Я Гинеколог Акушер
MAX ·
Женщина, 26 лет
Наблюдается по поводу гипотиреоза и гиперпролактинемии.
Поступила в отделение неотложной помощи с меноррагией и ректальным кровотечением, продолжавшимися в течение 7 месяцев после установки внутриматочной спирали (ВМС). Ректальное кровотечение возникало только во время менструального цикла. Она также жаловалась на боли в животе и дисменорею.
В анамнезе множественные естественные роды, 7 месяцев назад была установлена ВМС для контрацепции.
При поступлении состояние средней тяжести, отмечается болезненность при пальпации живота.
Пальцевое ректальное исследование: свежая кровь на перчатке.
Гинекологический осмотр: усики ВМС не визуализируются.
Все лабораторные исследования в пределах нормы.
Ректосигмоидоскопия: обнаружено инородное тело, расположенное в 15 см от края анального канала (рис. 2).
КТ ОБП и ОМТ: ВМС расположена в нижнем сегменте матки, спираль перфорировала стенку матки и стенку прямой кишки на расстоянии 14 см от края заднего прохода (рис. 1).
Диагноз: перфорация матки с интраректальной миграцией ВМС.
После многопрофильной консультации было принято решение об удалении ВМС при помощи гистероскопии.
Гистероскопия: стержень ВМС проник в миометрий в латерально-заднем положении. ВМС была успешно извлечена с помощью эндоскопических щипцов, и послеоперационное восстановление пациентки прошло без осложнений.
В течение 1 недели наблюдения признаков рецидива кровотечения обнаружено не было, при эндоскопии выявлена эритема в 2 см от края заднего прохода, без сопутствующих осложнений.
Hassini A, Kharrasse G, Rais K, Rahaoui M, Adamou Mainassara F, Zazour A, Koulali H, Elmqaddem O, Ismaili Z. Rare case of intrauterine device rectal migration revealed by lower GI bleeding: A case report and literature review. Radiol Case Rep. 2024 Nov 22;20(2):965-970. doi: 10.1016/j.radcr.2024.10.049. PMID: 39654564; PMCID: PMC11625098.
