Я Гинеколог Акушер
MAX ·
Положительный ХГЧ при отсутствии беременности: клиническое наблюдение
В журнале Clinical & Experimental Immunology опубликован клинический случай ложноположительных результатов анализа на β-ХГЧ, которые привели к необоснованному медикаментозному лечению и хирургическому вмешательству.
😷 38-летняя пациентка с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото обратилась за медицинской помощью с жалобами на внезапную боль в пояснице, тошноту, диарею, слабость и головокружение. Показатели функции щитовидной железы были нормальными, однако анализ крови на β-ХГЧ оказался положительным.
🔍 При ультразвуковом исследовании признаков беременности не обнаружили. Врачи предположили самопроизвольный выкидыш, однако при повторных исследованиях концентрация β-ХГЧ оставалась повышенной и колебалась от 27 до 271 мМЕ/мл.
В течение месяца пациентке дважды назначали метотрексат в связи с подозрением на трубную беременность. Повторные УЗИ также не выявляли беременности, но уровень β-ХГЧ продолжал колебаться.
Впоследствии была выполнена лапароскопия с расширением шейки матки и выскабливанием полости матки. Признаков беременности обнаружено не было.
Несмотря на регулярные менструации, концентрация β-ХГЧ в крови оставалась повышенной. Рентгенография органов грудной клетки и исследование онкомаркеров CA-125 и CEA не выявили отклонений.
Решающим оказалось исследование ХГЧ в моче, которое впервые провели уже после медикаментозного лечения и операции. Результат оказался отрицательным.
Это позволило заподозрить лабораторную интерференцию. При дальнейшем обследовании у пациентки обнаружили выраженный дефицит иммуноглобулина A (IgA менее 7 мг/дл) и гетерофильные антитела, способные вызывать ложноположительные результаты иммунохимического определения ХГЧ.
В рамках исследования авторы дополнительно проанализировали сыворотки 54 пациентов с дефицитом IgA. У 30% из них хотя бы одна из трёх тест-систем дала ложноположительный результат на ХГЧ.
Данный случай демонстрирует, насколько важно сопоставлять лабораторные показатели с клинической картиной. При сохраняющемся повышении ХГЧ без подтверждения беременности необходимо рассматривать возможность аналитической интерференции, особенно перед назначением потенциально токсичного лечения или проведением инвазивных вмешательств.
🔗 Источник: Clinical & Experimental Immunology, 2005
