Откуда берётся болезнь Бехтерева
🧬 Точная причина полностью неизвестна.
Главную роль играют гены. Сильнее всего с болезнью связан ген HLA-B27. Его находят примерно у 8 из 10 пациентов. Но важно: из всех носителей этого гена заболевают лишь около 1–2%. Если в семье уже есть больной (родитель, брат или сестра), риск заметно выше — до 20%. Сам по себе HLA-B27 — не приговор, а фактор риска.
Кроме него известны и другие гены, а HLA-B27 объясняет лишь около 20% наследственной предрасположенности.
Что происходит внутри
Иммунная система по ошибке поддерживает хроническое воспаление в местах, где связки и сухожилия крепятся к костям, а также в суставах позвоночника и таза. В этом участвуют определённые сигнальные пути воспаления, в том числе ФНО-альфа и интерлейкины. Именно на них нацелены современные лекарства.
Почему позвоночник «срастается»
В ответ на воспаление организм может формировать новую костную ткань: костные «мостики» между позвонками (синдесмофиты).
Отсюда скованность и, в тяжёлых случаях, потеря подвижности.
Но течение очень разное. У одних болезнь годами остаётся спокойной, у других прогрессирует быстрее.
Переход от ранней формы к классической обычно медленный: около 5% за 5 лет и около 19% за 10 лет. Риск прогрессирования выше при высокой активности воспаления и у курильщиков.
Болезнь затрагивает не только спину
Иногда воспаляется оболочка глаза (увеит), бывают воспаление кишечника или псориаз.
Продолжу в следующем посте 🔜
