Публикация от 20 мая 2026

❤️ БРАДИКАРДИЯ: причины, врождённый СССУ и риски. ПОЧЕМУ БЫВАЕТ БРАДИКАРДИЯ? 🔺 Спортивная адаптация — сердце увеличивается, выбрасывает больше крови за удар и реже сокращается. Норма для атлетов. 🔺Врождённые генетические дефекты — мутации генов SCN5A и HCN4 нарушают формирование импульсов в синусовом узле. 🔺Гипотиреоз — низкая функция щитовидной железы замедляет обмен веществ и ритм. 🔺 Лекарства — бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов замедляют ЧСС как побочный эффект. 🔺 Возрастные изменения — клетки синусового узла замещаются соединительной тканью. 🔺 Инфаркт, ишемия — повреждение ткани вблизи синусового узла нарушает его работу. ВРОЖДЁННЫЙ СССУ — КОГДА ВИНОВНЫ ГЕНЫ Это наследственное заболевание, при котором дефект заложен на генетическом уровне и не связан ни с возрастом, ни с образом жизни. Исследование в Journal of Clinical Investigation (Benson et al., 2003) установило: мутации гена SCN5A вызывают врождённую слабость синусового узла. Мутации гена HCN4 — вторую форму синдрома. Оба гена критически важны для генерации импульсов в синусовом узле. Исследование (ScienceDirect, 2017): носители мутации HCN4 получают диагноз в среднем в 39 лет и в 43,8% случаев страдают мерцательной аритмией. Носители мутации SCN5A — симптомы уже в среднем в 20 лет. Ключевые особенности врождённого СССУ: — Долгое время протекает полностью бессимптомно. — Медленно прогрессирует. — Высок риск мерцательной аритмии и структурных изменений сердца. — Носит семейный характер: у родственников нередко те же изменения на ЭКГ. Если в семье у нескольких членов зафиксирована брадикардия — это повод для генетического консультирования. СИМПТОМЫ И РИСКИ Лёгкая брадикардия (50–60 уд/мин) у большинства не вызывает ощущений. Опасность — при выраженном снижении ЧСС или нестабильности ритма. Симптомы патологической брадикардии: • Беспричинная слабость и утомляемость • Головокружение • Одышка при минимальной нагрузке • Предобморочные состояния и обмороки • Снижение концентрации и памяти • Боль или дискомфорт в груди • Эмоциональная нестабильность Риски при СССУ: 5-летняя выживаемость без лечения — 47–69%. Установка двухкамерного кардиостимулятора (прибора, поддерживающего нужный ритм) существенно снижает риск инсульта, сердечной недостаточности и внезапной смерти. Особую угрозу представляет синдром тахи-бради: периоды резкого учащения ритма чередуются с паузами. Именно в момент паузы после тахикардии может возникнуть обморок или остановка сердца. Когда немедленно к кардиологу: • Обмороки или потемнение в глазах • Пульс в покое стабильно ниже 50 уд/мин без спортивного анамнеза • Одышка при минимальной нагрузке • Боль в груди • Аритмии или внезапная сердечная смерть у родственников до 50 лет • Случайная находка на ЭКГ — паузы ритма, сино-атриальная блокада Продолжение — в следующем посте 👇