение работы обоих желудочков). МРТ сердца: очаги фиброза (замещение мышцы рубцовой тканью), но отсутствие признаков отека миокарда, что нехарактерно для острого миокардита. Коронарография: артерии без обструкций. ⚡ Почему этот случай особенный Главная ловушка — мимикрия. Кардиотоксичность хлорохина клинически почти неотличима от волчаночного миокардита. Ошибка в диагнозе могла привести к неоправданному усилению агрессивной иммуносупрессии (подавлению иммунитета) вместо спасительной отмены препарата-виновника. 💬 Человеческая сторона Пациентка испытывала выраженный страх из-за внезапного ухудшения состояния. Семья была обеспокоена тем, что терапия, годами спасавшая от волчанки, внезапно стала угрозой для жизни. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: антималярийная кардиомиопатия, индуцированная длительным приемом хлорохина. Выбор тактики основывался на несоответствии тяжелого поражения сердца низкой системной активности СКВ (SLEDAI-2K = 2) и данных МРТ. Первоначально назначенная пульс-терапия метилпреднизолоном была немедленно прекращена. Ключевым решением стала полная отмена хлорохина. Пациентка продолжила базовую терапию СКВ белимумабом и азатиоприном. Через 6 месяцев наблюдения отмечена частичная обратимость процесса: одышка исчезла, а ФВ ЛЖ восстановилась до нормальных значений (>50%), что подтвердило токсическую природу повреждения.

532 просм.14 окт., 10:00

Устойчивое повышение артериального давления ночью характерно для 1) Dipper 2) Over-dipper 3) Night-peaker 4) Non-dipper Правильный ответ: Night-peaker

515 просм.13 окт., 19:45

Женщина, 51 год В анамнезе: первичный рак кожи. В течение 5 месяцев у пациентки наблюдалась одышка II класса (NYHA) при физической нагрузке. При осмотре отмечается надключичная лимфаденопатия без каких-либо изменений на коже, тахикардия. ЭКГ: синусовый ритм 104 удара в минуту. КТ: выявлено образование в перикарде размером 14 × 12,5 см, потенциально проникающее в свободную стенку правого желудочка (ПЖ). Также поражение паренхимы легких и селезенки, при этом первичное образование достоверно определить не удалось. ПЭТ-КТ: поглощение в тканях перикарда (SUVmax 11,6) с участками фотопеничного центрального некроза. Также были обнаружены ФДГ-авидные метастазы в легких, селезенке, лимфатических узлах и подкожной клетчатке (рис. 1А и Б). МРТ: множественные метастазы в головном мозге. ЭХО-КГ: (рис. 2А–В) определяется крупное эхогенное образование, занимающее большую часть полости ПЖ, связанное с нарушением систолической функции ПЖ. Скорость систолической экскурсии правого желудочка составила 6 см/с. Картина соответствовала опухолевой инфильтрации. Функция левого желудочка была сохранена с концентрическим ремоделированием. Была запрошена базовая магнитно-резонансная томография сердца, но она не была выполнена вовремя из-за тяжелого течения заболевания, требующего срочного лечения. Биопсия подкожного очага мягких тканей: метастатическая меланома. Молекулярное тестирование выявило варианты NRAS, TERT-промотора и CDH1. BRAF был дикого типа, и тестирование на PD-L1 не проводилось. Лабораторное обследование: повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) до 305 Ед/л (контрольный диапазон 120-250 ед/л). Исходный уровень NT-proBNP был значительно повышен и составлял 3046 нг/л (контрольный диапазон <100 нг/л). Вскоре после первого обращения была диагностирована пароксизмальная фибрилляция предсердий, назначены бисопролол и амиодарон. Анализ на тропонин в пределах нормы. Консультация хирурга: в настоящее время образование в перикарде нерезектабельно. Пациентка начала получать комбинацию иммунотерапии ипилимумабом (3 мг/кг) и ниволумабом (1 мг/кг) каждые 3 недели. После первого цикла вводного лечения у пациентки развилась кожная сыпь третьей степени, проведено лечение стероидами. Затем, через две недели, пациентке была успешно назначена повторная комбинированная иммунотерапия, и она прошла четыре цикла индукционного лечения без дальнейших проблем. Повторная ЭХО-КГ после третьего цикла лечения (рис. 3А–В) показала почти полное исчезновения образования перикарда. Отмечено хорошее восстановление систолической функции правого желудочка, о чем свидетельствовала систолическая экскурсия в плоскости трехстворчатого кольца (TAPSE), составлявшая 12 мм в исходном состоянии и увеличившаяся до 22 мм после иммунотерапии (рисунки 2D и 3D). МРТ сердца (рис. 4А-В): хороший ответ опухоли перикарда (по сравнению с результатами предшествующей компьютерной томографии). Пациентка отметила значительно уменьшение одышки (I класс по NYHA). После четвертого курса лечения ПЭТ-томография показала значительное улучшение (рис. 5А и Б), в других локализациях ответ менее выражен. МРТ головы: прогрессирование внутричерепных метастазов, с которыми удалось справиться с помощью стереотаксической радиохирургии. ПЭТ-томография с коротким интервалом, проведенная 6 недель спустя, выявила заметное уменьшение метаболизма во всех очагах заболевания, за исключением очага поражения брюшины, в котором сохранялась высокая активность ФДГ. Пациентка продолжает принимать поддерживающую терапию ниволумабом в дозе 480 мг каждые 4 недели. Oh EL, Dias P, Al-Ogaili Z, Otto J, Warburton L. Unresectable cardiac metastasis from melanoma responds well to combination immunotherapy-a case report. Eur Heart J Case Rep. 2024 May 29;8(6):ytae262. doi: 10.1093/ehjcr/ytae262. PMID: 38868157; PMCID: PMC11167960.

520 просм.13 окт., 10:00

К изменениям зубца р, получившим название р-mitrale, относится 1) дельта-волна 2) укорочение интервала PQ менее 0,10 м/сек 3) увеличение высоты зубца Р более 2,5 мм 4) уширение зубца Р до 0,12 м/сек и более Правильный ответ: уширение зубца Р до 0,12 м/сек и более

464 просм.12 окт., 14:41

15 минут в день вместо горсти таблеток. Так тоже можно Многие уверены: если прихватило — либо мазь, либо укол, либо к врачу в очередь на месяц вперёд. А ведь есть приёмы, которые занимают 10-15 минут и делаются дома, сидя на стуле. Столько же времени уходит на мытьё посуды или разговор по телефону 🗒 В канале «Академики Картавенко» такие упражнения показывают каждый день — при болях в спине и пояснице, скачках давления, отёках ног, бессоннице и тяжести после еды. Объясняют не только «что делать», но и почему это работает: где нарушился нервный сигнал между мозгом и внутренними органами и как вернуть его в норму. 📚 Подпишитесь на канал, чтобы нужная подсказка всегда была под рукой! ✅ Сохраните себе — пригодится и Вам, и Вашим близким. Подписаться #реклама 16+ mx-t.su О рекламодателе

321 просм.12 окт., 11:23

⚡Индексу массы тела нашли лучшую замену? Исследователи из Израиля установили, что индекс формы тела (ABSI) может точнее индекса массы тела (ИМТ) прогнозировать долгосрочный риск смерти и госпитализации из-за ишемической болезни сердца (ИБС) у молодых и людей среднего возраста. Ожирение является известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Индекс формы тела (Body Shape Index, ABSI) — это показатель абдоминального ожирения, основанный на окружности талии (ОТ) и не зависящий от ИМТ. Были изучены независимые и совместные ассоциации ABSI и ИМТ с долгосрочной смертностью и событиями ИБС. 📍Методы.: В исследование было включено 2225 участников в возрасте 25-64 лет, средний возраст 43 года, 50% женщины. Были измерены исходные антропометрические показатели, включая вес, рост и ОТ, что позволило рассчитать ИМТ и ABSI. Результаты: За время наблюдения произошло 247 смертей, из которых 46 — от ССЗ, и 267 пациентов были госпитализированы по поводу ИБС (впервые в анамнезе). 📎Повышение ABSI ассоциировалось с увеличением риска общей смертности во всех скорректированных моделях, при этом после учета социально-демографических характеристик и традиционных факторов сердечно-сосудистого риска связь ИМТ с общей смертностью перестала быть статистически значимой. 📎ABSI сохранял прогностическую связь со смертностью во всех категориях ИМТ. Более выраженная связь наблюдалась для сердечно-сосудистой смертности. 📎И ИМТ, и ABSI были связаны с повышенным риском госпитализации, однако увеличение риска на каждое стандартное отклонение было более выраженным для ABSI. ✅Вывод: ABSI продемонстрировал более сильную связь со смертностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем ИМТ, и предоставил дополнительную прогностическую информацию, выявляя лиц из группы высокого риска в дополнение к ИМТ. 🗒️Авторы отмечают, что ИМТ остается признанным фактором риска ССЗ, однако он не отражает распределение жировой ткани. ABSI, напротив, связан с абдоминальным и висцеральным ожирением и может дополнять ИМТ при индивидуальной оценке сердечно-сосудистого риска. Источник: vk.cc/d1v2BU vk.cc/d1v2Cn

471 просм.12 окт., 10:00

Новый взгляд на снижение веса Сегодня снижение веса — это не изнурительная борьба, а использование научных прорывов и индивидуального подхода к физиологии. ✨ Инновационные методы помогают управлять аппетитом и метаболизмом, учитывая реальную жизнь — усталость, напряжение и срывы. 📚 На портале «Преображение» собраны материалы о современных подходах к контролю веса, управлению аппетитом и поддержанию достигнутого результата. Начните знакомство с инновациями уже сегодня ❤️ Перейти на сайт #реклама 16+ vforme.pro О рекламодателе

257 просм.12 окт., 01:47

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов! - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник - Книги для Стоматолога - Канал Ортопеда Травматолога Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!

410 просм.11 окт., 17:47

В качестве кардиотонического средства допамин используют в дозе 1) 3-10 мг/кг/мин 2) 1-3 мкг/кг/мин 3) 3-10 мкг/кг/мин 4) более 10 мкг/кг/мин Правильный ответ: 3-10 мкг/кг/мин

491 просм.10 окт., 19:00

и не придумали методу название «эхокардиография», сокращенно ЭхоКГ. Нобеля за неё так и не дали, хотя время на это было. Но место в истории Гельмут Герц и Инге Эдлер завоевали себе навсегда.

567 просм.10 окт., 10:00

29 октября 1953 года была впервые сделана ЭхоКГ - эхокардиография, УЗИ сердца. Человек сумел увидеть биение живого сердца без нанесения ран и выполнения разрезов. Совершили это чудо двое: политически неблагонадежный физик и кардиолог, который подрабатывал фокусником. Фокусником был швед Инге Эдлер (1911-2001), ставший в 1953 году главным кардиологом клиники знаменитого Лундского университета на юге Швеции. Тогда только-только стали возможны операции на сердце, и Эдлер мечтал о каком-нибудь неинвазивном способе диагностики сердечных патологий, чтобы направлять пациентов на эти новые операции. Как-то весной 53-го он во время обеденного перерыва оказался в университетской столовой за одним столиком с физиком, и спросил, нельзя ли просвечивать грудную клетку радаром. Так Эдлер познакомился с немцем Гельмутом Герцем (1920-1990), который попал в Лунд совершенно случайно. Герц родился в знаменитой семье: его отец Густав Герц в 1925 году был удостоен Нобелевской премии по физике, а Генрих Герц, который открыл электромагнитные волны, приходился Густаву дядей. Специальностью Гельмута была ядерная физика. При нацистах она считалась «неарийской наукой», да и сам Гельмут не был "истинным арийцем". Когда дела на фронте пошли неважно, бронь с Герца сняли и отправили его на Западный фронт, где Гельмут попал в плен к американцам. В лагере для военнопленных по ту сторону океана его разыскал Нильс Бор – приятель Густава Герца, и рекомендовал молодого человека для работы в американском атомном проекте. Но проверка показала, что отец Гельмута нобелевский лауреат Густав Герц добровольно переехал в Советский Союз и там помогает Сталину разделять изотопы урана. Анкета Герца-младшего была безнадежно испорчена. Тогда Нильс Бор использовал свои скандинавские связи и определил Гельмута в Лунд, где за ним тоже как следует присматривали до 1955 года, пока старший Герц не вернулся из Подмосковья на родину. Так вот, на вопрос Эдлера Герц ответил, что радиоволны, как и рентгеновские, тут бесполезны – сердце почти не отражает их. Но оно должно отражать ультразвуковые волны. Более того, ещё в 20-е годы советский физик Сергей Соколов придумал проверять ультразвуком качество сварных швов. И теперь на любой судоверфи есть ультразвуковая аппаратура, которая видит в металле все пустоты размером более миллиметра. Такой величины хватит? Эдлер сказал, что вполне. После полугода подготовки Герц и Эдлер отправились на ближайшую судоверфь, находившуюся в Мальмё, и выпросили там ультразвуковой датчик на субботу-воскресенье, когда заводская лаборатория всё равно пустует. Ещё никто не знал, что ультразвук безвреден для сердца. Герц отважно согласился быть подопытным волонтером. 29 октября 1953 года он лег на кушетку в клинике Лундского университета, расположив осциллограф так, чтобы его было хорошо видно. Эдлер наложил Герцу на грудь датчик, и на экране возникло изображение бьющегося сердца Гельмута. Даже корабельной аппаратуры хватило, чтобы оценить размеры этого сердца и качество работы его клапанов. Герц тут же заказал фирме «Сименс» прибор, более подходящий для кардиологов. Теперь первооткрывателям казалось, что их аппаратуру оторвут с руками. Как бы не так! Коллеги Эдлера восприняли опыт как новый фокус, коллеги Герца подняли его на смех. Через пару лет Герц забросил кардиологию и переключился на проектирование первого в мире струйного принтера. Эдлер оказался настойчивей. Он ждал, когда Нобелевскую премию по медицине получит иностранный кардиолог. Этому светилу придётся ехать в Швецию на церемонию вручения, и у него наверняка найдется свободное время, когда можно будет показать ему УЗИ сердца. В 1956 году час как будто пробил: за катетеризацию сердца премию Нобеля получил Андре Курнан. Он прибыл в Швецию, Эдлер заполучил его в свою клинику, показал эхокардиографию… которая не произвела на лауреата никакого впечатления. 4 года ездил Эдлер по разным странам и показывал свой аппарат, пока американские кардиологи не согласились попробовать его в клинической практике,

486 просм.10 окт., 10:00

Инновационный мультиюнит XGATE DENTAL XGATE Dental – инновационная компания, специализирующаяся на стоматологических технологиях, которые помогают стоматологам решать сложные задачи в области реставрационной стоматологии, улучшая качество жизни пациентов по всему миру. Мы разрабатываем комплексные решения, повышающие эффективность на всех этапах имплантационной стоматологии. Посмотреть каталог Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама xgatedental.ru О рекламодателе

227 просм.10 окт., 00:37

В соответствии с фз № 323 от 21.11.2011 г. «об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» пациент имеет право на выбор 1) лекарственных средств при лечении в стационаре 2) врача и медицинской организации 3) методик лабораторного исследования 4) методик инструментального обследования Правильный ответ: врача и медицинской организации

499 просм.9 окт., 11:35

Урви туры и авиабилеты со скидками до 90% ✅Урви свой отпуск! Покупай за 2-3 дня до вылета! Турагенты распродают незаполненные места в отелях и самолетах с большими скидками, чтобы избежать убытков. Прямо сейчас публикуют туры со скидками до 90% каналах, убедитесь сами: Недельный тур в Таиланд на двоих 4 все включено - 39400 10 ночей на вилле во Вьетнаме до 5 чел. - 28600 Тур в Анталью на 14 ночей все включено - 38100 Выбирайте свой город вылета и подписывайтесь: Москва урви.рус/м2 Питер урви.рус/п2 Новосибирск урви.рус/н2 Екатеринбург урви.рус/е2 Казань урви.рус/к2 Уфа урви.рус/у2 Красноярск урви.рус/кя2 Самара урви.рус/с2 Иркутск урви.рус/и2 Челябинск урви.рус/ч2 Краснодар урви.рус/кд2 Нижний урви.рус/нн2 Тюмень урви.рус/т2 Пермь урви.рус/пр2 Омск урви.рус/о2 Сочи урви.рус/со2 Узнать больше #реклама урви.рус О рекламодателе

391 просм.9 окт., 10:39

⚡Гигантская аневризма коронарной артерии. Клинический случай 👵Женщина, 61 года. В анамнезе АГ, дислипидемия, ожирение и обструктивное апноэ сна. Ранее (2011г., 2019г.) наблюдались эпизоды болей в грудной клетке, обследована, по данным SPECT-MIBI (однофотонная эмиссионная компьютерная томография с технецием-99m миби/метамиби) данные за ишемию миокарда не выявлялись. В 2022 году после перенесенной COVID-19 появилась стойкая одышка. По данным амбулаторной ЭхоКГ выявлено большое, четко очерченное, неподвижное паракардиальное образование в правой коронарной борозде, прилегающее к правому предсердию, сдавливающее правые камеры сердца без признаков тампонады сердца. Пациентка была госпитализирована. 📍При КТ-ангиографии была выявлена гигантская аневризма (10,4 см × 7,7 см × 7,4 см) синоатриальной ветви правой коронарной артерии, содержащая частично кальцинированный тромб с частичным контрастированием ветви. Правая коронарная артерия была смещена кпереди и имела нитевидный просвет. 📍МРТ выявила гетерогенный сигнал с участками тромба и внутриочаговым контрастным заполнением, что исключало солидное образование и указывало на сосудистое происхождение (рис.1). 🤔Пациентка была обсуждена междисциплинарной командой. С учетом больших размеров аневризмы и высокого риска разрыва было принято решение о проведении чрескожного лечения. ⚡Проведена имплантация покрытого стента PK Papyrus (3х15 мм) под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования. Значительного уменьшения размера аневризмы не ожидалось из-за наличия кальцифицированного тромба внутри аневризмы. 💊Медикаментозное лечение включало двойную антиагрегантную терапию в течение 6 месяцев (ацетилсалициловая кислота и клопидогрел). ✅В течение 6 месяцев наблюдения (после лечения) состояние пациентки оставалось стабильным, симптомы (боли в грудной клетке, одышка) отсутствовали. Нагрузочный тест был отрицательным. При контрольной КТ наблюдалась проходимость стента с адекватным дистальным контрастированием и достаточным исключением аневризмы, без признаков эндопротезной утечки. Источник: vk.cc/d1rssa

439 просм.9 окт., 10:00

Получите удаленную профессию с зп 150.000 руб за 3 дня Нужно заполнять карточки товаров на ВБ, писать описания товаров и отвечать на отзывы. Все это вы делаете из дома. Бесплатная регистрация только сегодня! Опыт, знания и город — не важны! От вас требуется только телефон. Занятость 3-6 часов в день. График свободный. Заработок зависит от вас. Над вами нет никаких начальников. А самое важное, у вас не будет нужды просыпаться в 6 утра на работу. Для старта в профессии нужно пройти бесплатное 3х-дневное обучение: ✅ Прямые эфиры, где вы поймете суть профессии ✅ Домашки с проверкой и оплатой бонусами ✅ Платим 10 тыс за каждую выполненную домашку Все кто пройдет курс, получат сертификат от школы с образовательной лицензией. ⚡ Начинаем в понедельник! Жмите снизу "Зарегистрироваться": Зарегистрироваться #реклама 16+ course.wildcard.ru О рекламодателе

441 просм.9 окт., 09:25

Препаратом, аритмогенность которого увеличивается после перенесенного инфаркта миокарда, является 1) верапамил 2) дигоксин 3) бисопролол 4) хинидин Правильный ответ: хинидин

506 просм.8 окт., 19:00

Мужчина, 66 лет Доставлен в стационар после потери сознания. При поступлении он жаловался на общее недомогание, но отрицал боль в груди, учащенное сердцебиение или одышку. При поступлении выявлена артериальная гипотензия (артериальное давление 75/44 мм рт.ст.), пульс 89 ударов в минуту, температуры не было, сатурация 98%. После поступления отмечено постоянное повышение АД до 120/85 мм рт.ст. Общий осмотр без особенностей. Лабораторные исследования: лейкоцитоз – 36 000/мкл со сдвигом влево, гемоглобин - 119 г/дл, уровень креатинина - 1,3 мг/дл (в норме: 0,7–1,3 мг/дл), умеренная гипокалиемия – 3,3 ммоль/л (в норме: 3,5-5,1 ммоль/л), нормальный уровень тропонина I - 11 нг/л (в норме <17 нг/л). Анализ газов венозной крови выявил лактат-ацидоз 6,4 ммоль/л (норма: 0,5–2,2 ммоль/л) при рН 7,12 (норма: 7,31–7,41). ЭКГ (рис. 1): синусовый ритм с незначительными изменениями сегмента ST в нижнем и верхнем боковых отведениях. Пациент был госпитализирован в отделение терапии для дальнейшего обследования. При поступлении в отделение пациент был весь мокрый от пота, отмечалась гипотензия. Он сообщил о постепенно усиливающейся боли внизу живота, которая началась ранее в тот день, но отрицал наличие какой-либо боли в груди. При осмотре выявлена болезненность внизу живота. Высказано подозрении о мезентериальной ишемии. Повторная ЭКГ выявила новый подъем сегмента ST в нижних отведениях (II-III-AVF) (рис. 2). Запланирована КТ ОБП, но учитывая подозрение на инфаркт миокарда, выполнена коронарография. Следует отметить, что при эхокардиографии у постели больного отмечалась нормальная систолическая функция левого желудочка без зон гипо-акинеза. Перед ЧКВ пациент принял 300 мг аспирина, а во время процедуры внутривенно вводили 5000 единиц нефракционированного гепарина. Первичная коронароангиография была выполнена правым лучевым доступом и выявила поражение трех сосудов, включая стеноз более 90% в средней части LAD (левая передняя нисходящая артерия), два тандемных поражения 50%-75% в средней части LCX (левая огибающая артерия) и хроническая полная окклюзия RCA (правой коронарной артерии) (рис. 3) и коллатеральном кровоснабжении из левой коронарной системы. Поскольку не было выявлено явного поражения коронарной артерии, вмешательство не проводилось. После перевода в отделение интенсивной терапии пациенту выполнена ранее запланированная КТ ОБП: выявлена аневризма брюшной аорты в инфраренальном отделе шириной 5,5 см с обширным забрюшинным кровотечением; также была отмечена выраженная атероматозность аорты (рисунки 4 и 5). В этот момент у пациента развилась артериальная гипотензия, и для поддержания артериального давления потребовалось внутривенное введение норадреналина в дозе ≈0,1 мкг/кг/мин. Срочная лапаротомия выявила обширную аневризму брюшной аорты с разрывом задней стенки, обширную забрюшинную гематому и гемоперитонеум. Несмотря на принятые меры, у пациента развились артериальная гипотензия и брадикардия. Сердечно-легочная реанимация, включавшая прямой массаж сердца и вазопрессорные препараты, оказалась неэффективной, констатирована смерть. Shehadi R, Zukerman R, Gross G, Yalonetsky S. A case report of ruptured abdominal aortic aneurysm presenting as an inferior ST elevation myocardial ischaemia. Eur Heart J Case Rep. 2025 Apr 29;9(5):ytaf214. doi: 10.1093/ehjcr/ytaf214. Erratum in: Eur Heart J Case Rep. 2025 Jun 20;9(6):ytaf284. doi: 10.1093/ehjcr/ytaf284. PMID: 40351451; PMCID: PMC12063089.

529 просм.8 окт., 10:00

В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит 1) стрессовая реакция на боль 2) гиповолемия 3) резкое снижение сократительной функции левого желудочка 4) артериальная гипотония Правильный ответ: резкое снижение сократительной функции левого желудочка

488 просм.7 окт., 15:21

ВБ платит от 5000₽ в день за работу прямо со смартфона Главный плюс работы с карточками на ВБ — вы можете прерваться в любую секунду. Никто не стоит над душой. Нужно заполнять описание товаров и отвечать на отзывы. Работать можно в очереди, в транспорте или пока спит ребенок. Опыт не важен. Достаточно телефона и 3-6 часов в день. Никаких начальников, ваш доход зависит только от вас. Пройдите бесплатное 3-дневное обучение и начните зарабатывать: ✅ Понятные эфиры про суть профессии ✅ Практические домашки с проверкой ✅ Платим 10 000 бонусов за каждую домашку Каждый получит сертификат школы с образовательной лицензией. ⚡ Регистрация открыта только сегодня. Жмите снизу "Зарегистрироваться": Зарегистрироваться #реклама 16+ course.wildcard.ru О рекламодателе

327 просм.7 окт., 15:20

Забытая причина хронического головокружения: синдром обкрадывания у долгожительницы 🩺 Клиническая картина Пациентка, 90 лет, с анамнезом диабета и гипертензии, обратилась с жалобами на хроническое головокружение (ощущение неустойчивости) в течение нескольких месяцев. Симптомы имели четкую связь с физической активностью: они возникали при нагрузке на левую руку и полностью исчезали в покое. При осмотре выявлена значительная разница артериального давления на обеих руках. Ведущий синдром — вертебробазилярная недостаточность (нарушение кровоснабжения отделов мозга, отвечающих за равновесие), спровоцированная нагрузкой на конечность. 🧪 Диагностика Лабораторные тесты, включая общий анализ крови и электролиты, без отклонений. При дуплексном сканировании левой позвоночной артерии выявлен полный ретроградный поток (движение крови в обратном направлении) в течение всего сердечного цикла. Показатели левой подключичной артерии: пиковая систолическая скорость — 39,8 см/с (норма: 80–120 см/с), индекс резистентности — 1,0 (норма: 1,0–1,2, но при изменении морфологии волны). КТ-ангиография подтвердила полную проксимальную окклюзию (закупорку начального отдела) левой подключичной артерии с резким обрывом контрастирования. ⚡ Почему этот случай особенный Диагностическая ловушка заключается в возрасте: головокружение у 90-летних часто списывают на вестибулярные нарушения или дегенерацию. Здесь же выявлена редкая 3-я степень синдрома обкрадывания (Subclavian Steal Syndrome), где мозг «отдает» кровь руке. 💬 Человеческая сторона Пациентка и её семья столкнулись с непростым выбором между риском инсульта при операции и качеством жизни. Эмпатичный подход позволил выбрать стратегию, уважающую почтенный возраст женщины. 💊 Диагноз и терапия Клинический диагноз: Симптомная окклюзия левой подключичной артерии, синдром обкрадывания (SSS) III степени. Пациентке была предложена эндоваскулярная реваскуляризация (ангиопластика со стентированием), однако из-за высокого риска процедурных осложнений семья выбрала консервативный путь. Назначена оптимальная медикаментозная терапия: антиагреганты (препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов), статины и строгий контроль давления. Ключевым методом стала модификация активности — отказ от чрезмерных нагрузок на левую руку. Через 6 месяцев наблюдения состояние стабильно, эпизоды головокружения минимизированы.

501 просм.7 окт., 10:00

Позаботьтесь о своей улыбке выгодно в Новороссийске ✨ Позаботьтесь о своей улыбке выгодно — пока действует акция! Цифровая стоматология в Новороссийске дарит гарантированную скидку на имплантацию под ключ. Современное оборудование, точная диагностика и бережное лечение — всё для вашего комфорта. Персональный подход: подбираем решение под ваш случай . Работаем без выходных. 🏠Новороссийск, ул. Котанова, д. 44. ✅ Запишитесь на приём и получите скидку — количество мест ограничено! Записаться Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама dantistnvrsk.ru О рекламодателе

235 просм.6 окт., 19:32

В качестве скринингого метода оценки вероятности легочной артериальной гипертензии у больных с системными заболеваниями соединительной ткани рекомендуется проведение 1) ЭХО-кардиографии 2) катетеризации правых камер сердца 3) спирографии 4) исследования диффузионной способности легких Правильный ответ: ЭХО-кардиографии

455 просм.6 окт., 13:56

Мы часто рисуем в своих мечтах идеальную жизнь Ее можно сделать реальностью. Легко и без усилий! Каждому даются ресурсы, чтобы ее достичь, и ваша задача - их распаковать. Рисуя простые рисунки по правильным алгоритмам, вы создаете новые нейронные связи, в которые врисовываете исполнение ваших желаний! Мозг не отличает нарисованную реальность от физической и «начнет» искать способы воплощения того, что вы разрешили себе на нейрорисунке. На бесплатном вебинаре «КЛЮЧ К МЕЧТЕ» вы сможете разблокировать скрытый в себе потенциал, проявить эти ресурсы и настроить мозг на исполнение желаний. Регистрируйтесь по ссылке ниже. Зарегистрироваться #реклама 16+ neurographics-avdeeva.com О рекламодателе

255 просм.6 окт., 13:23

Camzyos (мавакамтен) остаётся эталоном долгосрочной безопасности среди кардиальных миозин-ингибиторов. Пятилетние данные открытого продления EXPLORER-HCM, представленные как late-breaking на конгрессе ESC 2026 в Мюнхене, показали: эффект сохраняется, новых сигналов безопасности нет. В исследование MAVA-LTE / EXPLORER-LTE вошли 231 пациент с симптоматической обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (NYHA II–III), завершивших основное исследование EXPLORER-HCM. Дизайн — открытое продление с маскировкой дозы, наблюдение 252 недели (5 лет). Результаты к 5 годам: — Градиент в выносящем тракте ЛЖ в покое: среднее снижение на 38,7 мм рт. ст. от старта продления. — Градиент при пробе Вальсальвы: среднее снижение на 55,6 мм рт. ст. — 97,4% пациентов достигли Valsalva-градиента ≤30 мм рт. ст. — порога, ниже которого обструкция считается разрешённой. — 69,6% улучшились как минимум на 1 функциональный класс NYHA. — 59,2% стали полностью бессимптомными. — Среднее снижение фракции выброса ЛЖ на 10,2%, но в пределах нормального диапазона. — Новых сигналов безопасности сверх исходного профиля не зафиксировано. Контекст: на рынок вышел конкурент — aficamten (Myqorzo, MAPLE-HCM, ACACIA-HCM), но мавакамтен остаётся единственным миозин-ингибитором с пятилетними данными по безопасности. Это преимущество особенно важно при хронической прогрессирующей болезни с пожизненной терапией. Профессор Энджали Т. Оуэнс, кардиолог, медицинский директор Центра наследственных болезней сердца, доцент медицины в Perelman School of Medicine Университета Пенсильвании, отметила, что для «хронической прогрессирующей болезни, требующей долгосрочного лечения и постоянного мониторинга, долгосрочные данные имеют решающее значение — они помогают клиницистам понять, какую пользу терапия может принести пациенту на длительной дистанции». По материалам: ESC Congress 2026 (Мюнхен, 29 августа 2026), late-breaking clinical science; пресс-релиз Bristol Myers Squibb

466 просм.6 окт., 10:00

Курс медицинского логопеда с нуля. С дипломом! Освойте востребованную профессию медицинского (клинического) логопеда — специалиста на стыке медицины и педагогики Обучение доступно даже без медицинского образования! Диплом вносится в ФИС ФРДО. Программа: ✅ 21 модуль, 620 ак. часов — клиническая логопедия, нейропсихология, дефектология ✅ Работа с афазией, дизартрией, дисфагией, последствиями инсульта и ДЦП ✅ Полностью онлайн, доступ 24/7, поддержка куратора Доход специалиста: 💰 В клинике — от 60 000 ₽/мес 💰 Частная практика — до 6 000 ₽ за занятие Вы получите: Диплом установленного образца (ФИС ФРДО) + Подарок: курс «Логомассаж» (108 ак.ч) с удостоверением Рассрочка 0% — от 1 916 ₽/мес Оставьте заявку — менеджер бесплатно проконсультирует и подберёт программу. Подать заявку #реклама 16+ kursmedik.ru О рекламодателе

227 просм.6 окт., 01:08

Время, в течение которого клетка рабочего миокарда не способна ответить на раздражитель любой силы, называется 1) периодом абсолютной рефрактерности 2) относительным рефрактерным периодом 3) фазой экзальтации 4) периодом уязвимости Правильный ответ: периодом абсолютной рефрактерности

443 просм.5 окт., 18:54

Забота вместо бумаг Как клиника упростила оформление документов с пациентами В Институте здоровья, красоты и СПА TUTTO Bene бумажное оформление пациентов занимало до 15 минут каждого приёма врача. После внедрения сервиса F.Doc около 90% документов подписываются электронно, а на подписание пациентом требуется около 1 минуты. Узнайте, как клиника перестроила процесс оформления документов, снизила нагрузку на врачей и упростила работу с архивом. Читайте кейс TUTTO Bene на сайте. Правообладатель, рекламодатель - ЗАО «ЦЦС» (Новосибирск, ул. Мусы Джалиля, д. 11, каб. 309, ОГРН 1025403189602), услуга регулируется Правилами использования программы для ЭВМ «Безбумажный офис F.Doc», текст на сайте fdoc.ru. Перейти на сайт #реклама 6+ fdoc.ru О рекламодателе

260 просм.5 окт., 13:23

🫀ПУТЬ К СЕРДЦУ ЛЕЖИТ ЧЕРЕЗ РЕБРА! 🦴 🦴 У человека 12 пар рёбер. Они формируют грудную клетку - костный каркас, защищающий сердце, лёгкие и крупные сосуды. Все рёбра сочленяются сзади с грудными позвонками. Но спереди они соединяются с грудиной по-разному - отсюда деление на истинные, ложные и колеблющиеся. 🦴 Истинные рёбра (costae verae) - первые 7 пар. Они соединяются с грудиной напрямую, каждое своим хрящом. Реберный хрящ (cartilago costalis) - это продолжение костной части ребра, обеспечивающее эластичность грудной клетки. Именно эластичность хрящей позволяет грудной клетке расширяться при вдохе. 🦴 Ложные рёбра (costae spuriae) - 8, 9 и 10 пары. Они не доходят до грудины напрямую. Их хрящи срастаются между собой и прикрепляются к хрящу VII ребра, образуя рёберную дугу (arcus costalis). Формируется подгрудинный угол - важный топографический ориентир. 🦴 Колеблющиеся рёбра (costae fluctuantes) - 11 и 12 пары. Их хрящи заканчиваются свободно в мышцах брюшной стенки, не соединяясь ни с грудиной, ни с вышележащими хрящами. Эти рёбра короче и защищены хуже - перелом 11-12 ребра может повредить почки, селезёнку или печень. 🦴 Строение ребра: задний конец - головка (caput costae), которая сочленяется с телами позвонков. Далее - шейка (collum), затем бугорок (tuberculum), сочленяющийся с поперечным отростком. От бугорка ребро изгибается кпереди, образуя угол (angulus costae). Передний конец - костно-хрящевое соединение с реберным хрящом. 🦴 На нижнем крае ребра проходит борозда (sulcus costae) - здесь лежат межрёберные артерия, вена и нерв. Именно поэтому пункцию плевральной полости проводят по верхнему краю ребра, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок. Это классический экзаменационный вопрос. 🦴 Соединения рёбер с позвонками: головка ребра сочленяется с телами двух соседних позвонков (реберно-позвоночный сустав), бугорок - с поперечным отростком (реберно-поперечный сустав). Эти два сустава работают как единый комбинированный сустав, обеспечивая вращение рёбер при дыхании. 🦴 Дыхательные движения рёбер: при вдохе рёбра поднимаются, увеличивая объём грудной полости. Верхние рёбра поднимаются по типу «рукоятки насоса» (движение вперёд), нижние - по типу «ручки ведра» (движение в стороны). Это увеличивает передне-задний и поперечный размеры грудной клетки. 🦴 Переломы рёбер чаще всего случаются в IV–IX парах - они самые длинные и наименее защищённые. Одиночный перелом без смещения может быть неопасен, но множественные переломы приводят к флотирующей грудной клетке - парадоксальному дыханию, когда повреждённый фрагмент движется в противоположную сторону.

522 просм.5 окт., 10:00

Нужны 7 желающих для работы с искусственным интеллектом. Работа из дома. График свободный. Пришло задание — изучили — выполнили — получили свои деньги. Деньги вы получаете в зависимости от сложности задания. Например: За задание могут платить 500-10.000 рублей. В зависимости от сложности. 500 рублей — это около 5-30 минут. 10 000 руб. это 5-6 часов. 💰 В среднем новичок получает до 150.000 руб в месяц. А опытный может и 300-500т. Мы обучим вас сами: — 3 дня уроков по 30 минут — Домашки с проверкой и оплатой бонусами — Платим 10 тыс за каждую выполненную домашку ⚡ Набор заканчивается завтра. Для регистрации жмите кнопку "Зарегистрироваться": Зарегистрироваться #реклама 16+ neuromachina.ru О рекламодателе

317 просм.4 окт., 21:01

454 просм.4 окт., 11:02

⚡Пятое универсальное определение инфаркта миокарда Совсем недавно европейские эксперты представили кардиологическому миру пятое универсальное определение инфаркта миокарда, которое порадовало упрощенной классификацией. ⏭️Теперь инфаркт миокарда подразделяется на три клинических типа: 📍Первичный инфаркт миокарда: развивается спонтанно, вследствие первичной острой коронарной патологии. 📍Вторичный инфаркт миокарда: возникает в результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением. 📍Инфаркт миокарда, связанный с процедурой: возникает как осложнение после чрескожной или хирургической кардиологической процедуры. 📎Первичный инфаркт миокарда вероятен, если симптомы или признаки острой ишемии и повреждения миокарда возникают спонтанно, и никакое другое острое заболевание или вмешательство не спровоцировали эти проявления. Диагноз подтверждается если выявляется атеротромбоз или другая острая коронарная патология. Этот тип включает все острые коронарные патологии: атеротромбоз, спонтанную диссекцию коронарных артерий, коронарную эмболию, вазоспазм, а также рестеноз, тромбоз стента или несостоятельность шунта, возникшие более чем через 30 дней после процедуры. 📎Вторичный инфаркт миокарда рассматривается в случаях, когда острая ишемия и повреждение миокарда являются следствием другого острого состояния, приводящего к дисбалансу между потребностью и поступлением кислорода в миокард. Диагноз подтверждается, если ишемия является следствием обструктивной ишемической болезни сердца без острой коронарной патологии, или если повреждение миокарда приводит к новому или предположительно новому региональному нарушению подвижности стенки или отсутствию жизнеспособного миокарда. 📎Инфаркт миокарда, связанный с процедурой, считается таковым, если острая ишемия и повреждение миокарда возникают вследствие осложнения любой кардиологической процедуры (чрескожной или хирургической) в течение 30 дней. Диагноз подтверждается при выявлении коронарного осложнения или при повреждении миокарда, приводящем к новому или предположительно новому региональному нарушению подвижности стенки или отсутствию жизнеспособного миокарда. Источник: vk.cc/d1gKAv Коллеги, поделитесь мнением, как вам такая классификация?

602 просм.3 окт., 10:00

Старт продаж первого в Пятигорске отеля 4* AZIMUT Купите долю в отеле под управлением федерального оператора AZIMUT и получайте прибыль до 2 000 000 ₽ год. Премущества инвестиций: Стабильный доход💰 Гарантированная прибыль от 2 000 000 ₽ ежегодно Высокая рентабельность — 14% годовых Быстрая окупаемость — всего 6,4 года Выгодные условия покупки👍 Рассрочка платежа без % Полная комплектация номера 4* Профессиональный менеджмент от ведущей сети отелей Преимущество локации❤️ Круглогодичный спрос на размещение - КМВ Туристический поток более 7 млн человек в год Средняя загрузка отелей 85% Дополнительные бонусы📊 Рост стоимости объекта на 36% за период строительства Доходность капитала 24% Полная инфраструктура бизнес-процессов Сдача в 2027 году Скачайте презентацию и цены прямо сейчас! Узнать цену #реклама azimutshotel.ru О рекламодателе

250 просм.3 окт., 00:04

Как изменяется конечно-диастолическое давление в левом желудочке в результате приема нитратов? 1) как правило, не изменяется 2) может как повышаться, так и понижаться 3) незначительно повышается 4) понижается Правильный ответ: понижается

498 просм.2 окт., 13:50

235 просм.2 окт., 12:50

Диссоциация восстановления: когда сердце уже качает, но электрика всё ещё «сломана» 🩺 Клиническая картина Пациентка 25 лет (молодой возраст нетипичен для данной патологии) поступила с острой болью в животе. Диагностирована кишечная непроходимость (нарушение продвижения содержимого по кишечнику), потребовавшая серии операций. После третьего вмешательства, осложнившегося сепсисом (системное воспаление из-за инфекции) и тяжелой трансфузионной реакцией (острый ответ на переливание крови), состояние резко ухудшилось. Появилась гемодинамическая нестабильность (критическое падение давления) и признаки сердечной недостаточности. При осмотре выявлены одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение) и гнойное отделяемое из послеоперационной раны. 🧪 Диагностика Лабораторно: тропонин значимо повышен (маркер повреждения миокарда), гемоглобин — 10.9 г/дл (норма: 12–15), лейкоциты — 5890/мкл (норма: 4000–10000) с нейтрофилезом 90%. Билирубин общий — 3.85 мг/дл (норма: ≤1.2). ЭхоКГ: фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) — 35% (норма: >55%), выявлены апикальный и септальный акинез (отсутствие сокращений верхушки и перегородки сердца) при сохранной работе основания — классическая картина «ловушки для осьминога». ЭКГ: глубокая инверсия (перевернутость) зубца Т в отведениях V2–V6, II, III, aVF, сохранявшаяся более 50 дней. ⚡ Почему этот случай особенный Случай демонстрирует редчайшее развитие кардиомиопатии Такоцубо у молодой женщины под влиянием каскада физических стрессоров (сепсис, операции, реакция на кровь). Ключевая особенность — феномен механико-электрической диссоциации: сократимость сердца восстановилась до 45% значительно быстрее, чем нормализовалась ЭКГ-картина. 💬 Человеческая сторона Молодая девушка прошла через череду изматывающих операций и реанимацию. Семья столкнулась с тревогой из-за внезапного отказа сердца у ранее здорового человека на фоне борьбы с инфекцией. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: стресс-индуцированная кардиомиопатия (синдром Такоцубо), развившаяся на фоне абдоминального сепсиса и трансфузионной реакции. Лечение в отделении интенсивной терапии включало инотропную поддержку (препараты для усиления сокращений сердца) и ИВЛ. После стабилизации назначена стандартная терапия сердечной недостаточности в половинных дозах для минимизации риска гипотонии: небиволол 2.5 мг, лозартан 25 мг и эплеренон 50 мг. Для борьбы с XDR E.coli (суперинфекция, устойчивая к большинству антибиотиков) применялись тигециклин и колистин. Тактика позволила добиться успешного восстановления функции левого желудочка и провести финальную реконструктивную операцию на кишечнике.

529 просм.2 окт., 10:00

Знаете человека без руки или ноги? Мы в «Моторике» производим современные бионические протезы рук и ног, для детей и взрослых, помогаем нашим пользователям со сбором всех документов и прохождением нужных инстанций во всех регионах РФ, чтобы они могли получить протез бесплатно. Более 10 000 человек уже являются нашими пользователями и оценили все преимущества жизни с современным протезом. Если вам или вашему знакомому нужен протез руки, оставьте заявку по ссылке ниже, мы свяжемся и проконсультируем. Получить консультацию Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама protez.motorica.org О рекламодателе

243 просм.1 окт., 18:37

Поддерживающая доза клопидогреля составляет ______мг один раз в сутки 1) 150 2) 300 3) 50 4) 75 Правильный ответ: 75

458 просм.1 окт., 17:28

258 просм.1 окт., 15:41

Мужчина, 70 лет В анамнезе фибрилляция предсердий, хроническая болезнь почек. Недавно перенес лечение по поводу абсцесса печени, вызванным Klebsiella pneumoniae. В течение 3 дней жалуется на боли в горле, повышение температуры. Три дня назад пациенту проводилась чпЭХО-КГ. При осмотре пациент вялый, отмечатся высокая температура и озноб. Лабораторные исследования выявили значительное повышение маркеров воспаления, СРБ 29,4 мг/дл, количество лейкоцитов 20,6 × 103/мкл, с преобладанием нейтрофилов. Рентгенография ОГК: выраженных изменений не выявлено. Учитывая наличие абсцесса печени в анамнезе и текущую клиническую картину, пациенту было назначено лечение эртапенемом в отделении неотложной помощи. Далее он был переведен в гастроэнтерологическое отделение. Вскоре после поступления у пациента развилась прогрессирующая дисфагия, его перевели на питание жидкой пищей. Вскоре появились боль в шее справа, эритема и припухлость. Выполнена рентгенография: выявлен небольшой отек и эмфизема мягких тканей [рис. 1]. КТ шеи: отек и некроз стенок гипофарингеальной области и пищевода, что соответствовало глубокому инфицированию тканей шеи [рис. 2]. УЗИ: определяется абсцесс в правой части шеи [рисунок 3]. Была скорректирована антибактериальная терапия, затем проведена хирургическая обработка, во время которой был установлен дренаж и назогастральный зонд. По результатам интраоперационной эндоскопии признаков перфорации пищевода не выявлено, но было подозрение на повреждение правого грушевидного синуса. На фоне лечение состояние пациента улучшилось. Количество лейкоцитов и уровень СРБ снизились, объем отделяемого по дренажу значительно уменьшился. Начато питание мягкой пищей. Удалены дренаж и НГЗ. Пациент был выписан в стабильном состоянии и направлен на обследование в отоларингологическую клинику. Lee W, Liang CM, Yen HH. Deep Neck Infection Following Transesophageal Echocardiography: A Case Report and Literature Review. J Med Ultrasound. 2025 Sep 2;34(2):240-243. doi: 10.4103/jmu.JMU-D-25-00011. PMID: 42491986; PMCID: PMC13379182.

531 просм.1 окт., 10:00

Верапамил является средством выбора при тахикардии желудочковой 1) полиморфной 2) идиопатической 3) двунаправленной 4) типа «пируэт» Правильный ответ: идиопатической

557 просм.30 сент., 19:00

Маскировка под длинный RP: как волна U запутала диагностику тахикардии 🩺 Клиническая картина Пациентка, 40 лет, обратилась с жалобами на ежедневные приступы сердцебиения (пальпитации), которые беспокоят её в течение 6 лет. Приступы начинаются и прекращаются внезапно. При осмотре зафиксирована тахикардия с узкими комплексами QRS (ритм из желудочков через нормальные пути) с частотой 130 ударов в минуту. Гемодинамика стабильна (давление и пульс в норме). На ЭКГ сразу за зубцом T следовало положительное отклонение, что создавало ложную картину тахикардии с длинным интервалом RP (расстояние от сокращения желудочков до предсердий). 🧪 Диагностика Лабораторные тесты (общий анализ крови, электролиты, гормоны щитовидной железы, почечные пробы) — без отклонений. ЭхоКГ (УЗИ сердца) — структурных изменений не выявлено. Холтер-ЭКГ: эпизоды тахикардии до 150 уд/мин. Решающим стало электрофизиологическое исследование (ЭФИ — зондирование проводящей системы сердца): интервал VA (время от активации желудочков до предсердий) составил всего 37 мс (норма при типичной АВ-узловой тахикардии — менее 70 мс). Последовательность активации H–A–V подтвердила участие быстрых и медленных путей АВ-узла. ⚡️ Почему этот случай особенный Диагностическая ловушка заключалась в волне U (дополнительная волна после зубца T), которая имитировала ретроградный зубец P (электрическое эхо от предсердий). Это заставляло подозревать редкие виды аритмий с длинным RP, скрывая обычную типичную АВ-узловую реинтри-тахикардию. 💬 Человеческая сторона Пациентка страдала от ежедневных приступов в течение многих лет, что значительно снижало качество её жизни и вызывало постоянную тревогу из-за непредсказуемости срывов ритма. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: типичная пароксизмальная АВ-узловая реинтри-тахикардия (AVNRT), slow-fast тип. Несмотря на то, что поверхностная ЭКГ имитировала атипичные формы или предсердную тахикардию, ЭФИ помогло установить истинный механизм «петли» внутри АВ-узла. В качестве радикального лечения выбрана радиочастотная катетерная абляция (РЧА — прижигание током) медленной части АВ-узла. Процедура прошла успешно: патологический путь был заблокирован, тахикардия купирована. При дальнейшем наблюдении рецидивов не зафиксировано, пациентка полностью вернулась к нормальной жизни без необходимости приема антиаритмических препаратов.

583 просм.30 сент., 10:00

Посты загружаются автоматически из канала. Администрация сайта не несёт ответственности за их содержание и размещённые в них ссылки.

Я Кардиолог Кардиология

Статистика

О канале

О подписчиках

Оценки и отзывы

Похожие каналы