Я Анестезиолог Реаниматолог
Telegram ·
🚨 Новости анестезиологии: новые рекомендации и исследования
Подборка актуальных публикаций для анестезиологов-реаниматологов. В центре внимания — безопасность анестезии, послеоперационные осложнения и новые подходы к периоперационному ведению пациентов.
1. ASA выпустила рекомендации по голоданию пациентов, получающих энтеральное питание
28 октября 2026 года опубликованы рекомендации American Society of Anesthesiologists по периоперационному ведению пациентов, получающих питание через зонд.
Проблема заключается в том, что практика временной отмены энтерального питания перед процедурами существенно различается между учреждениями. При этом неоправданно длительное голодание может приводить к дефициту питания и ухудшению состояния пациентов.
Экспертная группа использовала модифицированный метод Delphi и сформировала 20 рекомендаций.
Документ рассматривает:
пациентов с защищёнными дыхательными путями — интубационной трубкой или трахеостомой с манжетой;
пациентов без защищённых дыхательных путей;
различные клинические ситуации при проведении процедур и анестезии;
необходимость стандартизации локальных протоколов.
Почему это важно: рекомендации направлены на поиск баланса между профилактикой аспирации и предотвращением неоправданно длительного прекращения питания.
Источник: Anesthesiology Open, 28 октября 2026 года.
DOI: 10.1097/ao9.0000000000000037
PMID: 42960004
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42960004/
2. Ремимазолам против пропофола: новое рандомизированное исследование после нейрососудистых операций
29 октября 2026 года в British Journal of Anaesthesia опубликовано рандомизированное исследование с участием 686 пациентов.
Сравнивали тотальную внутривенную анестезию на основе ремимазолама и пропофола при нейрососудистых вмешательствах.
Основные результаты:
Послеоперационный делирий в течение первых пяти суток: 12,8% в группе ремимазолама против 10,8% в группе пропофола.
Ремимазолам соответствовал заранее установленному критерию не меньшей эффективности по частоте делирия.
Нагрузка гипотензией была ниже в группе ремимазолама.
Экстубация непосредственно в операционной проводилась чаще: 85,2% против 67,3%.
В группе ремимазолама использовали флумазенил для реверсии эффекта при пробуждении.
Практический вывод: ремимазолам может быть альтернативой пропофолу при определённых нейрохирургических вмешательствах, особенно когда важны гемодинамическая стабильность и быстрое пробуждение.
Однако важно учитывать: исследование одноцентровое, а результаты нельзя автоматически переносить на все виды операций.
Источник: British Journal of Anaesthesia, 29 октября 2026 года.
DOI: 10.1016/j.bja.2026.09.021
PMID: 42957499
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42957499/
3. Пятая международная редакция рекомендаций по профилактике послеоперационной тошноты и рвоты
В сентябре 2026 года опубликовано обновление Fifth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting.
Документ содержит пересмотренные рекомендации по:
оценке индивидуального риска PONV;
комбинированной противорвотной профилактике;
выбору препаратов из разных фармакологических групп;
профилактике тошноты и рвоты после выписки;
ведению детей;
профилактике PONV в программах ускоренного восстановления после операций.
Отдельно подчёркивается значение мультимодального подхода.
В качестве мер снижения исходного риска рассматриваются пропофоловая TIVA, мультимодальная анальгезия, регионарные методы обезболивания и ограничение использования некоторых факторов, повышающих вероятность PONV.
В рекомендациях для взрослых предлагается использовать как минимум два профилактических вмешательства у пациентов, подвергающихся анестезии, с индивидуализацией подхода.
Практический интерес: обновление позволяет пересмотреть локальные протоколы профилактики PONV и не ограничиваться назначением одного противорвотного препарата пациентам высокого риска.
Источник: Tong J. Gan et al. Anesthesia & Analgesia. 2026;143(3):497–513.
DOI: 10.1213/ANE.0000000000007816
https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000007816
4. Кетамин при кесаревом сечении: возможное влияние на послеродовые депрессивные симптомы
На ежегодном конгрессе ASA ANESTHESIOLOGY 2026 представлены результаты метаанализа шести рандомизированных исследований.
Ученые оценивали влияние периоперационного введения кетамина или эскетамина на выраженность депрессивных симптомов после планового кесарева сечения.
Результаты:
включено 6 рандомизированных исследований;
оценивались симптомы на 3–14-е сутки после операции;
в группе кетамина и эскетамина наблюдалось статистически значимое снижение показателей EPDS;
объединённый стандартизированный размер эффекта составил −0,36.
Авторы предполагают, что кетамин может иметь значение не только для периоперационного обезболивания, но и для раннего психоэмоционального состояния пациенток.
Важное ограничение: оценивались баллы скрининговой шкалы EPDS, а не частота подтверждённой клинической послеродовой депрессии. Эффект был умеренным, а исследования различались по дозировкам и времени введения препарата.
Пока эти данные не являются основанием для рутинного назначения кетамина с целью профилактики послеродовой депрессии.
Источник: Hsin P. et al. Poster, ANESTHESIOLOGY 2026, 16–20 октября.
https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2026/10/ketamine-during-or-after-c-sections-may-ease-early-postpartum-depression-symptoms
💬 Вопрос коллегам:
Как вы относитесь к использованию ремимазолама вместо пропофола в современной анестезиологической практике?
И второй вопрос: насколько строго в ваших отделениях соблюдаются интервалы прекращения энтерального питания перед плановыми вмешательствами?
Какие из этих обновлений заслуживают внедрения в локальные клинические протоколы?
❗️Мы в MAX - Я Анестезиолог и Реаниматолог
